[那些年我們一起放進去的“管”]
-#導尿管
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#那條粗粗硬硬的東西放進去的瞬間我感到錐心刺骨的痛…

🔴為什麼要放尿管？

直覺地想會覺得放尿管一定是尿不出來所以需要放。的確這是大部分病患所遇到的狀況，但是除此之外一些特殊的狀況醫師也會建議暫時放置導尿管：

▶️ #膀胱相關手術後：膀胱手術像是膀胱腫瘤刮除或是膀胱的切片手術，手術後為了監測出血的狀況和讓膀胱休息會放置導尿管。而且通常會放三通道的導尿管，一個通道會不停地灌入生理食鹽水，另一個把膀胱的尿和生理食鹽水引流出來。

▶️ #攝護腺手術後：攝護腺手術如果是攝護腺肥大的刮除一樣會放導尿管來監控出血的狀況，比較特別的是手術後當天我們都會把尿管拉緊利用尿管前方的水球壓迫攝護腺來止血，這樣做常常會有下腹不適的感覺，但是為了減少出血的機會只好忍耐了，這種狀況的導尿管會放置2~4天左右。另一個常見的攝護腺手術是攝護腺的全部切除(現在通常是達文西手術)，這種狀況放置導尿管主要是要讓膀胱和尿道吻合處的傷口可以順利癒合，一般來說會放10天左右。

▶️ #血尿嚴重時：血尿的狀況比較嚴重時，膀胱可能會形成血塊造成尿道的阻塞，這是後也會放置三通道的導尿管。一方面可以沖洗膀胱減少阻塞的機會，一方面可以監測出血。

🔴尿管有哪幾種？

尿管可以依照材質分成 #矽膠、#橡膠 或是依照管腔的數量分成 #單導管(單腔)、#雙導管(2 way foley)或是 #三導管(3 way foley)。單導管主要的功能是單次使用，尿管不會留置在身上，所以構造簡單就是一根像吸管一樣的中空管子。雙導管或是三導管目標都是為了讓尿管可以停留在身上一段時間，所以末梢會有一個類似氣球狀的固定水球，每當要固定的時候醫護人員就會用針筒打水進入讓水球膨脹方便固定尿管在膀胱內。

🔴尿管要怎麼選擇？

導尿管的選擇方式主要受兩個因素影響：第一是預期要放置的時間，一般來說如果預期放置的時間在兩週以內會選擇標準橡膠材質的導尿管。如果預期放置的時間超過兩週以上，可以選擇使用矽膠材質的導尿管因為矽膠材質比較不會有菌落附著，可以減少因導尿管而引起的泌尿道感染。第二個因素是目標，如果只是單純導尿就會選擇使用雙腔的導尿管。如果可能會有血尿的情形就會選擇使用三腔的導尿管來沖洗膀胱預防血塊的形成。下面是鳥科大整理的大原則，實際還是要看醫師的決定。

🔴放了尿管之後要怎麼照顧？會不會有併發症？

很多病人聽到要放置導尿管都會露出無比的驚恐！！！
『蛤！導尿管! 會不會痛？以後怎麼生活？不能洗澡嗎？要怎麼大便？』

其實鳥科大是最有資格可以回答這個問題的人…因為我被裝過三次尿管……

其實放置導尿管會有點不舒服尤其實在尿管通過攝護腺的那一瞬間，但是其實這種不適在尿管固定好之後就不太會有什麼感覺了。平時在裝著導尿管可以洗澡因為全套都是防水的，如果有外出需求也可以跟護理人員要求或是自行購買 #小腿尿袋(標準的尿袋是兩公升大小，小腿尿袋約500 c.c. 可以綁在腿上)加上穿著長褲之後其實外觀都看不太出來。小便的部分就不用特別理他因為會自然流出到尿袋裡面，排便就照平常的習慣就可以。

導尿管裝置好了之後，護理人員會把 #尾端 的部分固定在 #大腿 上避免過度晃動造成不舒服。一般在醫院會用紙膠帶，如果長期使用導尿管的話可以考慮購買綁帶或是用嬰兒紙膠帶來進行固定，比較不會造成大腿皮膚的傷害。平常可以一到兩天更換尿管貼在大腿上的位置。 平常的時候注意不要拉扯到管子就可以了。

常常有人會問那了導尿管之後是不是以後都會依賴？答案是不會喔 (是的話鳥科大應該都是裝著尿管看診的) 大部分需要長期裝置導尿管的病患都是因為膀胱本身的問題而導致需要長期放置而不是尿管造成依賴。絕大多數的人尿管都短期置放，在治療完成之後都可以順利移除。

🔴導尿管放之後常會遇到的狀況有：

▶️ #尿管有血尿怎麼辦？：有時候不小心拉扯到尿管都可能會造成泌尿道粘膜破皮出血，造成尿管有點粉紅或是在比較嚴重的狀況會看到尿管變成深紅色。大部分的狀況只要多補充水分，讓尿液量增多沖洗受傷的粘膜，血尿的情況都會漸漸改善。只有兩種狀況需要趕緊回診：第一，血尿顏色濃到不透光的情況。判斷的方式可以用手指頭墊在尿管透明部分的下面，如果還可以看得到手指頭就不需要緊急回診。第二，如果血塊或是髒東西塞住導尿管，就可能會有大量尿液從尿道口滲出或是下腹部明顯的脹痛，這時候就會建議儘速回診解決組塞的問題。

▶️ #放了尿管還是有點滲尿怎麼辦？：這個問題其實連不是泌尿科的醫師都常常不知道該如何處理。那要怎麼處理呢？要看滲尿的程度。些微的漏尿是正常的狀況，因為尿管和尿道不會百分百密合，當膀胱壓力比較大的時候就會有些許的尿液從縫隙中滲出，只需要使用護墊或是尿布就可以了。如果漏尿的程度嚴重到會整件褲子都濕掉或是兩個小時內就需要換超過一片尿布，那可能需要提前回診確認是否有異物阻塞尿道了。

▶️ #把尿管扯出來了怎麼辦？：尿管都會有水球固定在膀胱(見前面的圖)，其實是不容易扯出來的，有時候是長輩因為譫妄所以去用力拉扯尿管或是尿管的水球破掉所以自然掉出來了。如果發生這樣的狀況建議到住家附近的醫療機構重新放置喔。

▶️ #會痛怎麼辦？：其實尿管放好之後大多不會有什麼感覺。如果會覺得不舒服可以調整尿管黏貼在大腿的位置看看或是服用一點簡單的止痛藥就會改善了。

▶️ #發燒了怎麼辦？：通常長期放置尿管的人可能會有細菌卡在尿管上造成感染，如果有定期回診或是請長照護理到家裡定期更換尿管就可以減少這方面的問題。如果不幸還是有發燒的情形，就請儘速回診治療喔。

#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #導尿管 #血尿 #尿道感染

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說真的，超級少啦哈哈哈
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或是空氣品質不好的時候可以稍微沖洗一下眼睛

🔘隱形眼鏡我會戴日拋的，所以不需要隱形眼鏡水盒之類的
我除了會帶夠天數外，還會多帶給副在身上

🔘卸妝油我會分裝在小瓶子裡面再帶一包7-11買得到的卸妝紙巾

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也許會脫皮的現象發生，應該不會有人想要外出臉脫皮吧哈哈
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粉底液、隔離太乾也可以混著用，超級好融合
擦脖子也很好用!!!!

我印象中，第一次用這罐，擦的時候覺得好像有點稍黏
原本想說唾棄它的
但是早上起床，我真的傻爆眼，怎麼臉會這!麼!保!濕!🤣真的很神欸
就陸陸續續用掉很多罐，算是我的空空賞哈

我跟你們說明一下擦到目前為止的感覺喔
最早擦覺得的那種黏感啊～我後來再次感受其實不是黏噎!!
我個人覺得它其實滿快就吸收了
不過就是會在表面有一層油潤的感覺～
(早上其實就沒了啦，然後摸皮膚就會發現皮膚超保濕)
這種油潤，剛上到皮膚會很害怕說會不會長痘痘、粉刺
但我用下來真的都沒有! 我都擦超厚也沒事，眼下也是厚擦也沒長肉芽
我保養品還算多，專櫃、開架我都會每幾天輪替著用
這罐真的是我覺得CP值最高的一罐!!!!!!!!
皮膚起屑超嚴重的6先兒現在的保養也只用它
因為只有這罐他擦有用哈哈哈哈哈
他有時候不時的就會跟我說
覺得這罐對他的皮膚有用覺得很扯，所以他個人也非常推薦這罐!!!

秋冬用我覺得用量可以大量沒有關係
夏天天氣比較熱一點可能就要用量少些
或是把它拿來當作眼霜或是局部保濕即可～

還是要說...保養品這種東西
每個人肌膚不ㄧ樣、喜歡的質地也不ㄧ樣
所以感受可能也有所不同喔

我能做的就只能給你們參考看看🤣
實際上好不好用，還是要看自己
跟我不同類型的肌膚可能要爬文看看有沒有人分享唷～!!

#資訊欄記得看喔 #竟然有可以當眼霜的凝露 #一早起來皮膚變超好

📍 OZIO // 蜂王乳凝露
📍美博士 // B3專業抗痘精華
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📍小罐分妝卸妝油目前是用Biore 水感肌淨卸妝油，卸妝紙巾也是他們家的
📍眼唇卸妝液是MAYBELLINE的 在7-11買

【小幫手總整理時間】

相信大家對於空污都很有感吧，不只鼻子、喉嚨不舒服，就連眼睛也都感覺有東西刺刺的很不舒服吧！

阿嫚老師教導了一個很不錯的仿阿育吠陀療法的眼睛紓壓保養術，大家可以在睡前來試試看唷~

Step.1 先用生理食鹽水沖洗一下眼睛，當然如果你有玫瑰或羅洋純露那更好。
Step.2 用好的未精緻芝麻油點眼睛，這時剛開始有點刺刺的感覺是正常的。
Step.3 用化妝棉沾極濕潤的矢車菊、岩玫瑰或羅洋純露濕敷眼睛，然後睡覺

那一定有人問說為什麼要睡前呢？因為在阿育吠陀眼睛療法內有說到療法必須要閉眼20分鐘，並要在2小時內不能接受到強光，那當然睡前就是最好的使用時間囉!!

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