「安樂死」才是人權的展現，因為人必須有權做選擇，尤其當你遇到不幸的時候。

你不想輕鬆的離開，想領保險、領終身俸、有宗教信仰、想用各種方式取得利益，都是你家的事，但請不要阻礙有需求的人做選擇的權利。

放過病人也放過還有美好人生的家屬。

無意間看到這篇文章跟大家分享...

天下雜誌曾經與393公民平台合作，調查臺灣臨終前的醫療現況，結果發現許多「另類的臺灣第一」，無效醫療非常的氾濫。

臺灣有超過5成的醫師為了避免醫療糾紛而實施無效醫療。什麼叫「無效醫療」？也就是這個醫療再也沒有辦法達到醫療「增進病人健康或減少傷害」的目的。無效的醫療分「質的無效」與「量的無效」。「質的無效」是再繼續處置下去，病人仍然處在一種無意識狀態，或是再繼續處置下去，病人仍然會死亡，這是所謂「質的無效」。「量的無效」是假設過去的案例有100個，我們用這個方式繼續救治，病人仍然會死，這就是所謂「量的無效」。

事實上，臺灣加護病房的密度全世界第一，這並不是臺灣人的驕傲，臺灣很多人要死之前，會被送到加護病房走一遭，這是非常突兀的事。臺灣長期依靠呼吸器維生人數是美國的5.8倍，美國的人口數是我們的十幾倍，可是我們呼吸器依賴的人數竟然這麼多...........

節錄自陳秀丹醫師的文章

https://health.businessweekly.com.tw/AArticleM.aspx?id=ARTL000079793&fbclid=IwAR0VZbLxsv037r3VZSo6W7zfCjYyzXR-IBMWrDDWkPxThq05Uej2SI375u8

#雀絲 #今天不是桌遊 #拔智齒

十幾年前還在念大學的時候（原來已經十幾年…）
就知道有顆水平智齒很麻煩，要拔掉

當時看的牙醫說拔掉這顆水平智齒連前面那顆臼齒也會掉，所以要補什麼做什麼修什麼，要花個五六萬跑不掉

當時根本沒收入的死大學生怎麼可能花這筆錢！反正不痛不癢，拖著熬著就這樣過去了

但是這顆智齒把我本來矯正好的牙齒給推歪了，好，那也算了，最近牙齦腫痛的機會越來越頻繁，每次都是智齒那邊，也只好怪他。

不知道是誰給我的勇氣，就去掛了拔智齒門診，掛的是好幾個朋友親身推薦的和毅吳醫師。

醫生皺眉看著X光片說，你這顆比較難拔喔

聽到難拔我忐忑不安，該不會我要躺在這裡一個小時之類的吧 😭😭

醫生：大概十分鐘

聽到十分鐘覺得“你說什麼？！！！”

醫生：你上面還有一顆小智齒，看你要不要順便拔。差別就是你多挨兩針麻藥跟多花一點點時間

醫生：大概30秒

醫生，你的難拔跟多花時間跟我定義的是不是不太一樣

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醫生問了很多問題，家族疾病，有沒有感冒，有沒有出去玩，一連串的回答沒有之後
我說：可是我很緊張
醫生很輕鬆的說：沒關係，拔你這顆我也很緊張

（可是我沒有感受到你的緊張😭）

上完麻藥之後，真的是不痛不癢的拔完水平智齒，雖然醫生要幹嘛都有跟我說，但我真的不知道他切開我的肉，把我的牙齒壓碎，然後再夾出來。（我只有覺得他各種用力）

不知道那個步驟讓我不舒服，醫生還安撫我：沒事沒事，秀秀（完全摸頭感，感覺比兒童牙科醫生還摸頭）

拔完下面，醫生說那你決定要不要拔上面了嗎？
也可以考慮下次來拆線再拔上面

又不知道是哪裡來的勇氣，我就決定現在拔掉
我不要下週再麻一次痛一次

上面比較有感，應該是麻藥生效時間不夠久
當我舉手求饒說不舒服
然後醫生停下來善後
我才後知後覺的發現原來拔完了！！！！！

我的天啊，也太厲害了吧

喔對，拔牙之前我還問醫生，那我前面那個臼齒是不是也要拔掉

醫生：拔掉智齒就是為了救他，幹嘛拔他

那不就還好我十幾年前沒有花這筆錢！！！！！！！

好，拔完了，比我想的快又不會不舒服
真是一趟美好的經驗

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喔！美好的經驗從照X光開始，這是什麼厲害的儀器，不用把X光片塞到嘴巴裡面緊咬，還要瘋狂乾嘔含淚忍耐拍X光片的時代過去了！只要輕輕微張咬住一個墊片，就可以拍全口X光片。這個儀器應該各大牙科都要進貨才對吧！

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跟老公說無痛拔完之後
老公說，下午才會開始痛
果然，麻藥退了之後就開始痛
雖然吃了止痛可是還是痛
又不敢睡覺因為要準備接小孩
痛死了還有人打電話來 🙄

但大概吃了三顆止痛之後就基本上不太痛了

隔天一早基本上就無感了
只剩下咀嚼不方便不太想吃東西
（友人說這樣才會瘦）

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還沒拔智齒的，認真推薦
然後要記得先問保險有沒有給付
100的自費止血棉跟
3000的自費膠原蛋白止血
千萬不要浪費
要不是我忘記花一分鐘打給豬肉
我就賺6000了
真是傻阿~~~~~~

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這麼廢話的文你認真看到最後我也是服了你
拔智齒了沒，記得早點拔
等到老了嘴巴張不開就不好拔了 😂
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照片是牙齒本人
醫生：牙齒你要帶回家嗎？
我：痾，我可以拍照就好，不要帶回家嗎…

想當年在急診跟診斷書鬼打架的那些日子...

［急診與保險］

急診醫師跟保險的關係，可說是很密切的，畢竟大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑。我是急診醫師，也有涉足一點保險領域。整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性，僅供參考。

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1. #急診留觀六小時

以前的日額給付型醫療險，大多都把在急診留觀六小時視同住院一天。例如說住院一天給付3000，來一趟急診待六小時也可以領3000。因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈，不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。就在你滿頭大汗束手無策之際，病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了，急著要出院。「喔對了！ 醫師我還要兩份診斷書！」
唉呀~~ 這下一切都真相大白了！原來病人的病叫做詐領保險病 @@

由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見，因此主管機關修正了醫療險示範條款，#在民國103年5月1日之後，新的醫療險保單已經不再有留觀六小時的急診給付條款了。不過因不溯及既往的原則，舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。

要怎麼給付？ 其實還是需要醫師診斷書記載"來急診"跟"離開急診"的時間點。自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同，造成急診的紛爭口角。如果病人坦白告知是要等那黃金六小時，我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題，其實可以回家帶藥吃就好，不然急診這麼吵，再待好幾個小時也沒辦法好好休息。」再動之以情「看看隔壁的婆婆，這麼喘卻連病床都沒得躺，把醫療資源留給需要的人，是不是比較好？」如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來，我覺得就隨他吧，不帶任何情緒地開診斷書給他，把心力留給其他需要醫師的病人。

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2. #坐救護車來的

這個一定也有人遇過，要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。對，跟黃金6小時一樣，以前的保單若是由救護車送來急診住院的話，還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。也就是住院一天賠2000的話，叫救護車來住院就現賺4000。這？？？不是鼓勵大家濫用救護車嗎。所以103年5月之後的保單，這條也被改掉了。

然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄，應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。不過如果診斷書要求我加註，我也還是會寫啦，畢竟是事實。

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3. #不完全骨折?

有時會遇到病人要求修改診斷書，請醫師要寫「完全骨折」。真是一頭霧水，其實對我們來說，診斷書的骨折就是骨折，哪會特別寫完全或不完全！

實際上有些意外險或傷害險，針對不用開刀的骨折都有給付，不過是有價差的。例如說完全骨折賠六萬、不完全骨折賠四萬、骨頭龜裂賠兩萬。

這時候該怎麼做？其實病患應該要申請X光片，讓保險公司的醫療顧問判定是屬於哪一種骨折，而不是去盧醫師開診斷書。

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4. #食物中毒

上吐下瀉的病人，要求醫師開「食物中毒」診斷書，開還是不開？
這牽涉到兩個保險，一個是病人自己的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金。另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。

食物中毒算意外嗎？算喔，但難的是定義。
根據衛福部定義：二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的不適症狀，稱為食品中毒案件。所以如果只有你一個人在上吐下瀉，急診只能給你急性腸胃炎診斷書，我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒。如果符合通報衛生局的定義，我們急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」大概比較沒有疑義。

但是某些保險公司的條文也會寫到，受益人申請保險金時，保險公司可能會調閱病歷或者徵詢其他醫學專家意見。因此，食物中毒的保險金其實沒有這麼好申請，也不見得是診斷書說了算，屬於爭議比較大的一塊。

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5. #如何放心使用自費的醫材

首先，看一下病人是不是學生。高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有個5000元的傷害門急診額度。再來，可以問一下病人有沒有意外險，大部分意外險（但不是每個方案或每一家都有喔！）會有幾萬元不等的門診急診額度，這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠的。

急診常用的自費材料，大概就是一些人工皮、頭皮縫合釘、還有我們急診某醫師最愛用的4200一支的貴鬆鬆組織黏合膠。基本上額度都是非常夠用的，病人可以不必因為捨不得而選擇比較陽春的醫療方式，就放心給他用下去吧！

最後做個結論～
意外險超重要，CP值又高，一定要保！
保了之後真正發生意外，也要記得申請理賠啊！

( 再補充，這篇文章的受眾原是急診醫師群，並非讓業務推銷保險之用。我本身也沒有在賣意外險，感謝唷。）

心臟病是本港致命疾病的「第三號殺手」，當中心臟衰竭尤為普遍。究竟何謂心臟衰竭？又有甚麼治療和預防的方法？《醫家話你知》請來心臟科專科醫生陳裕豪，為我們解開謎團。

根據衞生署和醫管局資料顯示，香港每年有七萬病人因心臟衰竭而入院，而且每年患心臟衰竭的人數都有上升的趨勢。預計新症由2016年每年的4,000宗，會上升到2036年的每年8,000宗之多。患者當中以冠狀動脈性心臟病（冠心病）和血壓高所致的比例較多。此外，患者普遍為高鹷人士，但陳醫生提醒，數字顯示有年輕化趨勢。

「血壓高的都是高危一族。」陳醫解釋說 : 「血壓高令心臟須要泵血的力度加大，久而久之會令心臟疲累甚至變大，而導致心臟衰竭。」若透過X光檢查，發現心臟變大可能是心衰竭的症狀。「X光片中見到心臟變大，是因為血液積聚在心臟內，不能有效率地把血液泵走，心臟因此會慢慢變大，這是衰竭的表現。」

果籽 ：https://hk.adai.ly/appleseed

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