#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式
#同理心 #受苦意味著什麼

我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。

兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。

同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。

教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。

沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。

精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。

作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。

根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。

這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。

但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。

如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。

即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。

還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。

生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。

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📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。

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永遠記得有次在美國的飯店半夜聽到火警警報器響，沒有想太多就抱著當時還是baby的夏綠妹往逃生口跑，凱勒則是跟著爸爸! 還好只是演習虛驚一場，不過那次之後也讓我真的意識到防火觀念的重要性，不管在哪裡居住我都一定要知道滅火器在哪裡！或是確保滅火器在垂手可得的地方。因為火災發生，只有黃金30秒的時間可以反應，如果無法在這時間內滅火或避難，很可能會造成難以挽回的遺憾的

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0617華爾街日報

*【美聯準會暗示將在2023年底之前加息】
美聯準會官員暗示，隨著經濟從新冠疫情的影響中迅速復甦並且通脹升溫，他們預計將在2023年底之前加息，比3月時預期的時間要早。
https://tinyurl.com/yjvb6ul6

*【美國股市下跌，因美聯儲暗示提前加息】
美國股市週三下跌，此前美聯準會官員表示，他們預計將在2023年底前加息，早於此前的預期。道瓊指數下跌265.66點，跌幅0.8%。
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*【美聯準會的通脹和就業目標均面臨更大風險】
美聯準會認為供給面衝擊帶來的通脹效應是暫時的，但這取決於公眾的通脹預期保持低位。
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*【美國5月進口價格創2011年以來最大升幅】
美國5月份進口商品成本再度上升，助推美國通脹創下逾10年來最大升幅，不過美聯準會堅稱一旦經濟完全回歸正常，這一升勢將會消退。
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*【疫情之後美國支出潮料將有所起伏】
由於存在諸多變動因素，依靠僅僅一份報告來說明消費者支出的狀況並非易事。最有可能的結果是，隨著經濟繼續擺脫疫情影響，以及美國人彌補他們在疫情期間沒有機會享受的一切，未來幾個月支出仍將繼續上升。
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*【美俄峰會將考驗拜登與西方重新修復的聯盟關係】
美國總統拜登上任後的首次海外之行，側重展示美國與其盟友在面對專制國家時重新修復的聯盟關係，但這種團結在拜登與俄羅斯總統普丁的峰會上受到考驗。
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*【拜登和普丁在雙方首次峰會上討論了網絡安全等棘手問題】
美國總統拜登和俄羅斯總統普丁週三在雙方首次峰會上討論了導致兩國分歧的一些最棘手問題，包括網絡安全和俄羅斯的人權問題。
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*【眾議院共和黨領袖批評兩黨針對大型科技公司的提案】
美國眾議院共和黨領袖麥卡錫，批評兩黨通過修改反壟斷法，來針對大型科技公司的一攬子提案，這一指責將損害該提案獲得廣泛支持的機會。
https://tinyurl.com/yk4q2zuo

*【歐洲在放鬆新冠限制措施之際向美國遊客敞開大門】
歐盟自新冠疫情以來，首次同意向美國遊客敞開大門，為歐洲大陸至關重要的旅遊業和美國人的夏季旅遊選擇提供助力。
https://tinyurl.com/yj829mkc

*【中國政府稱臺山核電站沒有任何洩漏發生】
中國政府表示，儘管臺山核電站放射性水準有所上升，但沒有發生洩漏。最近幾日該核電站氣體濃度上升引發了安全方面的擔憂。
https://tinyurl.com/ye8nxtb7

*【旨在展示中國技術實力的臺山核電站面臨安全審視】
在據稱發生氣體濃度升高問題後，臺山核電站正面臨安全審視，而該項目的建設正是為了展示中國在掌握全球能源技術和安全標準方面的發展。
https://tinyurl.com/yj5xgcau

*【美國司法部對怡安-韋萊韜悅合併交易提出反壟斷訴訟】
美國司法部提出反壟斷訴訟，挑戰保險經紀商怡安擬以350億美元收購競爭對手韋萊韜悅的交易，指稱這起合併交易將導致依賴其服務的美國企業、僱主和工會面臨更高價格並減少創新。
https://tinyurl.com/yk2wkb8v

*【中國經濟增長放緩，消費者依然謹慎】
中國5月份工業增加值表現仍然具有韌性，不過受新一波新冠疫情爆發拖累，即便有五一長假的提振，投資和國內消費仍然遜於預期。
https://tinyurl.com/ygfnln8z

*【中國統計局：5月經濟指標同比增速放緩源於基數升高，仍需保持對經濟必要的支持】
中國5月份主要經濟指標走弱，同時生產者通脹指標強勁，顯示經濟復甦之路並不順暢，中國國家統計部門在看好經濟復甦前景的同時，也強調要保持對經濟恢復必要的支持。
https://tinyurl.com/yfxqo4bc

*【中國將投放工業金屬國家儲備遏制大宗商品價格漲勢】
中國計劃投放幾種主要工業金屬的國家儲備。在全球經濟活動逐漸恢復的情況下，中國政府部門正加大抑制大宗商品價格飆升的力度。
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*【通用汽車加碼投資電動汽車】
通用汽車表示，到2025年底將在電動汽車和自動駕駛車輛方面投資350億美元，較去年11月設定的目標高出約30%，並將更深入推進電池生產。
https://tinyurl.com/yfc4r7o3

*【報告顯示美國住房市場存在550萬套住宅供應缺口】
根據美國全國地產經紀商協會的一份新報告，過去20年間美國新建住宅數量比長期歷史水準少了550萬套，該報告呼籲採取「幾十年未有」的政策應對措施。
https://tinyurl.com/yfd4hr97

*【蘋果公司在健康領域的創新舉措贏得的反響不大】
蘋果公司首席執行官庫克曾表示，該公司對人類的最大貢獻將在健康領域。但根據知情人士的說法以及《華爾街日報》見到的文，到目前為止，蘋果公司旨在顛覆醫療健康領域的一些創新舉措獲得的反響不大。
https://tinyurl.com/yjqxzgzr

(開場配樂:東方之珠)滙豐總行大廈地下置放在有兩頭雄獅，張嘴吼叫的是「史提芬」（Stephen），此名得自1920年－1924年的香港總行總司理史提芬（A. G. Stephen），而鑄造銅獅也來自他的倡議。另一頭銅獅稱為「施迪」（Stitt），是當時上海分行經理施迪（G. H. Stitt）的名字。第三代香港滙豐總行大廈於1935年落成時，滙豐仿照上海滙豐銀行大樓門前也擺放兩尊銅獅，並以上海的一對銅獅複製鑄造了兩尊同樣的獅子，安放於香港總行門前。 在1942年日軍攻佔香港後因物資緊張，日軍曾試圖將港滬兩地的銅獅運至日本回爐取銅。香港的兩尊銅獅連同維多利亞女王和香港上海滙豐銀行大班昃臣爵士（Sir Thomas Jackson）的銅像被運至橫濱，存放於碼頭倉庫，準備熔為軍火材料。1945年日本投降後，兩尊獅子被美軍發現，在麥克阿瑟命令下運回香港。
中國銀行（香港）公司 BOCHK，簡稱中銀香港，是中銀香港（控股）有限公司（港交所：2388）的最主要資產，也是香港第二大（以資產和存款數目計）的商業銀行集團，在香港分行超過300間。中銀香港由12間中國銀行的附屬銀行及機構，於2001年10月1日重組合併而成，並於2002年10月聯同其他資產以「中銀香港（控股）」的名義於香港交易所掛牌上市。截至2011年年底，中銀香港擁有16,827億港元的資產，2011年賺取純利207億港元。中銀香港是港元的三間發鈔銀行之一，也是銀通櫃員機網絡及繳費系統創辦者之一，以及最大的會員銀行。此外，它也是香港人民幣交易的指定結算銀行。中銀香港與其母公司中國銀行在法律上為兩個獨立個體，但在行政管理及保險證券等業務上關係密切不可分割。香港總部位處於中環香港中銀大廈，為美國境外，第一座樓高超過一千呎的摩天大廈。
長江集團中心Cheung Kong Center，又名長江集團大樓，位於香港中環皇后大道中2號，樓高62層（283米）。中心的南面附建有5.6萬平方呎「長江公園」，東面出口也是連接金鐘行人天橋系統。而它的西面出口，遊人可以通過炮台里(即是香港終審法院的南面)，再向北走進連接中區行人天橋系統的渣打銀行大廈入口，不必走過任何繁忙的行車街道。公園內屹立了一座巨型的茶晶，位置在聖約翰堂及終審法院之間，有風水作用。