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在 保理寧塞劑出血產品中有4篇Facebook貼文,粉絲數超過1,446的網紅有個禮物叫血癌,也在其Facebook貼文中提到, #異體移植第十六話 #導尿管有使用期限的?! 臨時導尿管其實是有期限的,一個月時間 所以我4/27被"上"過之後 使用期限到,5/27要再被插一次 不然說會怕感染 我的主治蠻好的,知道我怕痛 願意在插管前,開他的權限,先讓我打止痛+睡覺藥+鎮定劑 專科護理師也願意,在尿道裡也先滴多一點麻醉的潤滑...
保理寧塞劑出血 在 有個禮物叫血癌 Facebook 的最讚貼文
#異體移植第十六話
#導尿管有使用期限的?!
臨時導尿管其實是有期限的,一個月時間
所以我4/27被"上"過之後
使用期限到,5/27要再被插一次
不然說會怕感染
我的主治蠻好的,知道我怕痛
願意在插管前,開他的權限,先讓我打止痛+睡覺藥+鎮定劑
專科護理師也願意,在尿道裡也先滴多一點麻醉的潤滑
讓我在昏沉和麻痺之中,再次被破處...
(我們後來都開玩笑說:這是我的插管套餐)
聽說不是處女之後,再被撐開,第二次就不會那麼痛了
果然這次就沒有上次撕心裂肺
但還是蠻痛的...哭哭😭
上完管之後,心裡有點無所謂了
反正還有30天的時間到6/27號,看要怎麼醫
總算會好了吧??
=
時間來到6/2,以為也是平常膀胱灌洗正常沖的一天
之前尿管偶有血絲塞住
護理師來轉一轉管子通一通,Milking一下也就好了
今天特別了....突然痛的一次起來💥💥
好像塞到,讓我陰莖直接流血尿出來
我不是插尿管了嗎???
我一邊忍著痛,一邊按病房緊急鈴🌪
床邊圍來越來越多人在喬我的下體
但沒有一個作法讓疼痛感減輕的,而且越來越痛
我在床上打滾翻騰,真的受不了了
直接大喊:幫我拔掉重插!
比起現在,我寧願再吃一次我的"插管套餐"重新來過一次
我猜我的膀胱裡現在應該又滿是血和血塊了...
感覺前一個月的灌洗前功盡棄...
心情蠻沮喪+失望...😷😷
插管套餐打到睡覺藥...我不知道哪來想法
想賭看看能不能再做一次膀胱鏡
直接再替我大清理一次血塊和電燒膀胱黏膜受損之處
有問有機會,沒想到真的可以!
剛好泌尿科醫師有空檔
當天下午昏沉中,就又被推進手術室了~🔜🔜
在等待膀胱鏡手術的幾個小時
這時沒有尿管,我上了三次小便
每次都有肉塊或血塊混著上出來
那我就很好奇
我自己來尿不是比較快,導尿管孔還比較小
護理師解釋說:
「膀胱裡有血塊或血尿會往尿道口堆積,現在雖然尿的出來
但等出口堆滿了,就上不出來了!
所以我們至少用尿管確保有一個出口的地方~
不然排不出來往上影響到腎臟怎麼辦?」
我聽完不是很服氣
但當初在家裡我也是尿量慢慢變小然後有血尿的
只好閉嘴...🤐
做膀胱鏡的醫師
隔天還有來說膀胱只看到一處還有在出血
已補起來,讓我感覺離出院不遠了
6/2再重新上了一次導尿管
所以7/2號前,我應該就一定可以出院了!
#圖為膀胱鏡圖解
下一話:闖關再闖關!
保理寧塞劑出血 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的精選貼文
支持反醫鬧聲明! 《慈濟抬棺事件聲明稿》 !
49字箴言, 給被告慈濟人打打氣!
多病猝死,是悲劇!
抬棺抗議,演鬧劇?
醫院關懷,通通拒?
以刑逼民,要誠意?
媒體應對,不畏懼!
依法辦理,反暴戾!
行醫濟世,別洩氣!
什麼時代了,還有抬棺抗議醫院?
「人好好的到醫院,怎麼會死了?」
「慈濟都漠不關心,都不聞不問?」
要指控慈濟團隊成員漠不關心,不聞不問,
真的很難說服人啊!
8/29,30花東醫療網關懷工作坊,
整整2天課程,學員朋友中,
慈濟是最大的團隊,我們互動演練相處,
有護理師,醫師,醫管,社工,法務,公關,志工,病安,醫品,全員出席,展現高度關懷力,慈悲力,溝通能力,危機處理應變力....
要指控,
慈濟團隊成員漠不關心,不聞不問?
真的,很難說服我啊!
醫療盡力了,
十大危機處理盡力了,
聲明稿,又是典範教案了!
接下來,
尊重法律,順勢隨緣,
關懷醫護員工,
醫爭危機管理與團隊關懷調解,
從TDM & TCM 16字箴言,
(全人關懷,爭點整理,溝通善解,共創多贏)
到49字箴言,
給慈濟被告的醫護人員員工志工加加油囉!
加油,
團隊關懷,實質關懷,多元關懷,持續關懷!
《花蓮慈濟醫院聲明稿》
本院於104年9月7日因醫療爭議事件,家屬率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,特說明如下:
醫院是眾多病人接受治療及養病之所在,保持安寧及秩序為醫院管理者責無旁貸的責任。
對已經進入司法程序之爭議事件,家屬執意率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,除由公權力維持現場秩序,對家屬於臉書及回應者散播之公開言論、媒體散播之非事實,本院已進行蒐證,依法處理。
病人許先生,係六十餘歲男性,素有糖尿病史,控制不佳。於今年6月15日晚21:13因右肩及上肢疼痛至本院急診,於21:25分進行X光攝影,確認無外傷,施以止痛藥後,21:55返家。
6月16日凌晨因右手無力,返回急診;本院會診神經內科醫師,無法排除是栓塞型中風,故先給予抗凝血劑,經電腦斷層及核磁共振掃描檢查,腦部無出血,急診醫師要求病人住院治療,但病人及家屬拒絕,於清晨6點多辦理自動出院。
16日上午10點,不到4個小時,病人因右側無力症狀持續,再次入急診,再次進行頭部及頸椎核磁共振斷層檢查,並會診神經內外科醫師,檢查結果頭部仍無異樣,但頸椎影像顯示嚴重狹窄致神經壓迫,故由神經外科為病人掛上頸圈保護頸椎神經,收治入院準備手術。
然而因病人血糖高達332 mg/dL(正常值70-110 mg/dL),為避免手術後感染及高血糖昏迷等糖尿病嚴重併發症,須數日控制血糖,故入院後施以降血糖藥,並每天監測血糖;另因病人曾短暫使用抗凝血劑,手術可能會流血不止,須數日待藥物代謝完畢,故入院後持續監測凝血功能;且該病症並非危急生命之急症,基於以上理由,神經外科醫師決定待上述狀況穩定後,預定在6月23日進行手術。
不幸病人於6月22日上午7時許,病房護理師發現病人心跳停止,立即啟動心肺復甦術,送入加護病房持續急救,經急救一小時餘,仍然不治,神經外科主治醫師當場向家屬說明病情。
本院立即召集醫護團隊進行討論,並致電家屬,邀家屬至本院,召集醫護團隊對疑點進行說明,然家屬拒絕來院。
本院同時請志工三人至殯儀館進行關懷,擬進一步協助,亦遭家屬拒絕。
家屬立即報案,檢察官次日即發動扣押病歷資料,法醫解剖,訊問醫師……等刑事偵辦程序。
近月,家屬來電二次,要求本院說明並給予交代,並在臉書持續以不實言論質疑本院,並聯繫多家媒體記者。
本院了解家屬突然失去親人之痛,家屬已拒絕到院與醫療團隊溝通,亦拒絕本院志工前往關懷,且家屬已報案並進入刑事偵辦程序,惟賴法醫解剖結果及醫療鑑定釐清死因及責任,本院對家屬的決定均予尊重,近日並回電家屬,因全案已進入司法程序,應尊重司法之最終裁判。
本院重申,醫院是眾多病人接受治療及養病之所在,保持安寧及秩序為醫院管理者責無旁貸的責任。本院於9月7日上午在縣議會在議員及市民代表協助下,對家屬進行說明,並表達雖然此案已進入司法程序,家屬如仍有需本院協助之處,可以提出,或經由公正第三方進行調解,然家屬仍執意率眾至本院抬棺抗議,本院至表遺憾,除由公權力維持現場秩序,對家屬於臉書及回應者散播之公開言論、媒體散播之非事實,本院已進行蒐證,依法處理。
保理寧塞劑出血 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
轉至杏林隨筆 文/崔 智 屏東寶建醫院 外科
崔智主任醫師 大醫院優越感症候群
行醫三十年,所見不可謂不多。現今醫護人員
短缺,眾所周知,健保制度、評鑑制度、醫病對立、
醫療刑責等,無不與之有關。我們常嘆,別人因為不
懂我們,不了解我們,不體諒我們,以致讓醫界五大
皆空,護理界大嘆請「嘸」人!可是,我更無法接受
一種醫護同行相互欺凌的事。這種事,幾乎每天都在
各地醫療院所中發生,其中尤以中小型醫院最常見。
問題是,每次都「船過水無痕」,亦很少人會將之公
開,它不僅是醫護界不甚光彩的事,而且會破壞醫護
界相互之間的和諧,讓人看笑話,也讓我憂慮。
我是一個神經外科醫師,服務於南部一家區域醫
院十五年。醫院規模雖然不大,但麻雀雖小,該有的
科別都有,而院內同仁每日都兢兢業業,服務我們的
客戶--病人。所謂一種米養百種人,是故有形形色色
的各類病人,也有形形色色的各種家屬。病人暫且不
談,我來談家屬。
醫護人員診治照顧病人,向病人及家屬解釋病
情,是理所當然,也受醫療法所規範。病人家屬關心
病人狀況,有時候難免情緒焦躁,把憤怒轉嫁於醫療
人員身上,輕者出口謾罵,重者甚至動手傷人。作為
專業的醫護人員雖然滿懷怨氣,但了解因為他們不懂
醫療專業,往往息事寧人,大事化小也就罷了!問題
是,如果遇到同是醫療人員的家屬,那就複雜多了。
修養好、有學識的、明白事理的,大都客客氣氣地拜
託,大家以禮相待,碰到問題時都能坦誠討論,研議
最好的治療方針,加上信任。這種的醫病關係最好,
能夠減輕照顧者的壓力,醫護人員自然會對病人更細
心照顧。可是,碰上了一些自以為是,自命不凡,不
管你是前輩晚輩、有理無理,就擺出一副盛氣凌人、
高人一等的態度的同行,就著實令人不敢恭維了。
多年前曾有一位自稱北部某大醫院護理人員,在
我看門診時闖進,質問我為何沒有為她住院中的母親
注射tPA(一種血栓溶解劑,目前被認為在梗塞性腦中
風發生後三個小時內施打可能有效的藥物,但必須由
專科醫師評估後使用),而其母親卻是一位腦出血病
人。她的舉動令我吃驚及可笑,吃驚的是她突然闖入
嗆聲,問了一個似是而非的問題,可笑的是她既然自
稱是護理人員,而且標榜來自北部大醫院(後來經打
聽竟然是該院急診護理長),一副盛氣凌人的態度,
卻問了一個只能表示她在學校沒有把書唸好,在職時
可能沒有參加在職訓練,或有參加卻沒有吸收專業知
識、令人啼笑皆非的問題。我提醒她:腦中風有兩大
類型,腦梗塞與腦出血,而兩者的治療方法剛好相
反。只見她非但不知理虧,不領情卻又強詞奪理,說
她所服務的醫院都會為該類病人施打tPA,你們南部的
小醫院怎會不懂!啍!連大醫院的架子都擺出來了,
真是令人氣結。我當場真的想問問她到底是何方神
聖,來自那一家大醫院,好待我登門請教,到底是我
所學不精抑或這是最新的醫學新知而我未曾趕上。經
過一陣唇槍舌劍,最後當然是不歡而散,病人遂在次
日由家屬決定轉往高雄長庚醫院。
數年前一位洗腎病人半夜在病房摔倒,導致腦
內大片出血,雖經緊急手術保住一命,但是並沒有清
醒過來,而且因為呼吸衰竭依賴呼吸器維持生命。就
在急救期間,出現了一位曾經短暫服務於本院後轉職
往台南某醫學中心的護士,說是家屬的一員。本以為
曾經同事,比較容易溝通。誰知該員自以為現職於醫
學中心,就非常了不起。不但對加護病房的護理同仁
恣意謾罵、挑小毛病,甚至無理取鬧,連氣管內管放
置時,在旁邊都會加放一個防咬的保護橡皮管,她都
有意見,問我們為什麼要放!?病人痰多需要時常抽
吸,她又嫌抽太多讓病人不舒服而大聲向旁邊的護理
同仁咆哮。其時因為家屬與院方對病人在病房摔倒後
的處理過程仍有爭執,致使大家都有點投鼠忌器,故
而諸多忍讓。有一次我實在看不下去,我就教訓她,
說旁邊的都是妳的學姐及前輩,怎可以這樣無禮!不
要以為去了幾天醫學中心就以為高人一等,質問的
問題更不像一個受過正規訓練過的護理人員所問的
問題,簡直就像找麻煩。可能當時我並不是病人受傷
前的主治醫師,而且更是為他作緊急手術救命的人,
故此在場的其他家屬都敬我幾分(起碼當時是),好
說歹說把她拉走了。但是人心難測,一年多後病人因
為長期卧床及肺炎往生。家屬隨即提告,連我在內,
都告醫療疏失致死,所幸檢察官明察秋毫,處分不起
訴。
這幾天,我聽聞加護病房有一位年約77歲的病
人,本身患有高血壓、慢性腎衰竭,也曾接受過腹部
動脈瘤手術、心臟血管支架手術後長期服用抗凝血
劑。因為意外摔倒導致腦內出血。經過院內另一位神
經外科醫師同仁施以手術,以及加護病房護理人員的
細心照顧,終於清醒過來。可是,因為年老多病,加
上體力不像年輕人恢復得快,老人家在手術過後卻未
能順利脫離呼吸器。
問題就在這裡,他的一個媳婦,自稱在台南某
醫學中心任職神經外科護理人員,在每次加護病房會
客時,都擺出一副像「債主討債」的模樣,醫師向其
他家屬解釋病情,她沒在場都不算數。二十多天無法
順利脫離呼吸器,經過胸腔科醫師的評估,認為目前
最好的方法是施以氣管造口手術,再慢慢進行脫離程
序。可是,她不但拒絕了醫師的建議,卻指責脫離失
敗,是醫護人員沒有好好照顧,病人睡不好所致。有
一次病人因為情況變壞,經在場醫護人員搶救恢復過
來後,擔任搶救的醫師親自向她解釋,她竟然要求主
護出來再解釋一遍,好讓她比對出兩者的差異,直把
同是醫護同業、照顧她親人的人(應該說是救命恩
人)當作汪洋大盜看!近日更要求院方在一天之內影
印全本病歷,好讓她拿回去好好研究云云。
後來我在想,怎麼會有這種醫護人員呢?基本
上,這是職業倫理問題。本來,醫學中心醫療資源豐
富,說名醫有名醫,說技術有技術,能夠在大醫院謀
得一份差事,大都非等閒之輩,有點自負亦屬自然。
問題是,非等閒之輩,大都與修養並進,講話溫文,
態度謙遜,少見有趾高氣揚者。可惜的是,卻有少數
人染上了我稱之為「大醫院優越感症候群」的毛病。
所謂「大醫院優越感症候群」,不外是自以為
高人一等,看不起小醫院。一開始就表明是來自某某
大醫院,加插一些醫用術語,然後就指出你們那裡不
對,那樣的處置不像他們大醫院這般;有些一開始就
滿嘴英文,以為小醫院的都是小醫生小護士,會因聽
不懂英文而心生畏懼可以欺負。是故先來個下馬威,
然後加以「指導」,要求別人按照他的意思,聽他的
「指揮」行事。此後更可肆無忌憚,不再須要按照加
護病房的探病時間限制,要入就入,要出就出。說話
咄咄逼人,甚至藉故在醫療過程中找瑕疵咆哮,要求
院方減免醫藥費,甚至索償。
記得我們年輕時在醫學中心,還是住院醫師的
時候,都曾經犯過批評外院醫師的不是,尤其是開業
醫。後來都被師長們訓誡,說他們也是我們在院外的
老師。一方面有些開業醫正是在母院訓練畢業後再行
開業的前輩;另一方面,就算是某方面處置不甚理
想,也可能是因為一般診所資源設備不足所致,把病
人轉回母院正是做對了事,也可讓我們獲取經驗。如
果我們隨意批評,一則可能引起病人及家屬誤會導致
醫療糾紛。二則我們也總有一天會離開母院,到時易
地而處,相信我們也不願讓年輕的一輩恣意批評而惹
上麻煩吧!時至今日,師長們的教誨,還銘記在心。
我也相信,幾乎每一位醫師的成長過程,都有這段經
歷。雖然有人說這是醫醫相護,不過我認為,這是維
護醫療界穩定不可不為的手段。果真是醫療疏失,自
有相關法令可以讓民眾爭取應有的權益,而這個問題
不是本文討論的重點。
事實上,以我多年所見,所謂患有「大醫院優
越感症候群」的,我無意得罪,幾乎都是護理人員。
我不知道在護理教育過程中,護理學校有沒有教她
(他)們要尊重同行這一門課?在各大醫院在職教育
課程裡,有沒有這一門課?在現今惡劣的醫療環境
下,如果連醫護人員都不能相互尊重,那又如何面對
不了解我們的民眾呢?
我寫這篇文章的目的,是希望及呼籲各大醫院應
加強醫護在職教育,要教他們尊重同業,所謂「己所
不欲,勿施於人」,要同行相敬,不要相欺也!