【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
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[2]
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

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【根絕兒虐悲劇，從推翻不當教養觀念開始】
桃園市中壢區傳出一起家暴毆打女童致死案。40歲謝姓男子疑因3歲女兒不聽話、說謊等，竟用「不求人」、甩巴掌方式，毆打女童直至全身瘀青，謝男6日凌晨發現女兒呼吸發生異樣，隨即送醫急救，但到院前已無生命徵象。
　
■女友竟認為正常管教
警方清晨6點左右接獲醫院通報，隨即到醫院帶回謝男偵訊。警方調查，謝男與其同住女友在醫院時情緒相當鎮定，一語不發。警訊時謝男供稱，兩天前因為女兒不聽話、說謊等行為加以管教，並強調「僅動手1、2次而已，沒想到會這麼嚴重」。被列為關係人的謝男女友，認為只是「正常管教」，所以沒有勸阻[1]。
　
■4成兒虐案是不當管教
根據衛生福利部統計，兒虐案通報中，約有4成都是不當管教造成。專家建議，教養小孩應避免體罰，且應注意自身情緒，可先深呼吸再跟孩子講道理。
　
衛生福利部保護服務司簡任視察林春燕表示，聯合國兒童基金會在2016年曾有一個全球的調查，發現2到4歲的幼童中，有75%受到經常性的暴力管教，呼籲國際政府能立法禁止體罰。林春燕簡任說，台灣的教育單位很早就有相關立法，禁止教育單位體罰學生，但在家長端，並沒有類似的立法。家長也普遍認為，孩子就是要管教才能避免做錯事。
　
但根據統計，保護司受理的兒虐案中，有約4成都是不當管教。林春燕簡任表示，家長的出發點是教養，但當孩子做錯事，家長可能一時情緒激昂，力道就失控。不當管教的方式包含甩巴掌、用水管、棍子等工具打小孩，可能造成孩子嚴重的身心靈創傷。
　
保護司建議，「教」孩子不應是「教訓」孩子，「教」是溫和堅定的溝通；「教訓」可能只是家長情緒的發洩。家長在面對孩子做錯事、需要給予教導時，應先深呼吸、平撫自身情緒，再好好處理孩子的問題。
　
阮綜合醫院身心內科林奕萱醫師表示，根據美國兒童精神科醫學會的資料，體罰可能造成孩子自尊低落、容易害怕家長或照顧者，也會認為「打人是被允許的行為」，有較高風險會霸凌其他小孩、有攻擊行為，或造成人格發展的一些狀況，如可能偷竊、虐待動物等，也可能比較容易憂鬱或焦躁[2]。
　
■不當管教與兒童虐待的界線在哪？
若把兒童虐待界定視為從黑到白的光譜，屬於「黑色」的兒童虐待案例，像是家庭內的亂倫、照顧者吸毒酗酒無法戒斷、長期毆打孩子成重傷和致死等狀況。此類加害人多是患有精神或心理上疾病，需要專業協助治療，而所觸犯的犯罪行為則須負法律責任，認定為兒童虐待是無庸置疑的。
　
而光譜上灰色地帶通常是家長的「動機」不是加害兒童，發生的狀況往往是面對孩子難以掌控的脫序行為，因為缺乏育兒知能，加上情緒失控，導致責罰失手形成孩子身心上的傷害，其傷害程度符合兒虐指標，若結果是符合兒童虐待指標，沒有灰色地帶，但何以兒保單位要考量「動機」，而認為是不當管教？
　
許多慈祥有愛的父母，當孩子脫序哭鬧、無法溝通又遇到自己疲累缺乏耐心的時候，也會開玩笑地說能夠體諒兒虐父母崩潰的心理狀態了。當然若能夠用開玩笑表達自己的情緒，表示理智還能控制自己，不會對孩子作出傷害的行為，而許多容易情緒失控出手過重變成管教過當的家長，多已是本身長期深陷婚姻失和、經濟壓力或缺乏社會資源等因素所致。
　
孩子「脫序」的原因，可能是長期生活在不穩定的環境，如：父母「跑路」，屢換居所而缺乏安全感、日常基本照顧，如：三餐不定，營養衛生不足的疏忽造成生理上不適、情感總是被冷漠對待，如：缺乏心理上的同理慰藉而沒有存在感；或是孩子本身有特殊狀況，如：過動傾向的孩子等，孩子最後只好用「脫序」來表達需求，但父母自己已無能量和能力了解孩子的需求。
　
針對明顯位於「黑色」地帶的兒虐案，完善的兒童保護制度一定會評估人身安全，立刻安置受虐兒童，安排寄養家庭或育幼機構提供適當的照顧，以修復心中的創傷[3]。
　
■父母親應如何區分合理管教與身心虐待?
▸「管教」指的是以正向、支持的方式示範或告訴子女其應有之行為。
▸「虐待」則是以憤怒、負向的方式對待孩子。
　
▸「管教」是父母與子女均知道管教的原因及其行為的結果為何。
▸「虐待」則是父母單向、強制的壓迫，子女無法知悉自己為何遭受不當之對待。
　
▸「管教」是出於協助子女學習自我負責需要、有合理管教原則（符合兒童的年齡及身心發展）、並給予具體說明。
▸「虐待」則是出於父母自己的情緒需要、以不當的方式（如恐嚇威脅）、缺乏一致或合理的管教原則、未加說明。
　
▸「管教」是允許子女去練習父母所期望的行為，錯誤仍有更正的機會，所以子女可從中得到成長、學習。
▸「虐待」則是當子女有錯誤即會受到嚴苛的處罰，而讓子女認為自己就是一個"壞人"，子女無法內化紀律，反與父母關係更為不信任與仇恨。
　
◉例如◉
▸（管教）為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣，當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時，爸爸選擇帶著小明前往洗手間洗手並再次提醒飯前洗手的重要性。
▸（過當管教／虐待）為了讓5歲小明學會吃飯前要洗手的習慣，當爸爸發現小明沒有洗手就來吃飯時，剛好爸媽又因家用衝突，爸爸隨即拿棍子責打小明的手腳，並不准小明吃飯，因為他沒洗手[4]。
　
■親權與懲戒權的行使界線
當父母逾越親權和懲戒權的行使界線，可能帶來哪些法律後果？根據媒體日前報導，一名「虎爸」因為不滿女兒表現不佳，接連以電蚊拍、皮帶或腳踹體罰，導致女兒受傷，最後被高雄地方法院以傷害罪判處1年有期徒刑。
　
民法第1084條第2項和1085條規定，父母對未成年子女有保護、教養的權利義務，甚至可以在必要範圍內懲戒子女。然而，上述的報導為民法規定帶來一個問題：「父母對子女的懲戒和教養權是否有界限？」
　
基於父母的親權和懲戒權，父母可以在必要範圍內處罰未成年子女，只要處罰的原因和手段是在必要限度內，就算處罰造成子女身體或精神上的痛苦，父母也可以阻卻違法。
　
但關鍵就在於「必要限度」，必要限度的標準，可以分成幾個層次來探究。首先是懲戒的目的，懲戒必須是為了矯正、改善子女的不當行為。而不是出於矯正目的的處罰行為，就不能認為是必要的懲戒。例如為了發洩情緒而痛罵或痛打子女，就不是必要限度的懲戒。
　
其次，手段的強度也必須斟酌，一方面當然是處罰手段本身不能太過激烈，例如用水果刀割傷子女、把子女倒吊起來抽打，無論如何都是太超過了，當然不屬必要限度。另一方面，手段的強度也必須與懲戒原因相結合，懲戒原因愈瑣細，允許的手段就愈輕微。講白了，就是殺雞不能用牛刀，孩子上課睡過頭以及在學校犯錯被記過，這兩種情況所允許的懲戒手段當然有所不同。
　
■逾越界線懲戒的法律效果
下一個問題就是，如果父母確實有逾越必要限度的懲戒行為，會帶來什麼法律效果？如果父母對子女的過當懲戒已經達到刑法可以處罰的程度，父母就不能免於刑事處罰。包括傷害、強制、妨害自由等罪，都可能是伴隨著過當懲戒而來的罪名。甚至除了體罰之外，若父母對子女的辱罵和威脅過當，也可能構成公然侮辱或恐嚇危安罪，而不能拿「管教小孩」為擋箭牌。
　
當然，對於子女的肉體或精神上處罰，也可能構成家暴。法院可以依聲請核發保護令，禁止父母繼續接近子女，或是採取其他保護措施。
　
需要特別注意的是特別法「兒童及少年福利與權益保護法」（以下簡稱兒少福利法），如果父母對子女不當管教情節嚴重，依據兒少福利法第56條規定，縣市政府主管機關可以緊急保護或安置小孩。
　
甚至如果經過主管機關評估後，認為孩子不適合繼續在原來的家庭裡生活，可以依據兒少福利法第71條，請求法院宣告停止父母的親權，如此一來，父母對子女就完全沒有保護教養或懲戒的權利[5]。
　
■兒虐是從何時開始？最初有什麼徵兆？背後又有什麼原因？
關於「兒虐」我們不斷地探究與反思，姑且不論兒虐事件背後的脈絡與原因，許多涉及毆打、羞辱、甚至殺子自殺等兒虐行為的家長，往往具有某些傳統的不當教養觀念，諸如把孩子視為自己的附屬品，或認為「孩子是我生的，我想怎樣教就怎樣教！」、「孩子不聽話就要打」、「我只是恨鐵不成鋼，罵你是為你好」等種種的觀念下，不小心便頻頻以「愛」為名，合理化自己的情緒化打、罵行為，以「教養」為名，施行「恐嚇脅迫」教育。
　
兒虐是從何時開始的？也許最初只是家長偶發的情緒化教養行為，久而久之，它逐漸演變成一種慣性的過當教養方式，這些教養行為對孩子內心造成的傷害與陰影將隨著他的成長不斷累積，而我們更懼怕的是，當家長不當的教養行為演變得愈發嚴重，最後會否失手造成無法彌補的遺憾。
　
■根絕兒虐悲劇，從推翻不當教養觀念開始
我們相信，若要終結兒虐的發生，得從源頭做起，例如：近幾年「兒福聯盟」的橘絲帶兒保運動，開始嘗試與家長探討親子教養議題，並推動「不打不罵」的溫柔教養主張。提醒家長打罵教育對孩子造成的傷害與內心陰影，鼓勵家長們應多以尊重、傾聽、陪伴的方式，逐漸建立起與孩子理性溝通的良好互動關係，尊重孩子是一個獨立個體，覺察並處理自己的情緒後，再和孩子進行理性的溝通，以及若不小心做出懊悔的教養行為時，能勇於向孩子認錯等等教養觀念。
　
讓孩子理解父母也是凡人，偶爾也會犯錯，但能勇於認錯，做為最好的身教典範。讓孩子理解你尊重他的想法，也很努力想與他溝通，因為你愛他，所以願意好好跟他說[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1](中時新聞網)「狠父不求人怒毆 打死3歲女童」：https://www.chinatimes.com/newspapers/20210807000405-260106?chdtv
[2](TVBS 新聞)「4成兒虐案是不當管教　專家：教養小孩應避免體罰｣：https://news.tvbs.com.tw/life/1124374
[3]「不當管教與兒童虐待的界線在哪？」：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/1803011.pdf
[4](新北市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)「區分管教與虐待」：https://www.dvp.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=4fae2e3470ce3aca
[5](The News Lens 關鍵評論網)「當父母逾越親權和懲戒權的行使界線，可能帶來哪些法律後果？」：https://www.thenewslens.com/article/116783
[6](兒福聯盟─孩子的守護者)【從兒虐談到教養】我們能做些什麼，來挽救無辜的孩子？：https://orange.children.org.tw/news/news_detail/123
　
➤➤照片
(關鍵評論)「《溫和且堅定的正向教養》：孩子不當行為背後的四大錯誤信念」：https://www.thenewslens.com/article/97338
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署
#兒虐 #兒童虐待 #不當教養 #不當管教
　
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❤️9月排程來了~~~🤗
這次讓大家久等了~~>/////<
看完後再請大家幫我簽到唷~感謝大家🥰
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💥本月重點提醒 :
9月開學月~媽媽終於可以喘口氣了，好開心😆
👉這個月(9/13)有百寶袋和Air byebye收納袋團，此團務必把握，是我這邊今年最後一團，可以先買為換季收納做準備。
👉9/15有美賣購物節，愛麗絲這邊安排了三種品牌的團購 :查理布朗貝果、Neoflam蜜桃雪酪鍋具、Joseph Joseph廚房系列，喜歡這三種品牌商品的朋友可以把握這團購入，還可以參加抽獎。
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這個月有些很受歡迎的拼圖、玩具、畫畫用品品牌，有需求的朋友不要錯過:
👉9/6 pato.pato EVA地墊(很少開團的品牌，今年最後一次了)
👉9/6 Moomu 香草軟積木
👉9/7 德國Lassig泳裝特賣
👉9/8 日本mizuiro蔬菜蠟筆(非常安全的蠟筆，無石蠟，米糠油基底的安全無毒蠟筆，光滑平順好下筆)
👉9/9 Read & Play布書
👉9/19 Little Brian水彩棒
👉9/20 日本eye up和法國故事手電筒
👉9/23 美國瑪莉沙拼圖、泡泡書
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副食品相關的重點團 :
👉9/1 伊恩寶貝副食品餐具
👉9/24 紐西蘭EasiYo優格機
👉9/27 魚寶貝寶寶魚片(非常新鮮的魚寶貝寶寶魚片，寶寶副食品的好食材)
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以下這幾團很多人一直來問何時會再開團，先給大家唷 :
👉韓國姓名貼、姓名章
因為幼兒園開學、小學生也開學了，愛麗絲這邊還是不少媽媽來問韓國姓名貼、姓名章，但是這一團8月已經開過，接下來會是10/1 開團。
👉酷藝師不鏽鋼保鮮盒
也是很多朋友在問的好物，10/18 開團喔~
👉10/14 WOOHOO軟積木
👉10/5 點點筆
👉10/7 母乳飾品
👉10/11 B.BOX 水杯、餐具
👉10/12 木酢達人
👉10/20 黃金盾
👉10/25 環安 幼兒成長桌椅和學習桌椅(一年只有一次，這次新增小學使用的學習成長桌椅)
👉10/26 Panda 寶寶枕、幼童枕(好久沒開了，終於可以開團，務必把握的團)
👉11/1 愛兒館 第一張小桌椅、學童椅
👉11/1 加護靈週年慶(最最最划算的時候)

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以下是9月份排程文字版:
✅9/1 伊恩寶貝副食品餐具
✅9/2 法國阿基姆蔬果慢磨機
✅9/6 pato.pato EVA地墊
✅9/6 Moomu 香草軟積木
✅9/7 德國Lassig泳裝特賣
✅9/8 日本mizuiro蔬菜蠟筆
✅9/9 日本山崎頂級鉬釩鋼刀具組
✅9/9 Read & Play布書
✅9/10 鄧師傅功夫菜
✅9/13 百寶袋收納系列
✅9/14 Inchblue寶寶鞋
✅9/15 美賣購物節: 查理布朗貝果、Neoflam蜜桃雪酪鍋具、Joseph Joseph廚房系列
✅9/16 凍洋冷凍海鮮
✅9/17 繼光香香雞
✅9/19 Little Brian水彩棒
✅9/20 日本eye up和法國故事手電筒
✅9/21 芝初芝麻全產品
✅9/22 森呼吸矽藻土踏墊、杯墊
✅9/23 舒福收納箱
✅9/23 美國瑪莉沙拼圖、泡泡書
✅9/24 紐西蘭EasiYo優格機
✅9/27 魚寶貝寶寶魚片
✅9/28 馨朵拉皮膚用品
✅9/29 Giaretti 電動麵包刀
✅9/30 Bruno 嚕嚕米三明治機(暫定)
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愛麗絲不斷尋找實用好用的產品，種類眾多，從寶寶用品玩具、繪本、親子商品到居家、廚房用品和美食，大大滿足大家生活需求。
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其實想投更多抽的
可是後面還有通靈王www
同樣都是米希的遊戲
言靈有保底 真香

玩這款遊戲大概一個多月了
遊戲方式很特別 超好玩
日文基礎不好也玩得起來
只要你會查字就好了XD (有幾個這遊戲專用的查字網站 方便又好用
但是建議是要有五十音的基礎比較容易上手
玩久了還會認識很多莫名其妙的單字wwwwww
目前玩言靈的感覺 我是真的蠻推這遊戲的
角色都很Q 還會動 而且大招都很炫
送石頭很大方 瞎吉巴亂送大爆送那種
每次禮物箱收石頭都會收到有點不好意思 哈哈哈
覺得送這麼多沒問題嗎w
重點是 抽角有保底!!!
這次巨人的第二彈角色 保底都才150(言靈不同池子限定角的保抽數會有所不同 不過合作大部分都150的樣子 但是鬼滅因為炭治郎雙屬性 所以保是300 一隻當兩隻用 300完全合理)
每個人抽起來歐非不同 但是有保底
存到150 就能自選自己想要的 加上送石頭很大方 所以蠻容易抽到保底的
希望有興趣的可以玩玩看這款遊戲!

以前只有在日本大百貨公司專櫃才找到est的護膚品和彩妝，熱賣的精靈水和細滑蜜粉獲得不少美容雜誌好評，但est粉絲也只可以靠代購／水貨入手！今年1月15日也終於要登陸香港SOGO啦！實在期待♥️而我今次也率先試用了榮獲多個日本美容大獎的皇牌系列est G.P. Cycle Serum Care和神奇的Fine Fiber美容儀，完全是「神奇的未來保養體驗」，只用了一星期皮膚狀態都給穩定下來了，改善肌膚自身的「循環力」，回復皮膚最好的狀態，而美容纖維的概念也實在的將最頂尖科技和美容緊緊結合，睡眠間可以為肌膚營造一個「溫室」，鎖緊水分及養分！撕下美肌膜的一刻太治癒了⸜( ´ ꒳ ` )⸝♡～也令保養效果再提升到另一個層次！

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#estHK #日本高端護膚品牌 #華麗登陸SOGO
#estGP古珀循環修護 #FineFiberTechnology #未來的護膚體驗

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STEP 1 // est Serum O.N.E.（煥活精華液）
STEP 2 // est G.P. Conditioning Serum（古珀調理精華液）
STEP 3 // est G.P. Enriched Serum （古珀盈潤精華液）
Biomimesis Veil Effector（美容液)
Biomimesis Veil Diffuser （噴膜器）
Biomimesis Veil Applicator （隨噴膜器附送）

＊Step2、Step3的精華分4種膚質（潤膚型／彈潤型／亮顏應／美白型）

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See you on my next video♥

新世界降臨《我的起源》由你主宰
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Android下載：https://play.google.com/store/apps/details?id=com.icantw.ori&hl=en_US

《我的起源》以生存創造、復甦世界文明為主題，萬人同服在線大世界狩獵探索手游。

【探索有溫度的綺麗大世界】
遊戲運用實時光影與卡通渲染技術，塑造了一個明亮絢麗的3D幻想大世界。
晝夜陰晴、四季更迭、彩蛋奇遇、鮮活NPC等元素組成了這有溫度的奇麗大世界。

【生存只為進化】
為了拯救早已崩壞的未來世界，你將回到文明衰落、科技破敗的原始世界。
抵抗生存挑戰、重塑進化歷程、復甦世界文明這將是你作為探尋者的使命。

【萬物有靈且美因你而起】
物質槍一槍吸盡，世界萬物均可為你所用。
解鎖海量配方即可創造特色烹飪、實用工具、武器裝備，還能建築個性化的房子，打造獨一無二的家園。

【一切起源．開創新世界】
千奇的原始生靈皆可捕捉馴養作為專屬騎寵/戰寵；創新的仿生科技玩法，提取寵物基因可研製個性套裝與戰備。

【萬人大世界狩獵探索】
首款支持萬人同服在線的大世界狩獵探索手游，玩家可與好友一起創建家族共建家園。

還能與其他家族小隊在大世界展開競爭、爭奪稀有資源、創造你們的時代！


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《我的起源》 職業定位
和許多MMORPG的職業設定有所不同，《我的起源》並沒有明確的戰士、法師、牧師這樣的職業設定，但寵物卻是有分成四大類型喔！也就是說，當我們決定要走哪個路線時，首先抓到對應的寵物，然後打造該職業最適合的武器及設定搭配的次元槍技能，就大致完成這個職業的雛型囉！以下，我們便依照寵物的四大類型來跟玩家們說明各職業的特定、定位吧！
近戰輸出
走近戰輸出路線的玩家，武器的選擇基本上就是刀劍類或是錘類的武器，初期搭配的寵物建議可以選擇嚴風獸，它算是初期我們能較容易取得的高攻擊輸出的寵物。近戰輸出的職業，雖然攻擊力強，但是防禦的部份會稍弱一些，相對其他職業來說比較容易上手，注意好血量就行了，另外在進行團隊副本時，再多留意一下BOSS的動向，是否要放大招技能，事先懂得預防或閃避，也可以減輕補師的負擔。
技能的部份，火屬性技能強化攻擊，或是護盾類的技能增加自己的防禦能力，都是可以考慮的路線。在團隊副本當中，近戰輸出職業就是衝第一線，跟近戰坦克型的玩家在前方抵擋敵人，讓後方遠程輸出的職業可以安心的集中火力。

近戰輸出職業，在武器上就是以刀劍類型為主。
近戰坦克
近戰坦克在武器選擇上，槍盾類的武器是不錯的選擇，像是逆流槍盾、黑甲全盾之類的，想辦法拉高自己的血量跟防禦能力，才是近戰坦克的生存價值。而搭配的寵物，甲龍、冰石蟹對新手來說會是個容易取得的好夥伴喔！
而技能的部份，這裡則是建議完全以護盾技能為主，如果在進行團隊副本時，近戰坦克玩家別忘了要站在最前面保護所有的隊友安全喔！因此，在裝備的部份也要盡可能穿上防禦加成最多的裝備。

甲龍雖然移動速度慢，但防禦加成效果很不錯喔！
遠程輸出
遠程輸出職業，還可以再分成是物理遠程還是法術遠程，基本上定位沒什麼太大不同，就是武器選擇上有所區別而已。物理遠程輸出，武器就是弓類武器，而法術遠程輸出，則是以杖類武器為主。由於遠程輸出職業，在血量跟防禦上，並不如近戰類型職業那麼強大，所以寵物搭配上建議以移動速度快的大角鹿為優先考量，至少萬一有生命危時，還可以即時轉頭就跑。
在技能的搭配上，由於是遠程輸出，所以同時得兼顧技能攻擊力以及能否困住敵人，讓自己可以跟怪物拉開距離。在這樣的考量之下，冰霜新星會是初期不錯的選擇，而學會雷擊之後，就可以施放範圍技能，在清小怪上會很好用喔！遠程類型的職業，對新手來說也是相對好上手的，所以在遊戲中的任務引導也是要我們先抓大角鹿及做出鹿角弓這種遠程職業的搭配寵物、武器。

大角鹿的移動速度非常快。
治療輔助
治療輔助職業，可說是每個遊戲中都不可或缺的一個重要職業啊！雖然初期可能攻擊力不高、血量不多、防禦不強，在打怪練功上的效益不是最好的，但還好《我的起源》中獲得經驗值的方式不是只有打怪而已，所以在等級成長上，對玩家來說應該不會是有太大的困擾。
武器搭配上，就是以杖類武器為優先考量了，而團隊中的定位基本上就是擔任補師的角色，顧好隊友的血量生命，尤其是近戰坦克的職業，請務必優先確保他的血量，這樣後方的輸出職業，才能安心集火。搭配寵物的部份，水棲獸能夠在治療上給予不錯的加成效果。而次元槍的技能，會建議搭配護盾或是治療類的技能，治療技能很好理解，就是幫隊友補血嘛，那護盾的部份同時可以幫隊友也能幫自己加成防禦，可以更有效的抵擋怪物攻擊。
治療輔助職業在操作上相對來說會需要比較多的技巧，除了要隨時注意隊友的血量之外，自己也要懂得走位，遠離戰火中心，遇到怪物放技能時，也要懂得事先閃避，不然還沒幫隊友補血，自己就先有生命危險，隊伍就會整個大亂囉！