談到養身食材，木耳絕對榜上有名，尤其在東方料理中，黑白木耳均廣泛被應用，且鹹甜皆宜

木耳類是擔子菌膠質菌類的木耳屬，呈棕色或棕黑色。木耳屬是木材腐朽菌，為白腐型真菌。又因外型似耳狀而得名

新鮮木耳乾燥後，會皺縮成乾硬的膠質，且重量減少為新鮮時的十分之一左右。且其具高吸水及高脫水特性，使得乾木耳成為利於儲存及運輸的一種食用菌

早期多用段木栽培，但因成本高且長成時間過長，現在多採用太空包栽培。產地主要在中南部地區栽培，並以專業栽種管理方式經營為主

木耳不僅是美味，更具優質保健作用。其中，最為人所知的重要元素就是「多醣體」，我們就先來認識木耳多醣體對人的好處有哪些吧！

【👨🏻‍🏫凱鈞小學堂-木耳多醣體】
木耳多醣體是從木耳中提取出的多醣成分，具降血脂、降膽固醇的作用。木耳在真菌學分類中屬擔子菌綱，色澤黑褐，質地柔軟，可防治缺鐵性貧血，甚至可入藥

其對人體有增強免疫功能作用，如減少皮膚形成褐斑，人體內有脂褐素，沉積在皮膚內易形成色斑；若聚積在心、肝、腎內，則會降低代謝功能，脂褐素聚積越多，衰老就越明顯，木耳能降低脂褐素聚積，因此有間接養顏美容的作用

市面上木耳的種類繁多，這回就一起來好好認識木耳主要種類，請見「5種木耳的優點」！

❶川耳-補鐵養心助順暢
川耳又稱雲耳，其形圓、色黑且小，口感爽脆，適合涼拌、快炒

含豐富鐵質、蛋白質、脂肪和鈣、磷等元素，具補血和抗凝血作用。對缺鐵性貧血、動脈硬化、冠心病等，有正向助益。且其纖維量高，能增加腸道蠕動，幫助消化，能減緩便秘困擾

通常以乾貨型態販售，料理前需先泡水，泡發後，清洗除蒂頭即可料理，若做涼拌菜，記得要先汆燙過

❷雪耳-滋補抗氧護血管
為白色木耳菇蕈，其中的多醣成分具有優異生理活性，如抗氧化、抗腫瘤、提高免疫力、降血糖等。由於新鮮雪耳之含水率及多酚氧化酵素含量高，儲藏期僅兩週，故多以加工乾燥處理，延長其儲藏期限

內含木耳多醣，具降血糖與平緩血糖值作用，且能抗氧化、清除自由基、修復氧化損傷並增強抗氧化酵素活性。常被作為營養滋補或藥用食材，對於延緩血栓、避免腦血管栓塞及心血管栓塞等症狀有助益

❸黑耳-駐顏排穢增營養
滋味鮮美，因營養豐富，養份勘比動物性食材，被譽為「素中之葷」

其含鐵量高，是豬肝的5倍，為天然的補血佳品，適宜女性長食，能駐顏增補氣色，預防缺鐵性貧血。所含膠質具有高吸附作用，能把殘留在人體消化系統內的雜質吸附集中排出體外，因此被稱為「天然體內清道夫」

而其中含有的磷脂類化合物，有助延緩記憶力減退及減少老年痴呆症的發生；豐富的纖維素亦可促進胃腸蠕動，減少食物中脂肪吸收，對冠心病、動脈硬化、心腦血管衰老有助益

❹銀耳-化痰潤肺顏值高
是銀耳科銀耳屬真菌銀耳的子實體，因營養價值高，素有「蕈中之冠」的美稱。 一般呈花狀或雞冠狀，柔軟潔白、半透明、富有彈性，是保健養身的良好食材

當中含有蛋白質、脂肪和多種胺基酸、礦物質及肝醣。其蛋白質中含有17種胺基酸，人體所必需的胺基酸中的3/4銀耳都能提供

且能清肺潤燥、化痰生津、潤腸止血，改善心悸失眠、血壓與血糖；並可提高肝臟解毒能力，保護肝臟。富有天然特性膠質，可潤膚養顏，並有減緩皮膚色素沈澱之困擾

❺黃耳-緩咳保肝穩血壓
也稱野生黃耳或是金耳，野生黃耳是真菌植物門真菌黃耳的子實體，大部分產於紅梨楠樹上，由於產量不多，所以價高。泡開後外觀像桂花，每朵長度3cm~7cm不等，外觀呈不規則圓形，顏色呈橘黃色，表面呈皺褶狀

其含蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素、膠質等營養成分，具特殊的色、香、味，口感滑嫩爽口，甜鹹皆宜

當中膠質豐富，能促進肝脂肪代謝，防止脂肪在肝臟中累積，提高肝臟解毒作用。性味甘微寒，可用於緩解肺熱、痰多、感冒咳嗽、氣喘、高血壓等症狀

❤️木耳停看聽
⚠️每天建議食用量為5～10克，就能有助於保養心血管、防止血栓

⚠️黑木耳必須經過高溫烹煮，才能提高膳食纖維的含量與多醣體的溶解度，更有利於人體吸收利用，切記煮熟再吃

⚠️黑木耳屬性寒涼，脾胃虛寒、有急性腸胃炎、有凝血功能耗弱者，或女性在生理期間與身體不適、腹痛等情況時，皆不宜食用黑木耳。另外，手術以及拔牙前後，也要避免食用

⚠️建議食用木耳選擇新鮮商品勝於乾貨。由於木耳嚐鮮期短，所以市面多以乾貨為主。但是在製造過程中，經高溫處理且可能有添加物疑慮，營養素多會流失，因此建議選擇新鮮木耳為主，乾貨則需慎選可靠來源

⚠️乾貨即是經脫水的食材，泛指經由風乾或曬乾後的食材。例如魷魚乾、香菇、木耳等。 若不經處理，難以在室溫下長期貯存，因此製成乾貨可方便儲存與運輸，避免保存不當則導致食材腐敗或變質

清洗方式首先是加水，做第一次的沖洗，可搭配蔬果清潔劑浸泡，再逐一清洗表皮髒污，再二次泡水約一小時，木耳便會慢慢泡發膨大，洗淨後便可進行料理

#凱鈞有食力
#5種木耳的優點

💉服用通血路藥物的病人, 牙科手術前需不需停藥? 💉

☝️首先，我們要了解什麼是通血路藥物。
血液的凝固，需要靠凝血因子與血小板的作用。依照不同的作用原理，可以分為抗血小板藥物與抗凝血劑。

💊抗血小板藥物
作用原理:抑制血小板
常見藥物:阿斯匹靈/伯基(Bokey/Aspirin)、保栓通(Plavix/Clopidogrel)、百無凝(Brilinta/Ticagrelor)…等。
適應症:缺血性腦中風、心肌梗塞…等

💊抗凝血劑
作用原理:抑制凝血因子
常見藥物:可邁丁錠(Coumadin/Warfarin)、普栓達(Pradax/Dabigatran)、拜瑞妥(Xarelto/Rivaroxaban)、艾必克凝(Eliquis/Apixaban)…等。
適應症:靜脈栓塞、心房顫動血栓型中風…等

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✌️牙科手術前需不需要停藥?
過去普遍認為，服用通血路藥物者，狀況允許下最好先停藥一段時間，等凝血功能較為正常，再做牙科手術(Aspirin停7天，wafarin停5天)。但這幾年似乎有越來越多的研究認為不一定要停藥-理由是未停藥的流血風險可能被高估，而停藥的心血管風險則被低估。貿然停藥可能會導致心血管併發症的風險。

💊抗血小板藥物
不停藥:增加的流血風險應該不高，且多半無生命危險。
停藥:增加的血栓風險也應該不高，但有可能致命。

Michael J. Wahl 2014年的文獻回顧，1,282位未停藥的牙科手術患者，只有2.7%需要術後局部止血，較嚴重而無法以局部方式止血者可能只有0.2%[1]。Kovacic 2012年的研究，任何理由停藥造成的血栓機率大約1% [2]。Biondi-Zoccai 2006年的統合分析(meta- analysis)，停藥造成的嚴重心血管病變風險可能增加3.14倍(註1)，若是裝心臟支架的病人停藥風險則會明顯更高)(註2)[3]。S. Nathwani 2016年在英國牙醫學會的期刊(British Dental Journal)撰文建議，服用抗小板藥物者雖然牙科術後出血風險增加，但多半可經由局部處理安全地止血而不需停藥[4]。

💊抗凝血藥物
停藥造成的栓塞，致命性可能高過未停藥造成的流血，雖然機率都相當低。

Michael J. Wahl 2015年的文獻回顧，5,431位未停藥的患者中，有0.6%無法以簡單的局部方式止血，當中沒有人因失血而死亡；而在2,673位停藥或減量的患者，出現栓塞併發症(embolic complications)的機率0.8%，其中危及性命(fatal event)的機率則為0.2%[5]。2015年的另一篇文獻回顧指出，服用wafarin者若INR在therapeutic range內，牙科手術前應該可以不用停藥[6]。Mariele認為INR = 2.5的狀態最適合牙科手術，Al-Mubarak表示INR < 3，拔牙前不停藥還算安全[7]。INR > 3.0則要小心，不要貿然做侵入性治療。
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👌結論
受限於研究方式以及病人個體的差異，停藥增加的心血管風險、以及不停藥引發的流血風險，難以確切計算機率。然而對於一般的牙科門診手術，多半可以局部方式達到止血。紗布加壓、傷口縫合、止血棉甚至膠原蛋白，都是常見有效的局部止血方式。
由於醫療存在高度差異且需要高度分工、再加上藥物的推陳出新，停藥與否有賴病人、內科醫師、牙科醫師(甚至口腔外科醫師)充分評估與討論。各位病友千萬別未經醫師許可就擅自停藥!
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註1. OR = 3.14 [1.75–5.61], P = 0.0001。嚴格來說odds ratio不能當成是機率, 但為了方便一般民眾理解，故以此解釋。
註2. OR = 89.78 [29.90–269.60]

參考資料:
1. Wahl, M.J., Dental surgery and antiplatelet agents: bleed or die. Am J Med, 2014. 127(4): p. 260-7.
2. Kovacic, J.C., et al., Safety of temporary and permanent suspension of antiplatelet therapy after drug eluting stent implantation in contemporary "real-world" practice. J Interv Cardiol, 2012. 25(5): p. 482-92.
3. Biondi-Zoccai, G.G., et al., A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J, 2006. 27(22): p. 2667-74.
4. Nathwani, S. and K. Martin, Exodontia in dual antiplatelet therapy: the evidence. Br Dent J, 2016. 220(5): p. 235-8.
5. Wahl, M.J., et al., Dental surgery in anticoagulated patients--stop the interruption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2015. 119(2): p. 136-57.
6. Management of Dental Extractions in Patients taking Warfarin as Anticoagulant Treatment A Systematic Review.
7. Al-Mubarak, S., et al., Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy. Br Dent J, 2007. 203(7): p. E15; discussion 410-1.