看完這一篇，讓你可以很chillax的面對五倍券與加碼券！

五倍券即將上線，明達統整重點，讓大家搞懂如何預約、綁定或領取！

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全攻略如下⬇️

#誰可以領？
一、2022.04.30（含）前出生的我國國民
（在日期前出生的新生兒完成報戶口，父母即可憑資料領取，給新手爸媽的福利）
二、外籍配偶
三、永久居留證者
四、外交官員證者

🏅️5倍券領取方法如下
＃數位綁定
2021年9月22日至2022年4月30日可到
➡️五倍券官網：https://5000.gov.tw/
信用卡銀行／第三方支付／電子票證的官方網站或APP

#紙本預約
我想在五倍券官網或超商、超市、藥妝店

預約梯次時間表👇
第一梯次：9月25日至10月1日
第二梯次：10月25日至10月31日

我想在郵局預約👇
10月4日～10月31日

#領取紙本

超商、超市、藥妝店領取👇
第一梯次：10月8日至10月21日
第二梯次：11月8日至11月21日

郵局領取👇
2021年10月12日至2022年4月30日
＃11月1日後免預約，到現場就可直接領取！

🎊#八大部會加碼 10/11起連抽四週，人人有機會！
每人每週最多中籤一種，一個人最多可抽中四種好康加碼！

🌟認明官網 線上搞定免群聚
五倍券官網🔗 ：https://5000.gov.tw/
數位綁定、線上預約、加碼券抽籤通通可以在這邊搞定，免出門讓你做防疫資優生！

#哪裡能使用五倍券？
⭕ 餐飲、夜市、市場、繳學費、補習費、百貨公司、書店、演唱會、體育賽事、旅遊住宿、國內電商網購或外送平台（國內電商與外送平台需有條件：在地商家、小農，要在首頁設專區，免上架費、降低抽成等等）。

❌ 買股票、繳稅、繳罰單、行政規費、禮卷、儲值、國民年金、購買菸品、保單、繳信用卡費。

#可否找零？
➡ 店家自行決定是否要找零。

⚠️完成數位綁定後不能再更換成紙本喔！

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#商家如何兌領？
⚠️有統一編號的：
➡可在指定銀行、郵局、農漁會信用部等金融機構兌領。

⚠️無統一編號的：
➡ 夜市攤販等，可透過商圈組織、夜市管委會、市場自治會，在金融機構兌領後，再轉給店家（免跨行手續費）。
➡ 職業工會加保的自營業者，至八大公股銀行兌領。

#消費者五倍券使用期限
➡ 消費者民眾使用期限為明年 4 月底截止。

#商家五倍券兌領期限
➡ 商家兌領期限為明年 6 月底截止。

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挺明達，光明ㄍ發達！
👂鄉親服務時間及法律諮詢：每週五16:00~18:00
⛪️地址：里港鄉玉田村八德路277-1號
☎️ 電話：(08)775-3174
🖨 傳真：(08)775-3286

台積電為何變成護國神山？是怎麼從小弟一路走到大哥？

嗯，以前我會覺得這就是歷史巨流，人類無法逆轉，現在覺得這就路徑依存，大家順著習慣去做，就變成這樣。然後，如果我們現在順著另一套思路去走，幾十年後又會變成那樣，事後回來看，稱之歷史巨流誰都無法改變。

呃，基本上這叫做事後解釋，找理由大家都會。

我也在幹一樣的事情，所以不是在戳你。

以下很長，都是個人的事後解釋，不是預測也不是系統歸納，純粹天橋邊榕樹下阿伯碎念。
============

咳，我是覺得，台灣的矽盾會成真，跟那些李國鼎啥米碗糕的高瞻遠矚，一點關係都沒有，台灣被選上為電子代工基地，幾十年前在美國國務院開會時決定，我們只是被動接受這個政策結果。

但同樣要成為美國的技術轉移對象，優良的代工基地，從80年代開始，除了東亞以外，西非跟冷戰結束後的東歐，都曾經是候選，怎麼都弄不大起來？中國這個世界工廠就更別說，完全是依靠成本外部化做起來，用世界標準去看，中國的效率極差。

那台灣矽盾怎麼在今天突然成真？有人指出，台積電的製程精密，良率極高，讓成本壓低，競爭力超強。所以連美國都覺得，找台灣代工比較實際，自己做太誇張。

這我承認是對的。

前幾周，不是因為缺晶片，出現一堆中國超爆幹強，沒兩年就可以超英趕美的理論？這套宣傳為何越來越行不通？在台灣尤其相信的人越來越少？就，進入奈米的世界，我這個做過研究的，立刻就曉得難度跟成本不是線性提高，是指數倍增加，但宣傳還是線性，就我們有碰過的人來說，當然一聽就唬爛。而台灣現在碰過相關理工課程的人會很少嗎？

跟一般人解釋一下，非奈米的傳產要提高產能跟良率，類似提高2倍要1億，4倍要2億，要預估所需資源不會差太多。但奈米技術下，提高2倍要10億，4倍可能要100億。為何？很難跟業外人解釋，要多增加一點精密度，提高一些些良率，所要增加的設備，夭壽靠杯多的。

但我比較想知道，為何台灣才能產出爆肝工程師？在其他國家，相同勞動條件，早就抗議跟工會罷工，弄到要鎮暴部隊出動了，立院光是開勞權相關會議就開不完。

可我們台灣人，鍵盤抗議勞動條件差的人滿坑滿谷，竹科人拼命想選一個可以上台改法案，瞬間薪資跟勞動條件就改善的立委，但要大家罷工抗議來點硬的，沒半個響應。

我也不是沒見過在那邊哀嘆台灣人奴性重的左左，都不跟他一起站出去對抗強權，活該被奴役之類等等...

那怎麼會選出蔡英文？現在應該還是蔣家天下啊。

嘛

這也不是儒家教育造成的，不然韓國比我們更變態，也沒看三星把台GG踩在腳底下。要說是台灣人有受過日本人教育，但現在幾乎所有爆肝工程師主力，都是黨國年代教育訓練出的，日本成分只有老一輩有。

我為何認為是路徑依存？這就跟玩遊戲一樣，有些世界奇觀就是得要各種條件齊備，不是有錢就蓋得起來。科技樹走到這一條路，就會犧牲其他的，而且需要很多輔助系統協助主系統運作。

很多人都不知道，台GG相關的產業，一路峰峰相連到天邊，而為何會這樣？我認為也是一種路徑依存的結果。在發展史上任何一點歪了，都會讓矽盾變成紙糊的脆弱。

首先，我們的教育體制，大體上還是遵守著兩種人會出頭，記性好、耐力好。想要考到頂大，如果不是記性很好，就得要坐得住，可以磨練心性讀書不起來。即便多元教育、素養教育想要改變，但不管怎麼變，至少在這十年，我看不到這兩個基本要素會被剔除。

但記性好、天分高的人少，中等之資但有耐性去磨的人多，所以今天台灣頂大出去，會被台積電等看上的工程師，幾乎都受過多年磨練。也就是說，高強度的工作，需要的心性早就練好，被教育體制篩選過兩輪，進得去的多半都能接受。(頂多嘴巴不要，身體很老實)

雖然階級複製是事實，但台灣跟韓國又有決定性不同，我們的歷史中，高階級的台灣人，經歷日治到國民黨來台後的白色恐怖，土生土長的菁英被洗過幾輪，一出生就是高階級人很少。而這些高階級的又多半是黨國後代，養尊處優下根本沒多大能力。

而教育體制強調依照分數標準，以及各級學校的排序，成為一種另類的階級翻身途徑。即便聯考還是在加強複製，但教育體制內從上到下都是以平等的概念教學，至少在表面上如此，這讓頂大生畢業出去後，優越感並非建築在學歷標籤上。

意思是，不會因為你進了科技業，變成了科技新貴，你就會以為自己是高人一等的上流人。至少心態上，你還是認為自己「只」是一個工程師，就算上級學歷低你一點，但他的經歷夠還是可以服你。這在韓國更加學歷競爭的社會，就會逆向淘汰中階人，在其他有階級傳統的國家，像是印度會出現管理災難。

說白了，就是台灣科技業雖然匯聚台灣最強的數理菁英，但這些菁英在心態上，平均來說多數人...

一. 不會認為自己高人一等，其他人都是下流人
二. 同時具有傳統定義上，在中低階級才有的工作韌性

但若只有這樣，還是不會有台積電這種公司出現。

台灣很妙，這種要投入舉國資源的產業，在其他國家往往變成特許，不是法規特許，而是制度上會有特權。像在中國，排廢水都沒在管你去死的，但在台灣即使是台積電，一樣被環保團體跟環保單位，圍毆到標準世界夭壽高。

然後這又遇到扁馬16年開始的中國大磁吸效應，大量台灣產業西進中國，造成本國傳產類的消費力低落。這直接的結果就是，唯一有賺錢優勢，還有機會進去的就科技業，其他傳產若非早就被老人卡位，新人找不到出頭路，就是發展到極致，很難有進一步揮灑空間。

結果，每一年畢業的理工菁英，發現自己只有這條路可以走，其他的就是低薪跟更糟的勞動環境。這促使即便相對世界其他國家，台灣工程師的勞動條件很糟，大家還是買單，只有嘴巴碎念。

如果2000年之後的台灣就業環境，就跟7、80年代電子加工狂飆時一樣，這些理工菁英待兩年都會出去創業，過著所謂財富自由跟快樂人生，誰想要爆肝。

各種路徑都有一個依存，教育上我們走著聯考複製階級的道路，但在民族整體上，國民黨來台造成日治時代的中高階級崩潰，重新洗牌一次，變成幾乎所有人都沒有資本積累，由此訓練出世界難得一見的工作心態，而經濟上又正好遇到中國磁吸，台灣消費力變弱，更不敢輕易離開有競爭力的產業。

那現在，狀況會改變嗎？看來有點難。

突破了一個關口後，現在台灣這些新一代的菁英，可能在歐美國家的產業考量下，變成逆向輸出代工模式，而這些人力素質，至少全世界我看不到有哪個國家，可以跟台灣一樣。成績跟學科可以練，心態養成可要10年為單位。

即使這樣，還是很難複製台灣模式，電子業有太多輔助系統，整廠搬過去，但沒有把整個新竹搬過去，或是把整個台灣搬過去，歐美想要複製本土台積電，成功率也不高。

嘛，所以說，我們能不能預測後面的結果？說真的不行，每一個環節有去了解一下，我都發現他環環相扣，扣到整個台灣身上。畢竟台灣不大，要找到自己公司的活路，往往是一家成功的公司，做的生意都不怎麼單一，橫跨多個領域，透過多年市場競爭留存下來。

這不是替代掉這家公司就好，這家小公司牽出去的蛛網可能是10多條，想在他國複製，等於要扶植好幾家小公司，而不是就這家。

我是不相信中國做得到，就不提欺騙造假是常態，成本外部化過頭，現在任何追上世界標準的改善，都會立刻降低利潤。光是那個心態，我就可以篤定中國人做不到。

為何？

台積電的人自己可以講，你會不會在廠裡，因為小事對上司不爽，就故意整條產線搞到停機？把上億的機器砸爛？這個可是被某些媒體推崇的狼性喔，為何你做不到？

為何你會變成一個，循序漸進、有耐心磨耗、遵守規範的工程師，而不是動不動就要打破現狀，懲罰削自己面子的敵人，亂衝亂闖的戰狼？

不是嘴巴說要做，是你真的做得到嗎？

別說台積電的啦，一般小公司的你，做得到嗎？

這不是奴性喔，不要平行移植歐美觀念，認為這就是奴。

十年後，台灣醫院距離 AI 會更近一步嗎？兩位前線醫師：流程線上化是第一步！

Posted on2020/10/28
採訪統整／鍾佳瑀；文字攝影／盧亞蘭

在 2020 幾乎被疫情籠罩之下，數位醫療的概念無疑是整個國際的趨勢，對此，我國 經濟部近日也首度將「數位醫療」的項目， 加入 了租稅範圍，修訂「生技醫藥產業發展條例」。但除了公部門的推動、科技業的發展、及學者的研究外，要 真正暸解「數位醫療」，或許還少一塊最關鍵的觀點——究竟醫生們自己是怎麼看待與科技碰撞的火花？身處其中的 醫療體系人員們，對於「數位轉型」的實際心境又是什麼 ？

這次專訪到馬偕醫院急診醫學科主治醫師——黃明源、以及彰化基督教醫院資訊部副主任——李金美，除了要提供前線視野、也要帶讀者深度理解距離數位醫療的「最後一哩路」有什麼門檻？未來台灣要是有 AI 醫院，會長什麼樣子？

除了解開「法規限制」，政府還需思考「誘因」配合

要談醫院的數位轉型前，或許該先了解醫療體制目前面臨最大的問題——仰賴健保制度之稱的醫院體制，要燒光柴火了。黃明源醫師表示，身為健保的供給端，深知 台灣保險制度長久下去會失衡 ，因為目前只有單一給付單位，產業利潤不夠高，卻要求越來越多，沒辦法繼續發展。

曾赴英國深造的黃醫師也以當地體系—— NHS（National Health Service）解釋，雖然英國也有「照顧全國醫病」的這種單位，但不同的是 英國政府連醫院都全部一起經營，所以很清楚成本、利潤、等營運端問題 。

照理來說，控制病人少進醫院、少浪費資源、減少開支、醫療服務品質才會上升，但台灣的情況是，假設病人不來，醫院就沒得賺，得多看一個病人才能多賺一塊錢，所以當前要提升品質的話，就要找第三方進來。但首先，是政府要鼓勵 。

上一篇專訪提到，陽明大學前教授張正說：「法規要怎麼修改，業者可以提出來討論」，而黃醫師聽到後，表示這後面還要再加上一句：「而且 醫生們想問的是『給付』要怎麼跟進配合？」簡單來說，政府一隻手是「法規」、另一手則是「給付」；一邊應該解開限制、另一邊則尚需要誘因配合。

黃明源分析，以本次企劃專題的 第二篇 、及 第三篇 的遠距醫療平台來看，長期使用的話，的確可以節省病人時間、及成本效益，但在 健保不會給付之下，最終醫院的品質就一樣無法提升 。再以 第四篇 提及的科技醫廠來說，其實台灣有許多此類型的新創醫材廠商，但產品卻鮮少用在台灣醫院，原因是，儘管政府可能有鼓勵「創新」和「數位化」，但還沒有配套措施來激勵大家去用，等於科技業者被鼓勵嘗試，但產品卻賣不出去，或是只能賣給國外廠商，然而 最大客戶——健保單位，卻沒有要買單 。這如同政府一邊喊著「鼓勵創新」，但另一邊又呈現「有新技術我也不買單」的窘境。

遠程科技，只是推動醫療數位化的「第一個門檻」

黃明源表示，在數位醫療領域裡，其實 最重要的是「流程線上化」 ，並以他為癌症中心做的優化來解釋。首先要了解，癌症病患在醫院的時間通常只有一個晚上，且在施打完化療藥物後，便會返家，所以絕大部分的痛苦都在家裡發生，幾週、幾月才見一面的主治醫師，在診間其實幫不上太多忙，因為除了調配針藥外，舉凡飲食營養、居家照護、心理支持、針灸按摩…… 等各種輔助支持，都不在診間發生，平常病患有問題，通常都個別用 LINE 聯繫個管師 。

黃明源解釋，若醫病之間的溝通管道是院端的 Facebook Messenger，病人在家有問題就可以先問機器人，機器人也會將該病患的紀錄統整，當發現狀況緊急，則會通知個管師介入。而這些 虛擬帳號要怎麼設計、怎麼應答，就是一種「流程改造」，所以這不單單是打造一個軟體，而是一種服務模式、給病人的工具、及醫療端監看的數值紀錄整合。

儘管黃明源的診療間已經開著一台桌機，但訪問的同時，他又打開了自己隨身攜帶的筆電，裡面出現一套簡易、但一目瞭然的系統，上面記錄著癌症病患哪天、哪個時間、出現程度多嚴重、多頻繁的疼痛。但黃明源笑說：「這個系統太陽春啦，被科技廠商看到會笑掉大牙」，他表示，其實最需要的是「流程整合」，而非引進高端技術。

黃明源強調，遠距只是一個初階的「門檻」，因為當前大家在講 AI、5G 等數位革新，但回過頭來需要「看病」時，又得回去掛號排隊，等於一切又回到原點。 假設醫生不能在線上有互動，那軟體、服務、器材怎麼做先進創新都沒用 。彰化基督教醫院的資訊部副主任——李金美則表示，AI 的導入就是醫院的數位轉型，但 醫院流程的確要先轉型，才會符合 AI 的效益 。

李金美以近 11、12 年來，醫院在推動「無紙化」為例。她表示，其實醫師們最在意的不是手抄資料的繁複，而是事後查資料方不方便，假設讓資料科技化後，流程沒有優化，反而會給醫療團隊增添麻煩。

十年後的台灣醫院長什麼樣子？

以李金美所在的彰化基督教醫院來說，近年引入許多 AI 工具，例如與 HTC 的健康醫療事業部—— DeepQ 合作的機器人「蘭醫師」、及與華碩智慧雲端軟體研發中心（AICS）合作的醫療大數據搜尋系統。這些 AI 工具能幫醫師做 臨床影像的風險判斷 、以自然語言搜索把 病例文本做分類 。李金美表示，雖然 AI 是醫院高層的策略，但醫生們也都很有興趣，好奇 AI 具體能幫醫療團隊做到哪一步。但 AI 要落地，還需要一段時間的觀察，因為一個新的的模式要結合在醫療場域，需要來回驗證，並不是想像中，一只戴上就會自己運行的 Apple Watch，且一個醫院適用的，另一家也不一定能用。

黃明源則表示，首先要思考的，是 如何把醫療團隊線上化 ——把多方單位的溝通做線上流程設計，因為不是丟出新軟體，病患和院方就能馬上使用。但比較可惜的是，台灣很少醫院有在經營這塊領域，因為研究開發很花時間，也不會賺錢，而有在執行的大醫院也多是仰賴政府的「計畫」來試辦，等於研發也不永續。

黃明源補充說到，要把病人照護線上化、效率化，其實不需要太複雜的技術、或專利，但比較好的情況是，任何醫療體系研發出來的東西，可以跟外面世界的新創公司聊過，因為 外部會比院內更懂「商業模式」，以及如何做到規模化的問題 。這當然也會比反過頭來，由新創進入醫院，探討院方內部系統來得有效。簡言之，就很像學校做研究後，把想法執照出去的概念會比較順利。

但要負責「找商模」的醫療軟體新創，其實也面臨到一個難題。 假設以「訂閱制」的購買模式來使用新系統，在醫院有提升營收的前提下，通常一個月、一個科別願意撥一萬元，但試想，一個販售「醫療科技產品」的公司，不太可能一年只能賣一位客戶 12 到 15 萬元，絕大部份的營運模式，還是如運用在手術相關的系統，一次就要花個幾百萬買斷。

其實 AI 要落地最辛苦的，是把想像貼近實際、貼近臨床可以用。從前期用醫師人力去「貼標」、訓練機器，到後期結合進醫院資訊系統系統、等待法規通過，時間會拖很長。 至於問及醫師們對台灣 10 年後「智慧醫院」的想像是什麼？李金美則答，希望 AI 能讓醫生更專注在病人，彙整蒐集等的工作就給科技處理，讓醫院品質上升。

附圖：醫療團隊使用數位化程式示意圖。圖片來源：24 Hour Health Store，CC Licensed。
黃明源醫師使用自己與團隊研發的系統，輔助影像追蹤紀錄。圖片來源：《科技報橘》攝影。
彰化基督教醫院，資訊部副主任李金美。圖片來源：李金美

資料來源：https://buzzorange.com/techorange/2020/10/28/ai-for-doctors/?fbclid=IwAR3swRvdyvZfGT78kpIqG1-FmuvYy8RHxjxepRDRdaSi_hCJczrKcwcWHQI