【換肚包生男，到底有沒有秘方？】​
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今天剛好有一位調理懷孕的患者朋友看到蘇醫師的這篇文章。​
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門診的時候問我，到底中醫是否真有這種療法、藥方，能夠「換肚、包生男」？​
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我覺得在確定一個療法是否有實際效用的可能性之前，要先以邏輯常理來判斷思考是否有這種藥物存在的可能。​
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理論上來說，想要達到「精準換肚」（更換胎兒性別）是不可能的。​
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因為一旦胚胎形成，性別就已經被決定發育走向，不可能造成更動，如果使用「荷爾蒙干擾藥物、物質想藉此改變胎兒性別」，反而更可能造成胎兒性徵發育異常，或是造成未來的疾病。​
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再來則是關於「包生男」的問題。​
要達到包生男大概有幾個可能的方式：​
1. 大幅度增加Y染色體精蟲的數量​
2. 增加Y染色體精蟲個體生存能力​
3. 製造讓Y染色體精蟲較容易生存的環境​
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很顯然的，目前都沒有相關的研究證明能夠改變上面的1、2這兩個條件，科學上目前唯一能夠篩選出Y染色體精蟲的方式，就是藉由「精蟲濃縮術/分離術」。​
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然而使用精蟲濃縮術/分離術，來選擇胎兒性別是違法、也違反道德的，因此在台灣不允許也不應該這樣進行。​
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然而在醫學史上，依舊有人提出看法，認為能夠藉由「自然」的方式來篩選胎兒性別，就是IVF的先驅-Landrum Shettles。​
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他曾出版一本名書-「如何選擇寶寶的性別」，裡面提到了所謂「Shettles Methods」－他獨創認為能夠改變不同染色體精蟲受孕機率，來達到選擇生男或生女的方式。​
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他的理論建立在下面兩個假想基礎：​
1. Y精子游速較快但較脆弱​
2. Y精子在酸性環境中不利受孕​
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女性陰道酸鹼值，會隨者月經週期間分泌物的變化而改變（子宮頸黏液/白帶）。​
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因此他認為，在即將排卵出現「大量蛋清分泌物」的時候，陰道呈現較強的鹼性，能夠提升Y精子的受孕機率。​
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而在排卵前2-3天提前做功課，則因為環境較為酸性，可能導致X精子相對提高受孕機會。​
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另外他也提出「性姿勢」、「性高潮」，也可能影響改變性別受孕機率。​
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Shettles的方法，在後來有許多的支持者與反對者。​
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後續有許多研究認為他的理論缺乏證據，像是X精子與Y精子在型態上其實沒有差異，也並不會因為環境產生受孕機率的差別。​
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以中醫來說，確實有中藥能夠改變、促進子宮頸黏液、蛋清樣分泌物的增加。​
（不知道有些號稱包生男的秘方是否是建立在這個假說基礎之上？）​
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像是有些女性患者反應，過去月經規律，但沒有伴隨明顯蛋清分泌物，而在服用中藥之後才開始有明顯分泌物的週期性變化。​
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又或者像服用西藥排卵藥物Clomiphene，則可能影響減少子宮頸黏液。​
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然而即便如此，藥物能夠改變子宮頸黏液的狀態，但目前也沒有相關的研究證實，這樣的情況與生男生女是否有明顯的相關性。​
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最後結論一點，​
很多人想要生男生，或許是家庭因素考量、或許是長輩的想法。​
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但我認為，在兩性平等的價值基礎之上，生男與生女在事實上是不應該有任何差異的。​
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男孩或女孩都一樣好，​
也同樣應該被期待誕生。​
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#目前並沒有能夠準確決定生育性別的方式​
#而且生男生女都一樣好不是嗎​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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前幾天我的前輩在臉上發了一篇文章，提到現代高齡產婦多、勞動減少，導致越來越多產婦因產程太久，最後只能改為剖腹產。為了改善這點，他建議孕婦們應該多加強運動。看到前輩支持運動，開心之餘，我也馬上貼上孕力媽深蹲照，藉機宣傳一番。不過我同時也看到不少網友留言「有些媽媽有運動還不是吃全餐」、「運動也未必好生」，馬上讓我想起就曾有孕力媽和我抱怨，孕期規律運動最後還是生得超辛苦，還要被朋友嘲笑「妳白動了！」。

聽到這些讓我覺得無奈又心累，我得是要再次澄清，雖然各項研究顯示，孕期規律運動能降低剖腹產率、縮短產程，但不是有運動的媽媽就一定順產。畢竟生產變數多又難預期，就算經驗豐富的醫師也無法在胎兒出生前，準確預測每個產婦的產程。好比有些產婦即使破水規則宮縮了，子宮頸就是不動如山，一指都不開。也曾有媽媽踢泰拳踢到最後一週，結果待產過程中，每次宮縮胎心音都會減速，在安全考量下只好轉成剖腹產。這些狀況都不是待產前就可預先得知，也和產前有沒有運動無關。

另外，順產與否當然也和媽媽身材、胎兒大小有很大的關係。最近我就遇到一個體能教練，個頭不到150公分，上一胎小孩破四千克，雖然孕期持續自主訓練，但仍吃了[全餐」。

規律運動的媽媽在統計上產程比較快，主要還是因為當子宮頸全開時，她們比較會使力。因為生產姿勢看似自然，其實細節很多「大腿打開、膝蓋不要夾、腰不拱、屁股不要抬、手彎彎的像划船，假裝在解硬大便。」住院醫師時，我就曾模擬此姿勢在產檯上用力，這才發現即使我沒有大肚子，生產姿勢還真是一點都不簡單。更何況很多孕婦長期都被限制肢體活動，稍微快走、蹲下、跑跳就會被阻止，長期不活動的狀況下，怎麼可能要求他們上了產檯就能靈活自如、配合用力呢？

相反的，我就注意到很多跳舞、瑜珈、練肌力的媽媽，因為習慣聽從指令做出正確的舞步或姿勢，再加上對自己身體的掌控度高，又有信心，上了產檯當然也能很快地掌握到用力的技巧。 再來就是有在練肌力的媽媽，相對核心和骨盆底肌比較有力，尤其是習慣自由重量模式訓練的媽媽，更能掌握全身閉氣一起用力的技巧。就有媽媽和我說生產就像硬舉加深蹲，尤其是握把式深蹲，當她摸到產檯的手把時，仿佛觸電一般，立刻知道怎麼用力。畢竟這個動作在產前就已練習過好幾百回，一下就能正確施力把小孩擠出來。不過就好像專項比賽在備賽一樣，各種練習都要時間累積，並非足月才抱佛腳。好比快生了才猛爬樓梯，雖說也能活動到骨盆，但效果有限，還可能因身體控制不佳而跌倒。甚至我在留言也看到有人建議產婦為了好生，靠近預產期在跪著擦地板，這不僅完全沒有科學根據，還可能導致膝蓋痛，甚至是起身時閃到腰，完全是弊大於利。

更何況孕期運動的好處何其多，絕不單純只為了順產。初期可促進血液循環、提升胎盤功能、降低子癲前症發生率；中後期可改善腰痠背痛。另外在產前建立良好的上肢背部肌力，也能讓媽媽在育兒時更能掌握正確姿勢，避免身體勞損。因此我也認為，孕期運動最大的好處，並非是好生，而是藉由順產這個動機鼓勵孕婦持續或開始建立運動習慣。這也是我推動孕期運動的初衷：藉由懷孕生產這一人生大事，促進女性長遠的健康。

【肌力】越多越好嗎？

沒錯，肌力真的是越多越好。如果不是長期追蹤一分鐘健身教室的讀者，可能會以為我又要「戰肌力」了 XD

上週的文章可能不夠具體，沒能傳達到我的本意，造成許多朋友誤解，希望我這篇不要再犯一樣錯誤。

我完全支持提升最大肌力，但是

【一】風險與報酬計算（Risk-reward ratio）

我的病患有不少是重訓族群，這半年來累積了不少治療心得。為保護病患隱私，我用一個完全虛構的故事，來反映我觀察到的現象：

60多歲的史阿姨在三年前看了許多網路文章，決定要進健身房地投資自己健康。她發現自己是百年難得一見的練武奇才，才半年時間她減去了12公斤，深蹲超過體重。回診時醫師問她吃了什麼，為何骨密度不降反升。

訓練讓史阿姨的健康脫胎換骨，也成為了她自我認同的一部份。她每週續練4-5天，持續挑戰極限，握把深蹲2倍體重、硬舉2.5倍體重。但好景不常，最近半年每次練完，她就開始感到兩邊膝蓋疼痛腫脹。

在門診經問診、審視訓練菜單、動作、搭配X光與超音波檢查，我判斷長期體重過重的史阿姨膝蓋已經累積了不少磨損，有退化性關節炎。雖然這樣的疾病第一線治療就是減重與重訓，但已經退化的膝蓋實在難以再承受密集高強度訓練的壓力。

我自認是數一數二不喜歡叫病人不運動的醫生了，但我還是勸史阿姨要「相對休息」，減少大重量深蹲次數，改用硬舉維持肌力。不過史阿姨醫囑遵從性並不好，常常過一陣子回來膝蓋又是兩大包積水。我們嘗試過各線治療，藥物、復健、徒手、關節內注射，甚至民俗療法、針灸什麼都做過了，膝蓋就是很不賞臉，一蹲就痛。

儘管我內心一萬個不情願（真的在淌血），我只能對她說：「以健康的角度看來，妳實在不適合再繼續往上追求肌力。」

訓練已讓史阿姨的健康獲得大幅改善，追求下一個PR對她的健康幫助有限，傷害卻很顯著。依她的情況，追重量的風險大於報酬。

【二】忽略了哪些事情？（To the exclusion of what?）

錢當然越多越好，但錢不是人生幸福的保證，我們都有聽過、見過、甚至認識不快樂的有錢人；肌力也是越多越好，但肌力一樣不是一生健康的保證，我們都看過健美、健力選手英年早逝的新聞。前陣子史考特才報導過伊朗殘障奧運選手Siamand Rahman逝世的不幸消息。
https://www.facebook.com/wangsfitness/posts/1839980629485711

史先生為了賺錢非常努力工作，每天不到八點出門，回到家卻已經接近午夜了，為的就是希望早日升官加薪。勤奮的他不斷突破公司內部升遷的紀錄，到了45歲時已經坐上總經理的寶座，領著令人羨慕的酬勞。

好不容易有一天他週末不用進公司，傳Line約國中的女兒出去逛逛，沒想到她已經有約了。史先生連續好幾週都碰了軟釘子，內心覺得不是滋味，史太太這時才告訴他：「你知道嗎？女兒覺得你像住在家裡的陌生人。」

幸福人生有許多要素，健康、「足夠」的金錢、良好的人際關係是三大要素。如果史先生是個超人，又會賺錢、又顧健康、還能與女兒培養親情，在沒有犧牲其他兩項的前提下，金錢確實是越多越好。許多人都深信賺更多錢會讓自己與家人更快樂，而沈浸在工作、投資、或其他的金錢遊戲裡。但人生裡最寶貴的事情都是金錢買不到的，千萬別當「窮到只剩錢」的人。

健康與人生幸福一樣，是極為複雜多面向的，如果你想盡可能延緩疾病的產生，以下的建議非常重要：

1. 戒菸與適量飲酒
2. 維持合理體脂（男10-20%，女20-30%）
3. 維持肌肉量與肌力（每週至少兩次，大肌群多關節）
4. 做有氧運動（每週至少150分鐘中強度）
5. 充足且高品質睡眠（每天7-9小時）
6. 飲食以原型食物為主
7. 定期心血管健檢
8. 定期癌症篩檢（肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌等）
9. 培養良好人際關係
10. 補充微量營養素（維他命D、Omega-3等）
11. 訂閱一分鐘健身教室（謝謝）

以健康促進、疾病預防的角度來看，肌力只是其中一項而已，其他還有太多要注意的眉角。我比較擔心的是，從某些文章或訪談中隱隱透露「肌力為王」的想法，似乎只要有了強大的肌力，一切的健康問題都會迎刃而解。

我深刻了解重量訓練對高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、甚至情緒問題、睡眠障礙的治療效果，我自己也常在演講中強調「重訓治百病」，這可不是誇飾。但如果肌力能解決一切健康問題，我們會看到健美、健力冠軍不斷挑戰人類壽命的極限，但事實上，職業健美選手死亡率比不練的一般人高了1/3，這份研究我之前撰文介紹過
http://one-minutefitness.blogspot.com/2016/05/bodybuilder-high-mortality.html

如果各位喜歡挑戰自我極限，在一次次的PR中得到他人與自我的肯定，並同時能顧到眾多的健康行為，睡好、吃好、有幸福的家庭，我真心覺得那是一件很棒的事。但如果沈浸在訓練裡，而排擠或忽略了其他健康促進行為，甚至認為有了肌力，所有問題都會迎刃而解，這樣的想法實在是過於單純，甚至有些危險。

我自己就是為了最大肌力在長期鍛鍊，我也鼓勵大部分朋友這麼做，只是我們不要像史阿姨一樣付出太高的代價，也別像史先生一樣忽略人生其他重要的課題。

#南瓜 #濃湯 #VitamixA3500i
0:30 南瓜洋蔥濃湯食譜比人例
0:36 南瓜的營養
1:17 一份南瓜是多少碳水化合物
1:47 南瓜為什麼要連皮帶籽吃
2:15 洋蔥的營養
2:45 糙米飯的營養
2:57 腰果的營養
3:13 如何設定Vitamix A3500i的攪拌時間
4:02 煮濃湯可以加什麼菜?
4:30 醫師、專家們大推蔬菜湯的原因


#南瓜 是我最喜歡的食材之一， 含大量果膠，可保護胃壁，減少潰瘍，促進膽汁分泌，幫助食物消化。豐富的維生素 A、C 與 β- 胡蘿蔔素可增強黏膜細胞抵抗力，抑制癌細胞生長，預防肺癌、 子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌、大腸癌、食道癌等；吃南瓜一定要連皮帶籽，因為皮是纖維和植化素含量最豐富的地方，南瓜籽含有人體必需的微量元素鈷和鋅。

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本人已留存上述侵權行為之相關證據，並保留法律追訴權，如相關侵權行為人未立即停止侵權行為，本人將進一步採取必要之法律手段維護本人的合法權益。陳月卿特此聲明。

阮翠紅姐，越南金甌人，十多年前嫁來台灣新竹，育有一子。
而命運似乎開了個大玩笑，不僅在十多年前開始中風，半邊身體癱瘓，正逢兒子叛逆期，她又得了子宮頸癌。

拮据的經濟下卻因為夫家名下有兩筆「幽靈」的土地，致使丈夫去世後她仍無法申請低收入戶。

阿旺正好代表目前服務的單位旗下的協會：台灣越南新住民權利促進協會
前往慰問關懷，並記錄，盼能藉由資訊傳播為其帶來更多關懷

協會資訊：
▌彰化縣彰化市國聖路192號
▌（04）7329-888

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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