【決策共享：兒童癌症創新照護】
在台灣，知情同意已倡議多年，目的在於確保病人獲得更充分的醫療資訊，落實以病人為中心的照護模式。106年醫院評鑑基準將「推動病人、家屬積極參與醫療決策過程並建立共識」列為重要評量項目；主動提供病人醫療安全相關資訊，推行醫病共享決策，已是衛生福利部重要施政方針。
　
國際兒童癌症協會(International Society of Pediatric Oncology)強調，兒童及青少年有權利全程、主動以及參與相關醫療決策和照護，因為了解自我狀況和治療對日後生活的影響，有助於促進自我照顧。
　
實證研究亦證實，讓兒童和青少年參與醫療決策和照護，才是真正落實以病人為中心的照護模式。因此，臨床上醫療決策除了考量父母(法定代理人)的想法外，亦需要考量兒童及青少年的年齡、認知發展、決策能力、自主性和意願，再透過適當的資訊提供，促進個案對疾病和治療的了解，以達到最佳照護品質。
　
落實實證護理照護，強調運用相關研究，整合目前最佳證據、照護新知以及結合專家意見與尊重病人價值觀，達到符合個案需求之最佳照護品質，是護理照護努力的方向。臨床問題透過實證科學，再融入護理關懷與人文照護特質，將引領優化兒童癌症之照護品質。
　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「決策共享：兒童癌症創新照護」：https://forum.nhri.edu.tw/r31/
　
■撰文者：
吳麗敏主任 高雄醫學大學護理學系
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　
1. 資料 / 照片來源
國家衛生研究院-論壇「決策共享：兒童癌症創新照護」：
https://forum.nhri.edu.tw/r31/
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

＃3Q日誌
【代台灣果農致贈中國醫藥大學附設醫院 為醫護打氣】
世界歷經全球性的疫情一年了，台灣的表現一直很優秀，而這些除了民眾的警覺心，更是前線防疫人員無私的付出。有人把醫護反覆消毒的雙手照片放在社群上，可以看到雙手紅腫破皮，這些醫事人員的辛勞，民眾都看在眼裡，很多民眾都私訊或打來服務處，表達對醫護的關心，還有的民眾看新聞看到一直掉眼淚。

在疫情比較震盪的前陣子，我的團隊接到屏東果農的訊息，表示想贈送種植的水果給醫護人員打打氣，讓前線醫事人員不孤單，知道我們都挺他們！

我很榮幸能獲得果農的信賴，代表他把這些美味的台灣香蕉送給台中中國醫藥的醫事人員們，由楊麗慧副院長、護理部徐主任、社工室蔡副主任、志工隊秦隊長代表接受。我們團隊也會在疫情中持續為醫事人員努力，比如暫停今年評鑑、減少醫務行政壓力等等，一起團結護台灣，一起挺醫護、台灣平安！

【杜絕社工回捐記者會】
民進黨團台中市黨團舉行記者會，主要是關於台中保護性機構遭舉報社工薪資不完全給付一案。社工回捐的事情，已經引起各界非議好一段時間，沒想到現在還是有這狀況，代表現行制度仍無法遏止這類回捐行為。而勞動部也認定這樣違反勞基法，若不返還可強制執行。

社會工作事業，是重要的助人者工作，但卻要社工以「共體時艱」、「做善事」，要求社工來自我剝削，不僅對專業的不尊重，在現況人力已經不足的情況下，更難以留住專業人才，造成惡性循環，對於政府重大政策「社會安全網」恐怕是一大威脅。 這類狀況已獲跨黨派的關注已久，但回捐案例層出不窮，顯見預防的效果仍然有限，未來會在立法院與各同事持續努力改善這樣的案例。

【2021臺灣社區少棒大賽頒獎典禮】
日本、美國的棒球實力，就奠基在各大小社區的棒球隊上。不一定每個人都能成為國手，但能充分享受運動的樂趣，我覺得比什麼都珍貴！那是一輩子都忘不了的寶貴經驗。

今天參加2021臺灣社區棒球大賽頒獎典禮，非常榮幸，來自全國的社區少棒隊齊聚烏日以球會友，我也邀請大家多來烏日榮泉球場打球。我也很開心聽到舉辦單位表示，感謝我的團隊協助改善球場的停車問題，能幫助大家，是最高興的事情。

【烏日交流道聯絡道延伸至芬園段新關工程延伸段通車祈福典禮】
烏日區溪尾里為台中市轄區唯一位於烏溪南岸的里，地理位置因受烏溪阻隔，明明行政區劃在烏日，但里民出入都必須借道彰化縣的台74線或南投縣的台63線，非常不便。

這段延長工程完工後，溪尾到烏日溪南地區原本開車一小時，立即縮短成六分鐘，接大台中的環中路及國道三號烏日交流道只要十分鐘，對溪尾居民生活有莫大改善。這個工程計劃，讓我們看到中央和地方攜手合作，是齊心為了民眾生活努力的絕佳範例。感謝過去許多前輩的努力，才有今日的成果，無論是溪尾大橋或是今日國三至芬園延伸段的工程，都是歷經好幾任市長與不同民意代表共同努力才有的結果，不僅大幅改善了溪尾地區不便的交通，更造福當地的居民。

希望日後台中能多多看到這樣的好故事，不管是霧峰道路重整、大肚交通銜接，各地區都很需要地方政府能和中央密切合作。為百姓的生活打拼，是不分黨派、不分色彩的。我也會持續在中央為地方爭取經費，一起努力！

【宣導防疫拜早年：烏日市場、大肚公有市場、追分市場、沙鹿市場、霧峰市場、寶林寺、永興宮、慶順宮、萬興宮、大肚永順宮、大肚小英之友會新春贈送春聯活動、新德宮、福新宮、玉皇殿、永安宮、護安宮、青山宮、西勢慶安宮】
最喜歡來市場和廟口，這裡氛圍總讓我很放鬆。因為疫情，團隊準備了愛心口罩給廟方，供信眾前來參拜時可索取，此外我們也發放喜氣的新年小卡、春聯等等，希望大家能夠討個吉祥，今年都順順利利平平安安。疫情開始，才理解原來平安是一件這麼難能可貴的事情，背後有這麼多防疫人員、公家勤務單位的付出。

我和團隊也利用農曆年節前夕，陸續前往選區各地廟宇參香敬拜，祈求新的一年台灣可以國泰民安，早日擺脫武漢肺炎的影響，讓國人都能平安健康，也致意感謝主委、幹部們這一年來對我們的支持。提醒大家農曆春節期間若外出走春，前往廟宇參拜時，也要不忘做好防疫工作，保護自己與他人的健康！

因為近期新聞，很多支持者都很擔心，表達對我的支持，殷殷叮囑我要注意什麼，或是憤慨地表示看不下去，也說會拼命努力保護我。我也請大家不要太焦慮，不論多苦，一定堅持為台灣前途打拼下去！大風大雨，一起同行！3Q！

【原來我們禁不起社區大流行：揭開台灣醫護床人口比】-地區醫院一位護理師要照顧15位病人！
　　
「財團法人國家衛生研究院」群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒，於2020年4月初就曾公開提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應。
　　
報告中特別提到，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。報告也指出，在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家，平常醫療人力和業務都已緊繃，當疫情來臨時醫療需求爆發，能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。
　　
■台灣「醫護比」
根據行政院、衛福部、健保署資料，台灣2018年每千人口的醫師數是2人，護理人員是6人，與OECD國家相比，是屬於醫護雙雙偏低的類別，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。
　　
■台灣「佔床率」
台灣2018年醫院一般病床占床率是72%，包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%，與OECD國家相比算是中等密度，但細看健保資料可發現，區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。
　　
台灣全日平均護病比也很高，醫院每個護理人員要照顧7到10個病人，地區醫院護病比甚至高達15，而且這是所有班別平均的結果，在病人較多或人力較不足的科別，單班護病比很可能更高。(資料來源：【註1】)
　　
■台灣「高離職率後的血淚」
台灣每年的護理畢業生約1.5萬，取得執照進入職場的約7千人，但是在離職率上卻居高不下。「護理師的抗議就是離職」台灣基層護理產業工會理事梁秀眉這麼說，儘管她知道離職不能解決問題，但是對於護理師們而言，這是已經用了二十年的唯一方法。
　　
而高離職率的背後是因為惡劣的工作環境。在國際標準下，護病比的最佳比例應處在「1：4」至「1：6」，然而在台灣，衛福部規定的護病比規範，為醫學中心「1：9」、區域醫院「1：12」、地區醫院「1：15」。不過這也僅僅是政府規定的標準，在許多地區，大夜班的護病比甚至高達「1：25」。
　　
「美國研究指出，理想護病比為『1：4』，每多照顧一位病患，多7%的死亡風險」。在不健康的護病比背後，不只無視了病患的健康風險，更是將護理師的身心健康置之不顧，大量的工作要負荷，護理師的日常是手搖杯代替正餐、隨身備著止痛藥。(資料來源：【註2】)
　　
■到了2024年護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人
國衛院以護理相關人力監測與供需評估指標，推估未來護理人力情況後發現，到了2024年，護理人力需求將增加至17萬，護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人。
　　
對此衛福部護理及健康照護司表示，將從職場環境改善、增加護理人員考照率、留任率、開創居家護理服務等措施，縮小護理人力缺口。(資料來源：【註3】)
　　
■國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
根據衛生福利部醫事管理系統資料顯示，截至2017年12月底領有護理人員證書人數計27萬7,321人，執業人數僅16萬3,736人，執業率為59.04%，尚有4成之護理人力未執業；另依現行護理人員法規定，所稱護理人員係指護士、護理師及專科護理師，又護士考試已於2013年取消，未來將無此類別。
　　
另為改善醫院護理人員執業環境及減輕工作負荷，衛生福利部自2015年起透過將護病比納入醫院評鑑正式項目與連動住院保險診療報酬、2016年護病比資訊公開、2017年擴大護病比連動加成級距，由3級(9-11%)變為5級(3-14%)，自2018年12月1日調整為2%-20%；2018年預告醫療機構設置標準第12條之1修正草案，訂定醫院護病比規範，惟現行並無我國護病比與照護結果之相關實證成果。
　　
為提升強化護理專業發展，提升護理人力之有效應用，現行護理制度與人力發展之影響有其檢視分析之必要。針對我國護病比照護品質監測、護理人力系統、護理人力進階制度及業務範疇之可行模式進行研析，各類專業團體溝通及共識，並具體就政策與法規的可行性研議，以提供政策制定參考。(資料來源：國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】：https://bit.ly/3kbFR7A )
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
健康遠見 - 對身體好！ - 「地區醫院一位護理師要照顧15位病人！原來我們禁不起社區大流行」：https://bit.ly/3bXoPak

∎【註2】：
udn.com 聯合新聞網 - 倡議家「對醫護說「辛苦！」後，台灣有給醫護喘息空間嗎？」：https://bit.ly/2E6sOoM

∎【註3】：
蘋果新聞網-2018/05/08「護理師6年後缺2.4萬　衛福部將改善護病比」：https://bit.ly/35B9lYx

➤➤照片
∎ (聯合報)【揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行】：https://bit.ly/33tfgw7
圖說：經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告顯示，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。圖為OECD國家醫護人力人口比，台灣落在左下方的雙低區；擷取自OECD報告。

∎(自由時報「護理人力 6年後恐缺2.4萬人」：https://bit.ly/33raizW )

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/

3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/

#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店

#台灣護理人力發展之前瞻策略規劃 #護理人力 #醫護比

台灣護理學會 / 衛福部護理及健康照護司 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇