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佳醫居家照顧 在 呂瑞瑞 Instagram 的最佳貼文
2021-09-10 02:58:32
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2021-09-03 15:48:27
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2021-09-03 21:42:38
「反常卻不意外的安寧病房」 (鬼月Ē起聊 #ĒSEN聯名企劃) 以下均為親身經歷或轉述的故事,為尊重病家不包含任何個人資料。 . . . 👁🗨見過才明白的迴光返照 迴光返照(terminal ludicity),是指重病的人在臨終前會突然奇蹟似的好轉,包括精神變好、胃口奇佳、記憶力恢復等等,但...
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佳醫居家照顧 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的精選貼文
2021-07-14 10:30:10#洗碗機開箱 #神隊友中的神隊友 #救婚姻
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自從有了三寶以後,茜茜家奶瓶激增,不誇張!每天至少10支以上的奶瓶在洗,加上家中的各式鍋碗瓢盆,洗到人夫謙都覺得厭世😂
其實在二寶秦秦出生以後,我們就有考慮家中要有洗碗機的出現,但當時沒考慮太多,就是想裝櫥下式的洗碗機,訂了之後發現家裡裝不下,忍痛又把它退掉🥲
一波三折,到了最近三寶出生,疫情嚴峻,每天都在家用餐的情況下,終於入手「獨立式洗碗機」!
「不買還好,一買後悔,後悔沒有早點買」😭
跟有買洗碗機的爸媽一樣,相見很晚,除了省水省電以外,每天多了1.5個小時可以陪伴三個寶貝,即使沒有陪他們,在沙發上耍廢都覺得開心🥰
今天茜茜跟人夫謙就要來開箱「婚姻救星」德國Bosch洗碗機!
還沒跟上、還在猶豫的大家快快跟上了!
#拯救婚姻❗
#省時省力省電省水省時間❗
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#洗碗機 #開箱 #Bosch #新手爸媽 #洗碗 #媽媽 #家事達人 #神隊友
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【懷孕的茜EP.1】懷孕初期產檢|八週聽見寶寶的心跳聲
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【懷孕的茜EP.2】懷孕初期8種症狀|3款孕期必備APP分享
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【懷孕的茜EP.3】禾馨產檢費用分享|頸部透明帶|超音波照保存
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【懷孕的茜EP.4】懷孕初期緩解孕吐五種方法|茜茜舒緩孕吐的小撇步
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【懷孕的茜EP.5】寶寶性別公布|禾馨產檢日常
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【懷孕的茜EP.6】孕婦營養品的補充|葉酸、鈣質、綜合維他命、魚油、卵磷脂、益生菌
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【懷孕的茜EP.7】懷孕這樣買,3種好物救腰酸|孕婦哺乳兩用枕、托腹帶、妊娠護膚油
這裏看:https://ababa.tw/uHLCf/yt210709
【懷孕的茜EP.8】孕婦穿搭|春夏必備|輕量涼感內衣、孕婦洋裝、超舒適居家服、輕薄哺乳衣
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【懷孕的茜EP.9】跟肚子中的寶寶見面|高層次超音波
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【懷孕的茜EP.13】茜茜生產全記錄|三寶順利出生啦!
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【懷孕的茜EP.14】剖腹產VS.自然產|五寶媽VS.三寶媽真實經驗談
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【懷孕的茜EP.15】茜茜也曾小產過|懂妳們的難過|期許我們把寶寶生回來
這裏看:https://ababa.tw/E79ci/yt210709
【懷孕的茜EP.16】開箱壹壹產後護理之家|台北頂級月子中心
這裏看:https://ababa.tw/hqR6d/yt210709
【懷孕的茜EP.17】親餵V.S.瓶餵|電動吸乳器分享|奶瓶選購分享
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【茜茜與人夫謙EP.1】開箱!Gogoro 3 Delight優缺點坦白說|告別18年的小奔騰|男人的浪漫
這裏看:https://ababa.tw/2apPH/yt210709
【茜茜與人夫謙EP.2】全聯商品老實說|在家就能料理蚵仔煎|幾乎是排隊等級的葡式蛋塔
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【茜茜與人夫謙EP.3】改造老公成為日系型男|你家也有一個邋遢的男人嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.4】帶老公體驗生產|痛到懷疑人生|絕對要把老公都騙去
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【茜茜與人夫謙EP.5】開箱Xpark|朝聖全台最美水族館|日本橫濱八景島水族館台灣分館
這裏看:https://ababa.tw/I52qt/yt210709
【茜茜與人夫謙EP.6】新莊最新景點「宏匯廣場」到底好不好逛?
這裏看:https://ababa.tw/fTNQy/yt210709
【茜茜與人夫謙EP.7】米其林 NARA Thai Cuisine 泰式料理|新莊宏匯廣場店
這裏看:https://ababa.tw/U3KaP/yt210709
【茜茜與人夫謙EP.8】兒童房的佈置|生了三寶該如何規劃房間|iloom傢俱開箱
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【茜茜與人夫謙EP.9】為什麼租房而不選擇買房?5年換了4間房!
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【茜茜與人夫謙EP.10】月子中心該怎麼選擇?居家月嫂比較方便嗎?
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【茜茜與人夫謙EP.11】你也相信算命嗎?算命算出生男還生女?
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【茜茜與人夫謙EP.12】老公老婆擇偶條件公開|結婚對象會怎麼做挑選?
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【茜茜與人夫謙EP.13】月入七萬可以生小孩嗎?養小孩要花多少錢?茜茜家公開養小孩生活開支
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【茜茜與人夫謙EP.14】睡過夜如何訓練?安撫嫩嬰小撇步|三寶爸媽經驗分享
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【茜茜與人夫謙EP.15】0-3個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(上集)
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【茜茜與人夫謙EP.16】3-12個月新生兒衣服挑選|新手爸媽選衣指南(下集)
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【茜茜與人夫謙EP.17】8種育嬰省時省力激推好物|0歲開始用的成長餐椅|嬰兒車界的Rimowa
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【茜茜與人夫謙EP.18】新生兒哄睡實測|哄睡技巧大公開|新手爸媽必看
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面對婚姻失和|如何調整自己的情緒|孩子的心情怎麼照顧?Fean.Nina 劉佳怜
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【產後瘦身EP.5】產後瘦身計畫最終章|三寶媽2個月瘦8公斤!
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【產後瘦身EP.3】產後瘦身|吃外食怎麼瘦?看茜茜輕鬆瘦回產前體重
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佳醫居家照顧 在 茜茜與人夫謙 Chien&Chien Youtube 的最佳解答
2021-07-10 22:00:16#感統玩具 #新生兒黃金成長期 #超詳細說明
茜茜上次介紹了0到6個月五感玩具的詳細解說,馬上就收到各種私訊來問什麼時候會有下集😂
如同茜茜之前所說的,茜茜家對於玩玩具這件事情,不只不會阻止,甚至非常鼓勵他們玩玩具,也因為家裡有各種玩具,老實說我們家大寶跟二寶幾乎不會吵著要看電視,因為玩具太多早就分散了他們對於電視的吸引力😉
6到12個月的寶寶開始會爬、會坐,甚至發展的比較快的寶寶已經開始學站、學走了!
這時候的寶寶對於精細動作發展就很重要,手手開始會抓東西,開始對於聲音很敏感,也相對聽得懂一些單字跟情緒表達。
像茜茜今天看到星星咬電線,一個悶聲,星星就知道自己做錯馬上哭給妳看😅
所以這時候對於玩具的需求就會開始找一些對於精細動作訓練的感統玩具,也會找一些聲音表現比較突出,或是會發出聲音的兒童布書,這些都有助於6到12個月這個階段的寶寶!
想知道星星這時候都在玩什麼感統玩具的,千萬不能錯過這集!
#各種感統玩具介紹大全套❗
#超前部署訓練寶寶精細動作❗
#接下來還有針對寶寶需求更精準的玩具介紹❗
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#新生兒玩具 #玩具 #感覺統合 #新生兒 #新手爸媽 #幼兒 #媽媽 #學習 #成長
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【人夫謙Vlog.4】新手爸媽必學|8種育嬰祕技|包尿布不漏屎|洗澡餵奶Easy
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【人夫謙Vlog.5】小孩紅包錢怎麼運用?該幫小孩存起來嗎?
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2021-07-03 22:00:23#全職媽媽也適用 #不運動也不節食 #健康瘦身不復胖
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瘦身的時候就算是0.1公斤也是要斤斤計較😂
有在發摟茜茜臉書跟ig的捧油們應該都知道!茜茜已經瘦到56.7公斤了(錄影的時候還是56.9)!
其實生了三寶,每天要照顧小孩,工作又很忙碌(大家都知道茜茜為了工作都沒在睡覺),遇到疫情期間,平常不運動就算了,現在連假日出門走走的機會都變得少之又少,擔心健康打折扣,也擔心這樣的生活會讓肚子越來越大(沒懷孕肚子也可以變大😭)。
好加在茜茜疫情之前就逼著人夫謙一起參加這樣的瘦身計畫,真的沒想到跟著營養師的計畫,茜茜也可以靠著不運動、不節食、不抽脂,當然也絕不吃減肥藥,瘦到8公斤,不只如此,身體也變得健康,人夫謙還瘦得比我多1公斤,就算計畫結束,他還是每天都很認真執行飲食管理😂
茜茜一開始沒有公佈營養師的資訊,就是希望親身體驗,確定連茜茜這樣的生活習慣跟狀況都有機會瘦身成功,希望這樣的瘦身方式不影響生活,也可以真的幫助正在因為產後瘦身而困擾的媽咪們,帶著老公一起瘦身成功❗
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佳醫居家照顧 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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