【專文】有高血壓該怎麼辦？
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
大多數有高血壓的人，平時沒有症狀，只有在血壓飆得太高/太快、或降得太低/太快時，才會有症狀。所以治療高血壓並不是在治療症狀，而是以減少心血管疾病的風險為目標。
最好的治療高血壓方案，應該要包括生活方式的改變。
很多醫學學會都有公布指南，不同學會的指南略有差異，甚至同一學會不同年代發表的推薦，也不盡相同。根據你的身體狀況（年齡、基礎病或終端器官傷害的有無、生活方式等）以及心血管疾病風險，擬定一個目標。同時也要針對你的特殊病史（如有無糖尿病、腎臟病、蛋白尿、心肌梗塞、心臟衰竭、中風等）而選擇已經有證據對有那個病史的效果較佳的藥。
#高血壓的治療與控制

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第六輪 #高端 開打，那些相信政府相信黨的側翼與1450們，準備好獻上你的手臂了嗎？

各位觀眾那些相信政府相信黨的側翼、1450們終於等到高端上場啦，不負眾望的高端疫苗就在第六輪開打。而且高端還很夠意思的說，接下來生產會很快，越來越有信心，與政府簽訂的500萬劑採購合約，將會在年底以前提早交貨完畢。

高端疫苗開打在即，我們偉大的 #蔡英文 總統直接表態要把手臂留給8/16的高端，不僅如此，連遠在德國的駐德大使謝志偉也說了，雖然已完成疫苗接種(兩劑打AZ)，如果有機會登記施打高端，一定會再打一劑。謝志偉這到底是甚麼邏輯呢？如果這麼熱愛土製疫苗，就應該要毫無保留的把手臂留給它啊，這種「如果說」肥宅我看不懂，幸好肥宅我不配打高端(笑~~)

但是等等，雖然說我不配打高端，但是還是要為人民把關，根據高端國際暨公共事務處長連加恩受訪表示，「經過客觀換算，高端疫苗的綜合抗體濃度的確是AZ的三點多倍甚至四倍，落在80%-90%的保護力」。真有這麼厲害？

不過今天請到 #王任賢 理事長來，就是要來進行高端小教室，根據黃偉俐醫師在風傳媒上的文章是這樣說的，高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連千分之一的副作用都很難偵測到，更別說證明關聯性了！最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。

再者，一般來說食藥署有一個常設的藥物審查委員會，委員們各有分工，也都有多年的經驗，主委也都在研究領域很有經驗跟素養，而這些成員基本上都不是有行政職之教授。當然有些特殊藥物可能所有的委員都沒涉略，這時就會邀請外部專家加入。委員當然可能會被廠商關說，廠商有問題也都可以光明正大找主委溝通，這已經行之多年，具有極高之公信力，政府跟廠商的手其實都伸不進來。

弄一個疫苗特殊審核委員會？這就很奇怪，一開始是怎樣決定審查委員會名單的？當初的機制要先說明。一般特殊審查委員都是透過不同學會的推薦，成員最好具備有足夠的藥物跟臨床研究的知識，還要考慮倫理、道德上之平衡。疫苗特殊審核委員會到底是誰從一開始主的事？跟高端有關嗎？跟政府高層有關嗎？

因為聽阿亮說，這些審議委員會裡面的委員有些理事長認識，所以請理事長幫我們解惑解惑。

根據據Our World in Data統計，8月10日亞洲各國（區域）完成兩劑疫苗的人口比例，依序是新加坡67%、柬埔寨39%、港澳37%、日本36%、馬來西亞29%、老撾17%、韓國16%、斯里蘭卡13%、菲律賓11%、印尼9.2%、印度8.4%、泰國6.5%、巴基斯坦5.1%、台灣3%、孟加拉2.9%、越南1%。各位沒看錯，施打完整兩劑疫苗的人口比例，台灣在亞洲地區就只贏孟加拉與越南。所以為了超英趕美，端出高端必屬佳作？

最後要來談談當新冠病毒趨於流感化，台灣的防疫思維是否也應該要有所轉變、有所準備。王任賢理事長先前提到，在未來與新冠病毒共處的日子裡，開放後就不該再恐嚇老百姓要走回頭路，封鎖應僅在熱區或邊界。封鎖的技術必須依科技的進步，僅做出必要的限制。封城不再是執行的選項，熱區短暫快速「關門打狗」才是主流。社區警戒由3級降為2級，就不該再回到3級。在邊界檢疫中若要早日解除14日集檢的邊境魔咒，應每日對集檢旅客執行核酸篩查，以早日揪出感染者及早日解除集檢，落實邊境既開放又能嚴管的原則。而在此時健康碼也該上場了…

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今年書展我出書啦😎喺到分享一件因為尺度太重口味驚過唔到淫審處本書要包膠所以冇放入本書嘅柒事—【藍丁格爾の慘劇】
記得小學時期學校有學童保健服務，每年都要啲小學雞去做身體檢查， 而五年級有一次，班上嘅肥仔張同學去完學童保健之後返學校分享個女護士 摸佢JerJer，揭起佢包皮檢查，我心諗：痴L線㗎？仲有王法嘅！就真心膠地以為 高年級去學童保健會被護士姐姐摸JerJer，是類似成人禮儀式的一種，但冠瑤係 可遠觀而不可褻玩㗎！細細個已經知道要潔身自愛守身如玉潔冰清嘅我，就唔敢去 學童保健呢個褻玩兒童嘅邪惡組織（我細個誤會咗sor)，所以五六年級我都冇去學童保健檢查身體，成為我後悔一生嘅一個決定，因為冇去學童保健令我完全唔 知一個人人皆知而又極重要嘅性知識---男仔的下體要揭起包皮清洗。

為免太重口味太Hard core，以下內容開始會用「車厘龜」嚟比喻男性下體， 大家自行領會。

因為由細到大我見到我嘅車厘龜都係戴住頸巾，我誤以為車厘龜個頭天生就係 連住頸巾，條頸巾就係佢嘅表皮，頸巾入面就係內臟唔可以揭開，正如你手多多搣開你條頸層皮會點呀？死囉！所以由細到大直到中四整整十五年間，我從來都冇揭開過車厘龜嘅頸巾嚟清洗，日積月累之下，佢條頸嘅皮膚就一直痴實條頸巾越痴越實，更加睇落好似born to be like this佢天生就born with a scarf咁，Baby I am born this way～

我不疑有詐咁度過咗呢15年嘅歲月，直到中四性教育堂我先清楚咁喺張陰莖橫切面圖知道原來車厘龜條頸巾入面內有乾坤，要定時幫佢除落嚟清洗，唔係就會痴到實一實，入面會好污糟甚至發炎，我心諗死啦我咁多年都冇除過條頸巾今次GG了！

返到屋企我鎖住浴室道門，暗自下定決心今日一定要除到車厘龜條頸巾，如果唔係我唔姓劉！我打開花灑較到熱水不斷用最強力嘅水柱巨炮沖向車厘龜，因為我睇古裝劇啲古代女人臨盆都係用熱水嚟鎮痛，原理係你啲肉熱到熟咗就唔會痛，而喺高溫嘅加持下 好快我隻車厘龜就熱到暈咗開始冇乜知覺，我就用手出盡力咁嘗試搣車厘龜條頸巾落嚟，一開始都好順利我用秒速1mm嘅速度慢慢咁搣條頸巾落嚟，但因為龜頭嘅皮膚已經完全痴實條頸巾，所以過程仲係好痛呀媽咪呀我一度想放棄！從此改姓陳啦唔姓劉！但係我唔捨得呀因為姓劉嘅聽講都係劉備嘅後人，講畀人聽好威威，為了繼續做劉備的後裔，我將花灑嘅水較到最熱同佢死過！今次我要破釜沉舟！不成功！便姓陳！

高溫燒滾了我～一切！我一鼓作氣乘勝追擊出盡力一撕！Yeah！又收復一大片失地！ 慢慢地，我那十五年來一直被包皮覆蓋住不見天日嘅一片江山重現人間！原來真正嘅車厘龜頭係粉紅色唔是肉色㗎！U look so cute! 我人生第一次見到我隻車厘龜真實嘅面貌，車厘龜亦係第一次從包皮中探出頭來！就好似初生嘅BB一樣，Say hello to the world！

但正所謂：「一鼓作氣，再而衰，三而竭」，好快我因為長時間處於高溫又唔通風嘅浴室入面開始缺氧，而我以劉備嘅磅礡氣勢收復天下嘅大計亦都正式進入咗樽頸位，最難攻陷之地就係車厘龜條頸！有基本常識嘅人都知道車厘龜嘅頭部係上窄下闊，所以車厘龜條頸呢個位置地勢險要易守難攻！一來神經線比較密集敏感度70%UP！二來好似你著縮咗水嘅樽領毛衣咁，往往會喺你頭部最闊嘅位置撠住唔上唔落進退兩難，我久攻不下已經想放棄下星期再 搞，而且我屋企人已經狂拍門因為我喺浴室入面已經個幾鐘，仲問我搞咁耐係咪喺入面生仔，其實那時那刻，我真係好體會到嗰啲未成年少女被人搞大咗個肚喺自己屋企 廁所到生仔嘅嗰種徬徨！無助！全世界得自己可以倚靠嘅嗰種絕望！我們都只是因為 性知識不夠而闖了禍！Respect！Me too!

但前面就是劉氏最後半壁江山，寡人如果止步於此，天下人會恥笑寡人！就好似岳飛直搗黃龍就快打贏啲金人之際被昏君12道急Call返去無功而回仲被秦檜條Hihi逼死。嚟到呢個境地，我問我自己：

「Do you wanna be岳飛？」

No! I Don’t! I wanna be on top! 我仰天長嘯！力拔山兮氣蓋世！唏！我用盡吃奶的力一嘢扯下車厘龜的頸巾！Unbelievable！我不敢相信自己的眼睛，我成功了！車厘龜的頸部同條頸巾分離了！I am Free!Freeeeeeeeeeeeeeeeee！

但是下一秒我就後悔了，我發現，我把車厘龜頭條頸的皮膚成條連著包皮整片扯下來了！媽咪呀我整爛咗我條Jer呀！

OMGOMGOMGGGGGGGGGGGG！

瞬間我隻車厘龜血如泉湧HP-999陷入了瀕死狀態！鮮紅的血液不斷狂噴！染滿整個浴室的地板，如果我屋企人依家入嚟見到咁情況一定以為我真係喺到生完BB，我不斷抆廁紙止血，但用完成卷廁紙都止唔到血仲Billy爸拿～Billy爸拿～咁流，我心諗今次Hihi了我真係整爛咗我條Jer啦！點樣算？

呢個moment，我同自己講唔好驚，人生流流長，整爛咗一兩條Jer好閒㗎啫，行出街大把人爛Jer啦！冠瑤我有咩大風大浪未見過呀？臨危不亂是我的優點！人係天生天養嘅，以前啲原始人整親都冇醫生睇啦！咪又係自然癒合，Everything will be alright！相信Mother Nature！相信我地嘅大自然母親！Amazing Grace～I need ur embrace～

我有諗過Call白車睇醫生，但我驚聽日報紙頭條會係【中學生血染浴缸 除包皮陽具盡毁？】，心諗我當初仲係小學雞嘅時候唔去學童保健就係唔想被陌生嘅姨姨摸我JerJer，先保住咗我嘅貞節，唔通我依家十五歲大個仔先嚟去醫院畀人摸JerJer咩！What a shame！咁我童年時嘅矜持同堅持仲有咩意義？Meaningless！

男子漢大丈夫！流血不流淚！忍一忍就過去！（請各位醫生原諒我中學時期真係十分怕醜廿分保守，如果親愛嘅讀者遇到咁情況一定要睇醫生檢查，必要時可能要做手術麻醉咁切咗包皮，唔駛好似我咁raw自己嚟，古代女人分娩咁整到一地血+痛到hihi）

經過二十分鐘，我卒之止到車厘龜嘅血，就慢慢小心翼翼咁著返衫褲，步伐蹣跚咁竄出廳搵消毒藥水 同膠布，我幾經辛苦卒之喺櫃桶底搵到一支【藍藥水】，心諗馬死落地行，就搽咗成支【藍藥水】落去我那奄奄一息的車厘龜頭上。

就這樣過了一星期，我後悔了，我應該睇醫生的，I am Wrong，Quiz Wrong！

車厘龜的傷口在大自然母親的加護下慢慢癒合，一星期後，我赫然發現，我的車厘龜頭，變了紫藍色。因為【藍藥水】的色素沉澱，車厘龜頭頸部的傷口變成了一圈紫藍色的龜頭Tattoo，既搶眼又叛逆，我看著我那勁colorful 漸變色的車厘龜頭，我好驚，我好羞愧，我安慰自己，這隻車厘龜，只是Pokemon超低機率出現的色違 小精靈而已，而且車厘龜本身就是藍色的不是嗎？它只是回到了最原始最Original 的自己，而已。

我從此入男廁只會走入廁格，因為我好驚如果我去尿兜小便，隔離位男同學眼尾睄到我那蒼色の龜頭，會問我： 「咦？亞種嚟嘅喂！」

我更加驚呢件事會醜事傳千里，班上的男同學會幫我改花名做【藍丁格爾】，毁了她一世英名。

最後，我嘅擇偶條件也因此多了一項：
將來嘅另一半要有色盲，分唔到紅藍者為佳。

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【2021香港書展】7月14－20日｜Hall 1A - D02
白卷出版社

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但是等等，雖然說我不配打高端，但是還是要為人民把關，根據高端國際暨公共事務處長連加恩受訪表示，「經過客觀換算，高端疫苗的綜合抗體濃度的確是AZ的三點多倍甚至四倍，落在80%-90%的保護力」。真有這麼厲害？

不過今天請到 #王任賢 理事長來，就是要來進行高端小教室，根據黃偉俐醫師在風傳媒上的文章是這樣說的，高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白，經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少，安全性很高，但是棘蛋白之外，還有新的佐劑呢？製程呢？只做3000人的研究，包含安慰劑組，連千分之一的副作用都很難偵測到，更別說證明關聯性了！最多只能做到發現少見副作用，百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事，施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。

再者，一般來說食藥署有一個常設的藥物審查委員會，委員們各有分工，也都有多年的經驗，主委也都在研究領域很有經驗跟素養，而這些成員基本上都不是有行政職之教授。當然有些特殊藥物可能所有的委員都沒涉略，這時就會邀請外部專家加入。委員當然可能會被廠商關說，廠商有問題也都可以光明正大找主委溝通，這已經行之多年，具有極高之公信力，政府跟廠商的手其實都伸不進來。

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根據據Our World in Data統計，8月10日亞洲各國（區域）完成兩劑疫苗的人口比例，依序是新加坡67%、柬埔寨39%、港澳37%、日本36%、馬來西亞29%、老撾17%、韓國16%、斯里蘭卡13%、菲律賓11%、印尼9.2%、印度8.4%、泰國6.5%、巴基斯坦5.1%、台灣3%、孟加拉2.9%、越南1%。各位沒看錯，施打完整兩劑疫苗的人口比例，台灣在亞洲地區就只贏孟加拉與越南。所以為了超英趕美，端出高端必屬佳作？

最後要來談談當新冠病毒趨於流感化，台灣的防疫思維是否也應該要有所轉變、有所準備。王任賢理事長先前提到，在未來與新冠病毒共處的日子裡，開放後就不該再恐嚇老百姓要走回頭路，封鎖應僅在熱區或邊界。封鎖的技術必須依科技的進步，僅做出必要的限制。封城不再是執行的選項，熱區短暫快速「關門打狗」才是主流。社區警戒由3級降為2級，就不該再回到3級。在邊界檢疫中若要早日解除14日集檢的邊境魔咒，應每日對集檢旅客執行核酸篩查，以早日揪出感染者及早日解除集檢，落實邊境既開放又能嚴管的原則。而在此時健康碼也該上場了…



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📍直播大綱：
00:00 開播
12:00 國產疫苗開發與國際疫苗購買
41:00 解析高端疫苗
49:00 國際疫苗混高端?王任賢:原可成救援投手起家
56:00 王任賢:是時候下架指揮中心了
01:01:00 疫苗特殊審核委員會 名單機制打哪來?
01:08:00 李秉穎:第二劑越晚效果越好 王任賢:把例外當例內
01:12:00 出國打疫苗可行嗎?+Novavax德州廠停工 對比台灣高端
01:24:00 台灣該推健康碼?

現代人運動量不足
飲食內容不佳、姿勢不良等問題
關節保養好，保健補充食品給您最安心的選擇

#非變性二型膠原蛋白 #葡萄糖胺
#玻尿酸 #軟骨素 #鳳梨酵素 #逸固力

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