新北開辦5G遠距智慧醫療 提升偏鄉醫療照護品質

(新聞人黃旭昇粉絲專頁28日報導)

新北市結合產官學資源，以國衛院「5G智慧科技改善偏鄉醫療環境計畫」串聯醫學中心級的亞東醫院，以及遠傳電信與萬里、石碇衛生所，以「糖尿病共同照護網」為臨床主題，藉由5G高速（speed）、低延遲（latency）、廣連結（connections）的特性，實現遠距醫療應用。

新北市偏鄉長者人口居多且醫療資源極度匱乏，影響就醫意願。原住民族、離島及偏鄉區域因地理位置因素，醫療資源相對不足，往往衛生所就是當地唯一的醫療單位。然而單一院所不僅欠缺專科、次專科的診察能量，所內配置之醫療設備也遠遠不及都市醫療院所，難以診斷病因。

另外臺北市萬芳醫院透過「OneTeam+智慧共享平台」連結坪林衛生所，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享，醫療資訊即時傳遞，配合綠色通道轉診服務，提供全人完整照護。

新北市府指出，偏鄉醫療資源相較不足，居民就醫需依賴當地衛生所。以坪林為例，衛生所是唯一僅有的醫療機構，65歲以上人口比例又高達26%，即使到鄰近的大醫院看診，單程就要耗上近1個小時，身上有病痛的長者還要歷盡就診路途遙遠的折騰，讓人於心不忍。

根據中央資料，65歲以上國人糖尿病盛行率達40%。其中有27%的病友視網膜病變。透過眼底鏡檢查才能及早發現，及時給予治療。而新北市糖尿病友每年一次的免費眼底檢查卻僅有34%，偏鄉地區的比率更低，病友到醫院須長途跋涉，是主要的原因之一。

藉由遠距會診導入眼底鏡，並透過5G智慧科技提供多科別同步的共同照護，不僅省時省錢，連家屬都不用請假陪診了。

亞東醫院眼科部主任王嘉康表示，今年就曾透過遠距會診的方式，判讀石碇區一名病人眼底鏡的即時影像，懷疑病人患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病人特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。

萬里及石碇衛生所與亞東醫院合作，由亞東提供新陳代謝科及眼科醫師，糖尿病友依約診時間來衛生所，透過視訊由兩方醫師進行會診、營養諮詢、衛教、開藥；到宅服務時，則由衛生所主任攜帶眼底鏡進行遠距聯合問診、共同判讀眼底相片。另提供病友血糖機，將平常居家血糖量測值自動上傳雲端，若出現異常值個管師即可進行糖尿病衛教。

推估，新北市石碇區、萬里區約有3000多位糖尿病患者。亞東醫院新陳代謝科主任陳華芬指出，糖尿病是一種複雜的慢性疾病，若控制不當，會衍生出許多慢性大小血管合併症狀，如心臟病、腦中風、洗腎、截肢、失明及認知功能障礙等。

但對醫療資源缺乏地區的糖尿病患而言，每次求診都要舟車勞頓到大醫院拿慢箋或到衛生所就醫，追蹤不易。此外，許多偏鄉衛生所雖有醫師，但專科上也難以滿足糖尿病患照護的問題，不僅難以追蹤因糖尿病引起的視網膜病變等共病症，非新陳代謝專科之衛生所醫師，在複雜性病人藥物調整上亦有難度。

陳華芬主任表示，新陳代謝科團隊在遠距會診前一天會請糖尿病衛教師，針對個案飲食、生活起居及運動習慣等進行詢問，後再藉由醫師的診斷，對血糖控制不佳的案例，做藥物調整及飲食運動指導。

亞東醫院與新北市衛生局、石碇區衛生所自今年6月開始合辦遠距會診，目前服務當地糖尿病共照網近百人次，減少民眾960小時往返醫院的通車時間，並於11月開始於萬里區衛生所提供眼科及新陳代謝科等診療服務，期許未來透過遠距醫療的形式，提供更多偏鄉居民優良的照護資源。

坪林衛生所則與萬芳醫院合作，透過萬芳醫院開發之「OneTeam+智慧共享平台」，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享。同時針對新陳代謝科及皮膚科跨團隊遠距會診，提供衛生所藥物整合及處置意見，若需要進一步檢查，衛生所醫師輕鬆點選，即可完成綠色通道轉診優先掛號，透過轉診簡訊通知、醫學中心與診所完整病歷互相查閱，節省許多資料調閱與溝通時間，有效提升診療品質。

坪林區衛生所結合行動健保特約藥局，為當地民眾提供定點送藥服務以解決往返市區交通不便問題，另針對不方便出門或需要居家審視用藥狀況時，藥師亦會送藥到府並做藥物諮詢服務。

新北市為彌補偏鄉專科醫師資源不足，108年底已擇定貢寮衛生所與汐止國泰醫院、烏來衛生所與耕莘醫院合作，透過視訊方式由合作醫院提供專科醫師診療服務。今年增加萬里、石碇、坪林；110年預計規劃平溪、雙溪、三芝及石門衛生所，期望在111年將新北市所有13個偏鄉全部納入遠距醫養照護，以改善偏鄉醫療環境，提升醫療能量與品質。（照片提供：亞東醫院/ 陳華芬主任遠距會診）