【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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回想與小英總統在美國奔走
#台灣從邊緣走向世界舞台NOW正是年輕人投入外交事務最佳時機

台美關係的局勢變化，自911事件以來20年經歷了許多峰迴路轉，如今似乎從谷底來到了波峰，對於曾經在美生活的我來說，感觸很深。因為這樣的感觸，我一向鼓勵有志投入國際外交的年輕朋友，不須妄自菲薄，台灣具備了強大的軟實力，其實有著強大的能量可以推動國際社會板塊演進。

連著兩天，我很榮幸，能以亞太青協榮譽理事長的身分，受邀出席Model APEC2021亞太事務青年培訓營活動。亞太青年協會長期投入培育優秀的年輕人，投入台灣的國際事務與民間外交。在與這些有志投入國家外交議題的青年朋友互動時，我想起多年前在美陪著小英四處拜訪與遊說的往事。

911恐怖攻擊事件後，美國對外政策產生了重大的政策轉變。對於也才剛政黨輪替的台灣來說，國際地位與處境更顯艱難。然而，我們默默地以安靜務實的態度爭取空間，時至今日，20年過去了，台灣終於從國際邊緣人，轉眼變成國際政治上舉足輕重的角色。

今天，我以主持人的身分，向大家介紹民進黨創黨元老之一，也是台灣首位歷任行政、立法兩院院長的游錫堃院長，並與學員一起聆聽游院長對於台灣定位與台美關係非常精闢獨到的看法。

這讓我不斷思索，台灣的未來該怎麼走。台灣在國際上需要有更多能見度，仍需要穩健踏實，一點一滴慢慢向前，不能躁進，也要亦步亦趨。很高興能陪著這群對外交工作有熱忱的青年朋友走向世界，我也期待能有更多的青年學子可以共同加入國際事務的行列，此刻，#正是台灣最需要年輕人的時候。

民進黨政府今年7月初承諾，施打第1劑莫德納疫苗長者，28天可施打第2劑；但到了7月中又跳票變成10周，如今距離長輩該接種第2劑的期限已超過10周，第9輪施打依舊沒有莫德納第2劑，待到第9輪結束時都已經12周以上了。全國目前有340萬民眾施打到第1劑，僅有34萬人打得到第2劑，民進黨政府當初掛保證儘快讓民眾施打，完全跳票。

國民黨團今(15)上午召開記者會，痛批民進黨政府讓施打莫德納第1劑疫苗的長者，因為到貨量不足，成為莫德納孤兒、疫苗孤兒。反而民進黨政府的中央「高端們」，造冊施打1,754人中，有1,740施打第1劑疫苗，施打率達99.2%；又1,054人打完第2劑，施打率高達60.1%。但65歲以上長者將近百萬人打不到第2劑莫德納疫苗。

因此，國民黨團在本會期將提出要求蔡政府積極向美方及莫德納公司爭取疫苗儘速到貨，要求院會作成決議：「行政院應責成衛福部、外交部及駐美代表處，結合民間力量，共同努力發揮影響力，積極向美國政府及莫德納公司表達我方購買之疫苗能儘速到貨，並請美國政府協調，以解決數百萬國人屆期應接種第2劑莫德納疫苗卻無疫苗可接種的窘境。」國民黨團呼籲朝野黨團共同支持本項決議，同時也要求衛福部正式回應：「國人何時可以打得到第2劑莫德納疫苗。」

書記長陳玉珍表示，國內施打疫苗亂無章法，其中莫德納疫苗在7月民眾施打第1劑之後，遲遲等不到第2劑，世衛組織建議莫德納施打第2劑間隔時間為6周，民進黨政府因為採購疫苗不力，莫德納施打第2劑間隔延到10-12周，眼看延長時間又將到來，65歲以上長者將近百萬人打不到第2劑莫德納疫苗。在此同時，民進黨政府的中央「高端們」，造冊施打1,754人中，有1,740施打第1劑疫苗，施打率達99.2%；又1,054人打完第2劑，施打率高達60.1%。陳玉珍請教民進黨政府、中央疫情指揮中心，65歲以上長者呢？什麼時候可以打到第2劑莫德納疫苗？

陳玉珍指出，下周就有2百多萬65歲以上長者需要施打第2劑疫苗，再過一周就3百萬人需要施打，根據防疫專家建議，施打莫德納第1劑後間隔超過16周以上的話，目前沒有數據顯示，16周之後再打第2劑莫德納疫苗還有保護力。國民黨團強烈呼籲民進黨政府、中央疫情指揮中心，不要讓65歲以上長者成為疫苗孤兒。

藍委林奕華表示，行政院蘇貞昌院長曾在7月17公開對外表示：「政府自購和民間捐贈疫苗將陸續到貨，數量上足夠國人施打」，但此話目的在於阻止地方政府自購疫苗，和民間團體繼續自購捐贈政府疫苗。事實上，莫德納疫苗孤兒問題陸續浮現，包括打不到第1劑和苦等第2劑的民眾。林奕華指出，民進黨府除了國際捐贈疫苗之外，自購國際疫苗只到貨30%，其中莫德納到貨不到1/4，民進黨政府根本就是「口中有採購，手中無疫苗」，對國人宣稱買了多少國際疫苗，實際到貨量量只有30%。國民黨團敬告蘇貞昌院長，疫苗採購不是只看下單多少數量，而是看疫苗到貨準不準時，施打第1劑之後還能施打第2劑，這才叫做疫苗足夠！

林奕華指出，截至昨(14)日統計為止，第二類中央和地方政府防疫人員施打第2劑莫德納高達66.55%，75歲以上施打第2劑則只有1.1%，65-74歲則為0.8%，落差是如此之大。中央官員間隔4周就接種第2劑莫德納，一般民眾則等也等不到，民進黨政府難道不用向國人說清楚、講明白嗎？林奕華進一步指出，中央官員施打分為二個部分：一、中央政府重要官員，二、第一線防疫人員。國民黨團上個月揭露食藥署超打疫苗人數，歸類在第一線防疫人員。因此，檢視第二類第一線防疫人員造冊6,465人，第1劑施打6,066人，施打率94.1%；施打第2劑有3,477人，施打率為57.3%。換句話說，中央政府官員已完成兩劑疫苗施打的數字，高於總平均14-15倍之多，這就是民進黨口中的「同島一命」？

林奕華憤怒地指出，國民黨團及黨籍立委昨天和今天多次向衛福部索取第二類施打人員統計細項，衛福部堅持不願提供，但是卻發現民進黨立委昨天早已拿到，難道衛福部現在變成民進黨黨部？這是政府部門該有的態度？林奕華強烈譴責行政部門連行政中立、政治中立都做不到，連提供資料都有黨派之分，成何體統！林奕華進一步指出，莫德納到貨量不到1/4，民進黨政府竟要求台大醫院進行莫德納混打高端實驗，高端目前只有71萬8千多人施打，中央官員施打只有970人，民進黨政府預採購500萬劑，因此一直在幫高端找機會，卻不把心思放在如何催國際疫苗趕快到貨。

林奕華質疑，既然要做莫德納混打實驗，為何不同時進行混打BNT、AZ實驗？只做混打高端實驗？官員自己打好打滿2劑國際認證疫苗，百性卻可能第2劑得施打滯銷的高端疫苗嗎？衛福部請告訴國人，真的是這樣嗎？國民黨團支持國產疫苗，但是要完成3期實驗期中報告，具有保護力的國產疫苗，但現在只有拿到台灣EUA的高端，居然要混打，是要再創全球首例，一如免疫橋接？林奕華呼籲蔡政府，唯有催促莫德納疫苗趕緊到貨，才是政府該做的事情、該負的責任。

藍委葉毓蘭表示，現在國人的心聲是：「人民要疫苗，其餘免談，國人亟欲要恢復正常生活，請蔡政府給我疫苗。」葉毓蘭指出，彭博社再度發布全球防疫韌性排名，台灣去年12月排名2，今年在53個主要經濟體中掉到41名，主因在於我國施打疫苗覆蓋率太低，僅優於印尼、巴斯斯坦等國家。葉毓蘭指出，6月臨時會國民黨團提出要求蔡政府採購4千萬劑國際認證疫苗主決議，竟然遭到民進黨團多數暴力否決，當國民黨團要求行政院、衛福部催貨疫苗，政府部門回覆居然是：「催不得、沒有現貨」。

看看郭台銘親自出馬前往德國催貨BNT疫苗，9月初開始每周穩定進貨，葉毓蘭質疑，民進黨政府口口聲聲向國人宣傳，「此刻是台美有史以來最佳關係時刻」，竟然連美國製造莫德納疫苗都催不到，現在打在長輩身上的疫苗，幾乎都是靠美國政府捐贈而來，外交部長吳釗燮、國安會秘書長顧立雄昨日赴美返國，國人要問，有沒有催莫德納疫苗趕緊到貨？蔡政府難道不知道，唯有提高疫苗施打覆蓋率，才會有正常的生活嗎？

本集主題：「人生沒有胖這個字！循環生酮斷食法：一周兩次，我吃故我健康的不復胖、不衰老修復飲食法」介紹
　　　　　　　
訪問：陳君琳 醫師
　　　　
內容簡介：
最周全詳細的生酮、斷食、排毒全書。
找回健康自主權，比你想像中的簡單
減肥有效，一次就好。
　　　　　
　　我執行過生酮飲食，為什麼還是瘦不下來？我的體重下降了，為什麼體脂肪依舊高得驚人？
　　　　　
　　生酮飲食好處多多，但絕非沒有缺點，長時間的生酮飲食非但無法助你瘦得健康，更可能導致多種疾病，原因是你的胰島素因此變得太低、肌肉流失、代謝降低，因此體重如溜溜球般忽上忽下。
　　　　　
　　最正確的生酮飲食，應該是要「間歇性進行」，一旦你的身體俱有代謝靈活性並能產生酮體，最理想的狀況則是，為了維持你所擁有的代謝靈活，一周只吃幾次生酮飲食就足夠了。這樣的循環式生酮法助你的身體以脂肪為燃料、同時又可以在非生酮的日子裡攝入身體所需的健康碳水化合物。當你享受如此飲食方式帶來的益處，即可以邁向下一步───非完全斷食的生酮式斷食法。
　　　　　
　　循環生酮與斷食的組合將讓你獲得三大好處：
　　1. 排毒：助身體將幾十年來所接觸到的毒素釋放。這些毒素大多是儲存在你的脂肪中的脂溶性毒素，擁有代謝靈活性的你，即可輕鬆消耗掉充滿毒素的內臟脂肪。
　　2. 幹細胞活化：執行斷食，刺激幹細胞生成替換體內受損細胞，與疾病說掰掰。
　　3. 自噬作用：啟動身體原始自我清理機制，除去受損蛋白質與受損細胞，擊退病原體。
　　　　　
　　你知道了生酮斷食所帶來的絕佳益處，這時你所欠缺的只是一套詳盡的方法。生酮斷食的步驟包括了以下要點：
　　1. 盡量減少接觸毒素，塑膠水瓶、保麗龍餐具……隨手可得的生活用品都可能置你於有毒環境中
　　2. 補充營養素
　　3. 選擇有機食物
　　4. 睡前三小時不進食
　　5. 縮短進食區間
　　6. 生酮飲食必備───減少澱粉、增加優質脂肪
　　7. 每周可有一至二天大餐日，也就是較高淨碳水化合物飲食，進行「碳循環」
　　8. 確保自己能以脂肪為身體燃料後，才於每周加入一天生酮斷食，若有肥胖問題，則增加至兩次
　　　　　
　　★生酮飲食＋少量高碳水＋生酮斷食＝完美身形與健康的最強公式★
　　　　　　　　
作者簡介：約瑟・摩卡拉Joseph Mercola
　　醫學博士、知名家庭醫師，幫助全球超過25000位病人恢復健康。致力於教導人們健康的飲食、生活習慣及運動方式。他的網站Mercola.com 是有名的傳授健康觀念平台，每個月有約1500萬名訪客。包括《生酮抗癌：突破性健康觀念，餓死癌細胞、預防失智、全力打擊重大疾病》，他總共有十本著作。
　　　　　
譯者簡介：陳君琳
　　輔仁大學醫學系醫學士、前馬偕醫院主治醫師、前新光醫院醫師、美國抗衰老醫學協會認證醫師、家庭醫學專科醫師，現任馨美診所院長、大倉美學診所主治醫師。 在門診以全人醫療、營養調理的方式， 助人矯正身體機能的失衡、恢復健康。
　　　　　　　　
　　　　　　　　
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本集主題：「超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術」介紹
　　　　　　　
訪問作者：石英傑 醫生
　　　　
內容簡介：
告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍 一次通通OUT！
吾Want再舉，一次得解，從此揮別肩苦人生！
　　
　　「醫生，我的肩膀好痠，看了好多診所，都沒辦法好好工作。」
　　「醫生，最近做家事的時候，手都舉不起來，每天都睡不好欸。」
　　「醫生，最近我的手只要抬到這裡就會痛欸！我是不是得了五十肩啊？」
　　「石醫師，我的肩膀怎麼都不會好？感覺痛到像刀在割一樣！」
　　
　　你的肩膀是不是也處在水深火熱？石醫師將從肩膀構造、致病原因、治療方式、居家保健動作，一一解釋，深入淺出，也提出日常的錯誤習慣，根除肩膀疼痛，找回生活品質！
　　
　　▍一起並「肩」作戰， 專業骨科醫師斷開肩頸大小毛病！
　　☑ 五十肩，有苦難言的「肩」苦──二合一快狠準去沾黏
　　☑ 五十肩放著就會好？──錯！越不動，越痛！
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　　☑ 猶如火中燒的鈣化性肌腱炎──關鍵勿動的骨骼震波治療
　　☑ 慣性脫臼，原是退化性肩關節炎！──及時修補關節唇
　　☑ 肩膀部也會有骨質疏鬆？──鞏固骨密度，提升骨品質
　　☑ 肌腱發炎是使用不當？──什麼？平常拉行李姿勢錯了？
　　
　　▍石頭醫師肩部預防守則
　　˙反向拮抗復健，平衡肩部肌肉
　　˙居家三運動：爬牆、鐘擺、拉毛巾
　　˙十分鐘伸展操，擺脫虎背熊腰
　　
　　▍石頭醫師專業坐診
　　˙一加一創新療法：關節擴張術合併徒手關節鬆動術
　　˙打掉重來，破壞新生：骨骼震波治療
　　˙顧好黃金十年，多管齊下，預防骨質疏鬆
　　˙急性鈣化性關節炎，打針滅火、鍛鍊肩膀肌肉
　　　　
作者簡介：石英傑 醫師
　　學歷
　　中國醫藥大學醫學士
　　台北醫學大學臨床醫學研究所博士生
　　
　　經歷
　　台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師
　　台北醫學大學附設醫院骨科總醫師暨住院醫師
　　中華民國駐史瓦濟蘭醫療團骨科醫師
　　中華民國膝關節鏡醫學會會員
　　臺灣美顏針醫學會創會會員
　　中醫針灸科醫師
　　
　　現任
　　仁瀚骨科診所院長
　　
　　榮譽事蹟
　　醫學生時期熱衷義診及教學活動，擔任校內醫藥史社社長及舉辦針灸研習營，專研傳統針灸及醫學史，參與過十餘次義診活動。
　　進入醫院擔任骨科總醫師時期，熱心指導後進醫師，屢屢獲頒優秀獎章──民國95年度台北醫學大學附設醫院最佳住院醫師獎。
　　民國98年，接受醫院派任遠赴非洲史瓦濟蘭擔任醫療團醫師一年，回國後發表〈我在史瓦濟蘭行醫的日子〉、〈緣起不滅，愛在史瓦濟蘭〉兩篇文章。
　　
　　　　　　　　
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如果你不像我需要注意曬太多太陽會病情惡化，你一定是走出戶外盡情享受大自然陽光賦予你的滿滿能量，順道把維他命D補足呀！
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記得今年一月再次自體免疫疾病中的乾燥症大發，來到亞洲大學附設醫院免疫風濕科問診，得知ANA指數（抗核抗體）為1:640，大超標之後，副院長說八九不離十的進入紅斑性狼瘡，好聽的名字叫做「蝴蝶病」。他說：「我開給你維他命D，你就可以不用曬太陽去攝取了！」真是非常貼心～
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我積極推廣「覺醒健康生活」，因為我相信身體自癒力，也相信因為我們可以動、可以自由，只是我們在這社會中，與大自然分離的情況下，暫時忘記了。
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認識成分政策嚴謹的綠色無毒品牌 艾薾保台灣　Arbonne Taiwan，學習到「植物🌳的能量」就是可愛的地球贈與我們最珍貴的禮物。影片中的Fizz活力能量飲 + Mind Health = 滿滿的大腦營養素，細胞活化滿點。（植物營養素請看： http://bit.ly/ShopLola）
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如果你多了一個更優良的選擇，不妨嘗試看看吧？
升級你的大腦，你的生命也因此昇華！
Upgrade Your Brain, Transform Your Life.
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你想要多瞭解「腸道健康與肌膚之間的關係」，以及在這30天可以教你的事嗎？ 今天是十月的第五天，請私訊療癒系教練 Lola Lin 小森蘿菈，加入 30天邁向健康生活計畫 - 為自己而生｜曼陀羅MENTORSHIP教練 查看更多吧！
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7天 Docjenfit - Jen Esquer HIIT 高強度間歇運動挑戰 Day 4
影片中的兩大重點：
1. 把創意加入訓練中！GET CREATIVE! 無論你是在旅遊中的飯店中穿梭，還是像我探索家附近的公園，安全與預防受傷為第一考量喔～做自己能力範圍的訓練強度。
2. 身體動作由脊椎在各面向做出不同的狀態，我們練習功能性，意思是動起來，符合日常生活。
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貼心小提醒：每一次學習新動作，都是訓練大腦與身體的最佳工具呦！我所做的前半段四個穩定動作訓練有改進的空間，因為是再次嘗試呢～
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標註你的朋友，一起來吧！
詳細的7天挑戰連結請看：bit.ly/30DaysLolaGladys
Day 4 http://www.docjenfit.com/move-4/中文如下：
我在公園天氣晴，你呢？
👊功能性 HIIT 高強度間歇運動
Lateral Shuffle 側步跳
Elevated Push-up Tuck-in 腳墊高的伏地挺升
Step-up Hops 跳起來
Prone Swim 俯臥游泳姿

👊核心訓練運動
Multiplanar Planks 各式各樣的平板動作
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水與呼吸是我一生所需，我喜歡無時無刻練習連結水與呼吸，觀察它們、感受它們，並專注於強化自己的大腦與內心。

"Our Breath is Our Conversation with the World.
Inhale ~ Exhale ~
Our breathing is an intimate interaction with our surroundings, like a meaningful exchange with a loved one." by Yoga 365.

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