家長門看看吧⋯⋯

《假性近視，其實沒有那麼多～》

（前言～本診所臉書歷年來發表之貼文，已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址：芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013）

最近視力檢查季，幾乎每天都會被問到：
「他是假性近視嗎？」
「近視到達多少度才需要配鏡？」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡？」

假性近視（Pseudomyopia），在維基百科中的定義為：
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯

說得白話一點，就是在某些特定狀況下，眼睛因為內在肌肉的痙攣，所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視（看遠模糊）狀態。
兩個關鍵因素：1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。

“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說，這一類的近視是容易逆轉的，只要足夠的放鬆休息，大致就會恢復。

因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視，所以名之為“假性”近視。

何謂假性近視？先談電腦驗光並不是完全可信的。

小朋友在作自動電腦驗光的時候，最容易發生一種狀況～之前的貼文談過，電腦驗光機是一個短距離操作的機器，當小朋友坐定、靠近螢幕（啟動了近距感知聚合力），聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物（啟動了調節力），即使機器會有1～2秒所謂霧視的影像（太短暫），孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。

接下來會發生什麼事呢？如果一個小朋友的調節力很強（睫狀肌很有力），在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力，那麼電腦驗光的報告單上，會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能，也許會驚呼：「這孩子的近視好深！」

如果了解眼球功能，就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下，進行裸視及矯正等等更精確的檢查，再作診斷。

我們來舉ㄧ個例子：例如，小明電腦驗光單上的近視度數是300度，下一步測量裸視，卻能看到0.7。0.7對應的近視度數，理論上應該在100度以內，所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查，確定100度可以讓小明看到1.2，就可以判斷這個200度是「亂碼」，不可信。
也就是說，小明大概只有100度。

如果懷疑這100度也不是真的近視，於是為小明點藥散了瞳，再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度，這100度就無庸置疑是真性近視，要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR；
反之，如果電腦驗光變成0度，而且裸視直接到達1.2，這時才能真正說「100度是假性近視，實際上沒有近視。」

因此，要針對兒童近視下診斷「假性近視」，一般需要許多步驟：
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正

假使有人以偏概全，看到電腦驗光數據，就宣告小明是「假性近視300度」，或是以逃避心態「再點藥觀察看看」，小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。

以我們而言，會使用散瞳劑的時機，大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時；至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事，我們是不認同的。理由至少有三：

ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0

二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」，正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息，發炎（例如虹彩炎）就治療，閱讀距離太近就坐正，閱讀太久就修正習慣，減少課業份量⋯等等

三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中，直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一（p.32)。散瞳後的影像無法聚焦，整天處於模糊的狀態，恐怕更容易增加近視。

對於家長的疑問，結論恐怕是讓大家失望的～

假性近視，真的沒有這麼多，讓我們務實面對處理吧～～

我不喜歡楊牧　◎#沈嘉悅
　
一、
　　
我讀詩
但始終沒有讀懂
詩的價值
　
因為我不懂楊牧
所以我不能喜歡楊牧
　
但在某些場合
不懂楊牧就像是
進了停車場
停了車
要出來卻沒有零錢
一樣尷尬
　
這個故事教會我
你可以開車
但不要停進收費停車場
你可以讀詩
但不要跟人說你不懂楊牧
不要去說服別人什麼
叫好詩
因為有太多別人
他們可以規定你
一定要停進格子
一定要繳費
　
二、
　
我讀詩
有些時候我明白
詩的可能
它讓我發笑
讓我流淚
但它不被認為好詩
它不被討論
罕見
但粗魯又幼稚
　
王爾德說
所有爛詩都
發自真心
我猜他是想說
所有好詩都
有所欺瞞
　
三、
　
我讀詩
我讀感情
讀不懂的詩
等於進不去的感情
我敲門
門不理我
　
我不敲門
有人卻說我
沒有禮貌
　
四、
　
我讀詩
但不像個詩人
其實我嚮往的是
成為職業球員
老了以後
去賣鹹酥雞
每天喝啤酒
每天打十幾個小時的遊戲
喝醉以後
再跟朋友談詩
唱歌
跟老婆做愛
再睡到自然醒
　　
--
　
◎作者簡介　
　
沈嘉悅，男，1984年生。
　
3歲開始被陌生人說帥，差一點去拍奶粉廣告，到30歲都還沒上過電視。5歲開始學習功文式數學，被喻為神童，9歲以後數學沒有及格過。10歲以為自己很帥，多次告白失敗到19歲才有戀愛經驗。12歲開始寫詩，30歲終於出版第一本詩集。
　
--
　
美術設計：簡妤安
攝影來源：CC0｜cromaconceptovisual (@pixabay)　

--
　　
◎小編眠花（洪聖翔）賞析
　　
這首詩採「逆崇高」為主軸以詩論詩。組詩第一段先預設楊牧「代表」詩的價值，因此閱讀這首詩時不妨將「楊牧」與「詩的價值」互相代換。第二段講「可能性」，就著第一段對於詩的限制、詩的典型來說，是先劃出了第一段的「格子」，再說格子（限制或典型）以外。這首詩當時（2011年5月）能在 ptt poem 板被熱烈討論，是為兩種詩歌取向的對話爭取關注。至於為什麼選楊牧當稻草人，是個有趣的問題。
　
我們先看看詩題好了。詩題寫「我不喜歡楊牧」，而不是「我讀不懂楊牧」。「不喜歡」，按脈絡來看是奠基在「讀不懂」之上，也就是說，我讀懂它了之後，才能判斷喜不喜歡。這裡作者預先肯定了「不喜歡」，巧妙地迴避了背後「讀不懂」的問題，於是可以避免討論「何謂懂與不懂」甚至「為何讀不懂」。並且，言「不喜歡」若是因為「讀不懂」，那也不算是討厭，他只是沒法下價值判斷，故題目若說「我不討厭楊牧」也是一樣意思，小編看上去嘲諷性或許要高一些，但以「不喜歡」為題，向前代詩人美學價值挑釁的意味更直接。
　
接著就是人選問題，為什麼選楊牧？我的理解是，楊牧在當時可能是最有代表性的詩壇父輩，因此應著擒王的概念，把他擺在「崇高」的位置，實現了美學標準與楊牧擁護者對立的讀者、作者群一波「逆」的攻勢。在這裡，作者（單數）成為了作品（複數）的集合名詞，「楊牧」成為了一種「文學品牌」。當然，從確立標的物到集火拿下的過程中，自會引出不少問題。好比，選擇了楊牧作為開火目標，選得夠好嗎（為何不是夏宇、余光中）？楊牧代表誰們的美學標準，如說是那些複數的作品，它們能被以什麼樣的思想一視同仁？上述問題所發生的思考，是為了確認目標無誤，進而可以談論這首詩，作為「回應」的命中率，但這就是我無法使力的地方了。
　
最後，不論這首詩是發自真心，還是有所欺瞞。
　
p.s 本詩相關討論可見「 ptt poem 精華區-討論-爭議文章-我不喜歡楊牧」。
　
https://cendalirit.blogspot.com/2017/11/20171114.html

2012 年 八月星座運勢大解析

＜何謂上升星座＞
西洋占星星盤，將三百六十度之星空分為不同的十二個區塊，稱為十二宮位，來對應各種不同的人生事項，其中第一宮為命宮，第一宮所在星座，就稱為上升星座，您的上升星座的特質，會是您的基本個性傾向。確認上升星座之後，就可依次得知其他宮位位置。在占星軟體上輸入您的出生年月日時分以及出生地等資料，即可得知上升星座。閱讀以下運勢報告之前，請先查閱自己的上升星座，再對照每個上升星座的運勢內容，如果上升星座度數超過25度者，建議參照下一個星座的運勢內容會較為正確喔。（例如上升為牡羊28度者，除了閱讀牡羊星座的運勢，也可以參照金牛座的運勢）
男生可再參看太陽星座，女生參看月亮星座。

＜牡羊上升＞
本月運勢：
上旬：潛意識裡有種想向內探索的渴求，尋求內在的安全感及認同的感覺，可能開始接觸靈性成長的資訊，或是從事公益活動擔任志工。這段時間也常宅在家小酌、看書、看電影做為休閒活動，一個人窩在家裡會比三五成群的出外喧鬧更有休憩的感覺。
中旬：即便只想躲在角落畫圈圈，但卻面臨到不得不被推上第一線處理事情的不情願，對於一心想成名的牡羊們來說可說是拓展知名度的機會，但偏偏更多數的牡羊在這段時間寧可退居二線，暫時卸下行動急先鋒的慣性。此外在合作夥伴和親密另一半的關係上有瀕臨絕裂的可能，如果之前已經有嫌隙又不想撕破臉的話，這段時間請暫避風頭。
下旬：對於單身卻有曖昧對象者，有被對方表白的機會，展開另一階段的兩人世界。單身者多嘗試在網路上與人交談製造曖昧的氛圍，靜待時機成熟。這段時間對於奇異神秘事項的意願又升高，比月初時更積極的尋找相關的人、事、物接觸。

＜金牛上升＞
本月運勢：
上旬：人氣看漲跑紅白帖、人際邀約不斷，有些甚至只有一面之緣卻在之後熱絡聯繫。這段時間幾乎都在經營影響力、服務大眾，奔走的是和大眾利益相關的事。除此之外，事業上也有機會領到公司的業績獎金或分紅。若是感情已走入死胡同，面對關係的處理有可能不再只是兩人世界的單純。
中旬：要格外注意交通安全，開車、騎車的得注意車輛的保養，也必須謹守交通規則。即使是乘坐大眾運輸工具，和其他乘客間也有可能因為彼此的不相讓、推擠而起口角。這段時間在交流溝通的事項上得費神注意，包括文件、email、Line 或是 APP 等即時通訊軟體, 容易因為語氣上的誤解而使得彼此不愉快。
下旬：有偏財運，但不能單憑運氣，而是必須事前做功課挑選標的物，像是股票、選擇權或是運動彩券。和親密另一半容易因為家人關係或家居事務而意見相左，與合作夥伴也容易在根本的價值觀上開始分道揚鑣，這時候建議先把爭端擱置一旁，參考不相關的人的意見，在不同的觀點下多能找到絕妙的解決方案。

＜雙子上升＞
本月運勢：
上旬：正財運甚佳，若是從事業務工作或是自營商，特別是藝文、設計、音樂等藝術性高的相關行業，業務的成長伴隨著名氣而來，也有機會在這段時間因為表現優異而提高能見度。過去深耕已久累積的高人氣有機會轉為實際收益，雖然金額還不豐沛，但已經開拓另一條財源。
中旬：注意朋友間的財務往來，不要幫別人代墊款項或代保管財務，容易轉為自己的財務負擔，乃至於打壞彼此的情誼。處理客戶端的款項也得稍加留心，以免金額短少得自掏腰包賠償。感情方面尚在萌芽的幼苗可能就此早夭，若是能克制情緒的起伏上仍有一線生機。對於透過網路經營人氣的部落客，又是另一波向上急拉的走勢。
下旬：延續月中的走勢，對於文字創作或是企劃、銷售等溝通工作的靈感將源源不絕，這段時間也有可能在兩地間較往常更頻繁的奔走。但要注意的是與人溝通時的態度，切莫擺出唯我獨尊的態勢，造成的反彈將比以往更劇烈。

＜巨蟹上升＞
本月運勢：
上旬：海外機緣甚佳，不論是出國旅遊，申請留學或打工留學。而專職科目的考運也佳，適合考取證照或其他重要考試。這段時間懂得犒賞自己，享受美食或是格外重視外貌的打扮、保養。感情上容易為愛付出、奉獻，即便在別人眼中並不值得付出這麼多。
中旬：事業上容易和主管、上司或是業界的翹楚處於彼此較勁的緊張態勢，良性的競爭會刺激更多向上墊高的機會，因此請正向應對。家庭關係在此時容易騷動不安，家人間起爭執，有些人甚至會面臨和家族成員痛苦的分離，或是家中有需要修修補補的地方而費神處理。正財運佳，若是從事業務性質工作的業績的取得將較為順利，或是可利用這段時間進行新的財務規劃，有機會挪出更多可支配金額。
下旬：有機會因為房產或家居事項獲利，比如房客用較高的租金承租，或是獲得家人的資金挹注。這段時間與海外相關的投資事項獲利的可能也提升。

＜獅子上升＞
本月運勢：
上旬：對習慣張揚的獅子座來說，這段時間是難得想要一個人獨處的時間，想卸下身為太陽系中心被光與熱聚焦的角色，享受一個人的美食、旅行和藝文。電影、音樂、畫作展覽都是可以參考的活動，這段時間對心靈內在的探索也有機緣接觸，包含占星、塔羅或是催眠等心靈成長課程。
中旬：要特別注意每天騎乘機車的保養，容易因為該換的零件沒換而在路上拋錨，或是每日通勤時和人有不愉快的口角意外。此外也必須特別注意交通限速，這段時間嚴禁超速趕急。email，公事文件，甚至是專職考試也特別容易鬼遮眼，出錯在其他人一眼就看到的位置。
下旬：透過網路多蒐集些資訊對於想從事的方向會更清晰，這段時間適合將資訊消化、整理之後離出頭緒，籌畫理想。和家人的關係容易毛躁，有話直說，但卻又常是主題不明確的吵，這樣的精力建議轉為在家裡敲敲打打，簡單的裝修化解掉。居家時的用火安全也請格外注意。

＜處女上升＞
本月運勢：
上旬：感情問題若是已經有徵兆的，將有可能捲入難解的習題裡。人際關係將有機會和本來的泛泛之交轉變為好麻吉，特別是在藝文氣息濃厚的場所、活動當中，或是藉由電影，音樂串起彼此的情誼。人氣看俏，長袖善舞八面玲瓏，挺能和人打成一片，即便分手也是好聚好散。
中旬：投機性的投資事項容易因小失大，為了賺一點小錢而賠上大筆金額，或是一開始賺錢，投入更多之後卻付諸流水，這段時間正偏財運都不佳，一切量入為出，以防往後為了帳款的金額傷透腦筋。這段時間容易有桃花劫，牽扯進金錢、權力、性的戰場中。即使人氣看俏，也切莫人人邀約人人好。
下旬：與人的交談時的用字遣詞比過去更有力道，直率、甚至有話直說、砲火攻擊。但對於合作夥伴或親密另一半來說，這樣的對話風格卻有如鞭子般驅策對方更積極。經濟上的困境此時終於因為在財務窘迫的壓力下懂得撙節開支，尚能及時亡羊補牢。

＜天秤上升＞
本月運勢：
上旬：對於職務內容容易迷糊，常忘東忘西又或是心不在焉，明明是值勤時間卻神遊到九霄雲外，但同時在事業上又有貴人相助，總是在關鍵時刻伸出援手而驚險過關。從事藝術創作相關領域的，這段時間發表的作品能有機會被看見、被肯定，或是找到在相關領域的工作職缺。
中旬：樹大招風，能力備受肯定的同時也招來對手的眼紅，使得競爭轉趨白熱化，所幸一切把戲都是攤在陽光下，不需提防暗處射來的冷箭。這段時間特別要注意情緒的控制，不要太追求公平正義而被不公不義的事情激怒。有親密另一半或合作對象的容易意見不合，把話攤開來說對緊張的關係反而是種舒緩。
下旬：財務狀況容易在人來瘋的氛圍下超支，幾乎都在可承受範圍的極限。工作若是賺傭金或是有業務獎金的倒還好，雖然花的多但在這段時間也會變身為搶錢一族積極賺錢，因此荷包見底的感覺較不明顯，要是每月只有固定收入的就只能量入為出。這段時間若是煩心、憂慮，同在一個社群團體的朋友們將是很好的意見提供者。

＜天蠍上升＞
本月運勢：
上旬：有從事與海外相關的娛樂契機，像是海外藝人的表演、到機場接機追星、或是參加名人座談、簽名會。這段時間也合適進修專門的藝術學科，像是音樂、舞蹈、繪畫等。此外，在充滿異國情調的場所容易有桃花，或是新認識的曖昧對象就來自遠地。
中旬；和工作夥伴間的緊張關係在這段時間特別容易擦槍走火，倒也沒有絕對的是非對錯，多數是因為理念不同。但隱藏在暗中的躁動因子作祟，若是被情緒牽著走，容易落人口實演變為日後被人暗中作梗的理由。事業上有機會受上司、大咖的賞識而讓自己晉升為組織中的中堅分子。
下旬：躲藏在幕後放冷箭的小人若是不知節制而又想改善現狀的話，在所有相關人員在場的情況下把話講開有助改善，當著所有人的面把話攤開來還能得到主事者強力的奧援。至於酒色財氣的娛樂場所容易引來麻煩，半夜盡量不要在外頭遊蕩，以免招惹事端。

＜射手上升＞
本月運勢：
上旬：有機會在這段時間搞定房屋、房產、居家布置的事項，特別是和親密另一半一同進行。在兩人世界裡，宅在家小酌並欣賞電影最能你儂我儂。和夥伴的合作關係在處理完內部的混亂之後，開始能理出頭緒讓進度向前。
中旬：從事期貨、股票等高風險投資事項得格外謹慎，這段時間未能獲得幸運女神的青睞。演唱會、派對等容易high起來的場子似乎應接不暇，對正財的損傷不小，同時狐群狗黨的邀約能避則避，容易因為不熟的人際網路帶來難解的糾纏。有旅遊計畫的可嘗試安排海外旅行，找到合適的套裝行程的機會不小。
下旬：難解的習題在離開熟悉的環境之後能找到解決途徑，有時必須有冒險的決心才能投入更大的計畫。同時在這段時間有機會擴展社交領域，跳出原有的生活框架，可能會因為想探索內在價值，或是尋求靈性直覺的成長而接觸奇異神秘領域事項。也有機會認識些在專職領域上有想法、有才幹的新朋友。

＜魔羯上升＞
本月運勢：
上旬：開始注意起養身、醫療等資訊，對於食品健康相關的訊息、節目也特別人吸引魔羯們的興趣。和同事、同學間的互動也一片和樂，甚至會一起參與些藝文、音樂活動。這段時間適合在網路上發表自己的手作商品，能匯集相同品味的粉絲，彼此交流精進。
中旬：在家居、居所以及家人相關的議題，關係上的緊張容易一觸即發，或是談定的契約瀕臨破局，如果想要解決紛爭或是讓契約如願進行，應對上的身段也不能放軟，即便自信不足也非得虛張聲勢，擺出一副王者的姿態，讓對方看到你的堅持。事業或對外聲望上，宜緩不宜急，一旦躁進就會引來考驗、阻礙，反而拖慢事情的進度。
下旬：吃喝玩樂的社交活動開始應接不暇，但多是有害身心健康的，建議能推就推。工作在工作夥伴的協助下，容易有突出的表現而引人注意，自營商或個人工作室甚至有機會獲得資金挹注，因為自己有格而獲得伯樂的賞識。


<水瓶上升>
本月運勢：
上旬：如果抱持著玩玩看的心態對個發票、買張刮刮樂或是樂透，財神意外造訪的可能性不小，有機會發筆小財，甚至在金融市場上誤打誤撞的選對標的物，或是抓準進出場時機而小有獲利。這段時間感情上也容易怦然心動，不論是碰到心儀的對象，或是魅力散發全身，連走在路上都令人難以忽略你的風采。
中旬：職場上同事間的衝突可能在言語激化下轉趨白熱化，同時累積的疲勞也開始反應在身體器官上，建議及早預防，多安排休閒活動紓解疲勞。和親密另一半或是合作夥伴的溝通可透過 LINE 等科技類產品，將有出奇的成效。同時間也適合和人洽談合作細節，只要有想法都有機會轉成合作的契機，但要有理念可能面臨需要妥協的心理準備，必須先放下堅持。
下旬：有曖昧對象的有機會轉為正緣，在home party、慶功宴、演唱會等歡樂場合不經意的告白成功機會最高。事業上油門漸催，主管事業宮位的火星回到天蠍座後，爆發出的是噴射般的衝力。

＜雙魚上升＞
本月運勢：
上旬：這段時間可能特別喜歡宅在家處理家居、家務相關事項、或是長輩等相關的議題；家人也開始瞭解到雙魚們的付出、奉獻，和家人的關係有日益增溫的傾向。也有機會找到自己理想的新住所，或是碰到讓人揪感心的好房東。同時也適合培養音樂、繪畫等娛樂，甚至學彈目前蔚為風潮的烏克麗麗。
中旬：六月底過後事業上總是碰到難纏的客人，在本月中旬時得謹慎提防若是太求表現，或是誤以為開個玩笑能更貼近對方，要收拾的爛攤子就會更疲於應付。這段時間得比過去更謹慎嚴肅的對待事業上接觸到的任何對象。也容易時不時地就捲進難解的糾結中，如果真的不關已事，暫作壁上觀以明哲保身。
下旬：如果對未來沒把握、站在十字路口迷惘的話，就順著直覺行動。落在理念位置的火星提供趨進的動能，迷惘會在行動中一點一滴地踢除。另外注意不要以愛現、囂張的口吻和同事應對，換來的可能是往後被人不斷找碴。