#最新【新增19例確診；現已有5名航空業確診者，指揮中心將加強督導；放寬醫護人員篩檢條件：發燒或呼吸道症狀即可採檢】

台灣今（25）日新增19名COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）境外移入確診案例，沒有本土案例，年齡介於10多歲到60多歲。目前確診人數235人，包含2名死亡、29名解除隔離。
　
■19名確診者多為學生；臨床症狀納入味覺、嗅覺喪失
　
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增個案中，7名在機場攔截、10名居家檢疫者、1名居家隔離者、1名自行就醫者。多屬求學、工作返台者，其中包含幾起群聚案件：

🔵20多歲3女1男（案222至225），在英國同一所學校就讀，4人在入境前皆已分別出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀，入境時在機場攔截採檢確診。他們與先前已確診的留學生（案152）同校，屬於5人確診的校園群聚案。
🔵一名60多歲男子，是先前埃及旅遊團的團員，居家隔離期間出現喉嚨乾症狀採檢確診，該團目前已達10人確診，包含9名團員、一名團員小孩。
🔵一名在英國就學返台的20多歲女性，居家檢疫期間出現發燒、咳嗽、鼻塞、四肢無力等症狀，通報後確診，該女性與昨（24日）確診的20多歲女子（案210）一起回台。

中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩補充，針對其中已有10人確診的埃及旅遊團，全團32人皆已採檢，加上其他相關接觸者，現共採檢51人，其他接觸者持續追蹤中。

此外，NBA爵士隊中峰魯比戈貝爾（Rudy Gobert）23日在推特上表示，自己已經4天聞不到味道，台灣也有確診個案出現味覺變差、嗅覺喪失的症狀。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，臨床醫師確實有觀察到確診個案嗅覺、味覺改變的症狀，但目前有此症狀者屬於少數，還需要再做進一步的研究。

台灣感染症醫學會理事長、台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，出現味覺、嗅覺喪失，代表病毒會攻擊人體神經系統和受體，過去幾乎沒有病毒感染會出現此症狀。從國外臨床看來，有些病人失去嗅覺、味覺後仍會康復，但有多少人就此失去味、嗅覺還無法得知。
　
■機師、空服員陸續確診，機組員隔離期明訂為5天以上
　
時代力量立法委員邱顯智於今天上午交通委員會質詢時，提及目前長榮航空已有一名空服員確診。陳時中對此僅表示，若是與確診案例有接觸者，絕對會被通知到，若沒有就不需擔心。
　
針對今日確診的空服員（案232），莊人祥表示，因屬於自主健康管理，15日返台後有外出，也有去公司，但無飛行執勤。現已匡列8名家人接觸者，列為居家隔離，公司部分還在匡列中。目前航空業確診者共5人，一名荷蘭籍副機師（案51）、兩名貨機機師、一名國航空服員、一名非國航空服員。
　
對於先前因人力調度關係，讓機組員在執勤完畢後，不需居家檢疫14天，是否成為防疫破口？莊人祥表示，確診者是在實施不需居家檢疫14天前發病的，因此還會再觀察一陣子，有問題再隨時檢討。陳時中則表示，空服員執勤回台後，雖然不需14天居家檢疫，但至少需要5天居家檢疫，才能執行下一趟飛行任務。

此外，目前華航、長榮對於機組員的防疫措施標準不一，兩家公司都開放空服員佩戴護目鏡、手套，長榮更配發類N95口罩並提供機上組員專用廁所。桃園市空服員職業工會秘書長周聖凱表示，機組員防疫措施屬於國家重大政策，已非工會和公司層級能處理的，希望指揮中心能儘速訂定「航空機組員防疫指引」，讓航空公司有遵循依據。

另針對空服員確診一事，周聖凱表示，若確定該空服員為執行公務而遭傳染，除了希望公司負起後續補償、撫卹責任外，也希望國家能負起更多責任，畢竟空服員是在這波全面居家檢疫規定中極少數的例外情況，「萬一痊癒後出現後遺症，再也無法繼續再當空服員，希望能有相關保障。」

對此，中央流行疫情指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，針對機組員的保障，勞動部對於員工權利都有相關規範；而機組員執行勤務的防護指引，指揮中心與民航局、航空公司研商防疫措施、空中執行勤務內容中都已有納入；由於已有兩貨機機師確診，陳宗彥說，貨機的機組員人數較少，指揮中心已請航空公司要確實加強督導。

陳時中也表示，接下來將與交通部、航空公司討論，希望機組員能與醫護人員一樣，出勤時不要混搭輪班工作，採單一組別，希望能同一批人一起工作、縮小接觸者的範圍。
　
■擴大醫護人員篩檢，有發燒或呼吸道症狀即可採檢
　
由於上週出現一名養護機構護理師確診，中央流行疫情指揮中心醫療應變組組長薛瑞元表示，針對醫療機構、住宿式機構提出加強管理方案。

1⃣放寬醫護人員採檢條件。一旦醫護人員出現發燒或呼吸道症狀，且醫師懷疑，無法排除肺炎可能，就可以採檢。
2⃣醫護人員若出現症狀，經兩次採檢陰性（兩次須間隔24小時)、 若有發燒症狀則已退燒並沒有使用退燒藥超過24小時，經醫師評估症狀緩解，就可以上班不受14天限制。
3⃣目前醫護人員、長照機構人員、機構住民的資料檔案都已勾跡健保卡資料，就醫時醫院都會收到警示，並加強了解是否符合擴大採檢範圍。針對的對象包括，醫院的醫事人員、社工；長照機構的照服員、工作人員、住民等；兒少機構、產後護理之家的工作人員，以及康復之家、榮民之家的照服員、工作人員與住民。
4⃣加強機構管理。包含實施門禁管制、禁止訪客探視；工作人員、機構住民，每日量測體溫、留有健康狀況資料；若相關人員出現發燒或呼吸道症狀，應請假就醫，耳溫超過38度禁止上班。
5⃣若醫療、照護機構未依以上規定執行防疫，則分別依《傳染病防治法》第32、67條與第33、69條，分別處新台幣6萬以上、30萬以下罰鍰及1萬以上、15萬以下罰鍰。工作人員違反，則依第37條第一項第6款，處新台幣3千到1萬5千元罰鍰。
　
■避免群聚感染，室內100人、室外500人聚會建議停辦
　
陳時中表示，為了避免增加群聚感染風險，指揮中心建議各單位停止辦理室內100人以上、室外500人以上的集會活動。

陳宗彥表示，有集會需求的各單位，可依照指揮中心於3月5日公告的《「COVID-19(武漢肺炎)」因應指引：公眾集會》中的6項指標評估，其中包括須事先掌握參加者資訊、活動空間通風情況、參加者距離、參加者位子固定或不固定的界定、活動的時間長度，以及能否落實手部衛生與戴口罩。評估後若風險仍高，建議延期或停辦。
　
陳時中表示，目前都採軟性建議，也是一種循序漸進的方式，萬一遇到緊急狀況，需要緊縮限制，就會採取剛性措施。另外，陳宗彥補充，目前全國中等學校運動會（#全中運）、全國大專校院運動會（#全大運）、全國身心障礙運動會（#身障運）都已確定延期。
　
■第二批武漢包機返台民眾今晨解隔離，「包機」仍是後續主要選項
　
醫福會執行長王必勝表示，第二批武漢包機返台的361位民眾，今天早上6點解隔離、全體做好量體溫、戴口罩後，7點全數離開3個集中檢疫所，有140人自行駕車返家、221人坐遊覽車，指揮中心共派出10輛遊覽車因應。

王必勝說，這批武漢包機返台民眾集中檢疫過程中，有兩位民眾曾經發燒就醫，採檢陰性，現也退燒康復，其餘人身體狀況良好，經醫師、專家評估後，決定不需二次採檢，但今日返家後，需要自主健康管理14天。

至於接下來武漢解禁，陳時中表示，當初因為武漢封城，指揮中心評估該地為高風險區，因此對在當地的民眾加以註記。如今湖北、武漢雖然解封，但也不是完全開放，而是經過申請，民眾可進行點對點移動。因此指揮中心認為，針對武漢風險還需多一點觀察期。

陳時中說，原則上還是會以包機接回仍在武漢的民眾，或是用定點定時的航班，例如在上海，台灣的航空公司固定幾班，專門將這些民眾載回。細節都還需要海基會、陸委會在與中國進行相關的談判。若順利接回，還是需要集中檢疫14天。

根據湖北武漢台胞返鄉救援會統計，目前主動向救援會提出返台意願的國人，以探親和短期旅遊、出差者居多，其中包括152名學生、6位孕婦，有國三生面臨國中會考，孕婦則有產檢的需求。多數滯留者認為，基於防疫考量，贊成優先以包機模式返集中台，其次為在不造成防疫缺口前提下，取消滯留者註記，讓大家自行返台後居家隔離。

（文 / 陳潔、林雨佑、曹馥年 ； 攝影 /中央流行疫情指揮中心、余志偉、湖北武漢台胞返鄉救援會）
　
#延伸閱讀
懶人包2.0【科學解惑：10個「為什麼」，看懂COVID-19病毒特性與防疫策略】https://bit.ly/2WDiECP
【COVID-19防疫晚起步的德國，民間如何以公民力量相挺、共度難關？】https://bit.ly/2QysHoN
資訊圖表【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #疫情 #包機

陳菁徽醫師是我見過最勇敢的媽媽
了解前胎剖腹自然產的各種風險後
願意嘗試, 順利成功
而且我的頭也沒有被剪刀腳斬斷
三喜臨門
恭喜囉~~~

“#謝謝您我的接生醫師”
一位婦產科醫師挑戰前胎剖腹產後嘗試自然產全記錄

懷了老二之後
照例是找我的御醫(人稱醫界金城武) #林思宏院長
因為我是個標準的「換了位子換腦袋」的人
所以一定要搭配比較大而化之、從容不迫的醫生
當我是醫生身分的時候，我都會覺得好多準媽媽很愛杞人憂天
明明機率就很低
但身分一旦變成自己是孕婦產婦
就會像神經病，盧小的程度讓我都想甩自己兩巴掌

從最初的產檢，我就選定要做”非侵入性產前染色體檢測”(NIPS)
因為當時我必須出國進修，無法一直待在國內
比起羊膜穿刺 NIPS可以在更早的週數檢查
在國外等報告的時候，我幾乎每天用網路訊息轟炸林醫師
不斷地不斷地提醒他，如果有異常要馬上通知我，我就會手刀飛奔回台
他每次看完我的發盧就只有笑一笑說”呵呵呵呵呵~~~不會啦~~”
雖說我自己是這方面的專業，也知道等待期醫師也不可能做什麼
但是他溫暖帥氣(?)的笑容和安撫倒是舒緩了不少我這名愚婦的焦慮

20週之後寶寶大致上無異常，我們就開始討論要怎麼生產

林: 你上一胎是因為胎位不正剖腹產，這一胎你想要再剖嘛?
我: 不要，好痛。（搖頭）
林: 那我們就嘗試自然產囉?
（TOLAC 前胎剖腹產後嘗試自然產，雖然在歐美很鼓吹孕婦這麼做，但是台灣醫生很少執行。台灣目前的醫療狀態，TOLAC一方面有略小的機率會子宮破裂，二方面台灣醫療糾紛多，醫生盡可能做最少糾紛的選擇。會提供這樣選項的御醫真的心臟很大顆~）
我: 不要，看起來也好痛。（搖頭）
林: 可是你就懷孕了ㄟ，隔空取嬰我不會，你總要選一個讓寶寶出來的方法。
我: 嗯我慢慢想。(一片沉默)

之後幾次產檢一直無法決定到底怎麼生
倒是林醫師提了這個選項之後，引發我的興趣
就開始找最新的期刊統計資料來做風險評估
上一次剖腹的經驗讓我實在很不想再被劃上一刀，傷口好痛
再加上看身邊不少自然產的朋友和醫院產婦
生完就可以下床趴趴走好像很威讓我心嚮往之
但是我又很擔心子宮破裂風險
所以我又開始學媽祖發盧，盧小林醫師
我: 我覺得我一定是那百分之一，我的子宮會破掉
林: 你ok的 (淡定)
我: 我先把所有的手術同意書簽好，你都先給我簽名，必要的時候把我子宮拿掉沒關係
林: 呵呵呵呵呵呵 （摸他自己大大的肚子）

除了幻想自己是那百分之一的子宮破裂案例之外
我還是進行了一些努力來降低風險:

一、 嚴格控制體重 不讓胎兒過大
我每天都要量一到兩次體重
讓體重上升速度穩定
只吃有營養 又可以養胎的食物 高蛋白 高纖 粗糙的澱粉類
最後總共胖八公斤多 但寶寶體重都在正常範圍內
連御醫都胖的比我還快 忍不住問我 你都吃什麼??
我說把該攝取的熱量營養都攝取完畢之後 真的嘴饞
就會吃 蘋果 麥片 香蕉 牛奶 等等低GI的食物
（御醫聽完一邊嘴巴上說佩服一邊問我說ㄟㄟ待會下診要不要跟我們一起去吃麻辣鍋）

第二 養成每天運動的習慣
既然要靠自己的力氣把寶寶擠出來 就要鍛鍊體力
每天撥空快走跑步機 騎飛輪 游泳 或是固定式腳踏車
配合墊上運動 孕婦瑜伽
如果真的很忙
晚上睡前看電視拿瑜伽球坐著滾，訓練骨盆底肌 腿 腹 臀肌

後期的產檢我已經不是在看婦產科醫師，而是在看心理醫師
我: 我覺得我一定生不出來了
林: 你可以 呵呵呵呵呵
我: 我一定生不出來 我會緊急被剖腹 還會被拿掉子宮
林: 呵呵呵呵呵呵呵呵 （摸他自己大大的肚子）
（一般心理素質正常的醫生，應該都已經受不了我，可能直接改剖腹產，御醫不知道是哪裡來對我的信心，我們就一路無限輪迴同樣的Q and A到懷孕中末期）

到後面我更走火入魔
開始約老公固定每週去拜拜求順產
民俗療法也要用上
所以我們會在週末早起
跟神明報告我目前懷孕的狀況，希望神明保佑順產
我講國語版，我老公口譯講台語版
我總是會站在福田箱前面問老公
你覺得順產應該要投多少錢?
(神明應該也很受不了我 又不是媒婆還要包生子)
老公說心誠則靈，我們就再捐錢給慈善機構祈求平安

老公不是醫療人士
他對於我要嘗試的前胎剖腹產後自然產一知半解
但是御醫的笑容笑聲讓他很安心
我沒事會發瘋跟他說: 萬一我生產有發生什麼事情，你絕對不可以去告御醫，知道嘛? 我應該要先寫下來….絕對不可以告他
老公: 你看心理醫師….喔不….產檢的日子又到了

醫院的同事知道這件事之後
全部都看衰我
尤其是我老闆
他說我是標準的”俗辣”，到時一定會在產檯上大叫我不要生了然後被推進去剖腹
其他的同事則力勸我別冒險 (然後轉頭就開始開賭盤這樣)
這反倒激發我的反骨，我偏要證明我辦的到!! 我不是俗辣!! (ㄟ其實我是啦)
除了盡量降低風險之外
我也把可能的情況都在心中設想一次
御醫整個醫療團隊合作無間，處理的流程應該會跟我想像中的一樣
我就靜靜的等待寶寶的到來

終於到了這天
陣痛排山倒海而來
不瞞各位
我根本忍不了太久就要求打上減痛分娩
(我待產時跟朋友line抱怨好痛我要打無痛，她問我說開幾指了? 我說ㄟ…一指… 她就懶得再理我靠北了)
古代沒有麻醉的時代
先人們到底是怎麼忍耐的? 也太神奇 (趁亂告白:阿嬤你真的好強我好愛你~~~)
內診開一指，大家評估距離生產還有好久
老公乾脆開始滑手機GOOGLE附近有什麼美食，想去買些零食便當配電視來熬過漫長時間（是當度假逆）

過了大約半小時
我覺得肛門附近整個好痛好酸
然後又想吐
拜託美麗的麻醫幫我加點藥
加完再一小時
我總覺得肛門附近的痛持續加強，有呼之欲出的感覺
自己知道應該要內診，不過沒有勇氣自己伸手進去摸
只好又按”護士鈴”
結果護理師一內診大驚失色
把外面的人都叫進來
短短一個多小時 已經從一指到要生了
聽到這麼快，隔壁房間痛兩天兩夜媽媽挺羨慕我的
我想懷孕期間持續的運動，是絕對派上用場了
只不過”如果””如果”還有下一胎的話
可能不是御醫，而是救護車小鮮肉幫我接生了

我毫無心理準備
御醫幫我安排的是樂得兒病房
從待產 生產 產後 都在同一個房間
可以直接從病床像變形金剛，變成產台的
我的下半身一邊被一群人準備成生產姿勢
我的上半身趕快打給老公，還好他已經在上樓的電梯裡
他說他剛還在想要不要回家搬DVD來接電視看
結果瞬間變成看Live的Discovery生產實錄
可是他只敢緊張的站在離我好遠好遠的牆角
每隔幾秒虛弱地喊一下 “加油~ 加油~”
雖然聽到這麼沒誠意的加油聲
讓我很想像宅女小紅一樣飛身過去賞老公一記剪刀腳
但是在產檯上的我已經呈現瘋婦狀
御醫很努力地指導我如何配合子宮收縮用力，說用力三次寶寶就出來了
我婦產科醫師的知識在理性上知道他的意思
但是感性上….狂賞他剪刀腳 (林思宏對不起嘿 你脖子的醫藥費請直接加在我的帳單上)
不但大哭 大叫 亂扭 屁股亂動
腳還夾得緊緊的比處女還緊(我在說什麼!!)
通常這種時候，古早時代的教授級醫生都已經對產婦開罵了但是御醫還是很有耐心的努力扳開我的腿接生
(但我懷疑他沒罵出聲是因為脖子被我剪刀腳鎖喉發不出聲音，努力的扳我的腳也可能只是求生意志的表現，因為快被我掐死了)
回憶我人生中看過的產婦，我自己應該是數一數二配合度極差的

寶寶出來前我哭的不能自己
先生很無奈的站在附近，比我還害怕(不知道是怕我的剪刀腳還是怕什麼)
他覺得我看起來很像電影裡那個要生出異形的女主角
寶寶出來的那一刻 ，我感到輕鬆多了
可是我還在大哭 哭的比寶寶還大聲
因為寶寶整個卡住的時候
進退維谷覺得很無助
御醫問我要不要剪臍帶，把剪刀遞給我
我已經哭到眼前什麼都看不清了，就說叫老公剪
可憐的老公，他沒有任何醫學背景，看實境秀已經是他的極限
但現場所有人都盯著他看，只好硬著頭皮上場
他一邊手抖一邊剪，一邊被我警告不可以剪到baby不然他就”災細啊”

我因為用力過度，在縫合會陰傷口的同時
雙腿也不由自主的一直抖動
御醫只好辛苦的在抖動中縫合，縫完他說”我現在能體會帕金森氏症的手抖的感覺了”

順利生完之後
所有 #禾馨醫療集團 的醫生
#蘇怡寧執行長 #陳保仁院長 等等都輪番來探望我
而且公布他們其實有在群組裡偷偷”岔賭”
賭我最後一定會剖腹
喵的早知道我就派人頭去下注，這樣尿布錢就有下落惹

每個女性朋友知道我挑戰前胎剖腹產後自然產成功
爭相詢問到底是哪個比較痛
老實說我覺得都很痛…
然後她們就會再問第三胎你會想選擇怎麼生?
“第三胎計畫無限期停工”
“第三胎計畫無限期停工”
“第三胎計畫無限期停工” (很重要所以講三遍)
這就是我的回答~

也因為自然產恢復的比剖腹產快很多
我才得以追逐擒拿
探望我時嫉妒二寶而失控的大寶
上次剖腹產之後
傷口的疼痛
讓我至少六七天後才能緩步前進
剖腹產是比較優雅沒錯
但傷口的疼痛
比自然產漫長

預計在家坐月子
家裡兩歲多的大寶正值叛逆期
回想第一次宛如貴婦般的月子
這次要不是我不習慣被關在密閉的空間
我可能一出院馬上搬到月子中心
月子中心真是華人最偉大的發明之一

整題而言
有了無痛分娩之後
自然產大部分疼痛都被解決
只有最後那火山爆發的時候 還是痛不愈生
這次自然生產觀察兩小時回到病房後
我不但可以下床活動
也可以用筆電記錄下心得
身上已經沒有點滴管路
也開始跟老公共享他幾小時前買回來的便當
缺點是下半身好像快散了一樣
會陰的傷口混合用力不當造成肛門的摧殘
讓我走路都腳開開
大寶來看我的時候把我屁屁下面的氣圈抽出來問我
“媽咪，我們有要去哪裡游泳嘛?”
問的我眼角默默的流下一滴淚
我自然生產之後
覺得英國王妃生完隔天化妝打扮穿高跟鞋出來跟大家揮手這種假象
應該是有先打過一支嗎啡 才走出來
走回去就馬上倒在輪椅上了吧

台灣婦產科醫學會最近發起一個「＃謝謝我的接生醫生」活動
希望喚起每位父母迎接寶寶的那一刻記憶
再次向台灣僅存的800多位接生醫師說聲謝謝
這個活動還沒有婦產科醫師向另外一位婦產科醫師致敬
我想藉由這個機會跟 ＃林思宏院長 說”謝謝您”
謝謝他在產檢的過程中扮演心靈導師的角色
謝謝他在生產的時候體諒我的情緒
幫助一位任性的產婦順利生產
如果沒有他持續給我信心
我想我最終無法完成這個人生的挑戰
“ #謝謝您我的接生醫師”

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TOLAC
（前胎剖腹產後嘗試自然產）小知識

1. 子宮破裂機率大約1/100。

2. 適合嘗試人選: 前胎胎位不正，前胎前置胎盤，前胎胎兒過大這胎大小適中，前胎胎兒窘迫。

3. 不建議的人選: 前胎胎頭骨盆不對稱, 前胎產程遲滯, 前胎胎頭下降停滯。

4. 此次懷孕應注意事項: 配合有經驗產科醫師的監控，需要在有能力可以採取緊急剖腹生產的醫院或診所進行，最好有中央連線的胎兒檢視系統。