【應徵住院醫師，要看 SCI 論文，這公平嗎？】/ 蔡依橙
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九月上課時，一位資深主治醫師對我說：「一位資深主治醫師忽然對我說：「現在論文真的是越來越重要了，某醫院的某熱門科，在 PGY 要應徵住院醫師時，只考慮 ＃兩篇SCI 以上的。」
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隔壁兩位同學，目前是醫學生與 PGY，馬上湊過來，並說：「＃這樣公平嗎？」
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我很能理解同學的感受，也能理解這樣的反應。畢竟我們沒權沒勢沒背景，現在才開始學寫論文，也還沒有成果。看著一些機會大門就這樣直接關上，心裡當然不是滋味。而且要求 SCI 已經很誇張，竟然還要兩篇。
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我總覺得，在年輕的時候，如果有人可以跟我溫和地介紹世界的實際運作，我或許能成長得更好更快。所以，二十年後的我，現在就要來嘗試 ＃扮演這樣的角色。
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這個案例中的科別，主任因為不太喜歡賺錢，也不太想要升官，就是很喜歡做研究，在臨床研究領域也很有競爭力，他希望自己的科部能夠維持這樣的學術氣氛，大家興趣一致，戰力更強，相處也融洽。
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既然可以挑選自己工作的夥伴，他不選有背景的、不選學校成績好的、不選能夠協助他社交升遷的，而是選擇能跟自己一起在學術上工作並突破的夥伴，你覺得，＃這位主任有錯嗎？
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【PGY 能做出什麼自己的研究？】
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同學問，「但是 PGY 結束前就有兩篇，＃往往不是自己的研究，也只是跟著老師的指導，完成該做的事情而已，不是嗎？」
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是的，的確是如此。不過事實上，幾乎所有的研究者，都是從做老師的主題開始的，也都是從負擔資深者不想做的事情開始的。在學術界，許多博士後研究都還在老師指導下，做這樣的事情，要經過很多年，且有機運，才能成為獨當一面的研究者，說服別人給他經費，做自己想做的研究。
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如果這個 PGY 有兩篇 SCI，至少他證明了，「＃我可以跟老師合作，我能夠聽從指導，我也願意下苦工完成作品的。」這本身就是一個還不錯的篩選條件。
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事實是，不管規矩怎麼定，都會有不公平，但這世界上，「公平」並不是我們追求的終極價值，「不公平」卻是預設與常態。
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不過，相對的，你比二十年前的我，＃有更多的學習資源，包括網路的討論、資訊的傳遞，甚至學習的管道，都更多更快更好更方便。你跟那些已有成績的人的距離，更縮短了。各位面對的競爭，比我們當年更為激烈。但平心而論，這也是因為現在的資源更豐富，也更容易取得的關係。
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（蔡校長也提出了給資淺研究者的建議，歡迎至原文觀看完整內容。⏩ https://bit.ly/3meF1th）
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【新思惟近期課程】
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👁‍🗨 10 / 17（日）＃臨床研究與發表工作坊
全新改款！跟著國際學者走，讓你寫作投稿都上手！
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👁‍🗨 11 / 6（六）＃醫學簡報與電子壁報工作坊
讓您快速學會醫學簡報的設計要素，並手把手親自演練到會！
https://grsp2013.innovarad.tw/event
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👁‍🗨 11 / 7（日）＃統合分析工作坊
無經費、資源少也能發表，不用 IRB 且免收案的好選擇！
https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
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👁‍🗨 11 / 27（六）＃醫學論文與寫作工作坊
2021 最後一班，5 種研究必學統計一天搞懂！
https://mepa2014.innovarad.tw/event/
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👁‍🗨 11 / 28（日）＃網路時代之個人品牌工作坊
在後疫情時代，擁有自己的話語權，讓你的專業被看見！
https://pati2015.innovarad.tw/p/event.html
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新思惟的所有課程設計，都考量過新手程度，沒有擋修、沒有入門進階之分，若正好符合您的需求，歡迎您前來參加學習！
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各工作坊網站中，均有「課程評價」頁籤，彙整各梯次所有參加者分享的心得，也都有「傑出榮耀」頁籤，記錄所有校友成績，歡迎參考。

在上這堂課之前，我常常會有種掙扎是：論文寫了這麼多東西，我是不是應該忠實呈現論文的所有內容，不漏掉每一個細節？
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假如我沒有全部放到簡報裡，對得起我的聽眾嗎？
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把自己當作簡報的導演，要拍得精采又能展現重點。
https://grsp2013.innovarad.tw/2020/09/pychi.html
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課程中的其中一個階段是，蔡校長修改每一個人在課前上傳的簡報，並講評哪裡可以做得更好。我上傳的是之前曾報告過的簡報，是一份報告當下收到好評的簡報。
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但在經過蔡校長的修改和評論之後，真的是讓我為之汗顏，讓我震驚的不只是簡報的修改：放大圖片、強調重點、減少雜訊，而更是校長口頭講解這張圖片的方式。
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校長把我們上傳的內容熟讀之後，重新理解並以口語化的方式說明，聽著校長簡單但清楚的講解，讓修改過的 PPT 只是輔佐但能強調出重點。
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我這才發現，原來我沒有真正融會貫通那張圖，原來正是因為不夠了解、不夠有把握，我才會把這麼多的資訊放在簡報上提醒自己，卻導致報告的精彩程度下降。
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
https://grsp2013.innovarad.tw/event
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🎯 課程特色
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我們將準備六個醫學簡報最重要的基礎項目，讓您練習，包括：
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#標題頁 如何在第一頁就正確的顯示自己的專業？
#治療過程 用時間軸表達診斷與治療經過
#醫學影像 如何正確處理影像，讓觀眾真正懂？
#生存曲線 從密密麻麻看不清楚，到大器呈現，瞬間被理解。
#流程圖 Study 收案、分組、end-point 如何呈現？
#結論結尾頁 專業結尾，給人專業上的信賴感，毫不馬虎。
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🎯 近期參加簡報工作坊的學員背景
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課後滿意度，全部都在 4.92 分以上，最高達 4.96 分。
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醫師以在醫院服務的主治醫師為大宗，佔 34%，住院醫師佔 26%，診所醫師佔 5％。
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醫療相關行業（醫學系學生、藥師、放射師、職能治療師、護理系副教授、護理師、藥廠代表）佔 30%。
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非醫療相關產業（研究生）佔 5%。
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👨‍🏫 講師陣容
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蔡依橙與蔡欣宇醫師，實際在國際舞台連續得獎，教學過程曾修改過 1400 份醫學簡報，類型涵蓋 case presentation、mortality conference、grand round、journal reading、invited speech、實證醫學競賽、品管圈……等，指導過內外婦兒獨立科等醫師、醫療人員與研究者，協助多位校友登上國際舞台，全方位解決您的需求！
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
https://grsp2013.innovarad.tw/event
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各項簡報會應用到的技巧，面面俱到，甚且是連怎麼樣報告，要怎麼設計內容才會報得好，受到長官老闆的青睞，這堂課全部一起教給你。

關於「份內事」這件事。

史迪普重回職場一年了，他從剛開始的實驗室新人，到現在團隊裡大小事都有他的角色。一開始他是用「幫忙」為出發點，來做許多原本非他工作內容的事，可是慢慢不知不覺，好像就變成他的事，不過，也變成非他不可沒他不可的事。

有時候他會跟我抱怨工作很煩很累，但我聽得出來，抱怨只是嘴巴講講，心裡是很有成就感的。

今天我們一起去買咖啡，史迪普突然跟我說：「不然我來咖啡廳打工好了。」

「可以啊！照你的個性，應該會一路做到店長。」

雖然只是閒聊，可是我是真的這麼認為，有的人的個性就是會願意做許多不屬於「份內事」的事，這些看似「沒有經濟效益」、「勞工奴性」的事，最後都會反饋為自己的收穫。

最低限度，心理的成就感是說不出來的。

也就是這樣的個性，才會造就事業的成功，無論這份事業實質上大或小。

最近在忙院內招考住院醫師的事，行政事務比臨床工作煩雜許多。臨床工作頂多是把刀開好、看病人、說明病情；行政事務則是公部門、人事、財務...各方面都得兼顧。

我一個人當然做不來這麼多事，不只是時間，也包括能力。

院方希望我們設計招生海報，我只是不經意問一下住院醫師群中，有沒有人懂美術，幾天後設計精美的海報就出爐了！

院方要科部製作一個宣傳影片，幾位熱心又專業的住院醫師，比我還投入這件事！原本我以為就是簡單弄個短片交差，結果他們很當一回事，取景、剪片、配樂...最後的成品根本不輸專業攝影團隊。

這些都不是他們「份內的事」，或者說，做這些「份外之事」，不會有多的薪水、福利，可是他們願意幫忙。當我提出需求的時候，他們不假思索義無反顧伸出援手！

昨天值班一整夜開刀沒睡，到今天早上十點之前，都還在忙病人的事：會診、手術、查房...

史迪普要我病人看完之後，把握時間補眠睡一下。不過我十點之後的行程是：和幾位主治醫師討論研究、幫住院醫師改論文、和住院醫師討論論文內容、下午兩點有個教學會議、三點和學生有約要教學、四點幫一群學生上課、這當中還夾雜三十到五十通聯絡各種事情的電話...

照理說，這每一件事我都可以推掉，除了臨床工作是我「份內之事」，其他我不做應該也沒有關係。有時候真的好累，我也會羨慕許多灑脫的同事，開完刀沒事就回家、沒有值班就不來醫院，幾天沒值班就幾天不用出現，薪水照領，多了許多時間做自己有興趣的事....

每回這樣想的時候，看到身邊這些努力的人，比我優秀資深的人比我還努力，我有什麼資格偷懶？比我年輕資淺的弟弟妹妹也很努力，我又怎麼偷懶？

哪些事「份內的事」，其實是自己決定的。所謂的「份內與份外」可以很寬，也可以很窄。

本集主題：「小獸醫大志願：關於我這個少年超煩惱的事」介紹

訪問作者：邱靖巧

內容簡介：
　　九歌少兒文學獎首獎得主、獸醫作家邱靖巧最新力作
　　《小獸醫大志願：關於我這個少年超煩惱的事》
　　我常往動物醫院跑，不時忘了回家的時間，甘心在獸醫師身邊做個小助手。
　　我想當獸醫師嗎？不斷地詢問過自己後，如果回答不想，是騙人的。
　　但是回答「想」，之後呢？
　　那看似簡單且必然的求學過程，卻讓我開始質疑自己的能力，
　　成績老是處在及格邊緣，真有辦法考上高中嗎？
　　考上大學獸醫學系？至於獸醫師考呢？

　　關於我這個少年超煩惱的事

　　「你想當獸醫師嗎？」

　　我想當獸醫師嗎？我不斷地問我自己，矇矓中，我看見自己穿起綠色的刷手服，套著潔白無瑕的醫師袍，脖子上掛著聽診器，幫大白狗拆下外固定包紮，牠舔了我的臉頰，然後開心地在診間又跑又跳，黑白貓阿九在我褲管旁來回走動，還有矮小的臘腸狗吒吒也在，牠那風火輪不停地咻咻穿梭在大白狗腳下。我坐在地上摸阿九，越來越多的狗跟貓靠過來，唉呀，好擁擠喔！──摘自第六章跟學歷有什麼關係？

　　原本把上學當作混日子的家豪，面對導師給的作文「我的志願」毫無思緒，打算敷衍過去。此時上學途中遇到車禍受傷的狗，並出現了一位獸醫師，家豪當場協助了獸醫師的救援工作。之後家豪開始流連動物醫院，除了探望原本車禍受傷而住院的狗，也認識了院裡獸醫師養的狗貓跟藥廠業務。

　　對於動物們的興趣跟熱忱，他開始思考原本的作文，也去瞭解周遭的人有什麼夢想和志願，立定志願感覺不難，但是他卻發現要去實現並不是一件簡單的事，進而感到沮喪。

　　那麼，在志願實現前，每一個當下，可以做些什麼嗎？

作者簡介：邱靖巧
　　是作家，也是獸醫師。

　　筆名尚靖，台南人，1981年生。嘉義大學獸醫學系畢業。現職兩個孩子的媽，兼職永明動物醫院獸醫師，熱愛動物與寫作，企圖在這兩者之間創造屬於自己的道路。曾獲時報文學獎短篇小說評審獎、聯合報文學獎極短篇優勝、九歌少兒文學獎首獎、台南文學獎短篇小說優等兒童文學佳作等。

　　生活大小事及文字創作皆記錄於部落格「靖的部落格有個野蠻人chchch」。著有《小獸醫大志願：關於我這個少年超煩惱的事》、《我和阿布的狗日記》、《我和小豬撲滿的存錢日記》、《短褲女孩的青春週記》。

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1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
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今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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本集主題：「我們的孩子在呼救：一個兒少精神科醫師，與傷痕累累的孩子們」介紹
　　　　　　　
訪問作者：謝依婷 醫師
　　　　
內容簡介：
「我都有在關心，這孩子什麼都不說啊！」
其實孩子什麼都說了，
透過笑或不笑、哭或不哭，沉默、憤怒或自傷……
　　　　
▌在孩子的失序、難解背後，是那顆很想被看見、被好好愛著的心。▌
　　　　
‧「沒有人看見一個少年正在被強暴。」──一直說頭痛而拒學的少年，以自己的血，寫下祕密日記。
‧「這樣他就會死掉了！」──四歲女童拿玩具刀瘋狂剁碎黏土人。她被娃娃車司機性侵了。
‧「有時候我真的好討厭自己。」──少女纖細手臂上的自殘傷痕，就像媽媽的情人一樣數不清。
‧「如果我馬上送她去醫院，說不定她就不會死了。」──最好的朋友驟逝，女孩一滴眼淚都沒有掉。
‧「生而為人，我很抱歉。」──兩年來從未開口的少女，最後寫下了這句話。
　　　　
　　任何表面狀況都不僅是表面。最需要去聽見的，往往是沒有說出口的。
　　　　
　　身為兒少精神專科醫師，謝依婷深知對於身心尚在發展、尋找自我定位的兒童和青少年來說，大人眼中「沒什麼」的小事，卻可能造成令他們窒息的壓力和影響。大人不解的情緒起落、行為變化，事實上，正是孩子在釋放線索，用力呼救：「請你多注意我！請你真的瞭解我！」
　　　　
　　謝醫師溫柔同理，帶我們一同牽著孩子，和他們站在一起，看入受創的心，理解傷的源頭，因為當孩子被理解、被接納了，他們也更能有力量，好好長大。
　　　　
　　孩子真正渴望的，往往說不出口。那麼，我們就先對他們說吧：
　　　　
　　｛孩子別怕，我會陪著你，我會接住你。
　　無論你是什麼樣子，我都愛你不變。｝
　　　　　　
作者簡介：謝依婷 醫師（成大醫院精神部兒童青少年精神科主治醫師）
　　「人與人相遇是一種機緣巧合，能夠傾聽和幫助孩子，是身為兒心科醫師的使命和幸運，雖然不一定能幫上每一個孩子，但總是要盡力去做。」
　　　　　　　　
　　高雄醫學大學醫學系畢業，國立成功大學醫學院行為醫學研究所進修中。
　　　　　　　　
　　曾任高雄長庚紀念醫院精神科系住院醫師、總醫師，兒童心智科代訓醫師。亦曾擔任衛福部心智障礙者精神醫療服務品質改善計畫雲嘉南區執行醫師，現為成大醫院精神部兒童青少年精神科主治醫師。
　　　　　　　　
　　兒少精神科也稱為兒童心智科，主要是看十八歲以下的對象，這個領域的專科醫師在全台灣只有兩百多位。
　　　　　　　　
　　兒心科醫師在看診時，必須扮演多重角色，懂得許多不同面相的事物，比如：與兩歲小小孩牙牙學語地對話，和憂鬱高中少女聊偶像，與過動國中少年討論手遊，而面對拒學的國中少女，談的是「吾十有五而志於學」。
　　　　　　　　
　　使用病人的語言，才有辦法與病人溝通。
　　　　　　　　
　　碩士論文還沒寫完，先出了這本書。
　　　　　　　　
　　私心希望自己是業餘醫師；旅行、寫作、運動、和潛意識工作以及好好生活，可以是主業。
　　　　　　　　
　　（本書所舉之診間故事皆經改寫，如有雷同，純屬巧合。
　　　　　　　　
　　　　　　　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化



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