立即解決機構提供綜合式服務不同部門之補償紓困問題
衛福部各司、署應強化橫向聯繫，避免性質相同機構，紓困條件不同
保護性社工應列為疫苗優先施打對象

完整質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/131468/1M/N

針對這次紓困4.0，仍以精準紓困為原則，我表達贊同，但在精準的同時，一定要避免遺漏。

一、機構附設服務單位的問題:
衛福部的規定都是以機構為申請單位，如果一個住宿式機構也有提供日間照顧服務，但被告知停業，這些提供日照的照顧服務員正在放無薪價。
這部分應該要視為獨立單位計算，衛福部已經確認可以用附設單位予以認定。

二、強化衛福部各司、署之間的橫向聯繫:
” 衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事） 機構事業產業補償紓困辦法”這個辦法第二條，將社區康家列在第十款，護理機構應該被列在第二款醫事機構。所以和第三款區隔。
但實際上，康家和護理機構被停業，遇到的問題和住宿式機構相同。卻另有不同的紓困規範。
延伸前述問題，為支援隔離場所的專業人力，衛福部訂有”衛生福利部照顧護理人員及社會工作人員執行嚴重特殊傳染性肺炎防治工作有績效者獎勵申請作業須知”也是遺漏住宿型精神康復機構以及護理之家。如果這兩種機構真的有染疫需清零或隔離，需專業人力支援時，如何申請獎勵?

衛福部是一個整體的，應該強化對各司、署，在防疫和補償、紓困措施上的檢討，針對相同類型的服務制定相同的規範。

三、保護性社工，沒有假期，應列為疫苗優先施打對象。

我也提出七個主決議，將於下週二透過預算審查，持續反應社福機構、弱勢民眾和外籍移工處境的問題。

◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

根據 衛生福利部心口司2017年第三季的統計，目前台灣地區約有12萬5,527人持有精神障礙手冊。根據衛生福利部2017年6月的資料，全台服務精神障礙患者的醫療機構或復健單位，名額只有3萬3,913，只有約1/4的精神障礙者能進入。而其中，能幫助病患與社區生活連結的社區式機構「住宿型精神復健機構」和「日間型精神復健機構」，兩者相加也只有9,000多床，12萬精神障礙患者只有7%有可能進入。(資料來源: The News Lens 關鍵評論網 http://bit.ly/2IUEpE3 )

衛福部心理及口腔健康司長諶立中坦承「精神病患安置去機構化是台灣的目標，也是理想，但若缺乏全民共識，落實上還是有一定難度。」，目前國內慢性精神病的醫療模式，仍處在機構化與去機構化之間。部立玉里醫院精神科主治醫師孔繁錦也說，因社區民眾乃至於家屬對患者的接納度仍有待提升，國內機構中慢性精神病患每年得以出院回家的比例，還不到千分之一。(資料來源: 風傳媒http://bit.ly/2vgKBV5 )

身心障礙者前立法委員楊玉欣表示，目前去機構化、社區化是國際精神醫療及照顧服務的主流發展趨勢，主要原因在於，精神疾病患者容易因長期住院，過度依賴醫療機構相對封閉的環境，導致其人際溝通、社會功能與復健潛能日益縮減，反而會讓病患難以回歸一般生活環境。(資料來源: The News lens 關鍵評論 http://bit.ly/2IUEpE3 )

國內精神病人社區化照護政策實施至今已二十多年，有必要針對服務現況(含精神照護設施、人力等資源)、政策措施與其未來發展，進行整體面及全面性之檢視及探討，並藉論壇交流意見，蒐集了解目前精神病人社區照顧(含醫療、復健、社會福利及長照等層面)需求之政策性建議及推估其服務趨勢，俾及早規劃及佈建多元且完善之精神病人居家式或社區式照顧服務體系，支持病人於社區妥適生活。( 國家衛生研究院-論壇107年議題「精神病人社區照顧需求探討及評估」，計畫召集人:賴德仁，資料來源: http://bit.ly/2IY9RkF )


【Reference】
1.資料來源: The News lens 關鍵評論 /風傳媒
2.圖片來源: The News lens 關鍵評論 http://bit.ly/2IUEpE3
3. 國家衛生研究院論壇107年議題「精神病人社區照顧需求探討及評估」，計畫召集人:賴德仁，資料來源: http://bit.ly/2IY9RkF
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生活有太多美好人事物，走舊路看不到新風景，要嘗試去新的地方，才能有不同眼界，這是我常常對自己說的。

疫情不能搭機出國旅行，那我們搭機在外島總可以啊！
金門近期可以說是台灣人的旅遊聖地，第一次去過金門的我，深深愛上金門。

這次超開心住進2021年全新開幕的商旅《閒事別館》，這名字也讓我覺得很有感，似乎在說生活中人別管閒事的感覺😂我真的這麼認為。

這裡的住宿環境從一進Labby就聞到了新裝潢的味道😜全館有五種房型選擇，只有20個房間唷！

大廳部分很寬敞舒適，有氣球網美背景牆可拍照，公共區域設計成較繽紛有活力的感覺，大廳廁所前的那面魚雕刻玻璃屏風真的好漂亮！

Check in的服務人員很仔細告知我們入住須知及介紹設施與環境，還有每個房型裡面都有一張明信片，這是可寫給一年後的自己，我覺得滿有意思的，很用心。
2022我將收到自己第一次在金門的回憶。

這次住的親子房設計超可愛的，很普普風，採用圓形設計隔開兩邊雙人床，讓住在一起的家人朋友能夠各自也有小小的隱私感😂
夜晚的安靜實在讓人很好入眠，完全不吵雜，出門在外如果沒有一個很好的睡眠隔一天就會沒有精神玩樂走跳，這樣怎麼可以對吧，浴室乾濕分離這個很棒也很必需🙌

我常住宿在各國甚至台灣各地，對我來說，好的住宿讓你旅程回憶美好，感受到老闆設計商旅的用心與服務人員的熱情，這次我也體會到這美好感受❤
隔天到7樓用早餐發現，270環繞美景早餐區，看到古色古香的金門聚落，下午可享受夕陽西下的美好，這麼棒的住宿你們不住嗎？來金門玩一定要來住住閒事別館體驗金門的歷史古蹟之旅。

📍閒事別館
🏠金門縣金寧鄉榜林66號
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店 址：金門縣金寧鄉榜林66號
電 話: 0905 299 356
營業時間： 8:00~22:00
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全國第一！

高雄高齡整合式長期照護中心開幕了！
老幼都照顧，帶來更多溫暖。

#高齡整合長期照護中心 有兩大特色，
1. 整合市府所屬市立醫院中西醫資源，包含中醫醫院、民生醫院、凱旋醫院附設住宿型長照機構，幫助多重障礙的長照需求者。並有社區復健中心、衛生局長期照顧中心及社區心衛中心等同時進駐。

2. 6樓「#飛象家園」是全國首創兒虐重症專屬病房，提供兒童創傷復元的友善環境，也為長期臥床的孩童打造全景天花板投射主題房。

結合醫療跟長照，主要收治多重重度障礙、特殊疾病、兒虐重症個案及其他高齡失能長者等弱勢族群。
透過整合中西醫、精神專科和長期照護的完整服務模式，將需要更高強度的長照、銜接醫療服務的病人給予最好的照顧。

我們正持續布建日照中心、社區關懷據點；並結合中央與地方長照資源，建立連續性、整合性的醫療照顧體系，提供全人醫療照顧服務，將高雄經驗分享推廣至全國。

投入長照、醫療服務的第一線工作人員很辛苦，也是一起努力打造高雄成為幸福宜居的城市的一份子，我也在場深深一鞠躬，感謝他們。

#走出生命的出口

00:00發現秘境
01:25臺中國家歌劇院
05:15好樣食藝餐廳 🍴
08:45逢甲國際觀光夜市
09:55熱浪島南洋蔬食茶堂

【 臺中．#臺中國家歌劇院 𝐍𝐚𝐭𝐢𝗼𝐧𝐚𝐥 𝐓𝐚𝐢𝐜𝐡𝐮𝐧𝐠 𝐓𝐡𝐞𝐚𝐭𝐞𝐫 🎞 】
我們希望歌劇院成為大家生活的一部分，
沒有演出的時候，也會想來走一走。
在建築設計上，伊東豊雄把「陽光、空氣、水」
這幾個生命不可或缺的元素導入歌劇院，
我們則希望讓「美感、音樂、藝術」成為生活的必需。

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好樣VVG一直本持著真實不做作，
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【 臺中．#熱浪島南洋蔬食茶堂 𝐑𝐞𝐝𝐚𝐧𝐠 𝐥𝐬𝐥𝐚𝐧 𝐍𝐚𝐧𝐲𝐚𝐧𝐠 𝐕𝐞𝐠𝐞𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐑𝐞𝐬𝐭𝐚𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭 🍴 】

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《　熱愛美食的心情 對於素食美食的熱愛　》

2012年，熱浪島品牌創辦人，在長期信仰下一直茹素飲食，
加上工作關係，當時時常往返著馬來西亞，熱愛美食的她，
不論到那總是不斷的嚐試著各類蔬食料理，
希望藉由美味的食物安慰著忙碌工作的心情。

熱愛美食的心情，讓她在馬來西亞結識了知名的蔬食大廚好友-
張大哥【曾受邀擔任國際巨星劉德華，為其岳父在馬來西亞辦蔬食壽宴】，
彼此對於素食美食的熱愛，在一次因緣巧合下，
張大哥受創辦人的邀請來台灣遊玩，住在創辦人三哥家中，
三哥原是一位肉食主義者，對於美食總是抱著無肉不歡的心情，
這樣的相遇下，奇妙的事情就這麼發生，
原來張大哥一直以來希望能透過推廣素食，
用他的廚藝與人們廣結善緣，卻沒想到這個第一個結善緣的人，
竟是創辦人的三哥，當三哥吃到張大哥料理的素食，
三哥臉上出現著意外驚喜與滿足的表情說：「這種素食我愛吃。」
就這麼的一句話，讓創辦人心裡深深感動，決心向張大哥拜師學藝，
堅定信念無論過程會多麼辛苦，也想將這份感動延續下去，
讓更多無肉不歡的人都愛上這不一樣的蔬食新體驗，
熱浪島南洋蔬食茶堂就這麼誕生了！

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