【保健知多D】一字之差？魚油 vs 魚肝油？（一）

〈魚油同魚肝油有咩分別？〉

有時候，一字之差往往可以「差之毫釐，謬之千里」，帶出很多好美麗的誤會。

舉例說，「魚油」、「魚肝油」便是一對活生生的例子。

根據經驗，很多人往往經常會將「魚油」看成「魚肝油」或者將「魚肝油」說成「魚油」。所以如果是第一次買魚油或者魚肝油的話，藥罐子大多都會不厭其煩問清楚對方所指的到底是魚油還是魚肝油。

那兩者其實到底又有什麼分別呢？

首先說到魚油，便不得不提魚油的歷史：

其實人們之所以會對魚油感興趣，主要源於一種自相矛盾的怪現象。

這種怪現象徹底打破了一般人一種根深蒂固的觀念，跌破了很多人的眼鏡……

這種怪現象便是……

理論上，根據一般人的認知，脂肪的攝取量愈多，患上心血管病症的風險自然便會愈大。

簡單說，攝取大量脂肪固然可能會增加肥胖的風險，同時還可能會增加患上心血管病症的風險，例如冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)，對吧？

不過有一種人偏偏就是例外。

這種人便是……

愛斯基摩人(Eskimo)！

首先愛斯基摩人長年住在北極這種天寒地凍、冰天雪地的極北之地，面對這片寸草不生的不毛之地，人們不能耕種，只能狩獵為生，主要是魚、海豹、鯨魚。

當然同是北極，這些獵物當然不懂穿羽絨，不過體內卻會屯積大量脂肪來隔溫保暖，面皮……不、不、不，應該是皮下脂肪一般較厚，所以這些愛斯基摩人的餐單裡自然離不開大量脂肪，不過這類人偏偏就是較少患上心血管病症，例如心臟病發。

好奇怪，對吧？

後來人們發現這些脂肪蘊含豐富的奧米加3脂肪酸(Omega-3 Fatty Acids)這種多元不飽和脂肪酸(Polyunsaturated Fatty Acids, PUFAs)，或許能夠解釋這個現象。

實際上，魚油同樣蘊含豐富的奧米加3脂肪酸，其中較重要的主要有二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid, DHA)、二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic Acid, EPA)兩種。

對，這就是我們經常掛在嘴邊的DHA、EPA。所以與其說二十……這兩個冗長的中文，倒不如直接說英文好了。

實際上，藥罐子相信大家可能聽過DHA、EPA，不過未必真的聽過「二十二碳六烯酸」、「二十碳五烯酸」這兩個化學名吧？

真的要說的話，DHA、EPA各有長短。

其中相較DHA而言，EPA較能降低極低密度脂蛋白膽固醇(Very-low-density Lipoprotein Cholesterol, VLDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)（俗稱「壞膽固醇」）、三酸甘油脂(Triglycerides)的水平，同時還可能會增加高密度脂蛋白膽固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)（俗稱「好膽固醇」）的水平。[1]

這就是說，理論上，魚油可能會改善體內的膽固醇，所以可能會紓緩高脂血症(Hyperlipidemia)，從而可能會減少出現心血管病症的風險。

不過暫時還是言之尚早，所以美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)暫時只容許魚油產品作出以下類似意思的聲稱，例如：

"Consuming EPA and DHA combined may reduce blood pressure and reduce the risk of hypertension, a risk factor for CHD (coronary heart disease). However, FDA has concluded that the evidence is inconsistent and inconclusive.……"[2]

話雖如此，實際上，只要改良魚油並進化成為Omega-3 Fatty Acid Ethyl Ester，這種升級版的魚油便會從「保健品」升為一種「藥品」，用於治療高三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia)。[1][3]

至於相較EPA而言，DHA或許較能抗凝血[4]、降血壓[5]。

在副作用上，魚油看來一般安全。

不過說到魚，自然離不開魚腥味；說到油，自然離不開油膩膩的口感，兩者同樣可能會影響依從性。

同時，市面上的魚油大多源自深海魚，所以偶爾會稱為「深海魚油」，海床愈深，光源便會愈少，溫度便會愈低，脂肪便會愈厚，DHA、EPA自然便會愈多，同時因為這些深海魚大多位居食物鏈的高層，所以一些污染物便可能會沿著食物鏈層層遞進進入這些深海魚裡面，例如汞(Mercury)、多氯聯苯(Polychlorinated Biphenyl, PCB)、二噁英(Dioxin)。

當然不用問，這條食物鏈的最高層當然是人類。

所以當人們服用這些魚油的時候，這些污染物便可能會沿著這條食物鏈進入人體，日積月累，便可能會構成毒性，從而可能會增加中毒的風險。

還有，因為魚油可能會抗凝血，所以較可能會加強一些抗凝血藥的功效，例如華法林(Warfarin)，從而可能會增加出血的風險。[6]

當然，除此之外，其他西藥例如亞士匹靈(Aspirin)或者中藥例如當歸、丹參同樣可能會跟魚油產生這種相互作用，從而可能會增加出血的風險。

所以如果正在服用這些中、西藥的話，一般建議服用魚油前首先應該諮詢醫生的專業意見。

最後，魚油是魚油，不是魚肝油，這點，千萬不要弄錯。

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Reference:
1. McKenney JM, Sica D. Role of prescription omega-3 fatty acids in the treatment of hypertriglyceridemia. Pharmacotherapy. 2007;27:715-728.
2. U.S. Food and Drug Administration, Food, News & Events from CFSAN, CFSAN Constituent Updates, FDA Announces New Qualified Health Claims for EPA and DHA Omega-3 Consumption and the Risk of Hypertension and Coronary Heart Disease, available at https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-announces-new-qualified-health-claims-epa-and-dha-omega-3-consumption-and-risk-hypertension-and (Accessed 9 Sep 2020)
3. McKenney JM, Sica D. Prescription omega-3 fatty acids for the treatment of hypertriglyceridemia. Am J Health Syst Pharm. 2007;64:595-605.
4. Woodman RJ, Mori TA, Burke V, et al. Effects of purified eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid on platelet, fibrinolytic and vascular function in hypertensive type 2 diabetic patients. Atherosclerosis. 2003;166:85-93.
5. Mori TA, Bao DQ, Burke V, et al. Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans. Hypertension. 1999;34:253-260.
6. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE, et al. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacother. 2004;38:50-52.

【能與粗口媲美的中文字】
氫氦鋰鈹硼碳氮氧氟氖 鈉鎂鋁矽磷硫氯氬鉀鈣

以上這些，是元素週期表中的首二十個元素的中文名字，我相信，跟我同齡的香港人相比，我（和其他澳門人）會更熟悉這二十個字，因為我中學生涯的化學課回憶，就是由這堆中文字組成。

是的，與香港大多數學生不同，我的化學課是用中文來學，而大學時期，我每次跟身邊朋友談起這事時，他們都會毫不保留地展示自己的驚訝，左一句「點記呀」、右一句「好難背喎」，我總不甘心，認為這種「英文霸權」實在不應那麼絕對，但其實我心裏的一句是：你們根本不知道這些中文字的厲害。

「其實你記到佢點寫，就會知道埋佢嘅狀態，究竟係氣態吖定係金屬」，當時任教化學科的老師這樣說道。此話非虛，而更重要的，是這些中文字大多以近音字作為造字的主要元素，如氧中的羊，鋰中的里，碳中的炭等等，雖然不是百分百適用，但也相差不遠；我甚至認為，中文字中的這種精彩，除了一眾以「門」字為基礎的粗口外，這些元素中文字亦同樣厲害。

用中文還是英文來讀化學其實並不重要，要論斷文字，甚至文化之間的高低，更是不應該。正因如此，我一直欣賞那些為留住文化而盡心盡力的有心人，而當近年，需要特別保護的，竟然是自己每天每日在用的廣東話，心裏除了悲愴，還有袁崇煥的金句：「掉哪媽，頂硬上。」

面對逆境，有情緒是人之常情，所以「掉哪媽」有其必要，但發洩之後，更需要有實際行動，用行動「頂硬上」將珍視的東西留下。

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圖片：攝於勁揪體蚊型展，是元素表中的鎳字

因著初入社會時的出版工作，有幸認識創作人Kit Man（
Kit Da Sketch - Kit Man）被他的漫畫和熱血所驚訝，後來，Kit 為自己創作的「勁揪體」發起眾籌，更成功籌得所需數目，四年後的今天，6000字的勁揪體面世，Kit 沒有把它們藏私，反而舉行展覽，用他擅長的設計來讓觀展者以不同角度體會「勁揪體」的精彩。

假如你為中文字、廣東話和香港而著緊的話，勁揪體蚊型展，你不容錯過！

「 勁揪體蚊型展」
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今天來講拆船

#高雄好過夜
#夜譚十大建設：第四夜的插曲
　　
文/ 陳信諭 醫師
　　
因為 三民惟新 陳柏惟 連續寫了三天夜譚十大建設，今天又忙著拜訪社區，為了避免他過勞，因此我先代打一天，來說說高雄拆船業的故事。
　　
●為甚麼夜譚十大建設會談到拆船呢？
　　
並不是因為造船前要先學會拆船，也不是因為中船場址旁就是過去的拆船基地，而是因為拆船業和鋼鐵等金屬產業有密切的關係。
　　
大家有想過鋼是怎麼來的嗎？
　　
所謂的鋼，是含碳量在0.2%-2.1%之間的鐵合金，具有耐鏽、可焊性、適當的延展性與強度等特質，因此比含碳量高的生鐵或鍛鐵，以及含碳量低的熟鐵用途都廣，也是工業、營造發展的基礎之一。
　　
要大規模生產鋼，大致上較為盛行的有兩大方式，一是高爐、二是電弧爐。這大致上也對應到「一貫作業鋼鐵廠（integrated mill）」和「小型煉鋼廠（mini mill）兩者」
　　
前者擁有高爐，可從鐵礦砂（氧化鐵）開始，以碳為還原劑將氧化鐵還原為鐵，再以轉爐大量吹氧，將鐵水脫碳成為鋼液，再進行鍛造澆注。基本上高爐一旦點火就不能停爐，不然會嚴重損傷高爐，因此有穩定、大量的鋼需求是高爐生產的前提。
　　
而小型煉鋼廠則是利用高壓電通過人造石墨電極與廢鋼原料，使其間產生高溫電弧，利用此高溫電弧將廢鋼熔解來鍊鋼。雖然英文叫做「迷你鍊鋼廠」，但和產量無關，全美最大的鋼鐵廠Nucor就是此類鋼廠。
　　
臺灣本身缺乏天然資源，礦砂含鐵量不到20%，離60%以上有開發價值的標準差了一大段。因此，臺灣不是需要進口外國鐵礦砂（例如日治時代進口海南島礦砂），不然就是要再利用廢鐵與廢鋼。
　　
●拆船造就十大建設
　　
但在臺灣本身工業不發達的時代，怎麼會有這麼多廢鋼呢？
　　
這就要進入我們的主題了，答案你應該猜到了：從拆船取得。拆船產生再生資源比例大該是：舊船板約占50％，廢鋼約占32％，銑鐵約占13％，機件約占2％，廢銅、合金銅約占 2％。廢鋼當然是拿去煉鋼，而舊船板裁剪後也可以拿去軋製各種鋼筋及小型鋼的鋼材，更造就許多單軋廠的興起。
　　
因此，在1970年代，臺灣的鋼鐵需求有四成以上都是由拆船業滿足，各位有沒有想過十大建設需要的鋼鐵從哪裏來？當然不是從十大建設之一的中鋼來，而是由廢船回收再製的鋼鐵而來，這種看似不是什麼好東西的產業，對當時經濟的影響可想而知。
　　
●拆船業還真的不是什麼好東西
　　
1970-80年代，臺灣是世界第一大拆船國家，高雄當然就是世界拆船首都。然而，各位知道現在拆船業的最大基地在哪裡嗎？
　　
答案是孟加拉的吉達港（孟加拉第二大城與工業重鎮），我們如果現在去看一遭，大概就可以想像30年前高雄市遭遇的問題。吉達港的海岸線，佈滿廢船，缺乏防護設備的工人，就在淺灘中直接拆解船隻，而石棉和多氯聯苯等劇毒物質就這樣被沖入海中，工人不但薪資微薄健康更是嚴重受到威脅。
　　
三、四十年前，國外一艘上萬噸油輪的拆卸完成得耗時半年，但在高雄港則只需一個月的時間，這種高效率就像今日的孟加拉一樣，是以工人的性命和港口的環境為代價所交換而來。若我們回顧當年高雄拆船工人的工傷數字，以最保守的勞保請領數據來看：1983年：10死58傷殘；1984：14死137傷殘；1985：14死152傷殘，這些都是高雄勞工血汗的印記。
　　
●大仁宮爆炸事件和高雄的慘痛工業史
　　
1986那一年，拆船業達到極盛，拆解293艘船，拆解3,316,511輕排水噸。然而那一年也是高雄拆船業的轉折點。當時弘榮鋼鐵公司標得一艘命運彷彿受到詛咒的油輪：加納利號（Canari）。這艘船在兩伊戰爭中被伊拉克擊中報廢，被拖到高雄港大仁宮拆船專用12號碼頭外。但卻在艙底殘油未除下，偽造清艙證明進入高港，結果在8月11日，船隻拆解時，發生大爆炸，爆炸發生所導致的艙板飛行最遠距離達到約1000公尺，小港區沿海各里通通受到波及，4000戶民宅受損，中鋼、中船廠區也都遭殃，釀成16人死亡、87人輕重傷。
　　
從此之後拆船業由盛轉衰，直到1989年，大仁宮拆船專區被收回作為第五貨櫃中心後，更加速拆船業走入歷史，但中鋼跟其它鋼鐵公司，卻更加蓬勃。有些拆船公司關門大吉，有些利用拆船累積的鉅額財富，轉進其它行業，如潘家轉入晶華酒店集團的經營，現在已經很少人記得他們是透過拆船致富。
　　
從今天的故事，我們可以看到高雄透過勞力密集的工業發展，支撐了臺灣經濟成長，乃至十大建設等基礎建設推動的可能，但背後所付出無數市民性命與遺害至今的環境代價，卻長期未受到台北殖民政府當局重視，當然，外部成本也未受適當補償，沈重的代價還是要我們高雄人一起吞下。這個沉痛的故事，也是我們在夜譚當時的經濟發展時，不能不提的。
　　
#高雄 #拆船 #大仁宮