【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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這場戲我跟宥勝 宥勝之旅 與導演其實討論了很久⋯ 顏霏畢竟還是真心愛過永泰的，我相信她心裡還是希望看到永泰可以好好的繼續他的人生，而顏霏自己也需要真正的放下過去。

顏霏那麼多年心裡其實最想得到的就是內心情緒被認同，而永泰那句「我會試著去了解妳」代表著這些年他也是有成長的。這是第一次兩個人放低自尊來聆聽彼此，也是第一次終於聽到彼此的聲音。現在的顏霏，她的人生目標不再是成就事業來證明自己，也終於能夠誠實的面對永泰，才能真正的讓過去的傷口癒合。

#戀愛是科學 是一個關於自我成長與療癒旅程的故事，我跟宥勝拍完這場戲後都一致點頭認同，顏霏與永泰都終於放下了！滿意！ 希望大家有感受到我們在這場「兩個大人的對話」裡的用心❤️

▍自我異化

次級創傷裡的疏離常會稱為「自我異化」（self-alienation）。身處創傷的餘波中，會覺得自己變成了另外一個人，於是可能會認定周遭的人都不再理解自己了。因此會開始將自己和身邊的人拉開距離，覺得沒有歸屬感。漸漸地，開會的時候不再發表意見，午餐埋頭自己吃，不回電話也不回訊息。你覺得找不到自己的位置，所以會想要遠離大家，自己一個人就好。

另外，創傷還可能造成另一種自我異化，那就是失去自我認同。

創傷可能會攪亂我們對「我是誰」的認知，讓你變成自己的陌生人。同時，還可能會讓人認為自己沒有想像中的勇敢、堅強、有能力或是安全無虞，這種自我認同危機可能會釀成憂鬱、無助以及低自尊的情形。

想要解開自我異化，必須努力經營與自己、與他人的連結。建立連結是孤立狀態的解藥，即使重建連結很辛苦，也要努力去做。

【練習】體察善意

只要做錯就苛責自己，只要事情不如意就不放過自己，這是許多創傷倖存者會落入的思維陷阱。由於經歷過創傷，人會想方設法來阻止災難再次發生，可能也就是因為這樣才會對自己嚴加批評，以免重蹈覆轍，於是容易會對自己說出非常難聽的話—但那是我們絕對不會拿這一套去對待小孩、伴侶或是朋友的惡言。

這時，自我疼惜（自我慈憫）就是解方：接受自己做為人的本質，承認人性，想想我們面對其他受傷的人會付出多少照顧和關懷，回過頭來肯定自己也值得同等的待遇。

想要關掉次級創傷導致的自我負評，需要一點時間練習，慢慢將內在的批評轉為靜音。與此同時，也可以轉向社交網絡去尋求支援。想一想認識的人當中誰最善良，大家遇到問題都會去問誰的意見，有沒有誰會非常認真聽你講話，然後去找這些人，花點時間與他們相處，留意他們如何傾聽、回應以及表達關心。

下次當自我對話又朝負面走去時，就用仁慈朋友們說的正向的話，取代掉那些糟糕的內在負評。

.

以上文字摘自
《#療癒次級創傷》
助人工作者的自我療癒指南
Healing secondary trauma : proven strategies for caregivers and professionals to manage stress，anxiety，and compassion fatigue
.
作者：楚蒂‧吉伯特—艾略特 博士(Trudy Gilbert-Eliot PhD)

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

各位朋友好：

自我異化，這個詞所指涉的概念我其實提過不少次，只是沒特別用過這兩個字。當自我感一致的假象被創傷動搖，在解構自我感的過程中，我們會失去對自己的信任。延伸來說，我們也開始會覺得不被他人理解。

在青少年時期會看到類似的狀況，但不一定每個青少年都體驗過這種狀態，這是我的經驗。可是，在創傷之後，通常自我異化的現象在某些人身上就會比較明顯。

有些人傾向安安靜靜獨處，喜歡用自己感覺舒服的步調走出來，可以重新見山是山。但有些人則特別需要陪伴，因為自我異化可能伴隨比較強烈的恐慌，這時只靠自己就特別難忍難耐。

這也可能是一種自我關閉的歷程，我們先透過閱讀上面的摘文，讓自己有多一點覺察，算是打預防針。等自己哪天真的遇到這種狀況，能提早一點意識到自己的處境，採取適合自己的行動也好。

祝願您，能一直是自己的好朋友，並且多體會自我的無常性，這能強化定義自我的能力！

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以下為本段內容文稿：

各位朋友大家好，又到了為你朗讀的時間，今天嘉玲要繼續跟大家介紹「安眠書店」。
上一集我們花了許多時間在介紹危險情人，他們為何容易讓人卸下心防，他們在關係中的追求，以及可能的成長背景。
這一集，我們把焦點轉到女主角貝可身上，了解什麼樣的信念或特質容易吸引危險情人，或是進入到危險關係中，很困難脫身。
之所以要討論貝可，並不是要指責受害者，把責任都怪在他們身上，但不可否認的是一個巴掌拍不響。就像在影集中，貝可和喬是曾經分手的，貝可其實有發現喬不太對勁，認識他之後，身邊的朋友一個個都消失，而且喬絕口不提自己過去的感情、女朋友，這些都不太合理。
而且喬和貝可分手後，也交了新女朋友，新女朋友帶給喬很大的安定感，他們的感情是很穩定的，可是喬卻覺得有一些些失落。
原因就在於新女朋友無法帶給他，如同貝可一樣的刺激感。
怎麼說呢？剛認識貝可時，你會覺得他是個甜姐兒，長得很甜美，個性也很好，很在乎朋友，雖然家境不好，可是努力打工、教瑜珈賺自己的生活費，就算遇到教授威脅上床，以維持助教的工作，她也沒有屈服。
可是慢慢看下去，你會發現貝可一直在說謊，她騙大家父親過世了，可是他的爸爸其實好好的活著，貝可刻意把自己塑造成一個可憐、脆弱的角色，來博得大家的同情。
同時，她也常常在社交軟體上刻意把自己裝做很文藝、認真、積極、上進，好像很有熱情、夢想，但其實她根本沒在寫作，只是一直嚷嚷著自己很想寫，可是沒時間、太忙、要賺錢等等等。
但沒錢沒時間的她，只要朋友有約，她又會立馬出現，覺得不去就不夠潮、Fashion。
或是她本來的男朋友，其實只是把她當成洩慾的對象，但她還是無法拒絕對方的求歡，為什麼呢？
因為她的前男友很有錢、家世好，攀附在這些關係中，會讓她感覺自己還不錯，不是那個鄉下來的poor girl。
貝可的自我概念一直是很不穩定的，所以她經常有意無意對異性傳送電波，很容易讓人誤會她，這也是喬為何那麼沒安全感，總想要控制貝可，知道他的一舉一動，可是離開後，遇到一個很穩定的女友，卻又覺得無聊。
因為貝可很能激起喬的征服慾，讓喬覺得刺激、有趣。
他們兩個心裡的洞，創造很大的吸引力，因此，在靈魂的部分，他們彼此是需要彼此的，可是在意識層面，他們沒有學會好好管理自己的情緒和溝通能力，才會不斷的相互折磨。
此外，貝可的低自尊還展現在創作上，當她遇到才華洋溢的同學時，她其實是選擇逃避的，她覺得自己什麼都沒有，不可能贏得別人的認同。
可是渴望被接納、保護，卻又一直是她心底很大的需要，於是她最後選擇杜撰一篇自己跟死去爸爸的互動經驗，來討拍，博取大家的同情。
她可以繼續是那個手足無措、害怕、可憐的女孩，需要大家關愛。貝可性格裡許多的陰暗面，讓她不斷在危險邊緣衝浪。
衝得過，就是一段刺激的戀情，衝不過，就是掉落冰冷的大海，溺斃。
貝可心裡的空虛，讓喬得已介入。
在我過去的經驗中，有許多身處危險關係的女性，他們對自己的存在也是不自信的，懷疑自己的價值，以至於他們習慣用照顧、付出的方式，來證明自己的存在。
這個部分雖然跟貝可喜歡討拍、裝可憐的形象不一樣，可是深入底層，你會發現那種對生命深深的無力感、懷疑，其實是相同的。
所以才會需要在現實生活中，找一段戀情來讓自己有事情忙，逃避心裡的痛苦與焦慮。
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