《疫苗的運作模式》 ⁡ ❙ 投稿文章 ⁡ 編輯｜張婉歆 校正｜林家宥 ⁡ - ⁡ 隨著他國捐贈疫苗數量增加，台灣目前擁有AZ疫苗及莫德納疫苗可供施打，但也出現一些對疫苗運作原理的疑慮，讓我們一起來看看他們分別是怎麼讓人體提升免疫力的吧！ ⁡ ❙ 疫苗的基本原理 ⁡ 病原體通常都具有獨特的蛋白質，其中能引起免疫反應的即為抗原。透過注射疫苗可以使人體內產生抗原或弱化的病原體，當大量外來物質出現在體內時，會引起免疫系統進行反應。 ⁡ 首先，抗原呈現細胞(antigen-presenting cell)會吞噬病原體，並表現抗原(使抗原呈現細胞如同病原體)，接著移動到淋巴結活化B細胞(註一)及T細胞(註二)，使其產生抗體。等到真正的病原體入侵體內時，免疫系統就可以辨識其抗原並快速製造出相對應的抗體，阻止病原體感染細胞。 ⁡ - ⁡ ❙ mRNA疫苗－莫德納、輝瑞/BNT ⁡ mRNA 疫苗將可製造新冠病毒表面棘蛋白(註三)的 mRNA 包覆在脂質微粒（lipid nanoparticle）中，送至細胞核糖體內，轉譯產生棘蛋白，大量的棘蛋白引起免疫系統攻擊，進而促使免疫系統對此類病毒蛋白產生抗體並激活B細胞及T細胞，增加人體對新冠病毒的免疫力。此mRNA 最後會被細胞降解捨棄，並不會進入細胞核內，使人感染新冠肺炎。 ⁡ mRNA疫苗的生產效率高，且因過程不易受到微生物污染，也沒有有毒化學藥品參與生產，故其安全性也較高。莫德納疫苗與BNT疫苗在第三期臨床試驗中保護力都高達約95%。而BNT疫苗在臨床試驗上證實可有效用於青少年身上。 ⁡ 不過因為RNA較不穩定的特性，mRNA疫苗也有穩定度較低的缺點，因此需要保存在低溫中，在運輸上較困難， 而施打者也有罹患心肌炎的風險。 ⁡ - ⁡ ❙ 腺病毒疫苗－AZ、嬌生 ⁡ 腺病毒(Adenoviruses)是一種無蛋白質外殼的無毒DNA病毒，為理想的疫苗載體。AZ疫苗所使用的腺病毒載體為黑猩猩腺病毒，而嬌生則是使用人類Ad26型腺病毒。 ⁡ 腺病毒疫苗會將腺病毒DNA送入細胞核，新冠病毒棘蛋白的基因會被轉為mRNA並被送至核糖體內，轉譯成棘蛋白釋出，引起免疫系統攻擊並產生抗體，增加對新冠病毒的免疫能力。 ⁡ 其優點為DNA擁有較高的穩定性，可儲存在2°C～8°C的環境下。AZ疫苗也是目前台灣主要施打疫苗。 ⁡ 不過，由於此疫苗以病毒為載體，且其會直接進入細胞核內，所以造成罕見副作用的風險較高。AZ疫苗及嬌生疫苗都有出現血栓併血小板低下症（VITT）的情況，不過世衛組織和歐洲藥管局（EMA）認為，目前尚無直接證據證明AZ疫苗與VITT之間的直接關係。經評估後也認為即便可能存在VITT的風險，施打疫苗對社會的幫助大過於風險，因此仍鼓勵接種AZ及嬌生疫苗。 ⁡ - ⁡ 近來因施打疫苗產生不適甚至死亡的人數逐漸增加，也使一些符合施打資格的人卻步，但據外國統計，死於新冠肺炎的人數比例遠高於死於疫苗不良反應的比例，更何況目前造成死亡的直接原因也不全是疫苗產生的不良反應。 ⁡ 施打疫苗依然是件刻不容緩的事情，如果真的害怕嚴重的不良反應，可以先檢查是否有對疫苗成份過敏的情況，而施打疫苗後可在現場觀察30分鐘，回家後密切注意有無不適，必要時及時送醫。在疫情嚴峻的現今，增加疫苗覆蓋率才能最有效的對抗新冠肺炎。希望大家都能積極配合防疫行動！ ⁡ ⁡ 註一：為一種淋巴細胞，屬於後天免疫系統中的體液免疫，可產生抗體並形成記憶，以在病原體再次入侵時可更快產生抗體。 ⁡ *註二：主要可分為CD4+ T細胞和CD8+ T細胞。CD4+ T細胞為輔助T細胞(T helper cells)，可被抗原呈現細胞上的抗原激活，產生調節免疫反應的細胞因子，並輔助其他細胞的免疫反應(激活CD8+ T細胞與巨噬細胞，幫助B細胞發育)。 CD8+ T細胞又稱細胞毒性T細胞(killer T cells)，負責消滅被病毒感染的細胞，並可分泌細胞因子影響免疫反應。 ⁡ *註三：又稱刺突蛋白，為冠狀病毒表面突起的蛋白。

【凱鈞話重點】疫苗短缺使人惶恐！可接種疫苗時又令人遲疑? 你現在身加有幾個疫？ 新冠肺炎持續蔓延，全球出現疫苗荒，現階段逐一開放民眾施打新冠疫苗，但由於施打疫苗後可能產生相應風險，而讓部分人遲疑不前！ 除了在不同疫苗廠牌間的差異、副作用及適用族群等問題之外，針對目前可施打的COVID-19疫苗之相應資訊，包含居家快篩及疫苗施打等注意事項，皆逐一彙整於此次專題當中，盼在防疫路上能客觀了解並審慎評估，同時降低染疫與排斥風險，使社會早日安定重回正軌！ 📌接種疫苗的意義 根據衛福部資料公布，目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。所謂的疫苗保護力，是指接種疫苗的人群與沒有接種疫苗的人群相比，減少了多少罹病、重症或死亡的風險，可經由臨床試驗，或大規模接種後的流行病學資料得知。 📌AZ、莫德納、輝瑞、NVX-CoV2373四種疫苗的作用原理是什麼？ 疫苗的基本設計就是將病原菌製備成不具傷害力的形式，但是仍保留病原菌刺激人體免疫系統的特性。當接種這種不具傷害力的疫苗後，便會給人體免疫系統留下「有記憶的」免疫細胞，他們會記住未來應如何對抗病毒。若我們在自然的環境中再次接觸到這種病毒時，免疫系統便會依循其原有的記憶，產生有效的抗體阻止病原菌的傷害，以避免感染。 目前主要有4種不同種類的新冠疫苗，製造技術各有不同： 一、mRNA（信使RNA）疫苗：莫德納（Moderna）、輝瑞／BNT mRNA疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力 二、蛋白質次單元疫苗：高端、聯亞、國光、賽諾菲、NVX-CoV2373 利用基因重組技術製作出病毒表面棘狀蛋白，做成疫苗打入人體，讓免疫系統產生免疫反應 三、病毒載體疫苗–線病毒疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、楊森製藥（J&J） 將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應 四、全病毒疫苗：中國科興 用較傳統的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性後的減毒疫苗刺激人體免疫系統 目前廣泛進行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德納Moderna疫苗、BNT輝瑞疫苗。而近期討論政府透過COVAX預定NVX-CoV2373疫苗，後續資訊也備受關注。 #阿斯特捷利康AZ疫苗 AZ疫苗（AstraZeneca）是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒載體之疫苗，用於預防COVID-19，目前已通過WHO、歐盟等緊急授權使用。依據疫苗仿單之適用接種年齡為18歲以上，接種劑量為0.5 mL，接種途徑為肌肉注射，接種劑次為2劑，並需存放於2 ~8°C之冷藏儲存空間 #莫德納Moderna疫苗 是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可轉譯成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒結構蛋白之一，為目前SARS-CoV-2疫苗選定之疫苗抗原）的mRNA，接種後在人體細胞質內製造棘蛋白，此疫苗抗原釋出細胞外，進而刺激免疫系統產生對抗SARS-CoV-2棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。需透過2-8℃之冷藏儲存設備配達，且僅保存28天，適用於18歲以上，接種劑次為2劑 #BNT輝瑞疫苗 由美國及德國共同研發的輝瑞疫苗，與莫德納疫苗皆屬於mRNA疫苗，施打者需接種2劑，建議以肌肉注射方式，每劑0.3毫升，需用-60～-80°C超低溫冷凍保存 #Novavax的NVXCoV2373疫苗 諾瓦瓦克斯醫藥（Novavax）是一家美國疫苗研發公司，總部位於馬里蘭州蓋瑟斯堡，在馬里蘭州羅克維爾和瑞典烏普薩拉設有工廠。該公司研發季節性流感疫苗和2019冠狀病毒病疫苗。採用蛋白質次單位（protein subunit）原理製作，利用純化的病毒片段來刺激免疫反應。高端、聯亞也使用相同技術開發新冠肺炎疫苗 Novavax在2021年6月14日公布在美國與墨西哥的三期試驗結果，實驗共有2萬9960位18歲以上人參與，其中3分之2的受試者接種2劑疫苗，2劑疫苗施打時間間隔3週，其餘受試者則為對照組，共77人染疫，63人為對照組，14人為疫苗組。結果顯示：對COVID-19 中度和重症的保護力為 100%（95%CI=87.0-100），整體有效性為 90.4%（95%CI=82.9-94.6），對由原始新冠病毒（SARS-Cov-2）株引起的輕度、中度和重度症狀的保護力為 96.4%，對英國、巴西、南非及印度等變種病毒的保護力達 93%，對高風險族群的保護力也達 91.0%（95% CI=83.6-95.0）。Novavax計劃在今年第三季度向FDA申請緊急使用授權（EUA）。待獲得核准，該公司將分別在 2021 年第三季和第四季度開始，每月各生產1億劑疫苗和1.5億劑為目標 #凱鈞話重點

每日睡眠充足，是養精蓄銳與維持健康的重要關鍵。但由於現正處於疫情膠著時期，成天接收到各種即時災情報導，看得人心惶惶。加上近乎半封城的狀態，讓外出行動受到限制，許多人的公、私領域只能通通在家混為一談。而市場消費力銳減，更有不少人陷入經濟緊縮窘境。再因疫苗嚴重短缺，害怕生命隨時可能面臨威脅的焦慮感倍增，都使得生理時鐘受到嚴重干擾 而近年新冠疫情肆虐全球，許多人長期處於擔驚受怕的高壓生活情境中，使得睡眠障礙問題隨之攀升。也因此出現了Covid-somnia 或 coronasomnia 的新名詞（亦即 covid 19 新冠肺炎 + insomnia 失眠 = Covid-somnia or covidsomnia ）中文翻譯成 「新冠失眠症」。讓人出現白天工作精神不濟，晚上焦慮輾轉難眠的症狀 據美國加利福尼亞大學戴維斯分校的臨床健康教授暨睡眠專家 德雷克 表示，人的大腦會自行將上班和居家的場域做區分；上班的地方是給工作使用的，而居家環境當然是用來放鬆和休息的。但當前的這個「家」必須得要兼具工作和休息的功能；即便身體力行，但大腦或內心可能已產生了抗拒感。且在家工作後，能接觸陽光及運動量的機會都大幅減少，也沒了跟外界社交聯誼的管道，使得內心壓力無法獲得適當抒發，都是造成夜間睡眠品質不佳，進而使白天注意力不集中的主要原因了 眼看這頭瘟疫猛獸持續狡猾作態，與其終日心驚膽顫而讓自己精神萎靡失去戰力；且已清楚什麼是最壞的情況之下，倒不如再給自己一個扭轉頹勢的機會，努力提振精神養精蓄銳，不到最後關頭，當然絕不輕言放棄！以下「5個疫勿入侵的元氣食物」，日日積極補足能量，用飽滿活力遏止疫情蔓延！ ❶酪梨 富含單元不飽和脂肪酸，屬於不易轉為身體脂肪的優異脂肪酸，是提升身體能量的絕佳來源，並有助降低血栓風險，改善血流作用；而維生素Ｂ群則有助活絡腦部細胞，對於提振精神貢獻卓越！ ❷可可 含有助提振精神的黃烷醇，能促進血管擴張，增加大腦血流量，讓腦部運轉流暢，思緒清晰不疲倦。在選擇可可或巧克力時，皆以選擇高濃度且低糖量者為宜，以避免血糖起落，而讓元氣不增反減 ❸雞蛋 當中含有鐵質、蛋白質等營養元素，可助提振精神。膽鹼Choline則可提升大腦運作效率，降低頭腦打結，使腦力充分發揮。且於早餐加顆蛋，還可讓一整天攝取的熱量減少10%，更能補充身體所需的完整營養 ❹燕麥 內含水溶性膳食纖維，可穩定血糖，避免因血糖劇烈震盪現象而造成疲勞。且還能促進腸道健康、增加飽足感，好處多多。其屬主食類，富含碳水化合物，可提供大腦和肌肉所需能量，有助一早就有豐沛精神和體力迎接忙碌的挑戰。亦含有維生素B群，能使大腦思考更為靈敏，且對於壓力的承受度也有顯著提升 ❺堅果 每日攝取一把原味低溫烘焙的綜合堅果有益身心健康，且於咀嚼時能增加腦部血流量，還可提供人體必須脂肪酸、維生素E等優質營養素，維生素E是維持細胞膜健康的重要成份，且能幫助血球健康，而血球中的紅血球負責提供氧氣與營養成份，紅血球健康會讓精神好、氣色佳。當中也含有礦物質鎂跟鋅等元素，其與身體能量代謝相關，缺乏時較易出現疲倦、情緒低落、無力等現象 #自己的活力自己培養 ⚠️飲食均衡：三餐定時定量且不挑食，補足水份、遠離菸酒、咖啡因不超量，適量補充維生素B群、維生素D、鈣、鎂、益生菌等 ⚠️規律作息：適時安排休閒娛樂活動並避免日夜顛倒，朝早睡早期且充份休息之目標前進。且無論幾點就寢，仍實行每日固定早起的原則 ⚠️維持運動：尋找居家運動方案且持續進行，可有助伸展筋骨又紓解壓力，且可增進體能與代謝力；並勤做家事，不僅保持環境整潔，更可營造良好舒適的居家氛圍 ⚠️遠離干擾：主動注意疫情動向，但不成天埋首其中。晚間少看新聞與使用手機等3C商品，避免因焦慮而影響睡眠；手機等電子商品的藍光則易干擾睡眠品質。睡覺時室內盡可能全黑，不開夜燈或非常微弱；白天起床則應有讓陽光穿透到室內的機會 #凱鈞話重點 #5個疫勿入侵的元氣食物