繼昨天接到健保要漲價的通知後，大概全德國的公保保戶都傻眼，今天公保大老TK老闆說：不要緊張！這次漲價僅限2021年，2022年會漲更多🤑。
昨天大家看到我們繳的健保保費後，好像滿多人有一些疑問，我歸納出以下幾個：
1. 萬一薪水不夠支付那麼高的保費怎麼辦？
A: 不是每個人都繳一樣的保費，公保的話會以薪資、職業、婚姻狀況、家庭成員狀況計算，賺多繳多；賺少繳少，月薪低於7、800歐元（約台幣23000）屬低收入戶，就不用繳任何税和健保費。
2. 公保這麼貴轉私保不是比較划算嗎？
A: 如果是單身或是結婚但是沒小孩的話確實是，但是如果有小孩之後保私保，很多時候會比公保貴很多。
再來是在65歲以前，如果有任何問題需要復健或是無法繼續原本的工作，需要接受新的職業訓練，這些費用是退休金部門支付，65歲之後任何復健都是健保給付，但是如果是私保的話，這些保險公司也不是吃素的，私保會竭盡所能地不支付復健費用，常常要醫生寫很多診斷書告(警)知(吿)這個復健治療是必須的，私保公司才會心不甘情不願的支付。
3. 可是在德國看病都不用額外繳費啊！光這點就比台灣好！
A: 嗯⋯⋯⋯那你覺得錢從哪裡來！？
我在德國的幾次看病經驗，手摔斷、看婦科、家醫科、打預防針⋯⋯確實當場完全沒付錢，沒有掛號費、耗材費。在德國很多疾病例如癌症，各種藥物不管是化療、電療、標靶藥物或是心導管手術哪一種材料、住院的各種耗材⋯⋯都不用額外繳費，就是因為大家保費都繳很多，健保制度的經費才足以承擔這些。
4. 這不是這次我搜集到的疑問，是我之前回台灣聽到親友的抱怨，有位長輩說台灣的醫療就是不好，醫不死也治不好，像糖尿病、高血壓，藥怎麼吃都吃不好，就是要去國外才醫的好。
我的心裡murmur：自己吃太好生病不檢討不乖乖吃藥控制，很多疾病到世界各地治法都一樣，得了之後就是只能乖乖吃藥控制跟疾病和平共處，這位長輩財力不容小覷，卻也沒見他去他所謂醫的好的「國外」治病🙄
5. 既然健保收費這麼高，那醫院和國家健保經費一定都口袋賺飽飽囉？
A: 在這個體系當中，如果明確知道各種開銷和盈虧，就會知道這當中沒有誰是荷包賺飽的，有很多的隱藏花費一般人不會注意到，醫療體系本來就不是以賺錢為目的的營利組織，雖然會無奈要繳更多保費，但是這個制度的用意一直以來都是希望每個人不論貧富，都能擁有平等接受醫療的權利，有的人會埋怨，我繳那麼多卻也不常用甚至用不到，我覺得這根本炫耀文無誤，這表示你/妳不但經濟無虞還一尾活龍欸！！ 這樣不好嗎？！有一天當你需要的時候也能夠慶幸有這樣的保障😌
所以雖然賭爛，還是認命乖乖繳保費，希望院長可以多送一些維持理智的良藥🍷🍷🍷

#最新【健保費明天起調漲！陳時中宣布：費率自4.69%調至5.17%，月薪3萬元單身者，每月須多付44元；明年擬透過修法改革旅外人士停復保及保費計算基礎】

趕在2020年跨年夜，衛福部部長陳時中今（31日）召開臨時記者會，宣佈重大的健保政策，明天（2021年1月1日）起，健保一般費率將從現行4.69%調漲到5.17%；補充保費費率則由1.91%調至2.11%。同時將搭配健保改革措施，包含抑制醫療資源不當耗用、推動部分負擔、檢討旅外國人健保權利義務，同時將與國衛院共同研擬「4到6年健保中長期改革計畫」。
　
■10年來首次調整費率，約7成民眾保費增加在70元內
　
健保費率調漲以後，若是低收入戶、義務役、替代役、在監服刑者，仍由政府全額補助；農漁民每月多繳34元；月薪2萬4千元到18萬元者，每月調漲34元到262元不等，如月薪3萬元單身者，每月須多付44元。而月入5.3萬元的一家4口，每月多繳約304元。大約7成受雇者，每月增加保費在70元以內。

由於健保費開單作業，是於次月20日開單及月底前繳納，並有15日的寬限期，亦即1月份新調整的健保費，民眾會在2月20日接到帳單、但3月15日前繳納完成即可。
本次費率調整為全民健保1995年開辦以來，第6度調整費率，但2012年及2015年調整時，是因二代健保開辦、及補充保費讓安全準備金高達5個月，費率由5.17%調降至4.91%、4.69%。2021年再調回5.17%，也是2010年後、10年來首度調升費率。
不過，今天陳時中並未公布明年度健保總額成長率，依國發會委員會通過的總額成長率在2.907%至4.5%之間，若按費率5.17%推估，健保收入約為7,015億，總額成長率約落在4.107%。
　
■折衷醫界與付費者代表版本：若不做其他配套，後年費率得再次調漲
　
由於全民健保連續3年入不敷出，明年財務恐見底，健保會在經過費率審議後，於11月27日做出決議，付費者代表和醫界代表均支持費率調漲，但提出不同的費率版本。付費者提出1年的財務平衡方案，費率由現行4.69%調至4.97%；醫界則提出2年平衡方案，費率依中、高的總額成長調漲至5.47到5.52％。

今天陳時中宣佈，最終費率並沒有採納這兩個方案，而是選用調回2010年時的費率5.17%。陳時中說，5.47~5.52%的版本對財務改善大，但今年適逢COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情，經濟成長呈現兩極化，外銷狀況很好，但整體社會受到影響仍大。若今年採較高費率，對社會中相對弱勢並不公平；若採4.97%的費率，就只能維持一年平衡。因此決定採用介於中間的5.17％，一方面財務穩定，也可以推動其他改革方案。

不過5.17%的方案，粗估計到2022年底，安全準備金將會剩下0.64個月、低於法定至少1個月的安全水位，也就是若無其他配套或改革，兩年後恐須再次調整費率。對此，陳時中表示，接下來會搭配其他配套方案，讓健保財務維持穩定，屆時應不需要再次調整費率。
　
■旅外國人停復保及保費負擔，明年將透過修法變革
　
至於配套方案部分，陳時中提出3大方向，包含「減少浪費」、「負擔公平」，以及「提升品質」，例如透過雲端系統促進醫療資源分享、檢討旅外國人的健保使用權利義務、推動就醫部分負擔，同時也與國衛院擬定4到6年中長期改革計畫。具體改革方案未公布，但針對近日國人熱議的海外收入保費徵收及停復保制度，將會是重要方向之一。

《全民健保》是強制納保，但2011年修法後，卻加上「後門條款」，將「2年內沒有在台設有戶籍且有投保紀錄之國民，」排除在強制納保對象外，形成海外國人出國可以停保、返國再復保的方便門。
(【延伸閱讀】誰造就了「黃安們」？http://bit.ly/2Mq63Qx)

健保署署長李伯璋解釋，目前制度下，設有戶籍但出國6個月以上者，可辦理暫停繳納保費，返國後可以立刻復保，未來將討論廢止停復保制度；遭除籍退保後返國恢復加保者，也希望有等待期6個月，或補繳退保時期的保費。

陳時中表示，旅外國人是一個複雜的問題。「健保精神是強制納保、量能付費，」這個精神代表旅外國人也須納保，並不是使用者付費；但現況就是許多人長時間沒用並停保，而等待期的問題在於，健保的意義是讓人民安全健康，6個月內身體出問題、出狀況怎麼辦？會帶來很大的矛盾。

陳時中也說，旅外國人的保費如何計算也是問題。保費當中，政府必須負擔36%，這些錢也是納稅人提供，旅外國人並沒有在內，有公平性的疑慮。目前的6類中，並沒有適用於旅外國人的類別，未來也不希望增加類別，會造成健保制度混亂。這些都牽涉健保結構性改變，必須考量公平性與健保精神，明年將提修法來改革、和社會對話。
　
■學者、醫界、付費者代表：肯定費率折衷方案，但公平性財務改革更重要
　
健保會專家代表、陽明大學公共衛生研究所教授周穎政表示，採用5.17%是一個安全的做法，「透過買時間，做改革的準備，」但他認為，5.17%漲幅仍算小，若可以一開始多投資一些錢，就較有餘力去做長期改革。

健保會醫界代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏也對結果表示尊重，他認為雖然調漲保費是主要方式，但也有其他方法可以輔助，例如部分負擔、補充保費等，這次5.17％的折衷作法，約可維持1.5年平衡，若加強其他配套，或許就能撐過兩年。

健保會公正人士、民間健保監督聯盟發言人滕西華表示，5.17%是兼顧雇主、民眾負擔和健保財務平衡的選擇，至少明年度高達7,800億的健保支出能夠從容支應外，尚能維持高於法定下限的1.5個月安全準備金。如果2022年總額成長率約4%左右、基本工資提高所增加的收入或是預計增加補充保費費基等，2022年底的安全準備仍有機會維持在法定下限一個月，使得健保至少2年不必調漲費率。

但滕西華仍呼籲，健保法定費率6%上限即將達到，作為負責任的政府，應提高保費公平性與穩定健保財務的方法，不只是擴充補充保費費基或是提高部分負擔，而是盡快進行家戶總所得的修法。(【延伸閱讀】實踐世代正義的健保改革：http://bit.ly/3aWLyF2)

健保會公正人士代表，消基會副董事長吳榮達表示，今年因為疫情關係，付費者代表更希望費率可以愈低愈好，5.17％是能接受的最高費率。但比起費率更重要的是，健保隱藏的重大財務危機並沒有改善，單純調整費率，只要再4到5年，費率就會超過6%，屆時就得修法才能調高費率。(【延伸閱讀】 我們負擔得起高費率健保嗎？：http://bit.ly/3o6pf3q)

檢討的方向例如，部分負擔要如何調整？吳榮達說，針對經濟弱勢族群、罕見疾病、癌症患者，若只是一視同仁的增加部分負擔，對他們是更大的負擔，因此要訂定清楚的標準。此外，健保給付項目的調整也是重點，未來人口老化，醫療支出勢必會逐漸擴大，就得面臨醫療給付項目的取捨，必須加強跟民眾對話、產生共識，這不比調整費率容易。（文 / 陳潔 ；圖／衛福部提供）

#延伸閱讀
【健保費調漲後，我們能買到更有價值的醫療嗎？】http://bit.ly/2L7ZWzs
【漲價之外，台灣人必須面對健保制度問題】http://bit.ly/2KIjCdA

#健保調漲 #報導者 #即時

8/10 #單親媽媽日記

單親媽媽日記回來了，沒有寫日記的前三週大家可以自行想像生母有多廢，除了工作與忙正事之外的時間，我都在 楊梅香吉士 他家打電動，用最軟爛的姿勢那種。不過通常我都會在他下班前十分鐘稍微調整一下坐姿，以免在餐廳賣命一整天的他回來看到我那個廢物模樣會不平衡……（小聲

昨天兩個兒子們回來了，雖然三週不在身邊我能夠天天一覺到天亮，但心裡總是有那麼點不踏實，感覺好像少了什麼，而他們在屏東的生活如何也是讓我很擔心的一部分。

他們不在家的這三週，我收到了健保局寄來的通知單，我才知道原來兩個兒子在今年四月時被他們的父親給退掉了健保，因此從四月起他們的健保就沒有再支付過了，而現在即便欠繳健保費也不會被鎖卡，所以我一直都不知道這件事。

這讓一直很厭惡浪費醫療資源的我感到非常內疚，因為這段時間兩個兒子都有持續在看醫生使用健保，而我卻不知道他們兩個都沒有繳費。這半年來兒子們的學費、生活費、醫藥費、校外的體育課與美術課等開銷，他們的父親不曾幫忙支付過半毛，雖然這我也不感到意外就是。

過去幾年我會那麼積極想要拿回獨立監護權以及自己照顧兩個孩子，就是因為
這幾年來他們的父親，利用孩子的監護權一次又一次跟我索取金錢。而給了他的錢最後有沒有用在孩子身上，我完全不知道，我只能夠盡快將孩子接回身邊，才能夠停止這無底洞一樣的金錢與情緒勒索。

只是前夫有錢換新車，卻不願意給兩個兒子付健保費，也是再次刷新我三觀就是。不繳就算了，偷偷退掉這點才是讓我最不能接受的，不告訴我是認為我繳不出這每個月一千多塊的健保費，還是怕被我罵，以為不講我就永遠不知道？

我想到了兩個兒子要回去屏東之前，前夫不斷交代我要記得帶他們的健保卡回去，如果生病的話看醫生會需要用，由於交代的次數實在太多讓我不禁起疑，因此回去時我刻意假裝自己沒帶到健保卡，當天前夫就讓尚謙傳訊息來問我：『振興券領了嗎？』

啊…這才是目的是嗎？

負責我這區的社工非常熱心在關懷我們家的狀況，也很積極在幫我尋找可以申請的各項補助與資源，希望能夠減輕我獨自養育兩個孩子的壓力。而我也是在申請資源的過程中才知道，原來低收入戶的學童是免學費的，那前夫過去除了生活費之外還跟我要學費的部分……

聽到社工跟我說「他在騙妳」時內心雖然揪了一下，但很快就放下了，兒子們的監護權現在都在我這裡。除了寒暑假與連續假期不得不讓他們回去屏東（協議的條件）之外，其餘時間都是由我照顧，尚謙昨天滿13歲了，已經是個青少年，很快他就能夠長大到可以獨立自主選擇自己想要的生活。在他們兩個成長到這個階段之前，我只要做好我能夠為他們做的一切就夠了。

兩個兒子回來中壢的第一天沒有閒著，馬上到桃療回診，在屏東的期間，前夫完全沒有做到答應我每天給尚宇吃藥這件事，每天我都得聯絡尚謙請他拿藥給弟弟吃，而且要看著弟弟把藥吃下去。

某天因為尚宇不願意吃藥，尚謙也不知道怎麼說服他吃，那天沒吃藥情緒失控下就摔了我讓他帶回去的筆電。所幸早已經有先見之明買了台四五千塊堪用的二手筆電給他練習打字而已，但聽到時還是覺得很難過。

當我知道尚宇是重度的過動症後，每次他情緒失控時我除了生氣之外更多只剩下心疼，每當他在破壞家裡的一切時，我總會想到醫師跟我說的：「尚宇他知道不應該這樣做，但他沒辦法控制自己的行為。」

他的病就是會讓他過度的衝動，如果在家庭中有好的引導長大一點會改善，但他的情形還是會建議吃藥控制，對尚宇或是對我來說可能都會是比較理想的選擇。上學期結束前半個月尚宇開始服藥，藥物的影響讓他情緒變得非常穩定，也不再拒絕上學。

很感謝尚宇的班導師理解他的狀況，從來沒有在課堂上逼尚宇要一起學習，若是尚宇真的聽不懂，老師允許他在不影響同學為前提下，可以拿他的圖畫本出來塗鴉，有些時候輔導老師也會陪尚宇聊天，這讓原本厭惡學校的尚宇逐漸不再那麼排斥。

暑假就快結束了，下個學期尚宇將要升上三年級，一週會有三天讀全天，目前我還不敢去想他到時候會不會又開始拒絕到學校，只能夠讓他在開學前這三週盡可能地加強他認字。昨天他第一次玩我買給他的《勇者鬥惡龍 創世小玩家》，果然如我預期的一樣，他非常喜歡這遊戲。

接下來我會藉著遊戲去教他認字以及算數，並且鼓勵他可以繼續練習打字，他的粉絲頁 #我是高尚宇 已經停擺好久了，好多大哥哥大姊姊叔叔阿姨都在等他回來跟大家分享生活，希望他很快就可以再回歸。

單親媽媽日記又會持續更新直到寒假時才會休刊，請大家多多指教了～

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