早上撇一眼報紙：劇場名人高膽固醇猝死！
恩～高膽固醇血症，平時常和病人為此斡旋。
最讓我頭痛的恐怕還是若沒有感受到什麼不舒服，
病人大多就不想吃藥好好治療。
孰不知自己的血管正在哀嚎，
然後每次抽血都抽心酸的。
(我自己調整(調整很久還是高)、我沒怎樣啊、我不想吃藥、吃藥不好blablabla)
但你不曉得高膽固醇正無聲無息影響你的身體。

先說一下這個疾病並不只是胖的人、
或飲食中膽固醇含量過多的專利。
我們也看過很多瘦的、精壯的、說自己吃很健康、都吃素的，
血液中不好的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇, LDL)還是很高。
因為人體膽固醇來源有兩種：
三成是你吃來的(外源性，大概一天300到700毫克)，
特別是動物性脂肪吃太多。
七成是肝臟自己合成的(內源性，大概一天800到1200毫克)
這就是為啥即便體重正常，吃的也算健康，
也可能因為體質的關係內源性膽固醇代謝有問題，
所以還是有高膽固醇血症！

其中大家都聽過的，
低密度脂蛋白膽固醇(不好的膽固醇(LDL)) ，
是導致動脈粥狀硬化及後續引發心血管疾病最普遍的危險因素之一。

氧化低密度脂蛋白膽固醇會造成血管內皮受傷，沈積形成斑塊，
讓你的動脈失去彈性、硬化、狹窄。
這樣漸進式微小的變化剛開始都沒有症狀，
💣💣💣但其實就是埋伏的炸彈。
你感覺不到，不代表不存在或身體沒有變化。
都在一步步累積心血管疾病(中風、心肌梗塞)的風險。
等到血管阻塞到一個程度，
如果這個硬化的斑塊破裂，
血小板大量凝集形成血栓，
就可能讓血管在短時間內完全阻塞，
甚至造成猝死的可能

⚠️所以我們真的不要光以症狀有無來判斷疾病的嚴重性。
⚠️也要更積極一點，平時就保養、促進自己的健康，去主動『避免』疾病的發生。
畢竟嚴重後果來自長久疏忽，付出的成本代價往往更高昂。
⚠️然後不要視西藥💊為毒蛇猛獸，
藥袋上寫的副作用不是一定會發生，
況且醫師對於藥物相關副作用或變化都會加以監測做調整處理。不然你看醫生幹嘛？

這幾天，在門診看到12歲的小孩
因為學校健康檢查肝指數過高（GOT、GPT上升），所以來我們診所做進一步檢查，
檢查結果沒有B肝、沒有C肝，
但超音波看到脂肪肝，膽固醇也過高 ，
小朋友說他都十點就睡了，病史問起來也沒有吃來路不明的藥，沒有酗酒😅
小朋友身高160.6公分，體重67.6公斤，BMI：26.2 ， 已屬於肥胖的範圍 。
這位小朋友有很多可以討論的議題，青少年肥胖是兒科醫學會最近很重視的議題但我今天主要想先介紹高血脂的部分。

🧁#高血脂🍰
#由於現代人的精緻飲食、營養過剩，加上缺乏運動、不良生活習慣等，導致體內脂肪囤積。根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為20%，#等於每五人就有一人有高血脂的問題。來做健檢的成人也很大一部份的人有遇到高血脂的問題。

高血脂又可分為膽固醇及三酸甘油脂。其中膽固醇又可分為
✔️ #高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ，又稱好的膽固醇，可移除血液中過多的膽固醇，搬離血管壁，帶到肝臟代謝，就像血管的清道夫。
✔️ #低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，又稱為壞的膽固醇，#會在血管裡沉積形成動脈粥狀硬化。 而動脈粥狀硬化如果造成血管完全阻塞，甚至容易造成心肌梗塞、中風、周邊動脈阻塞性疾病等疾病！
✔️ #三酸甘油酯 (TG) 可以為人體提供熱量，與心血管疾病較無關係，但過高的三酸甘油酯可能會引發急性胰臟炎，造成腹痛。

🙋🏻‍♂️怎樣的人容易有高血脂呢？
🔹先天性：#遺傳體質，有些家族性遺傳，也是不少人體型並不胖但血脂肪卻過高。
🔹後天性：
者。
1️⃣#不良飲食習慣，喜歡吃油炸食物、手搖飲料、可樂、速食、甜點、紅肉等精緻飲食。
2️⃣#缺乏運動習慣，保持運動習慣可加速身體代謝，提高體內好膽固醇的比例，像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。 
3️⃣#抽菸，尼古丁會傷害血管壁，提高脂肪堆積風險；且其中化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C。
4️⃣#疾病因素，如：糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病等。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防高血脂呢？
🔸#控制熱量攝取，可以算每日總消耗熱量 (TDEE)，控制在範圍內。
🔸控制油脂攝取量，#選擇單元不飽和脂肪酸高者，如：花生油、亞麻仁油、橄欖油等；避免飽和脂肪酸含量高者，如：豬油、牛油、奶油。
🔸#烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等取代油炸。
🔸#減少紅肉，如：牛肉、羊肉、豬肉的攝取。
🔸#選用好的澱粉，如糙米、胚芽米、十穀米、全麥麵包，等取代精緻澱粉如：麵類、甜點、甜麵包等，因為多餘的糖份會轉化成脂肪累積在身體裡。
🔸#食用深綠色蔬菜，纖維可提升飽足感，減少飲食當中脂肪、膽固醇和糖分的吸收。
🔸#太甜的水果需克制份量，如：哈密瓜、荔枝、芒果等也需克制食用量，因裡面也含很多糖份，可選擇較不甜的水果取代，如：芭樂或蕃茄等。
🔸 #可多吃富含ω-3脂肪酸的食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、海藻、堅果、亞麻籽、亞麻籽油。ω-3脂肪酸也有助於降低 LDL-C，也具有抗發炎、降低血壓、降低三酸甘油酯的作用。
🔸#增加好的蛋白質的攝取，如：魚肉、雞肉等白肉，搭配運動可提升肌肉量，增加基礎代謝率，減少反覆復胖的機會。
🔸#調整生活型態：控制體重、多運動、戒菸、戒酒及紓壓層面做起。

⚠️但要注意！有些人反而會過度追求水煮餐甚至無油飲食！
➡️ #膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，也是製造荷爾蒙的原料。 如果長期油脂攝取不足，容易造成：
1️⃣#膽結石：如果飲食幾乎無油，膽汁無法受到刺激釋出，會在膽囊裡沉積濃縮，長期下來容易形成膽結石。
2️⃣#便祕：蔬菜、水果等高纖維的食物需要油脂潤滑，才能在腸道中幫助蠕動及排便，如果飲食缺少油脂潤滑，容易便秘。
3️⃣#荷爾蒙失調：因膽固醇是荷爾蒙合成原料 之一，無油飲食可能會導致睪固酮、雌激素、黃體素不足，女生可能會荷爾蒙失調、甚至還會影響生育。
4️⃣#皮膚粗糙、乾燥：油脂作用於皮膚的角質層，能減少水份由皮膚表面流失，有保濕的功能，因此無油飲食，皮膚容易粗糙或乾燥，甚至容易脫髮會造成皮膚老化。
5️⃣#缺乏脂溶性維生素（A、D、E、K）：油脂攝取不足或缺乏，容易影響脂溶性維生素吸收，進而影響皮膚黏膜（維生素A）、吸收鈣質（維生素D）、生育能力及免疫系統（維生素E）、凝血功能（維生素K）。

#佳鴻診所
🔽圖片取自網路

原來是家族性高膽固醇血症。
　
這種就算不抽菸、不吃炸的，還是很高機會有早發性冠狀動脈心臟病。只是抽菸又加速了動脈硬化。
　
不管怎樣還是少抽菸。
　
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『他說，該士兵血液中總膽固醇及低密度脂蛋白過高，加速冠狀動脈粥狀硬化，確診為家族性高膽固醇血症，才會在很年輕時即誘發心肌梗塞。』