[Book ‧ 洪雅書房免費講座]
　
謝謝洪雅書房余房主邀約，環球+北韓免費講座，下禮拜三(5/31)晚上七點半要在洪雅書房開講了~~連假後的上班日可能有點低迷，來聽旅行故事短暫脫離一下Wednesday Blue吧！
　
講座現場有售《出發！到世界討生活：人生逗號，一個女生的環球361天》，獨立書店經營不易，想讓書店繼續走下去，買書是最直接的方式，也是支持作者我繼續寫下去的重要力量 :)
　
　
　
想聽北韓講座的話，這些地方還有：
6/10(六)14:30-16:30／台北 鹿途中旅遊書店 (報名網址：http://www.accupass.com/go/theongoingworld2)
7/14(五)晚上／高雄 旅行養分 - 餐飲．活動．概念空間 (報名資訊待更新)
7/21(五)19:30-21:30 台中 EXT 尋嚐 (報名網址：http://www.accupass.com/go/0721joyce)

強烈預告!大爆滿的時刻!下周三(5月31日)晚上七點半在洪雅書房，特別邀請到好友曹馥年來開講:出發！到世界討生活：人生逗號，一個女生的環球361天!

以下是截自她的文章:
環遊世界向來不是我的夢想。
國中時，大家流行買一種活頁個人資料冊四處散發，請對方填入姓名電話地址星座血型等身家資料，還要寫下興趣、想說的話與我的夢想。那時，許多人在「我的夢想」那欄填下「環遊世界」。

說實話，那時對「環遊世界」這類答案有些不以為然，夢想該是個有建設性的目標，像是出國念書、找個最好能結合個人興趣的工作、置產成家。我的夢想是投入新聞工作，站在第一現場，帶回世界最真實的樣子。

大學指考，我以不到2分之差從新聞系落榜。
於是我花了更多心力成就自己的夢想。加入校園記者、修傳媒學程、爭取報社實習。開始有計劃地存錢，想去美國念新聞碩士，填補理論層面的不足。4年後，我終究踏上新聞第一線。國中的夢想實現了，但我持續為出國念書存錢，聽說美國是種族拼盤，世界窗口，我想透過這個窗口，看看世界有多大。

跑過選舉、天災、重大事故，面對千百種不同的人與現場，工作第三年，我發現追求學位似乎不再是生命中的必然。這段日子累積的實務經驗，已把我想學的一切教給了我，想看世界的渴求卻愈發強烈。
計算一下，同樣把這筆錢投資在自己身上，再存兩年，我可以在打工兼拿獎學金的前提下在美國刻苦求學兩年；或把物質需求壓低些，花一年走世界一圈。
這選擇一點也不困難。

工作4年3個月，當同齡朋友開始買第一輛車、付房子頭期款、結婚生子，公司讓我留職停薪一年，背起背包，買張啟程後就無法掉頭的環球機票，一個人出發。
這是出發前完全無從想像的旅程。

在南極大陸露營，在凍寒的清晨聽著企鵝走過營帳的輕盈腳步聲；在北極圈沙發衝浪，和沙發主人捧著熱茶聊著因紐特人的文化傳承；法國的夜晚和背包客翻垃圾袋，撿起麵包店淘汰的打烊麵包；在亞馬遜雨林，躺在人力划槳的小舟上，把手伸進涼涼的河水裡，看著星星隱去，天空逐漸亮起。在冰島，飛往首都的國內班機剛好飛越噴發中的巴達本加火山火山，下方火紅岩漿滾動，在火山口繞出燒得金紅的圓圈，順山勢往下流淌；在美索不達米亞平原，看著廣袤大地被夕陽染成紅色；坐在清真寺外，和土耳其人聊伊斯蘭教與敘利亞戰爭。
這是趟看盡人性的旅程。

在厄瓜多，小偷在十秒內偷光我旅行頭3個月的所有記憶。筆電、兩台相機、簽證、信用卡與照片全數消失。滯留在首都基多的5天，我面對只會搖頭說抓不到小偷、最後甚至指著大門要我離開的警察；熱心帶我添購裝備的台商會榮譽會長與台灣商務處秘書；淋著大雨帶我到處找相機電池的當地人，在這個赤道國度遍嘗人情冷暖。

在土耳其，不跟團，自己上人頭山，一路上遇到的旅宿業者騙我上山巴士已經開走，唯有搭他們昂貴的接駁車才趕得上夕陽；開出比原價高一倍的住宿，還誇稱這是方圓數公里最優惠房價。幸好沿途總有貴人相助，讓我閃過這些連篇謊話；當伸出拇指搭便車，總幸運遇見好心人停下載我一程，甚至把車上的食物飲水全塞給我，山上寒風陣陣，心頭卻一點也不冷。

這是趟幸福地吃苦的旅程。

一天預算只有一千元台幣，景點博物館的票價卻連年調漲。當柴米油鹽開始滲入旅行，煩惱該怎麼精準運用愈來愈少的存款；開始為搶超市打烊前的出清食材縮短景點參觀時間；因超出預算割捨美食；為了買博物館與表演門票，連吃十天法國麵包夾超市特價火腿生菜、總是住在便宜但沒有隱私的男女混宿hostel或靠夜車移動，每天睜眼看見的是陌生的房間、聽著陌生語言，雖總有漂亮風景或有趣事物可看，但心境和以往工作累了的休閒度假截然不同。比起旅行，某些時刻更像是在世界討生活，但我享受每一刻的高低起伏、大好大壞，因為這真的是once in a lifetime，一輩子難得的機會，在世界各地體驗人生。
這是趟學習和自己相處的旅程。
跳脫社會賦予的時刻表，生活不再被上下班切割，具象的時間是一張張前往下一座城市的長途巴士車票。旅行之初，我一早出門，匆忙趕景點、總想在有限時間內看到最多；旅行過半，我放慢腳步，好好吃頓早餐再出門；喜歡一個小鎮就多待兩天；遇到聊得來的人們可以整天窩在hostel、不再跟一口氣跑完一大堆景點的local tour，自己選幾個喜歡的點，和當地人一起搭local bus緩慢移動，好好把風景看進眼裡。慢慢放過以往完美主義、事事把自己推到極限、甚至逼出病來的自己，學會放鬆、學會享受，花更多時間與自己對話，重新定義自己想要的旅行。
出發第5個月，抵達曾經那麼嚮往的美國，站在紐約洛克斐勒中心俯瞰百萬燈火，發現自己看世界的角度已經不一樣了。
看著腳下城市被霓虹染成不夜城，想起亞馬遜雨林入口小村每天只有晚上6點到早上6點不穩定供電，停電的夜晚，門一開，月光與緩緩飛舞的螢火蟲點亮泥土小路。
看著全身名牌的父母在第五大道為抱在手上的孩子戴上雷朋眼鏡，想起瓜地馬拉的孩子眨著晶亮大眼睛，背著書包叫賣母親剛織好的手工藝品。
看著一杯4、5美金的飲料空杯，疊滿紐約街頭的垃圾桶，想起一袋不到0.5美金的chicha才是南美人們消費得起的飲料。
看著人們在名牌服裝店裡排隊搶購40% off後仍要70美元的換季出清服飾，想起那價錢超過印加古道挑夫背負20公斤行李，連走4天翻越4千公尺高峰的薪資。
走在摩肩擦踵，人人卻總盯著手上iPhone看的大城市，突然好想念全村只有一間網咖，人們卻熱情向陌生旅客打招呼的中南美小鄉村。
世界是什麼樣子，我慢慢有自己的答案...

這是洪雅書房第868場每周三例行免費推動的講座!!敬邀一起來參加!!

洪雅書房:嘉義市長榮街116號05-2776540理想是每天都有開!!下午兩點至晚上九點半

《校外求生備忘錄》

我們期待已久的Assistant Interns(助理實習醫生)終於在五月中旬來到了！去年我們要向即將卸任的Houseman取經學習，現在輪到自己負責帶領幾個師弟師妹，指導他們完成一份份的病房功課，不再孤軍作戰，感覺還真不錯呢。

要傳授文書處理、打豆抽血的技巧並不難，只要他們累積多點實戰經驗自然就會上手，但有些事情卻教不來，要靠每個新紮醫生自行摸索。

去年的我就曾在日記裡寫下一頁Self-Reminder，用以提醒自己在實習期間要避免犯下哪些過錯，要是感到迷惘、氣餒時又該如何應對等等，雖然理想與現實總是有一定的差距，但以下這些都是大家對實習醫生的期望與要求，也是我們要盡力堅守的原則與底線。

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1. 別讓自己變成下一個病人

醫院向來是一個極度危險的地方，到處埋藏著不可見的惡菌與未知病毒，設備室裡佈滿了銳利的針筒及手術刀，病人也隨身攜備攻擊性武器──屎尿血膿痰！

為肺結核病人檢查視力是我們的功課之一，雖然戴上N95口罩是一件厭煩的事，進出隔離病房也只隔短短數分鐘，但看到Airborne Precaution的指示牌就不要拿自己的健康作賭注吧。

遇到Needle stick injury是不幸也是不慎，意外發生後雙方都要接受抽血檢驗，受害者還要忍受空窗期的漫長等候，所以我每次手持沾了污血的利器時都會加倍留神，由傳遞到棄置的過程也小心翼翼地依足程序，因為你永遠猜不到眼前的病人有多「毒」，最純潔的嬰兒也可能是乙肝或愛滋病患者呢。

病房裡偶然還會出現一兩個縱火傷人的「狂徒」，碰到這些情況就不要單人匹馬走到床邊了。護士們通常都會主動上前協助，試過要出動四位阿Sir與姑娘合力壓制一個已被五花大綁的暴力伯伯，我才能絲毫無損地為他抽取十多筒血液！

醫護並不是鋼鐵造的，吃飯喝水都是生存的基本要素，萬一血糖過低昏倒了，自己不就成了同伴們的負擔嗎？我們這一行雖然要救急扶危，但首先要學懂怎樣保護自己，安全至上，千萬別讓自己變成下一個傷者或病人啊！

2. 一次也不能踏進的陷阱

Houseman的受訓期正常為十二個月，但要是中途犯下了一些嚴重錯失，就可能會被延長實習期甚至影響更長遠的仕途。涉入風化案或其他刑事罪行當然不值得原諒，而以下兩個則是每個實習醫生都要小心提防的陷阱，隨時一失足成千古恨，害了自己亦害了病人。

止血帶(Tourniquet)是我們經常會用到的裝備，將其捆紮在病人的手臂或腳踝上，透過阻斷血流令血管更顯而易見，方便抽血打豆的工作，但事後一旦忘了鬆脫，把它遺留在病人身上就可能會造成肢端缺血壞死，後果不堪設想。

最近有一宗「輸錯血」的醫療事故在公立醫院發生，大眾如此關注亦不無道理，因為不相容的血包有機會造成急性溶血性輸血反應(Acute hemolytic transfusion reaction)，所以當我們為病人作配血檢驗(Type & Screen)時，也必須多次核對資料確定無誤，避免血型錯配。假如因為自己的人為疏忽而導致無辜的病人生命受脅，所帶來的內疚將會纏繞一生。

3. 勿以惡小而為之

這個社會只有永不認錯的高官，卻沒有從不犯錯的神醫。初為人醫，犯下小錯總是少不免的，例如漏看了牌板裡的一項功課、轉介信下方欠缺簽名及蓋章、在藥紙上錯寫了劑量或途徑、在電腦系統點選了多餘的放射檢查……全靠病房護士們仔細閱讀牌板上的一字一句，像媽媽一樣給我們檢查功課，還有藥房、放射科等部門作把關，剛剛投入工作的我們才能從錯漏中汲取經驗，慢慢熟習起來。

然而工作久了，尤其在值班深夜受到倦怠與睡意的侵襲時，你可能會不自覺地變得馬虎、得過且過，有意或無意間犯下一些平常不會犯的錯。可以只抽取實習醫生負責的少量血液，將其餘一大堆的檢驗交給抽血員嗎？打鹽水豆不屬於我們的工作範圍，不如讓病人再等一下吧？這些化驗結果看起來有點異常，但明早巡房MO也會處理的吧？

畢竟工作量繁多，內心有所掙扎亦情有可原，但還是要記得Do No Harm，多扎一針會為病人帶來痛楚，無法從靜脈導管及時注射藥物就會延遲治療，人手、時間許可的話就盡量多做一點吧。勿以惡小而為之，無論再累再睏也要應Call，在牌板如實寫下每段記錄，對得起良心、做好本分就是最基本的原則。

4. 勿以善小而不為

早上巡房的時間都很有限，主診醫生有時未能抽空向病人詳細解釋病情，當家屬在探病時段問起穿上白袍的我們，要是跟隨過巡房對病情比較熟悉，也不妨多說幾句令他們放心一點。

病人拒絕抽血化驗、接受輸血等治療，護士會吩咐我們為病人簽署一份Refusal Form，其實輕輕一筆就能完成任務，但試著多問幾句了解背後原因，消除對方的疑慮或誤解，病人就有可能改變主意接受醫生的治療方案了。

確認病人的脈搏、心跳與呼吸都消失殆盡，用手電筒探照那空洞散大的雙瞳，你可以選擇在牌板草草寫上幾句就匆匆離去，但完成步驟後重新為死者掀好被子、蓋上眼皮，輕輕道出一句安息，再手執那張呈水平線的心電圖走向家屬身旁，緩緩地、莊嚴地宣佈死訊，讓他們在遺體送往殮房前陪伴在床邊多一會，這些微不足道的事或許會讓他們感覺好過一點。

5. 白色巨塔下的生存之道

能夠跟工作伙伴交朋友當然是好事，但醫院內各個部門都論資排輩，病房內外時有不和，團隊之間又常有鬥爭，你看看報導裡那些互相指責的嘴臉就知道了。實習醫生處於白色巨塔的底層，至少不要到處樹敵、捲入是非，男女關係也要小心處理，盡量跟你的醫生上司、Houseman同伴、病房護士與嬸嬸們都保持良好關係吧。

犯錯後被人責備當然要誠心道歉，但有時候慘被冤枉也無從上訴，躲起來哭過呻過後就要立即投入工作，讓情緒隨著眼淚蒸發。

遭到病人或家屬的無理對待，我們也要吞聲忍氣，要是膽敢亂發脾氣怒丟牌板，丟架的只會是你自己，在這個時勢到處都有傳媒戒備，連「已知風險」都被扭曲成「醫療事故」，難道你想成為明天的新聞主角嗎？

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離開醫學院，你們就要踏進一個危機四伏的職場，這裡滿佈著陷阱、誘惑與紛爭，有些事你要獨善其身，但有些問題卻不能視若無睹。在這個臨近崩潰的醫療制度下，希望新加入的你們能繼續懷著滿腔熱誠，用自己的腳步探索學習，做一個稱職盡責的實習醫生！

#聯合筆記／寶可夢 不是只有「抓寶」

2016-08-30 03:28 聯合報 沈珮君

台中市崇光國小派出皮卡丘人偶歡迎學生。圖／台中市新聞局提供

同事說，她一位住在北投的朋友很煩惱，他家的狗最近急得團團轉，因為寶可夢「抓寶」人潮蜂擁到北投，他家寶貝狗找不到地方抬腿尿尿。

寶可夢原譯為「神奇寶貝」，有遊戲和卡通，遊戲的關鍵字是「收服」，卡通隱伏另一個關鍵字是「願意」。

「你願意嗎」、「你真的願意嗎」，這是主角小智在第一代卡通經常問皮卡丘的話。皮卡丘是他第一個神奇寶貝，像一隻貓，其實是一隻鼠，害羞膽小，當對手強大到和牠不成比例時，牠第一反應很人性，躲，直覺的往後退，但眼見主人小智有難，牠最後總是奮不顧身，遍體鱗傷。真正的勇敢就是這樣：怕得要死，但拚死以赴；而且是「願意」，發自內心，不是被迫。

神奇寶貝聽命於主人，但小智認為「我們是伙伴」。小智的寶貝幾乎都不是他以「力」「收服」的，他疼惜、照顧牠們，讓牠們願意進入他的寶貝球，跟他旅行、為他作戰。而皮卡丘則根本是連寶貝球都不願意進入，小智就讓牠自由自在、蹦蹦跳跳跟在他身邊。他尊重牠的意願。

小智甚至讓皮卡丘決定要不要進化。有一次，他們面對厲害的對手，皮卡丘若願意以「雷霆之石」進化成雷丘，就可以贏，但進化以後會性格大變，也不再認得小智，皮卡丘不願意，牠決定以自己的能力去面對挑戰。他們是伙伴，贏是目標，但非唯一，也不是最優先。

寶可夢遊戲重點在「收服」（抓寶貝）和「征服」（打道館），卡通可貴的重點在「愛」和「療癒」。神奇寶貝常有傷害，牠們作戰會受傷，更重的傷害是被遺棄，像傑尼龜、小火龍，都曾被主人拋棄，牠們因此不信任人類，疏離、愛搗蛋，最後牠們願意再被人馴養、為人作戰，是因小智和他的伙伴小剛、小霞重建了他們的愛和信任。

神奇寶貝不是可被占有的財產。牠們若想離去，小智會打開寶貝球，譬如，戀愛季節到了，小智鼓勵巴大蝴去尋找所愛，當牠決定跟粉紅戀人渡海創造新生命，小智讓牠輕快帶走的是祝福，不是不捨的眼淚。

小智總是在迷路，其實他一路挑戰的是這種「伙伴關係」能贏嗎？他想作寶可夢大師，但一直不是第一，有時為了保護神奇寶貝，他會棄賽，他的徽章贏得又少又慢，且多是別人因敬佩他而「讓利」。相對於其他鐵血型訓練家，他們不斷以各種秘招讓自己寶貝進化，小智這種伙伴關係怎麼贏？但，贏的定義是什麼？什麼是真正的第一？大師就只是贏嗎？

輸贏會不會影響你對我的愛？有一次，小拳石打了一個大敗仗，小剛抱著牠說，「不要道歉，你已盡力了」，「你受傷的地方，我會幫你擦得亮晶晶的」。這就是以愛建立的安全體系，受傷的孩子才能再一次挑戰。

神奇寶貝抓不盡，牠們都不是霹靂無敵，各有優缺點，也有創傷症候群。抓寶的同時，別忘了愛。你願意嗎？