重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳，不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體，有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後，抗體約可存在體內數小時到數天，被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳，不論奶量多寡，都會持續獲得抗體，停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗，不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症，可接種各種廠牌新冠疫苗。

老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己，還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體，是一舉兩得的健康措施。

文長，有興趣再往下看

首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

這篇新的文章是波蘭的研究，結論類似，哺乳母親打過輝瑞（Pfizer-BNT）疫苗後母乳中抗體會增加，在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/

Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上，建議打疫苗+繼續哺乳，有提到一些尚未發表的研究，結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88

最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了，我一併整理在這篇文章中，讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新，但全世界有許多人，甚至全台灣目前已經有近20% 人口，一起接種了各種廠牌的新冠疫苗，等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免，但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活，只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗，提高疫苗覆蓋率，是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧，有疑惑的部分都歡迎理性的討論，希望讓家長們都能知情後同意，認同自己與家人接種疫苗的選擇。

以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳，可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢？感覺奶量越來越少，怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外，若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體？
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵，抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體，是不是就要一直持續哺餵母乳？ 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎？

A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體，但沒喝到母乳就沒有了～
不論奶量多寡，母乳裡都有抗體，所以持續哺乳可以提供寶寶抗體，就算部分哺乳也一樣，就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了，除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體，不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了，頂多數小時到數天。

Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體，但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗，目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究，希望之後會看到，我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後，血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體，母乳中就會出現，這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗，只要能讓媽媽體內產生抗體，母乳中就會有抗體提供給寶寶。

Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗，體溫輕微發燒，是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解，有必要時服用止痛藥也可以，以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等，並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶，刻意改變有時候反而手忙腳亂，更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始，48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解，還是建議媽媽就醫檢查為宜。

Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了，看來結論就是要有保護就得持續餵，不知道這個疫情什麼時候被控制住，才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好：隨著孩子漸漸長大，哺乳會慢慢變成生活的一部分，也總有一天會離乳，為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要，但這也是媽媽自己的生命歷程，希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳，都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳，不妨跟泌乳顧問聊聊，找出不同的可能性，將哺乳融入生活；或是試著調整目前方式，將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔，讓自己也享受這段哺乳擠乳時光～
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候，除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體，也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^

Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質，還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎？疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體？他們說要打疫苗就要離乳，打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析，已經有非常多很棒又很新的整理，我把自己看過，覺得很推薦的都列在這裡，歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹，大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk

喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了，TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590

純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整，適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD

簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表，縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf

回到媽媽的提問，家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活，影響你如何哺乳／何時離乳／是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關，還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關，而是如何決定自己哺乳生活的常見困境，歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421

終於寫到一個段落了，希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心，也對持續哺乳的決定更有自信，持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」，大家互相支持分享，讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/

圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂

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[快回去了臨床都忘光光趕緊來讀書哦之心得報告]

退化性膝股關節炎(Knee OA)非手術治療-最新實證醫學報告
Ref.: http://newsroom.aaos.org/…/non-surgical-treat-of-knee-osteo…

美國骨科醫學會(AAOS)對退化性膝股關節炎(Knee OA)的非手術治療，分析多篇文獻，比較了acetaminophen（普拿疼）; ibuprofen（伊普洛芬）; intra-articular (IA) or joint injections of cortisone(關節內注射類固醇); platelet-rich plasma (PRP); hyaluronic acid (玻尿酸療法); 非類固醇消炎止痛藥（ 例如 naproxen, celecoxib, and diclofenac）;以及安慰劑組。

這篇專有名詞有點多，請先看注釋再看結論：

1. 這裡的功能指的是「走路能多遠、爬樓梯的能力、會不會痛」
2.Naproxen、Ibuprofen、Diclofenac、celecoxib皆為非類固醇消炎藥，口服為主。
Naproxen常見商品名如Naposin CR「能百鎮」。
Ibuprofen常見商品名如「博芬」、「益普芬」、「伊普」。
Diclofenac常見商品名如 Voltaren SR 「服他寧」, 或是 Voren supp.「非炎塞劑」小兒常用的塞劑退燒藥物。以及廣告常見的
含有「大顆粉圓」（英文翻譯成台語）的止痛貼布。
Celecoxibt常見商品名為希樂葆 「Celebrex」

 單就緩解疼痛而言，短期內最有效者為類固醇關節注射。其他的包含伊普洛芬、ＰＲＰ注射、非類固醇消炎藥（Naproxen跟Celecoxib）。
 單就功能上改善而言，效用最好的是非類固醇消炎藥當中的Naproxen ，其次是Diclofenac、Celecoxib、Ibuprofen跟PRP注射。
 綜合評價疼痛緩解與功能改善最有效的是非類固醇消炎藥（Naproxen），接下來依序是類固醇注射、ＰＲＰ注射、Ibuprofen跟celecoxib。
 玻尿酸注射在緩解疼痛跟功能改善上都沒有排上前五名。其中有12篇報告亦提及玻尿酸注射跟安慰劑效果沒有顯著差異。

補充註記：
坡尿酸注射對於疼痛緩解跟功能進步，雖然evidence都不如其他（NSAID 類固醇注射 PRP...等），但是其效用是增加關節潤滑程度，只是機轉並不是完全瞭解。

另外這篇meta analysis在評估時 Ibuprofen特別另外提，其他的不管cox 1 cox 2通通歸成NSAID一類，是因為在美國Ibuprofen是櫃台用葯很方便，而其他均為處方用藥不方便又貴，所以效益分開評估。

非類固醇消炎止痛藥(NSAID)需要再評估藥物造成的心血管疾病風險，特別是本身已有心血管疾病或是心血管疾病高危險族群者（三高、代謝症候群）

請注意、這一篇講的是“非手術治療”，無關乎預防疾病發生或嚴重化的保養。所以關於葡萄糖胺它完全沒有提及。
關於葡萄糖胺的爭議，這裡有很棒的解釋只是有點長要花點耐心看完：
https://www.medpartner.club/glucosamine-osteoarthritis-tre…/
這篇美國骨科學會發出的指引，目的是希望當大家因為膝蓋退化的問題求診時，能夠更瞭解各種非手術治療，才能完整的跟主治醫師溝通並選擇自己最適合的療法。

附錄：
Naproxen商品名：https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Naproxen.html
Celecoxib 商品名：https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Celecoxib.html
Ibuprofen商品名：https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Ibuprofen.html

台灣的台語，總是有許多的俚語，道出了一些老祖先的智慧，小編雖然聽不太懂，但每次有人幫忙翻譯後，小編都會有種「哇嗚~好有智慧的一句話喔!」的感覺~
但其實有許多年輕人互相流傳的健康觀念，在新時代的醫學研究中，漸漸被取代、更新，例如「運動後吃東西容易變胖」、「淋雨會引起感冒」、「缺鐵時應該多吃菠菜」……這些常見的健康觀念都是真的嗎？
今天小編與大家分享、破除，新的健康醫學迷思喔!

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Q1.經痛吃止痛藥會讓經血排不順暢？
非疾病引起的原發性經痛，是因為體內前列腺素在經期時大量分泌，引起子宮劇烈收縮。市售含乙醯胺酚的止痛藥（如：普拿疼）或非類固醇消炎止痛藥（如：伊布洛芬） 因為具有抑制前列腺素分泌的功能，能減緩子宮因收縮而引起的疼痛。
醫學研究指出，吃止痛藥後並不會阻礙經血排出或逆流，相反地還能調節前列腺素分泌，促進凝血。所以吃止痛藥後發現經血量變少，其實是經血量變為正常的現象，使經血不至於排得太多。
正常的月經不應該有太多血塊，如果有血塊增加的情況，最好就醫檢查。

Q2.穿太少、淋雨會感冒？
雖然這實在違背一般人根深柢固的觀念與經驗，但還是不得不說，感冒是因為身體遭到病毒入侵，跟吹到風或「受寒」一點關係也沒有。如果環境中沒有病毒的存在，即使像電影中的男主角因為失戀淋了一整夜雨，也不會因此感冒。
之所以會出現這種說法，可能是老祖宗觀察到天氣冷時感冒的人就變多。其實這是因為低溫時，環境中的感冒病毒比較容易存活下來，病毒活躍，被傳染的機率自然就高。
而俗語說「愛美不怕流鼻水」指的應該是過敏，鼻過敏患者若遇到冷空氣或室內、室外溫差大時，確實很容易會狂打噴嚏、流鼻水，嚴重一點還會頭痛，跟感冒症狀類似。
不是要鼓勵你多淋雨或不重視保暖，而是若不想感冒，更重要的是勤勞洗手（且每次都要確實搓洗直到唱完一首生日快樂歌），減少到擁擠、密閉的地方，且適時戴上口罩。否則無論你穿得再厚重，還是會感冒的。

Q3.配眼鏡時最好減一點度數？
帶孩子配眼鏡時，不少家長會要求將鏡片度數配得比實際度數低一點，而且叮嚀孩子不要太常戴眼鏡，以免看得太清楚，讓眼睛習慣較深的度數，之後又得配更深的度數。
正確做法，剛好相反。配鏡的目的在輔助視力，使眼睛不必用力瞇眼才看得見。如果度數不足，負責調節焦距的睫狀肌會過度調節而持續痙攣，長時間下來很容易疲勞，可能讓視力惡化更快。

Q4.運動後吃東西，吸收得快，容易變胖？
運動時大量消耗肌肉中的肝糖，所以之後的1～3小時之內，體內合成肝糖的酵素活性會大量提高，以快速攫取碳水化合物，促進肌肉肝糖恢復，所以「吸收力好」是真的。
但是容易變胖的結論卻是錯的。因為這時攝取的碳水化合物會被優先拿來合成肝糖，而且從運動開始到之後的一段時間內，體內能量代謝環境反而不利將碳水化合物轉化成脂肪。
而且最好別在傍晚運動後不吃晚餐刻意挨餓到隔天，因為這種方式雖可快速減重，但身體未適時補充損失的肝糖與蛋白質，肌肉容易耗損，長期下來基礎代謝率反而會變低。
很多人覺得運動後吃東西容易胖，主要還是跟吃太多有關。心裡想著既然有運動，吃多一點沒關係，結果吃下去的熱量遠超過消耗的。

Q5.洗臉一定要用洗面乳才會洗得乾淨？
其實不一定。洗臉的目的是把臉上的髒污去除，如果皮膚易出油、又到灰塵多的地方，或臉上化了妝，確實需要使用洗面乳幫助將這些髒污洗掉。但如果像是早上起床或沒有擦防曬、彩妝品的時候，即使只用清水洗臉，也足夠將大部份的污垢灰塵洗掉，不至於使灰塵殘留在皮膚毛細孔中。

Q6.生病時喝牛奶會生痰？
老一輩人常說「喝牛奶會生痰」且加重鼻塞或氣喘症狀，感冒時最好不要喝牛奶。也有不少人喝牛奶後，確實感覺喉內黏液增多。
為了確定牛奶是否會生痰，科學家曾做了不少有趣的研究。有研究找來一百多人，在喝下調味豆漿或牛奶後評估喉頭黏液的感覺，結果發現只要受試者相信「喝牛奶會生痰」，不管喝下哪種飲料，都較容易感覺喉內有黏液分泌。
那黏黏的感覺究竟從何而來？原來是牛奶會隨著唾沫在口中分散成細小微滴，讓人們誤會口中黏液增多，咽喉發炎時或天生對這種感覺較敏感的人，就會覺得喝下牛奶後痰液變稠。
結論是，生病時喝牛奶不會加重呼吸道的症狀，症狀的表現主要還是取決於病毒的類型。

Q7.牛奶可以保護胃黏膜？
吃麻辣鍋或喝太多酒，有時候會一整天感到微微胃痛，這是因為刺激性食物破壞胃黏膜，造成胃部發炎。坊間盛傳，牛奶有豐富的蛋白質與乳糖，可在胃中形成黏膜，吃刺激食物前可先來杯牛奶「護胃」。
其實牛奶不會在胃內形成保護膜，這可能是「胃乳」給人乳狀物能護胃的誤導。但胃乳功效部分來自中和胃酸，以及有些胃乳中的黏膜附著劑。
而且也有些人空腹飲用牛奶，因其中的酪蛋白不易消化，反而刺激胃酸分泌增加，尤其冰牛奶更會刺激腸胃道，喝完牛奶兩小時後，會有不舒服或胃痛的情況發生。
想要顧胃，喝酒吃辣前與其先喝牛奶，不如先吃一點食物墊底，也就是讓胃部有些緩衝，避免直接接觸太過刺激的食物。

Q8.吃油炸食物或巧克力會長青春痘
大多數的人這麼相信。但醫師教科書上，並未提到長痘痘的患者應禁食甜甜圈或炸雞，因為目前並沒有足夠的研究能證實油膩或高糖分的食物會刺激青春痘的生長。不少科學家曾對此做過研究，但這些研究都只在動物實驗中獲得證實，換成人類的研究時，就找不到相關性。

不過，皮膚科醫師確實不會建議病人一定要限制油炸或高糖分的飲食，但從臨床經驗看，也有人真的一吃這些禁忌食物就長痘痘。因此當聽到病患最近常吃巧克力或鹽酥雞，有時候醫師還是會建議暫時不要吃。
高脂、高糖分的飲食不僅讓你發胖，還可能引起更嚴重的三高問題，少吃對你沒有壞處。

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