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減重跟你想的不一樣｜ft.馬偕醫院肥胖防治中心何恭誠主任－EP.18

不知道大家有沒有看過旅遊生活頻道《完全改造：超級減重篇》這個節目，節目挑選的對象不是一般的胖子，而是病態性肥胖的人，用一整年的時間，藉由飲食、運動，跟著克里斯教練一起克服難關，最後以嶄新的姿態重生在親友面前。以前每次看都覺得有夠勵志，第二天馬上安排運動計畫，但這周跟 何恭誠醫師 - 減重代謝微創手術團隊 何主任聊過之後，發覺螢幕背後的故事好像不是這樣美好……

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#肥胖是因為太愛吃嗎】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！

【#運動就能有效減重嗎】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助

【#減重手術安全嗎】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

#減重手術 #減肥 #減肥藥 #減肥餐 #BMI #瘦身 #podcast

[關於嚴重肥胖(severe obesity)青少年的增肌減脂］

最近我的體重管理門診越來越多青少年，從6歲到18歲的都有，而且常常一來就是BMI在95百分位切點值的120% 以上的嚴重肥胖，通常9-18歲只要BMI超過85-94百分位切點就建議要抽血確認肝功能指數跟代謝症候群相關數值。

近年來特別受注意的是兒童嚴重肥胖 (severe obesity) 引起的健康危害風險，美國心臟學會 (American Heart Association) 建議在 2 歲以上的兒童，定義嚴重肥胖為 BMI 超過該性別年齡層第 95 百分比的 120% 或是 BMI 絕對 值大於 35 kg/m2。依據此定義，可以推算我國兒童及青少年嚴重肥胖的 BMI 參考標準（如附圖）。

2018年的《兒童肥胖防治實證指引》指出：國內的醫療政策對何種體位應該轉介至醫療院所尚未完整規劃，由基層醫療體系對肥胖兒童進行實質照顧是國際趨勢，也是對整體國民健康的負責態度。

教育部在2015年台灣的國小到國中生的體位普查，發現過重跟肥胖已達到近30%😱，體位正常但有隱藏血脂異常的國小學生也越來越多😰

分享一17歲嚴重肥胖個案是皮膚科醫師轉介給我的，168cm、體重101kg， #BMI高達35.7，已經遠超過這個年齡的嚴重肥胖標準，在成人的標準來看也是病態性型肥胖（morbid obesity)了😥😥😥

本來要處理因肥胖造成的生長紋，但皮膚科醫師建議先減重，所以轉介來我這邊用純飲食控制，一開始抽血果然肝功能指數GPT飆高到190，應該是有嚴重脂肪肝，再來就是血脂全面異常（總膽固醇257、三酸甘油脂255、高密度膽固醇31、低密度膽固醇180）、尿酸過高（9.1），跟他的爸爸討論了在家早上跟晚上的吃法、帶去學校的點心，教導弟弟在高中的營養午餐中挑食物吃。

經過一個月後，抽血看到 #肝功能幾乎完全正常，
總膽固醇從257降到233
三酸甘油脂從255降到正常89（正常小於150）
象徵好的高密度膽固醇也上升至41（正常男性要大於40）
低密度膽固醇也從180降到169（正常小於130）
尿酸從9.1下降到5.7（正常值）
40天體重下降了6.8kg，脂肪下降7.3kg，本來肌肉偏少的弟弟，肌肉還增加了一些。

青少年的飲食控制大原則是： #邊長高邊減脂來降低身體質量指數，顧及要營養充足且不能流失肌肉，所以每週一公斤的下降速度是安全的😊

弟弟非常棒👍👍這位爸爸也非常偉大，從每次的回診都會聽到爸爸語氣中，透露著自責QQ(畢竟平常都是爸爸在準備飲食），還有肥胖紋造成孩子的自卑，讓他也非常心疼⋯⋯每次我都會花很多時間對家長跟孩子做心理治療，希望讓他們知道這些都是可逆的，一個月4kg，五個月就有20kg，努力都是時間的累積。

希望我們的政府可以及早制定醫療政策， 並籌措醫療經費來源，兒科醫師跟家醫科醫師，尤其是基層醫療體系，應建構精準的醫療計畫與相關的配合政策，協助這些兒童及青少年找回健康，還有撫慰這些家長們焦急自責的情緒🤗

#兒童青少年純飲食肥胖治療
#兼顧長高跟營養充足
#青少年嚴重肥胖會造成許多代謝疾病延續到成人
#增加白髮人送黑髮人機率😢😢😢

不知道大家有沒有看過旅遊生活頻道《完全改造：超級減重篇》這個節目，節目挑選的對象不是一般的胖子，而是病態性肥胖的人，用一整年的時間，藉由飲食、運動，跟著克里斯教練一起克服難關，最後以嶄新的姿態重生在親友面前。以前每次看都覺得有夠勵志，第二天馬上安排運動計畫，但這次跟馬偕醫院肥胖防治中心的何恭誠主任聊過之後，發覺螢幕背後的故事好像不是這樣美好……

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#肥胖是因為太愛吃嗎】世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，因為生病的很多種原因，所以才會想要不斷地吃東西，造成肥胖。既然是疾病，其實就需要醫生的幫忙！

【#運動就能有效減重嗎】肥胖的治療有幾種方式：生活型態的改變、藥物治療、針灸治療、外科手術。持續且有效的運動帶來的卡路里消耗、身體組成的改變，配合飲食調整與設定減重目標，的確可以幫助輕度與中度肥胖者減重，但是對於重度肥胖者，會需要更積極的協助

【#減重手術安全嗎】何主任非常詳細地跟我們分享了術前評估(同樣，除了身體的狀況，也包含心理的評估)、手術的種類、術後的生活改變與可能有的風險，希望能夠讓大家了解，肥胖與代謝症候群對身體的傷害，比起這些風險大得多了。

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