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  • 國家衛生研究院-論壇

    代組電腦 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-10-01 07:30:27
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    【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
    2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
    　
    同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
    　
    英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
    　
    醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
    　
    ■什麼是病毒
    病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
    　
    某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
    　
    目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
    　
    以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
    　
    病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
    　
    ■病毒與人
    傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
    　
    ■影響人類至巨的流行病毒
    當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
    　
    一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
    　
    ■會感染人類的冠狀病毒
    會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
    　
    從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
    　
    但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
    　
    ■病毒是比人類更高級的存在！
    科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
    　
    直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
    　
    ■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
    病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
    　
    但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
    　
    賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
    　
    而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
    　
    在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
    　
    ■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
    跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
    　
    台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
    　
    再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
    　
    徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
    　
    「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
    　
    所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
    　
    2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
    　
    即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
    [2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
    [3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
    [4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

    ➤➤照片
    [1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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  • 膠攝現場

    代組電腦 在 膠攝現場 Facebook 的最佳貼文

    2021-10-01 03:49:12
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    就像老照片一樣

  • 陳其邁 Chen Chi-Mai

    代組電腦 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 23:10:14
    有 6,862 人按讚

    高雄動起來！（文章有點長⋯⋯）

    今天到議會施政報告與質詢。

    市府團隊在面對各項艱難挑戰下，兼顧防疫，盡速恢復正常生活，緊緊緊推動各項政策，加速產業轉型，讓市政建設持續前行。

    ⭐️防疫政策方面，市府團隊嚴格執行「疫調、匡列、隔離」，阻斷社區傳播鏈。將長輩當作自己家人，由里幹事到府發送接種通知單，並招募熱血計程車提供接送服務；另外也參照日本宇美町式接種方式，再輔以現場音樂演奏，撫慰人心。感謝醫療團隊，社區及校園集中接種站，醫護津貼撥發2000/天（上下午各1000元）；在港埠防堵上，落實前鎮小港旗津及興達港檢疫措施；在移工管理上，要求入境移工完成檢疫14日後，須取得PCR陰性證明，執行宿舍降載並落實分艙分流措施。市府也進行跨局處進行聯合稽查，巡查市場、夜市、商家、餐飲等場所，違反防疫相關規定者，依規定裁處。

    ⭐️加碼紓困部分，高雄是全國第一個先設置紓困專線，統一諮詢窗口，並將所有紓困資訊整合於紓困專區，供市民查詢使用。在「挺商家與市民」方面，包含停徵娛樂稅、減徵房屋稅、免徵使用牌照稅、補助市民移置防疫旅館居隔每日500元、一次發放住宅租金補貼加碼30%、本市青創貸款及高銀優惠貸款等，共5億5,953萬元。另在「挺攤商」方面包含減免廠商、攤商租金、權利金、規費，共1億1,700萬元。

    ⭐️加速產業轉型，在亞洲新灣區5G AIoT創新園區，中央5年內將投入百億，市府再加碼提供5G AIoT業者進駐空間租金(006688)專案補助，預計增加產值1,200億元。市府全國首創設5G研發專網，攜手經濟部投入資源於高雄展覽館建置，將於今年10月啟用，成為南台灣第一個「5G虛實互動會議示範場域」。另市府委託台壽興建營運「台壽大樓」，已有仁寶、Cisco、精誠、方陣聯合等多家簽約或進駐意向書，仁寶電腦與Cisco將合作打造「5G XR垂直應用示範場域」；經濟部於高軟園區鴻海大樓設置「亞灣新創園」，已44家新創公司及7家國際加速器進駐，預計今年10月開幕，打造創新創業生態系。

    為讓高雄成為高階製造中心，仁武產業園區截至7月15日計有60組廠商正式提出申租，登記率高達461%，將在今年12月同步建廠，開發後預計可創造242億年產值、提供6,300個就業機會。此外，市府也成立「橋頭科學園區專案推動小組」，招商、開發作業「平行並進」，於今年底廠商可選地設廠，園區工程、廠商建廠可提前至111年9月同步進場施作。

    ⭐️招商引資部分，市府團隊上任以來，高雄招商1,594億元，加上台商三大方案1,928億元。在促參與聯合開發投資部分，目前已有78億民間投資，未來預估將引入513億民間投資到高雄，其中的「特貿三」已於今年3月公告，預計年底完成簽約，帶動超過350億民間投資。

    為加速褐地轉型產業園區，積極整治高雄煉油廠，未來高煉廠將向北串接半導體製造聚落，更將結合新材料研發專區、新材料國際學院等產學力量轉型成為半導體產業聚落之一；高煉廠預計整治面積約 169.5公頃，整治期程至 112年12月31日，將採三階段分6區、分期分區整治，未來提供至少15,000個就業機會。

    高雄未來將串聯南科、路科、橋科、楠梓、仁武等園區，形成「南部半導體材料S廊帶」，而S廊帶各大科學園區創造的就業機會包括橋頭科學園區1.1萬個就業機會、仁武科學園區6,300個就業機會、亞灣5G AIoT園區1.2萬就業機會、路竹科學園區1.4萬個就業機會，總計至少增加4.3萬個就業機會。

    ⭐️青年創業部分，青創基金加碼到4億元，針對青創、5G AIoT、商圈、文創及農漁等五大領域提供各項補助、輔導及培訓計畫，擴大協助青年在高雄築夢且圓夢。截至目前已有9,173家青創事業對接融資補助及創業輔導等相關資源，帶動超過72.7億資金效益，並提供青年逾17,000個穩定就業機會。本市15至24歲青年失業率從109年上半年的13.9%，到今年上半年的10.5%，下降3.4%，是六都第二低。

    ⭐️交通建設方面，環狀輕軌預計於112年底輕軌成圓，其中鐵路園道(C17-C20)預計110年底完工通車、美術館路段(C20-C24)預計111年底完工通車、大順路段 (C24-C32)預計112年底完工通車。全線通車後每日運量可達8.7萬人次，122年每日運量可達12萬人次。另岡山路竹延伸線1階目前施工進度66.5%，2A階段今年底動工，預計116年完工通車。黃線已通過交通部、環保署綜規與環評，力拚111年底動工，117年底完工通車。小港林園線可行性報告國發會審議中，預計111年底動工，118年底完工通車。

    ⭐️空品改善方面，109年較108年改善10.7%；而空品良率(AQI≦100)109年為82.8%較108年提升5.9%。在減煤方面，積極協調國營事業與工廠減少用煤量，110年擴大減煤量136萬噸(較去年提升2.6倍)，包含興達電廠秋冬停2減2，減煤量提高至35%以上、秋冬減煤時間再延長1個月(今年9/15-9/30提早半個月啟動、111年4/1-4/15延長半個月)、要求燃煤機組提早到114年全部除役。大林電廠部分，則要求秋冬機組停機3個月、減煤50萬噸。其他國營事業的中鋼汽電共生鍋爐於8月24日全部停止燃煤，減煤30.8萬噸。中聯2座熱風爐111年改用天然氣，減煤1.2萬噸。汽電共生業者秋冬減煤，減煤16萬噸。

    ⭐️為鼓勵市民養成運動習慣，規劃13處運動中心，涵蓋人口超過200萬人，除已開放營運的鳳山運動園區，今年底將會開放苓雅運動中心及左營運動中心；前鎮、鹽埕、大寮、美濃運動中心將於111年完工；楠仔坑、三民、小港則陸續於113年完工。

    ⭐️社會住宅，不只要讓年輕人敢生能養，更要住得沒負擔，111年編列3處社宅，預算9.05億。中央與地方合作興建至少8,800戶，設計興建中約3,600戶。市府興建則有3處，岡山社宅今年底動土，大寮社宅及前鎮亞灣智慧公宅111年上半年動土。全方位滿足企業員工、就業青年及經濟或社會弱勢者的居住需求。

    ⭐️鐵路地下化綠園道部分，已在今年8月底開放全線使用，搖身變為市民生活休閒新地景，綠化面積約7個中央公園、增加自行車道長度約12公里，市府更啟動「綠園道建物外牆微整形-彩繪活動」，攜手14位在地藝術家及園道沿線136棟建物屋主們，共同參與綠園道沿線建築彩繪活動，從愛河西岸到鳳山車站，共27個主題畫作，預計今年10月底全部完成。

    ⭐️也重新整建壽山新動物園，以「動物的自由之地」、「親子的同樂天堂」及「空中漫步長廊」三大主軸發展，預計111年9月完成，打造一個更友善動物、更適合親子共遊的動物園。

    ⭐️農漁政策，市府加碼補助20%保費，協助農友投保8項農作物保險，110年較108年投保案件成長30%，有效減少農民風險損失。養殖漁業保險自110年起，漁民僅負擔25%，投保件數較去年增加63%。另為體恤農民，本市109年10月實施農業用水免規費，免收登記費、履勘費、水權狀照費約2,700元，至目前申請302件。

    ⭐️原鄉建設，111年增加1250萬元的部落建設經費；三原區重大建設經費1億8863萬2千，包括茂林區溫泉示範區今年11月完工；桃源區山籟愛玉館興建預計今年11月完工；那瑪夏區祭儀場重建趕工中，預計111年2月完工；都會區建設屏山運動場發包中，111年10月完工。

    面對後疫情時代，市府團隊將在兼顧防疫下，盡速恢復市民生活及百工百業，2021國慶焰火回歸高雄舉辦，活動期間透過分艙、分流、人員降載，將原本可容納約69萬人場地，降載至2萬人，提供民眾安全無虞的觀賞空間。
    明(10/1)即將開放線上預約登記參加抽籤，提醒大家先加入高雄市政府Line官方帳號喔！

    同時配合振興復甦經濟，市府也加碼推出「高雄開就賺」活動，希望透過精準振興、落地消費、數位紙本雙重對接、夜市商圈再加碼，為受疫情影響嚴重之產業搶得商機、注入經濟活水。

    ◎歡迎分享簡報圖卡！期待一起讓高雄好生活、高雄動起來：https://reurl.cc/AROb4K

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