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    2021-06-24 12:27:21
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    為什麼我們會認為食力在食育力報導中的研究統計方法有問題？

    上次我們提出了質疑，食力評鑑花蓮食育力全國第一名，統計方法很令人困惑（然後就要被告了）

    然而接下來又看到了更奇妙的報導。

    食力最近有一篇針對校園食安的調查報告，標題是：

    【#2021食育力大調查 #食力獨家數據揭露 】
    《校園食物中毒前五名城市，六都過半都上榜！》

    食力在報導中表示，綜合2016-2020年的數據，校園食物中毒人數最多的是台南市，而案件最多的是新北市。

    若以五年來校園食物中毒人數總和排名，前五名校園食物中毒最多的城市依序是：台南、新北、台北、台中、桃園。

    該報導中，將原因歸咎於校園營養午餐的管理，食材原料、設備清潔、人員教育訓練等因素。

    並稱近三年內，校園食物中毒前三名因子為諾羅病毒、仙人掌桿菌、金黃葡萄球菌

    這個結論，讓我們對於食力解讀統計數據的方式感到問號，原因如下：

    實際查找食藥署食物中毒全國統計資料
    （110年還沒過完，所以官方完整數據統計到109而已）

    109年食物中毒病因前三名
    諾羅病毒121件，1618人
    仙人掌桿菌22件，561人
    沙門氏桿菌26件，484 人

    108年食物中毒病因前三名
    諾羅病毒140件， 2211人
    仙人掌桿菌33件，2074人
    金黃色葡萄球菌35件，902人

    107年食物中毒病因前三名
    仙人掌桿菌22件，1632人
    諾羅病毒95件，1570人
    金黃色葡萄球菌31件，1270人

    從官方數據我們確實可以看出，諾羅病毒跟仙人掌桿菌確實長年佔據食物中毒的冠亞軍寶座，沙門氏桿菌以及金色黃葡萄球菌則是輪流拿季軍。

    食物中毒的病原，性質都不太相同。諾羅病毒的傳染方式為糞口傳染，飲料的冰塊中也常會出現，倘若製作冰塊或接觸飲料者手部清潔沒做好，很可能就會造成諾羅病毒大爆發，小朋友喝到這樣的手搖飲可能會因此腹瀉，宣導學童保持飯前洗手的習慣也很重要。

    仙人掌桿菌常出現在沒煮熟的食物中，不是冷藏的溫度不夠，就是煮熟的熟度不夠，米飯在常溫放置太久也容易產生仙人掌桿菌。這是食材保存及運輸都可能發生的問題。

    金黃葡萄球菌則常見於健康的人體表面，並大量存在於傷口和受感染的部位。金黃葡萄球菌會在食物中生長和繁殖，繼而產生耐熱的毒素，烹煮過程並不能消滅這些毒素。

    沙門氏桿菌則廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品，生雞蛋是常見的例子，但因為它不耐熱，煮沸5分鐘就可以殺死。

    是啊，食物中毒的原因這麼多，以上風險都可以經由團膳業者在採購、運輸、烹煮每個環節遵守良好的SOP來避免，但是「發生在校園的食物中毒事件」為何不能直接歸因於「校園團膳不夠衛生」？

    原因是食力的報導，將過去五年的食物中毒案件及人數累加，直接去做縣市排名，這樣下結論的話，統計誤差會在哪裡？

    台南衛生局將會第一個跳出來喊冤，因為校園團膳的食安稽查，受到各地方衛生局監督，必須定期抽查衛生條件與含菌量等指標，台南衛生局每個月都公開稽查營養午餐的報表，如果要從統計數據去看台南校園食安，並不是要看五年的中毒案件累加，要看的反而是「五年來的趨勢如何」，如果五年來台南的食物中毒案件是每年下降的，而不是上升的，我們就不能以五年的患者人數累計，來說台南市校園食安最糟糕，甚至相反的他可能是進步的趨勢。如果趨勢相反，則要去研究中毒人數上升的原因，跟團膳衛生是否相關。

    直接用拿五年加總的食物中毒人數來評比各縣市，簡直是和稀泥。（我大台南的小朋友萬一是手搖飲喝比較多所以比較常中到諾羅，你要說是校園團膳的錯嗎？）

    另外台中市政府應該也會跳出來喊冤，因為台中為了校園團膳招標，還訂定了招標辦法，裡面就明定說只有具備HACCP驗證的廠商才能投標，人家都HACCP了，你說台中校園食物中毒倒數第四名？HACCP驗證很好拿嗎？全台灣拿到HACCP的團膳廠商多嗎？（當食安風險管控系統驗證的單位是塑膠嗎？）

    台北市應該也會跳出來，因為台北市是SOP狂，雖然沒有規定要用HACCP廠商，但台北市為了學校營養午餐訂定的作業辦法SOP長達168頁，要符合台北市營養午餐的招標資格，幾乎跟HACCP的標準一樣嚴格。(光稽核表就有38頁小編看了都快暈倒）

    其他縣市對營養午餐的招標規定，族繁不及備載，在此就不一一舉例。校園團膳的採購與稽查標準，確實是地方政府的權責，但各地方政府在把關校園食安上都有一定的謹慎態度，因為一旦校園營養午餐吃出問題，當初招標的承辦人可能就會吃牢飯，因此某些承辦人還會直接在招標資格上明定要用HACCP廠商，直接避免麻煩。（如果是比較偏遠的縣市，考量與HACCP工廠的送餐距離，恐怕就無法這樣定招標條件，所以各縣市招標規定不同。）

    我們寫到這裡最大的質疑就是，誠然，食力聲稱引用食藥署數據，應深具公信力，但他對統計數據的解讀方式，忽略了太多變因，也太過籠統地去加總五年數據，直接做圖下結論說台南市政府的校園食安做得最差，這樣是否公允呢？

    資料來源：

    食力校園食安評比報導
    https://bit.ly/3zVzZIy

    食藥署歷年食物中毒統計數據
    https://bit.ly/3h0QIBk

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