【親父母，明算帳：可不可以回頭找爸媽要錢？】

歡迎來到成年人的世界，你終於辛苦的自己把自己養大了，小時候，爸爸說要出門捕魚後就一直都沒回來，媽媽說要出門買菜後，就像你遇到的那個人，說要去洗澡、卻洗了一輩子都不見人影。咦？依照法律規定，父母對未成年子女有扶養義務，那成年的我，可不可以替未成年的我回頭向爸媽給付那些一直沒有付的扶養費呢？

🎸臺灣新北地方法院 103年度家親聲字第680號：不行！請問損害？
本件的案件事實是：15歲的他開始打工維持自己的生活支出，約20歲的他要替15-18歲顛沛流離的他，向父母依不當得利（註1）請求當年父母沒有給付的扶養費。
法院的判斷：「聲請人……為謀生計，以自身工作收入自行支付生活費用，係本於維持生活而自行支出，尚難謂係民法不當得利要件所稱之「損害」，亦與……父母一方為他方墊付未成年子女扶養費，……，而成立不當得利之情形有間。」法院的意思就是說：啊你自己工作養活自己，何來「損害」？而且你的狀況和父母其中一方代墊扶養費的不當得利的狀況也不一樣，苓膏龜苓膏傑尼龜傑尼，你不能用不當得利來請求唷。

🎸臺灣高等法院 101年度重家上字第8號：法院好曖昧
本件的案件事實是：爸爸跑去信教了一毛錢都沒出養我，但我媽實在太強大，一個人把我跟我哥拉拔長大、讓我們衣食無虞。但我們現在還是要跟我爸請求我們成年錢的扶養費。
這時法院說：「然若父母之一方已提供未成年子女之完全扶養，即已就子女之扶養費用為全部給付時，應認未成年子女受扶養之權利已獲滿足，無從向未支付扶養費用之父母他方請求給付。」意思就是說：你媽已經讓你們好好長大、需求都有被滿足了，那就不能再去跟忙著信教的爸爸要過去你們未成年時的扶養費。那法官……如果我的受扶養權沒被滿足呢？可以請求嗎？高等法院在這邊就沒繼續說下去了，餘韻無窮。

🎸讓我們繼續看下去：靜待未來法院發展
小編已經找到要把判決書系統翻過來了，但可惜這種案件的判決數量並不多。在小編群的討論時，也有人認為，出來混就是要還的，既然當時父母或其中一方沒盡扶養義務，成年後的我請求相當於扶養費的不當得利也是應該的，況且，我該去學校念書時沒去念書，要自己打工養活自己，真的不是「損害」嗎？但這與上述新北地院的見解並不同，而上述高等法院的見解也沒有再進一步探討這個問題，只好讓我們繼續看下去～

註1：
第 179 條
無法律上之原因而受利益，致他人受損害者，應返還其利益。雖有法律上之原因，而其後已不存在者，亦同。

這幾天我滑臉書看到一堆人在討論25萬與3萬，完全不知道這在討論什麼，在我了解之後有發現到一些個人覺得的問題，以下發表個人淺見。

先說25萬收入與3萬收入的人會不會有一樣的煩惱？

其實我個人認為是會有的，而那個煩惱叫做『不滿足』。

而『不滿足』其實是需要能力去解決的，之前我跟蘇瀅拍片時有提到『幸福』是一種＂能力＂而非＂狀態＂。

幸福是一種＂發現＂與讓自己＂滿足＂的能力，不然就算你現在月薪是２５萬你一樣沒辦法快樂，因為你只會持續的想擁有更多你沒有擁有的，相反的月領３萬的人也可以讓自己很快樂，只有當你擁有了＂幸福＂你才能讓自己變得更好，你才有機會看到別人看不到的。

現在大多數的人其實都『不滿足』而除了上述幸福的能力以外，我覺得最大的問題是在於不夠了解未來到底要走向哪，甚至連自己是誰都不知道（不夠了解自己）。

未來到底要走向哪？這個問題會讓非常多的人開始焦慮、開始煩躁、甚至開始歇斯底里，在這裡我也可以給大家一個我自己的方法，有興趣的可以試著做看看，或許可以讓你稍微平靜下來。

方法如下

1.寫下你目前擁有什麼(這有機會讓你的不滿足減少)

2.寫下你未來想擁有什麼(給自己一個方向與目標)

3.寫下你將要為此付出什麼代價(任何結果都要付出代價的)

4.執行並持續補足自己所不足的

我個人認為人生就這麼簡單而已，持續發現自己的不足，持續補足自己的不足，持續循環就有機會讓你變得更好，但很多簡單的事情有時需要一輩子來實踐。

關於了解自己的部份我之前也有拍過影片，有興趣的歡迎去看看，裡面給了很多個方法讓你認識自己，而這也是我們公司夥伴都要做的功課之一。

最後想小吐槽一下，２５萬月收入的人應該也不是一開始就２５萬的，也是花了時間與努力爬上來的，而如果在這段時間內沒有學習到該有的知識還是在煩惱著與月領３萬的人一樣的煩惱，那也太沒有SENSE了吧，２５萬的月收入該煩惱的是投資所得了-.-文章內那些星巴克、吃到飽、計程車、麥當勞是用＂月薪收入"支付還是用＂投資收入＂支付意思是差很多的阿！

所以這證明了一件事，月領幾萬不是重點，你腦袋裝的知識與觀念才是重點，現在月領３萬又怎樣呢？觀念只要對你有一天也會過的很舒服的，所以根本不需要拿２５萬與３萬來比較。

我跟我太太時常秉持著一個信念就是＂我說我所做，做我所說＂

所以我有資格這麼說的原因是當初我們負債累累且擺著夜市的時候我們依然努力的讓自己是在＂幸福＂的狀態才有了今天，直到今天我依然覺得我好＂幸福＂而那份幸福跟當初的感覺是一樣的。

最後想跟各位說你們真的辛苦了，我知道很多人都很焦慮都很亂也都很迷茫，但靜下來才是唯一正解，不要到時後連自己都輸掉了！

[我要發長文囉慎入]

趁大家在討論健保改革的同時，想要聊聊我對於我國醫療服務輸出體系模式改革的意見。這是我在立院四年，逐漸形成的想法，可惜有許多許多必須同時改革，無法短期就改，也真的需要政府啟動全面規劃才能進行。

簡單來說，國家必須讓公立醫療體系的給付與資源，脫離齊頭平等的健保業績制模式，讓公、軍、私體系的醫療責任和業務分工，平衡城鄉需求，並發展各自的專業任務。

目前健保給付的方式，是以疾病或醫療處置項目，同一層級醫療機構同一標準給付。

意思就是，同樣一個處置，不論資深或資淺，不論偏鄉或都會，一口價；而在醫學中心，給付最高，因為假設了這是「經過分級轉診」來到醫學中心的，所以是「比較複雜或困難的處置」；事實上，因為前20年根本沒有落實醫療分級，這個假設的結果，變成不論難症輕症，只要進了醫學中心就是較高給付；而因為健保總額給付有上限，因此原本是以「醫療品質」為評估的醫院評鑑制度，實質上變成醫院能夠拿到多少給付的競爭，理應全數「通過品質核定」的評鑑制度（全數醫療品質達標不是很好嗎）變成「只有這些錢能分配所以要分高下」的變態競爭，衛福部每次都說「評鑑沒有規定到那些細項」，但是當評鑑降級會使醫院得到的給付大縮水的時候，評鑑內容和醫院因應評鑑的各種做法就會變得非常變態。

因此，要嘛就設定時程目標，真正落實分級醫療制度；要嘛脫鉤醫院評鑑等級和健保給付之間的關聯。（2016年蔡政府是真正有開始動分級醫療的。）

我一直認為，台灣不大，北中南東都醫學中心，同一個區域還好幾家，根本是不合理的事；也因為醫學中心評鑑與給付，以及醫療機構設置標準的關係，所有最頂尖或最終端的次專科全數集中在「每一間醫學中心」，這不是不行，但是也變成醫院間的互相競爭廝殺，卻無法真正讓各特定專科次專科獨立出來；什麼意思呢？醫學中心必須要有「所有的次專科」，這些因為健保給付方式與資源的不均，全部會集中在大都市。如果將特定專科獨立作為某些專科的醫院，例如骨外傷復健醫院、心血管治療醫院、高風險婦幼醫院，依照地區需求分散設置，這能打破因為醫學中心設置標準與給付模式所造成的全數集中在都會特定某依家醫院的情況，均衡發展且平衡地方需求。

＃讓評鑑回到醫療品質而非給付基準
＃讓應有的急重難症給付提升到應有的條件

全台灣百分之九十九的醫療院所都是健保簽約院所，給付方式也都以一樣的齊頭平等，把私立醫療院所和（衛生福利）部（附）屬醫院、退輔醫院、軍醫院通通用同樣的遊戲規則，長期以來，變成部屬醫院的城鄉間資源和品質差距甚大，偏鄉軍醫院萎縮甚至關閉，退撫醫院也出現都會塞爆偏鄉拱手給私立醫療體系醫院作為擴充健保額度使用的現象。然後，大者恆大，弱者恆弱，醫療資源失衡。

很多年輕學生考醫學系的時候把「去偏鄉服務」掛在嘴上，偏鄉醫療的人力和資源不足也是許多報導和民代永恆的課題，問題是，為什麼偏鄉沒人要去？撇除偏鄉交通與生活相關資源與城市的差距，在健保給付模式不變的情況下，在都會一節門診的病人數與收入數，在偏鄉可能一個星期都比不上，這時候，一樣醫術、一樣能力，在偏鄉的醫師收入怎麼算都不如在都會，這還不考慮藥師、護理師、檢驗機構在偏鄉的人力聘任困難；長久以來，只能靠「熱血」、「熱情」、「奉獻」，要怎麽支撐？在不願意大改又急就章的「補足需求」的情況下，衛福部長期以「醫學中心支援」的模式，作為「偏鄉醫療」的解藥。如前段提過，醫學中心評鑑牽涉到給付，只要想通過評鑑的，掛入醫學中心評鑑條文中，醫學中心必定乖乖配合，因此可以永遠「生」出「醫學中心級醫師支援偏鄉」的服務，但是誰都知道，這樣不會常久，甚至有醫院通過評鑑後，直接不聘支援醫師了，反正補助不拿沒關係，只是為了評鑑通過。

這個國家原本就有至少三種醫療服務提供系統，就是我前面提到的部屬醫院、軍醫院（包括退撫醫院）及私立醫療機構（包括財團法人、教育部體系的學校附設和宗教醫院等），我一直認為，解決所謂偏鄉醫療資源不足的方法，是強化軍醫院與部屬醫院的資源，將資源直接挹注給支撐偏鄉醫療機構的公立醫院，而不是用「醫中計畫」等補助，輸送到私立醫學中心去。

全台27家的部屬醫院，一直都是各自經費獨立、聘任與分科業務獨立的；齊頭的平等之下，都會的部屬醫院病人多，當然資源與經費就豐沛，而其實在這些都會的部屬醫院周邊，還有許多私立醫療院所，彼此之間還有互相競爭的關係；偏鄉的部署醫院，因為年輕人口流失、偏老人與慢性病人需求，但是整個來說，有醫療需求，但病人少，資源與收入經費「養不活」這些部屬醫院，醫師靠健保收入也完全比不上都會，真的多數若不是因為理念或為家鄉服務，或公務身份派任，其實很難留下來，這也是公費醫師在還完公費之後通常不會留下來的原因之一。惡性循環之下，偏鄉的部屬醫院連舉債蓋新建築或買新設備的能力都沒有（屏東旅遊醫院支撐了台灣南端業務，卻是長期爭取之後獲得行政院經費支持才能改建超破敗的建築），民眾對這些醫院的信任度流失、醫療人員也留不住，民眾依然迷信都會的大醫院，怎麼樣都無法建立受肯定的偏鄉醫療服務。

衛福部與其不斷「補助」醫中計畫，不如盤點部屬醫院所需人力，以定薪聘任醫師的方式，讓偏鄉部屬醫院的醫師不需以「業績制」計薪，業務量相對都會少，但是收入反映業務量有其正面誘因，不要讓醫師只能抱著「奉獻」的心到偏鄉；而全國部屬醫院資源整併，讓都會醫院的收入來支持偏鄉醫院，類似所有部屬醫院「都是衛福部的分院」的概念，也同時解決人力流動支援、薪資差距過大、院間軟硬體藥品採購成本壓力差距的問題。

＃讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分

我一直認為，軍醫院和退撫醫院體系，與私立醫療機構齊頭競爭健保收入，是非常不正常的事，更是對於軍陣醫學的長期忽視。
重大創傷的培訓與研究、災難醫療的訓練與整合、核生化救災、犯罪心理學和精神醫學、航空潛水醫學的專業，不該靠私立醫療機構「行有餘力」或專科醫學家「有興趣」才去發展，國家應該把這類專業的訓練、研究、整合和國際連結，交給軍醫和退撫醫療體系。這些都是隨時因應重大災害甚至戰爭醫學與國際災難支援所需的專業，據我所知，三總和國防醫有相關的研發，然而，再怎麼有專家研發，當醫院必須跟一般私立醫療院所一樣，靠健保和專案補助活的時候，怎麼樣都無法好好發展。

我相信國家有資源，或者，國家不是無法整併出相關資源，挹注軍陣醫療的研究與臨床服務和訓練，作為國家特殊醫療專業的統整和發展；只是，必須提供資源和整合，以及訓練合作的模式（特定專業由軍系醫院培訓，再到地方提供醫療服務，並定期回來訓練），並且把四散的創傷與重大外傷醫學服務，收攏成一個系統。這不只是讓重大傷害醫療和特定專業醫療成為有系統的研究發展訓練，整合台灣內部因應重大傷害或災難相關資源，更是接軌國際的需求，包括參與國際救災、戰爭前線支援等。

現在地方的軍醫院已經因為健保收入的不敷成本，萎縮到一一面臨關院的危機，這是重大危機！

＃讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結

寫太多沒人會看，我要草草收尾（喂）。
1. 讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分。
2. 讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結。
3. 當部屬醫院和軍系醫院由國家支撐並均衡發展時，國家應鬆綁私立醫療院所在高科技與新技術的發展和收費，讓大型私立醫療機構專心發展全球最新最好的醫療。

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年末が近づく…繁忙期も近づく…(´・ω・`)




#スプラトゥーン2
#おもしろ

企画・編集　だんごむーびぃ Sential.

這次的質詢題目較難，所以這裡整理個文字懶人包：

台北市有一筆基金今年就會突破一百億大關。這筆基金很厲害，每年固定會多出二十億的現金，所以明年底預估會有130億那麼多。

但這筆越變越多的現金卻是台北市最大的虧損投資之一，你知道為什麼嗎？

這個故事很長，要從一個叫做公共設施保留地的東西開始說起。

很久很久以前，基於都市計畫的理由，台北市把一些土地劃為公共設施保留地。這些土地的所有者很倒霉。因為公保地的意思就是市政府想要買下來建設成道路或公園，但是現在沒錢。可是因為已經被政府保留了，所以地主也不能拿去做別的用途，因為「有一天」政府會來買。

很多公保地就這樣躺在那裡十幾二十年。

這樣下去也不是辦法，所以2014年市政府想了一個很好的辦法，就是讓建商可以去「幫市政府買」。建商可以買公保地和捐現金給台北市政府，換取建商自己建案的‘容積獎勵，讓建商可以蓋更大的房子。通常轉手之間就可以賺到三倍以上的利益，不過政府也獲得公保地，倒楣地主也順利脫手，三贏啊。

但是這個好辦法卻出現一個bug。

這筆錢每年固定會收到建商給付的現金大約30-40億，但是每年都沒花完。例如今年收到35億，只花了15億，剩下20億。

有剩餘好像也不是壞事？但其實這筆錢有法律規定的用途，不能因為有剩餘就改拿來賑災、紓困、或做社會福利。它只能拿來買地。

當錢沒花完放在銀行時，每年利率大概0.1%，但是土地價值每年固定成長1.5%-4%。也就是你今年沒花完的錢，明年會因為土地價值的成長而損失1%左右，以容積代金總額100億來算，等於每年虧損1億以上。

那為什麼不把錢花完？明明被限定使用的公保地還那麼多。

因為公保地是採取標購制，畢竟我們是民主社會，我們不准地主隨便亂搞這些公保地，但我們也不能強迫他賣，所以地主要自己拿著地給市府標。

但是他們也不想賣。

因為按照規定，政府收購公保地的價格只能是土地公告現值的15%。等於要叫地主打1.5折賣給政府，很多地主並不樂意。而且因為依照現行的容積代金制度，建商也可以買公保地，而且不受15%的限制。最後建商與公保地主的成交價常常是在50%或甚至200%以上。建商很樂意出高價，因為容積獎勵可以讓他賺更多。

所以地主幹嘛把土地賤賣給政府呢？

政府不希望調高公保地收購價格是因為怕某些在最近幾年才持有公保地的建商或掮客牟取暴利，但是容積代金的問題不解決，我們只會看到一筆不能使用的現金變成利息虧損的怪獸。如何在合理範圍內調整土地收購的方法、刺激地主賣出土地的動力，或甚至找到代金的其他使用方法，是台北市政府不可逃避的責任。

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勃起110番ライブ　第127弾　20210928
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第１２７弾のテーマは、「勃起するためにまず知るべきことリスト　～ 平癒堂鍼灸の問診２５ ～」です。

今回は、バーチャル問診です。

「ん？」なんのこっちゃですね。笑

平癒堂鍼灸で最初にする問診をこのライブで公開します。

ご相談のために平癒堂鍼灸に来ていただいた方、通院を既に決められている方に、実際「最初にお聞きしていること」についてお話します。だからバーチャル問診なんです。

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その情報を得るための問診です。
それで、今回のタイトルを「勃起するためにまず知るべきこと」にしました。

ライブ中の質問も大歓迎です。ライブのチャットかLINE公式アカウントにお願いします。

ライブでのチェック項目をご自身でチェックしてみてください。
勃起するために最初に知るべきこと・必要なことがきっと見えてきます。

今回は「勃起に対して何かしらの不安がある、かつ、どこから手を付けていいか分からない。」という方に参加して欲しいライブです。


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（勃起の状態が改善しにくい人は、新しく入った情報に振り回される傾向があります。）
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（目や耳から入ってくる非リアル刺激と実際に体に入ってくるリアル刺激のズレが大きいとリアリティが低くなって勃起には不利になります）
https://youtu.be/dA_vmN_wOs4

●【第120弾】勃起しないのはアウェー感が多すぎるから！！　～ アウェー感で副交感神経が折れる！？～
（アウェー感を少しでも少なくしてホーム感を強くすることが勃起には必要です）
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●【第119弾】勃起しないのは硬さにとらわれているから！！
（自分の意思でコントロールできない硬さにとらわれていては勃起はできません）
https://youtu.be/Z13ffUpasiI

●【第118弾】AVでは興奮するのに、なぜリアルで興奮できない！？
（リアリティが低く快感の少ないバーチャルな経験だけでは本物の女性で興奮できなくなります）https://youtu.be/Z1HNRENQ3mE

●【第117弾】勃起Q＆A大会！！　～ その場で何でも答えます！！ ～
（テクニックやノウハウにこだわっている方は、なぜそれにこだわるのかを考えてみてください）https://youtu.be/pbf5_uX8_hI

●【第116弾】《 勃起 》今のままでは何も変わらない！！　～ 取り戻すに必要なもの ～
（勃起にいいことやってるはずなのに何も変わらないのは、それなりの理由があります）
https://youtu.be/j3xWJES8Cq4

●【第115弾】《ED治療薬》飲んでもダメなら○○を探せ！！
（ED治療薬の服用しても勃起しない場合は原因を特定することが次の一歩につながります）
https://youtu.be/5lstCdeaA_o

●【第114弾】勃起が続かないのは○○症！！　～ パートナーの気持ちいいは自分の気持ちいいが前提 ～（パートナーの気持ちいいを大切にするのと同じように自分自身の気持ちいいも大切にしてください）
https://youtu.be/t6Lh8RI8Kes

●【第113弾】EDシーソーから降りる方法　～ 治った・治ってないループからの脱出 ～
（勃起したから「もう治った」、勃起しなかったら「まだ治ってない」、という無限ループからの脱出法）
https://youtu.be/VXKO8yUIz4w

●【第112弾】勃起したかったら時空を超えろ！！　～ 頭の使い方で勃起の質を上げる ～
（頭の中で、現在・過去・未来を行ったり来たりができるようになると勃起の質が向上します。）
https://youtu.be/4NUWTDRaglM

●【第111弾】ED（勃起不全）は○○不足　～ コレなしでは勃起できない ～
（EDには不足がたくさんあります。しかし、この不足、そのまま全部のびしろです。）
https://youtu.be/lOcPByoS3ww

●【第110弾】「健康なはずなのにED」に足りないのはコレ！！　～ 勃起の質を上げるのに必須の知識 ～（知らなかったらできないことってのがいっぱいあります。）
https://youtu.be/SscQuglPYgk

●【第109弾】非常識な心因性ED改善方法！？　～ 平癒堂鍼灸の心因性ED改善パターン ～
（心因性ED，自称心因性EDは、だいたいこういう感じで変わっていきます。症例紹介です。）
https://youtu.be/tO8qymkGHHM

●【第108弾】薬を飲んでもなぜ立たない！？　～ ED治療薬の効果を実感するのに必要な条件 ～
（薬の効果が実感できなくなる理由と、どうすれば実感できるようになるかって話です。）
https://youtu.be/z2jHbL7CESw

●【第107弾】ケミカル勃起ってなんなん！？　～ ケミカル勃起のメリットとデメリット ～
（このライブをきっかけにED治療薬のことを正しく知ってうまく活用してください。）
https://youtu.be/vZKW_845M-g

●【第106弾】《 ED都市伝説 》勃起力アップ目的の筋トレは逆効果！？　～マッチョでEDはありがち～
（テストステロンだけが増えても勃起力が上がるとは限りません。それには理由があるんです。）
https://youtu.be/I849bOIuWMk


第105弾以前のライブ動画は、平癒堂鍼灸チャンネルのトップページ↓にある「過去のライブストリーム」からご視聴ください。
https://www.youtube.com/channel/UCFXQyiNKhUPcSGVNXuAmrgg