. #陽大附醫偏鄉見習第二週 其實這個禮拜的行程跟上禮拜差不多 不過看到一些更令人印象深刻的個案 #居家訪查 有幾次整趟所有個案都有dementia的診斷 有些長輩躺在床上一動也不動 管路取代了除了呼吸心跳以外的所有功能 評估ADL的巴氏量表更是毫無懸念的0分 狀況好的還可以抓著奶瓶慢慢自己喝水 （還會揮手跟我們掰掰，天啊有夠可愛） 狀況糟的跟植物人幾乎無異，完全臥床 PAOD（註一）使得末梢血液循環極差 發黑壞死的組織圍繞著深可見骨的傷口 勉勉強強的把將斷一半的趾頭兩端連在一起 老實說，我不知道這樣活著的意義是什麼 也許一場敗血症對那阿嬤而言會是仁慈的 #風濕免疫科門診 是我之所以選擇來附醫最主要的原因 我是公費生，以後勢必得要下鄉服務 但風濕科對於很多偏鄉醫院是可有可無 所以想來看看在基層能夠做些什麼 今天在東澳的門診，總共有四個病人： 一位疑似僵直性脊椎炎的SpA先生 一對兩人都是痛風又很愛喝酒的夫妻 一位只要領藥，疑似乾燥症的女士 . 當中那對痛風的夫妻醫囑遵從性都很差 先生甚至沒來看診（據說是因為宿醉） 而太太痛風石很多又很大，肝指數也異常 顯然生活習慣跟尿酸控制得不甚理想 林醫師想幫她排檢查，她卻不想跑到宜蘭 苦苦相勸之下開了兩張X光單和腹超 卻不知道檢查時間一到，她會不會出現⋯ . 這邊的病人教育程度普遍較低 要讓他們願意遵從醫囑是項非常大的挑戰 跟都市患者有時稍嫌過度的積極求醫行為 形成了不小的對比 我問林醫師，公費風濕科醫師下鄉後 會不會遇到本科患者不足的問題 他表示是有台東的公費醫師病人還不少 主要看在他之前醫師有沒有累積固定班底 但大概還是要加減兼看一般內科^^ . P.S. 今天沒有遇到SLE的患者 林醫師說如果SLE患者偏年輕或嚴重 基本上還是會建議到台北的醫學中心就醫 至於RA，在跑居家的時候有遇到兩個 . 圖：東澳復健站旁美味的炒泡麵 餐廳名稱請見地點標記 . 下個禮拜要去輔大醫院見習啦！ . 註一：Peripheral arterial occlusive disease 其他縮寫與專有名詞懶得解釋ㄌ . #醫學生 #醫學系 #偏鄉醫療 #見習 #居家醫療 #風濕免疫科 #家醫科 #陽大附醫