🌈門診胃腸鏡檢查，術前新冠肺炎評估🌈

我希望這個議題被重視，才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口，記得之前的案例也是胃鏡檢查前的ＰＣＲ被發現的，請大家多多分享這篇文章，提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪

💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下，腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰

專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣

1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。（員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有）

2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有

3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 （員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡，及台北中山無打過疫苗的患者）
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大（近期可能會修正）（員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡）
👉不需要提供: 輔大

🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者.　另外台大的教授也指出：台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”

📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區　（快篩以及ｐｃｒ的費用根據政府規定，不符合則需自費）：

我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖，門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查，已請護理師聯絡病患！！

😊以上規定　會根據疫情做　＂滾動式調整＂
歡迎　各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友　留言分享你們的處置規範

感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院：
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告

🌈彰濱秀傳：
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告

#消化內視鏡醫學會 #員生醫院 #中山醫院
#新冠PCR #新冠肺炎 #胃鏡 #大腸鏡

謝謝各位：
我們終於脫離了三級警戒，
雖然不知道未來疫情會如何🙈🙈
但是這個世界是在好心人的努力之下變好的⋯

終於把這次的出錢出力的朋友整理如下：
每一分錢都用的很淋漓盡致！很小氣！（我的意思是不該浪費的都沒有浪費)用在刀口上！
我自己的捐款不算的話，所有的款項是1058675元。

❤️珠寶義賣捐贈者
黎龍興、黃錦蘭、吳明俐、卞健文、秦九妹、王中平、余皓然、蔡玉治、Jerry媽媽、靓睛金珠寶、佳寶珠寶、台大寶石鑑定所⋯大部分用在買呼吸器，由賈永婕代為處理
❤️緬甸學生學費贊助者:
我們的兩位粉絲團朋友非常有愛心，因為這四位緬甸同學留在台灣，又不能夠回到緬甸去，目前狀況還是挺嚴重！家裡沒有辦法聯絡，也無法幫他們出學費，非常有愛心的朋友就幫助他們在台灣讀書！謝謝這兩位的捐助，我一直覺得幫小孩付學費，是最棒的一件事情！他們兩人都不願意公布真姓名，在此向她們致敬Catherine(3位)、Marjore(1位)
受贊助學生：
國防醫學院的醫學系：明同學
陽明交通大學醫學系：王同學
國立政治大學教育系：杜同學
台大電機工程系：彭同學
🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️🙇‍♀️（哈哈，你看考上這麼好的學校如果沒有錢唸書，就沒有天理！萬一他們下學期缺學費，我也還是會幫忙)

面罩的捐贈者除了淡如，還有上海中歐國際工商學院的台灣同學：
林揚哲丶林元瑜，周媽媽和周志豐，郭新政。
捐贈單位:（每一個夏普的面罩定價是1380，我們用相當優惠的醫護人員價錢取得⋯每個價格依約不公布，感謝劉宥彤執行長幫忙）
台北萬芳醫院/夏普面罩100個
台北仁愛醫院/夏普面罩50個
新北市立聯合醫院板橋院區/血液透析中心-夏普面罩20個
中山醫學大學附設醫院/急診室/加護病房-夏普面罩75個
台中醫院/放射科-夏普面罩21個
嘉義長庚醫院/麻醉科-夏普面罩30個+粉絲王小姐贊助面罩50個❤️
和平醫院/社工科-夏普面罩70個
新竹臺大分院-夏普面罩34個
國立陽明交通大學附設醫院（宜蘭)-Airvo2耗材 20組

*PAPR 呼吸器20台>>真正價格不能公布因為是廠商提供的防疫女神價，原來的價格每一台$36,000左右⋯x20（折扣價格也依照約定不公布，以免影響市價)好心廠商以非常好的價格提供永婕，目前已經送出。

❤️然後我們還有剩下，剩餘的款項直接做愛心捐贈：
*藍迪兒童之家現金捐款24015元. 捐助小孩的開心農場，讓他們買種子，可以繼續種植植物和蔬菜！那是孩子快樂的泉源！
現在每分錢都交代清楚了。
❤️此外還感謝悠活原力，官燕閣，堅果樂園，綠品鑫田送各種物資如維他命，防疫茶，堅果，還有雪耳飲料到醫院為醫護人員打氣！
謝謝大家支持！
以下的照片不是全部，謝謝醫護人員的愛，讓我們共度難關！

防疫津貼越減越少，而且申請過程、需要佐證資料非常繁瑣，讓很多醫護失望了！

其實，這些防疫津貼，和急診醫護或其他相關職類無關。

急診不是從一月初就開始冒著高感染風險衝鋒陷陣，過年期間更是獨當一面，建立好全國所有醫療院所的防疫動線嗎？但是，這些津貼只適用在樓上負壓隔離病房那區 - 就是照顧疑似或確診病例的醫護。

身為防疫國家隊的小螺絲，田醫師要服從指揮！盡好本分！

但身為急診的主管，對同仁們的辛苦其實是非常不捨！

所以

一、如果再有人對醫護說，尤其對急診醫護及相關各職類說：「辛苦是應該的！你們有領薪水啊！」，真的會讓緊繃在前線的所有同仁情何以堪！請收回這些酸語、情緒用詞！你我不分職業，全都在台灣這艘船上，理當團結對抗共同敵人 - 新冠病毒！

二、急診可以領到津貼的部分，只有篩檢費用。一個篩檢幾百元，這幾百元要分攤給所有同時有參與同一位病患的篩檢的同仁。而且篩檢數還有「最低門檻」，要超過門檻才能申請！所以，算下來，過去三個月田醫師可能分到的補貼金額，再跟同仁分下來是比在家隔離14天的津貼還要少。

問題來了！
1、那要昧著良心去擴大篩檢嗎？
當然不行！這種錢怎麼樣也不能貪！

2、支持普篩？
篩1萬個就有500萬，多好？
但是目前真的沒有必要！假設每個醫師篩十個病患就有五個以上、甚至更多陽性，指揮中心不普篩，我們也會要求指揮中心這麼做的！
非關政治！也不要再扯黨派、仇恨與對立！田醫師對政治的興趣不大，只想把眼前的工作做好！
有沒有想過？其實一直在說「超前部署」的指揮中心難道從來沒有準備普篩的可能嗎？

三、一個完整的急診醫師訓練，除了照護急診室內的病患，當整個醫院發生災難、或院外有天災人禍....，都是急診醫學的範疇。

當一個大量傷患發生，有一位醫師大喊：「我是指揮官，現在請所有人聽從我的指揮」，從那一刻起，我們就聽從他的指揮來分配職責！

之前因為擔任衛福部原住民健康諮詢委員，所以有和陳時中部長共事過，對他的領導、接納、包容、誠懇、沒有官場架子.....還有必要的時候他甚至可以放下身段承認錯誤、重新調整步調......等等，非常有印象，對於部長努力想改善原住民健康不均等也很有信心地期待著！

防疫到現在超過100天了！他的指揮讓多數人都滿意，還有，最重要的，安定人心！

今天，如果換政黨執政，誰是指揮官，所有的醫護都會聽從指示！扮演好每一個小螺絲的角色！除非領導無方，甚至讓更多人受到傷害，不然，大家是願意繼續聽從指揮的！

四、身為原住民，台灣就是我的家！台灣真的是我的家！到都市讀書之後，填個人資料，偶爾也會被被嘲笑，因為只有我祖籍寫台灣南投。

台灣曾經挖掘出兩三千年的人骨遺骸，被發現有鑿齒的遺跡，鑿齒是布農族特有的成年儀式，所以我們在台灣真的很久了；雖然仁愛鄉有個卡杜部落(卡杜是船的意思)，耆老們說，這個字是後來才有的！因為以打獵畜牧維生的布農族，不太會游泳、千萬年下來，文明介入之前，我們也不曾用到船這個工具，沒有船，如何飄洋過海。

在衛福部原住民諮詢委員會成員還有台灣原住民醫學學會理事當中，田醫師的角色最特別！因為只有田醫師一個在都市執業。所以，更需要把前線守好，也很努力在媒體上衛教！因為部落或是偏鄉不能失守！也沒有本錢失守！裡面多數是年長者和小孩，只要一個確診，整個部落/村莊都有危險，因為他們的生活模式是如此緊密連結著！

而部落連篩檢都沒有，更沒有負壓隔離病房！所以城市更要守住！才能保護相對脆弱的偏鄉/原鄉。

在這邊要特別感謝田醫師醫院的院長，在這個所有醫療院所的營運都是虧損的時候，院長還是體恤同仁，給同仁防疫鼓勵金！從過年前到現在，大家都疲乏了！除了照顧前線病患，也要保護自己健康，更沒有機會好好休假！這時候的醫護比所有人都更不想要生病，只要有感染症狀，或是接觸到一開始沒有誠實以告的病人或家屬，就不能上班了！不能上班的洞還得別人來填補！

雖然衛福部將要分發防疫獎金很少、申請條件重重、急診相關的部分更是微薄！但是醫護仍舊願意堅守崗位！這是我們應盡的本分！台灣是我們的家！

田醫師懇請大家，看完之後，給予醫護更多的尊重與鼓勵！還有軍警消、醫療院所藥局等各職類的同仁！❤️

還有，打勾勾！不筆戰！我們的共同敵人是新冠病毒！疫情退散！大家才能回到正常的生活！大家才能一起振興經濟！

啊～～～～田醫師其實也好想度假啊！到時候就用院長給的獎金度假、振興經濟！

#醫護依舊堅守崗位
#請大家也一同堅守每個人都能做的防疫守則
#愛與正能量防疫
#繼續團結對抗疫情

#不扯政治
#不仇恨
#不對立