[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

【勝任愛的喇叭手，不讓癌變上身】
這部由白癡公主領銜主演的微電影：https://bit.ly/2XjmoeX
裡頭，Amanda化身愛的喇叭手，盡心盡力搭配神乎其技，展開唇槍舌戰為歷任男友服務，結果竟癌症上身，這讓欣西亞想到，自從我開放性健康線上諮詢服務以來，時常有許多讀者問我：「口愛是否會罹患癌症？」「擔心男性清潔不徹底，害怕導致性病或子宮頸癌，因此對於性愛無法盡情享受其中」，在這裡我要開門見山地回答大家：
📌性愛本身是美好且健康的，不安全的性行為才可能讓你曝露於罹癌與染病的風險之中。

我們都知道全程使用保險套可以預防性病傳播和降低罹癌風險，但百密總有一疏，當進行吃吃的愛，若請對方先戴套你再展開唇槍舌戰，有人嫌麻煩，有人則認為影響性愛情趣，而在我協助的個案當中，有些老二天生容易怯場，一戴上保險套就覺得像套了緊箍咒，立刻被打回原形，還沒開工已經GG。因此要如何行使安全、愉悅的性和預防疾病，成為一項重要的課題。

✅HPV人類乳突病毒，可導致子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、菜花等疾病。
✅人的一生感染機率高達八成，而且不分男女，性行為為主要傳染途徑，但藉由體液、粘膜和皮膚傷口也能相互感染。
✅即使是單一性伴侶， 也有近6成機率可能感染HPV，一生中累計3～6位性伴侶感染HPV的風險約高達9成。
✅意即：只要有親密接觸，即使性生活單純的人也有可能互相傳染，美國流行病學研究推估，約每2對單一性伴侶的情侶/夫妻會有1對感染。

然而各位也不用過度害怕，欣西亞這裡有預防HPV三大關鍵：「安全性行為」、「女性定期接受抹片檢查」和「男女依醫囑接種HPV疫苗」，提供給大家。

我們都知道施行安全性行為的重要性，但這也要看對方願不願意配合。而說到子宮頸抹片檢查，雖然政府每年有提供30歲以上的女性做免費子宮頸抹片檢查，但抹片並無法真正預防HPV病毒感染，再者，有的女生也未必會做。
以欣西亞自己為例，就曾因為工作繁忙而忘記檢查，有些人則因為害怕抹片檢查的尷尬不適，乾脆省略不做，守護健康不完善之餘，若真得到HPV，錯失治療黃金時間不說，還讓自己在成為隱形傳播者，實在得不償失。雖然女性在得到HPV後有超過60%的人可產生抗體，但男性卻只有10%，另外，值得注意的是：年紀越大，感染高致癌型HPV並罹患子宮頸癌前病變的風險就越高。

✅研究指出，當女性持續改染高致癌型別HPV，以22～32歲的女性來說，十年後變成重度子宮頸癌前病變風險為13.6%，以40～50歲的女性來說，則攀升到21.1%。
✅雖然提出的數據讓我們為罹癌聞之色變，但90%以上的子宮頸癌其實是可以預防的，施打HPV疫苗有機會預防如第16、18型等高致癌型別。

因此，兩性共同依醫囑施打HPV疫苗成了一種更積極的方式，而且也能更有效預防子宮頸癌。


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性愛一場是美好而健康的旅程，想要完全擁抱性福，守護自我健康，保護他人安全，才能讓我們在床上享受愉悅而無後顧之憂，鼓勵大家多多利用HPV衛教諮詢（📍全台HPV衛教友善診所：https://bit.ly/3jUK5TN ）落實接種HPV疫苗，才能放心遨遊兩性世界，開開心心出門，平平安安回家。

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#台灣家庭醫學醫學會 #美商默沙東公益贊助

這幾天收到HPV衛教推廣邀請
我當然義不容辭地答應了！
台灣家庭醫學醫學會甚至還拍了一支
#愛的喇叭手
來宣傳安全性行為
（我看到一半快要笑死...
大家有空可以看，才三分多鐘大笑一下舒壓）

最近大家對疫苗的了解越來越多
疫苗除了能預防感染疾病
(例如：新冠肺炎、流感...)
甚至有些疾病，也能透過疫苗來預防
減少特定病毒感染，進而預防癌症或疾病

HPV疫苗就是一種！

人類乳突病毒（HPV）是個特殊的病毒
它會透過性行為傳染到人的表皮與黏膜
造成子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、菜花等疾病

然而它共有二百多型，有低致癌型與高致癌型
台灣常見高致癌型HPV為第16、18、52、58型
一般HPV感染後，大部分在一年內自體清除
但當感染超過一年不消失，屬於持續性感染
持續感染HPV後10-20年，可能有致癌風險

過去它是個可怕的病毒感染
然而現在人類乳突病毒是可以預防的！
我們可以透過施打HPV疫苗
預防這類型的感染、甚至癌症
台灣目前有2價、9價HPV疫苗可供選擇
> 2價疫苗涵蓋第16、18型:
>>>預防子宮頸癌、輕度外陰癌癌前病變及輕度陰道癌癌前病變
> 9價疫苗涵蓋第6、11、16、18、31、33、45、52、58型:
>>>預防子宮頸癌、中重度外陰癌癌前病變、中重度陰道癌癌前病變、肛門癌、頭頸癌及尖形濕疣(菜花)

然而很多民眾並不知道
HPV疫苗是『男女』都可以施打的
對男性自身，施打HPV疫苗也有預防菜花、肛門癌等疾病
而對伴侶來說，更是幫助伴侶的貼心表現唷

兩性共同施打疫苗覆蓋率達40%時，可降低71% HPV 16的盛行率
當達80%施打率，可以下降達99%-100%
也就是說男生施打HPV疫苗，保護另一半外也能保護自己

現在執行功能醫學門診時，
我常把「預防」的觀念告訴我的病人
不要等到疾病找上門才努力去治療
而要更提早疾病還沒發生時，就做出應對
這樣的話「早知道我就...」的OS就可以不要發生

大家或許對文章、影片內容還是一知半解
2020年台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會
共同推出 #HPV衛教友善診所
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提供民眾最親切友善的HPV衛教諮詢看診體驗
大家可以去諮詢了解看看！

P.S.最近HPV有推廣活動，我放在留言處
神秘好禮等你領唷！

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病毒疣也可以稱疣，台語的所稱魚鱗贅，學名是人類乳突病毒，病毒疣是由某一型人類乳突病毒(HPV)感染引起的，造成病毒疣的原因有使用公共淋浴、從事肉類工作、濕疹患者及免疫力不佳者等等這些。

#病毒疣 可以分成這幾種：

1.尋常疣：外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊，常出現於手部、指甲周圍或四肢。

2.足部疣：出現在腳底，由於在足底不易提早發現，當病灶長太大時可能會疼痛紅腫，造成行走不適。

3.扁平疣：突起面與上述的疣不同，較平滑、扁平、粉膚色，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，很常被忽略或誤以為是老人斑。

4.生殖器疣：俗稱的菜花，好發於男女生殖器及肛門周圍，主要是不安全性行為接觸所引起的，生殖器疣和上述的三種病毒疣是不一樣的表現和傳染途徑。

病毒疣外型通常很小，粗糙，堅硬、其顏色與其餘皮膚相似。

病毒疣經常發生的部位有哪些？

病毒疣可以100%預防不發生嗎？

這一集莊盈彥​醫師跟蕭全佑​醫師會跟大家分享如何 #治療病毒疣 以及 #預防病毒疣。

偷吃步時間表：
0:00 魚鱗贅??
0:48 菜花&病毒疣如何分辨
3:11 病毒疣病因及預防
5:30 病毒疣治療方法
6:50 關於子宮頸疫苗

延伸閱讀-什麼是協同式 #痘疤治療​​►►http://bit.ly/2HXSTns​​

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🤔為什麼阿ㄓㄨㄥ會黑化？
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😉說續集就真的有續集！
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～The End Game～

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各節重點：
00:00 開頭
00:55 怎麼樣的症狀可能是「菜花」？
02:52 菜花從哪裡來？
05:05 菜花怎麼治療？
06:12 預防菜花的方式
07:52 我們的觀點
09:08 「天菜傳說」遊戲試玩

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：范范、歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

關於菜花
→沒性行為竟感染菜花！這些公共廁所、浴巾不要亂用，當心染乳突病毒...提高子宮頸癌、陰莖癌風險 - 今周刊：https://bit.ly/2CjHC1K
→「菜花」無所不在嗎？醫師詳解菜花症狀與傳染途徑 - 早安健康：https://bit.ly/2ZPCGdc
→會痛嗎？會致癌嗎？認識性病「菜花」- 元氣網：https://bit.ly/2BEJnXJ
→如何消除菜花？ - 林政賢醫師：https://bit.ly/2ZKyqMg
→菜花症狀有哪些？如何治療與預防？醫師完整解說！ - MedPartner： https://bit.ly/2VWeiWk

關於 HPV
→認識 HPV - 國民健康署：https://bit.ly/3e9YMfu
→HPV - 臺灣癌症基金會 ：https://bit.ly/2O63sc4
→男性感染「人類乳突病毒HPV 」的比例遠高於女性？ - 泛科學：https://bit.ly/38FxmNM
→男生也要打HPV疫苗！不只防菜花 還降低這 3 種癌風險 | Heho健康：https://bit.ly/3fcCLOw
→子宮頸癌疫苗知多少／什麼是HPV疫苗？該怎麼選？ - 康健雜誌：https://bit.ly/2DhTdyZ
→病毒疣如何根治與預防？冷凍治療比擦藥好嗎？醫師圖文解答：https://bit.ly/2BNShSG
→預防6癌1病　男女都應打HPV疫苗 - 康健雜誌：https://bit.ly/3gCR0wo
→HPV 潛伏期的文獻：Davis, A. J., & Emans, S. J. (1989). Human papilloma virus infection in the pediatric and adolescent patient. The Journal of pediatrics, 115(1), 1-9.""
https://bit.ly/3gBJpy7
→各型HPV在台灣的盛行率（文獻1）：Chen, Hui‐Chi, et al. "Prevalence of genotype‐specific human papillomavirus infection and cervical neoplasia in Taiwan: A community‐based survey of 10,602 women." International journal of cancer 128.5 (2011): 1192-1203. ：https://bit.ly/2AHvWWo
→各型HPV在台灣的盛行率（文獻2）：Lai, Chyong‐Huey, et al. "Human papillomavirus genotype in cervical cancer: a population‐based study." International journal of cancer 120.9 (2007): 1999-2006.：https://bit.ly/2VYxwdP


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