#木的DJtime

今天木的要來分享諮商室內的小觀察，文中故事為真實案例經充分改編。

在諮商室內，海倫說著腦袋裡的那兩個人是如何影響著自己，這是我們的第八次諮商，在經歷了她的自傷與諮商關係破裂後，這是我們再次好好坐下來，聽她細數生命中不可承受之重。

「H的個性很樂觀，她最近常常出現，她出現的時候我感覺不到自己。S有點壞，滿鬼靈精怪的，她覺得我本人很笨，什麼都不會，她常常很想自殺。」

作為一名新手助人工作者的我，憑著過去對精神疾患的認識與知識，不斷的評估是不是有解離性人格障礙症（dissociative identity disorder, DID）的可能性，有沒有聽到真的聲音、聲音的頻率能不能判斷。帶著緊張與擔心，深怕一個不小心S帶走了海倫。

在與海倫工作了半年後，逐漸的發現H和S不是個案所說的兩個人格，可以確認的是，這是兩種他身上所擁有的特質，自我依循著兩種不同特質來為自己發聲，這樣的她感受到安心。

📍解離性人格障礙症
在DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊）診斷中，DID的特徵概述如下
🔅存在兩種或兩種以上不同的人格狀態，每種人格擁有相對持久的型式
🔅至少兩種以上的人格輪流控制此個體的行為
🔅無法記憶重要的個人資訊，失憶的嚴重程度無法以一般的健忘來解釋

著名小說《24個比例》與電影《分裂》中的主角便是DID，不同的人格有著不同的個性與習慣，甚至連字體都很不同。

🎭躲在人格面具下的真實特質

海倫他無法以自己的身份發聲，來自於長期家庭的壓迫與批判，使得他學到唯有找人發聲才能夠被聽見。

隨著年紀越來越大，並不是週遭的人都能為他說話，接受他的任性。所以啊，他需要找到生存之道，以H和S來展現自己，這些都是他的一部分，而我們需要陪伴他整合進自己。（怎麼整合，依著不同的學派觀點有所不同）

📍寫在結案之後
還記得那時候聽到H和S時我有多焦慮，加上其他外部系統給予的壓力，好急著想知道到底是怎麼一回事。

要就醫嗎可是又不像，再加上督導說DID的機率真的不是那麼高，我的慌張淹沒了自己。

更多的擔心是在於會不會當我跟海倫越談越多他的H和S，這兩個他口中的人格就越來越鮮明了。

在站穩腳步後，慢慢發現了自己太快的跳到診斷與詮釋的位置，雖然他的描述真的鮮明到不行，然而在拼湊了蛛絲馬跡後，發現這是他說話的習慣。隨著談話到末尾，他也慢慢的嘗試以自己來發聲（前提是他的其他系統像是爸媽老師要合作），我們好好的說再見，與海倫一同細數他的改變。

一點學習與工作的小觀察，絕對不是寫不出原定主題🤗

對這個分享你想到什麼了嗎？

#小事町 #dissociative identity disorder #DID #解離性人格障礙症 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師

自戀、愛自己、自私、自我中心，
到底有什麼不同？

各位朋友，這篇內容跟7/14（日）在台北萬豪酒店的心理祭活動有關。我的場次是10:40～11:20，會跟柯萱如律師一起討論自戀與愛自己相關的議題。

不過，因為有兩個人要對談，再加上主持人開場或總結的時間，我個人大概只有15分鐘的時間。所以我想先把部分內容先拿到這邊來談，要不然15分鐘大概把名詞解釋一下就差不多了。

我會先從自戀型人格疾患切入，以下資料取自維基百科。
https://zh.wikipedia.org/…/%E8%87%AA%E6%88%80%E5%9E%8B%E4%B…

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自戀型人格疾患 (英語：Narcissistic personality disorder, 簡稱為 NPD）是一種永久性的人格疾患。患者往往會過度誇大強化自我的重要性，過度渴求別人的讚賞，缺乏同理他人行為的能力。患者會花很多時間，思考如何獲得權力、成功或提升外在形象。最大的特徵之一就是患者經常無意識地利用身邊的人。這樣的行為通常始於青春期，陸續在各式各樣的情境中展現。

一般需藉由精神科的專家進行一系列的訪談後，才得以診斷，目前認為大約有 1% 的人在某個年紀會形成自戀型人格。普遍認為，患者中男性多於女性。

根據DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊)，自戀型人格障礙症屬於B群人格障礙症(Cluster B personality Disorders)，開始於成年期早期並持續至今，表現常有以下特點:

1. 誇大自我重要性，例如誇大自己的才華並期待被人看重；
2. 永遠專注於成功、權力、美貌、或是理想愛情等幻想中；
3. 認為自己獨特，僅能被其他特殊人物或高位者所認可並與之相關聯；
4. 需要過度的稱讚；
5. 不合理的認為自己有特殊權力或獲得他人無條件順從；
6. 處理人際關係時顯得自私，好以占便宜來滿足自己的利益需求；
7. 缺乏同理心︰不願意認同和感受他人的情感需求；
8. 常嫉妒別人或認為別人嫉妒他；
9. 常有傲慢行為或態度，顯得自高自大。

自戀型人格障礙的患者可能強烈羨慕某些族群，並渴望成為同類人，因而偽裝成對方，期待獲得等同的羨慕。

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曾經在版面上探討過，當父母為自戀型人格疾患，對子女所造成的負面影響。當時有相當多迴響，讓我們知道要在陰影下活出自我，不是不可能，但需要很多努力。
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/posts/2354121407937489/

自戀型人格疾患是一種長期的狀態，如果能輕易改變，就不是自戀型人格疾患了。也不是溝通就可以有用，治療效果也不一定好，因為病識感也不高。

一般認為，自戀型人格疾患的自尊比較脆弱，這跟他們想要維持一個浮誇的自我形象有關。用比較通用且非常簡化的說法，是自卑所以自大。

然而，自戀這個詞，不一定都是負面的涵義。也不是每個自戀的人，都有自戀型人格疾患。

「正常和病態之間的區別在於，NPD患者的自戀特徵的表露事實上對他們周圍的人造成痛苦，令人無法忍受。」～英國NPD專家泰尼森·李（Tennyson Lee）博士
https://www.bbc.com/ukchina/trad/47708594

以目前使用「自戀」這個詞的方式，尤其自拍風氣盛行的現代，對我來說，自戀定義為「正向的自我關注」會比較妥當。只是在程度上，行為表現上，會有相當大的不同。

主辦單位能提供免費的三張「2019心理祭：罪生夢死（一般票）」，可參考網站上的內容。可以參與一整天的活動，價值1699，認票不認人。
https://ppt.cc/fcjN6x

請在以下留言，留言請回答一個題目：「自戀、自私，跟愛自己有什麼不同？」

留言之後，請分享到個人版面，並且設公開。會在兩天之後，由主辦單位抽出三位朋友，進行贈票，並將名單公布在此篇po文下方。

這沒有標準答案，由主辦單位依他們的標準選讀者贈票，我不介入。感恩主辦單位，讓許多對心理學知識有興趣的朋友，能齊聚一堂。祝福活動圓滿成功！

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失落戀花園
2019/07/14 心理祭：罪生夢死（大眾活動）

ps. 主辦單位說，所有來賓都是提供免費停車服務，全館有320個停車位（停滿為止）。停車流程如下：開車進入飯店停車場於B1入口處需取停車卡（賓客需務必隨身攜帶），離場時現場的服務人員會協助作消磁，另每個樓層的電梯口都會有繳費機，需再過卡後便可免費離場。

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心理祭客服信箱
rockpsy@inbound.tw

臉書活動連結
https://www.facebook.com/events/634646596949230/

購票連結
https://ppt.cc/fcjN6x

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7/7(日)免費桃園公益講座_做一個有自我價值的媽媽
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