自從試管嬰兒補助案開跑 許多高齡的夫妻又重新燃起生兒育女的意願🤩 也有已超過補助年齡條件 再次諮詢人工生殖的可能性 / 身為醫師的職責🧑🏻‍⚕️ 是就每一位病人的背景 （包括夫妻年齡/抽血值/超音波檢查報告/過去人工生殖療程病歷等） 誠實告知試管嬰兒在這對夫妻條件下 可預期的國內國外懷孕率/活產率 以及在生殖中心內部的統計數據 讓夫妻們就透明的資訊去醫病共同決策 是否進入試管嬰兒療程🧪 / 畢竟試管嬰兒療程是『部分』自費的醫療項目 也有許多夫妻有預算考量💰 希望在可負擔的費用之內 能夠抱著寶寶回家 因此不管是基因/年齡/過去手術化療過 無法獲得健康卵子 或是實際條件懷孕率低📉 無法負擔多次療程 合法的借卵/捐卵成為越來越被接受的方式 / 也許因為我們是女醫師生殖機構 愛心捐卵的善心天使常常會來與我們做諮詢👼 且一併評估她們的身心狀態 感謝 @dr.tzuyuhung 精心整理出 她最常遇到愛心天使們問她的問題 傳送門👉🏼 https://www.facebook.com/108445260804170/posts/334855754829785/?d=n 我自己接觸這些年輕的天使們 有些甚至自己生過寶寶 也常常告訴她們一些我親眼見證的故事 因為她們一念的善心 圓滿獲得寶寶的家庭 解決原本緊張的長輩關係夫妻關係 醫師/諮詢師/護理團隊共同對愛心捐卵天使們的 完整諮商與評估 也輔助#宜蘊實驗室建構源源不絕的#卵子庫 縮短有此需求的夫妻圓夢的時間♥️ / 在閨蜜幫助過很多對最終選擇借卵/捐卵的夫妻中 有第一次看診經過諮詢就直接決定 也有無數次試管嬰兒療程後 陷入無可用卵子的輪迴最終合乎法規申請捐贈卵子 很榮幸這些最終快速透過配對為人父母的夫妻 都常常定期與閨蜜分享親子的照片 我發現真正與孩子的連結🔗 並不是生理上是否為完全染色體相關 每日每日的互動才是建立親子感情的基礎👨‍👩‍👧‍👦 / 想了解更多借卵/捐卵的細節 @dr.chu.ivf 請看👉🏼 https://www.facebook.com/643646682937966/posts/884397428862889/?d=n #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #人工生殖法 #愛心捐卵 #宜蘊胚胎實驗室 #試管嬰兒補助案 #卵子庫

#政經八百政治標記 〔#你的孩子不只是你的孩子？#東亞國家百年生育政策的反思〕 東亞文化中，歷來有重視生育的傳統，近年生育率持續低迷，讓大眾對於生育補助等相關政策有諸多討論，不久前也有某護理師譏諷他人沒有生小孩報效國家引發的爭議。 但這樣的生育文化，其實在這百年間，也有不小的轉變，今天我們就以1920年代為開端，回顧並反思東亞各國的生育思潮和政策。 ▌節育思潮登陸中國 1922年，美國著名節育運動者Margaret Sanger訪問中國，並舉行了公開演講，她在演講中，闡述了「節育」的概念，大力宣傳使用科學方法避孕的節育，並進而論述了生育節制的意義、節育的概況及不同的生育觀。 Sanger主張「婦女解放的必要條件，並不在參政權，而在能夠支配自己的身體。」因此反對傳統以墮胎、殺嬰的方式限制人口，也不贊同馬爾薩斯以禁慾、晚婚來節育的主張，而應以使用保險套、子宮帽等物品阻隔精子流動的機械法來進行避孕。 除了對於婦女解放的關懷外，她也認為節育不只能幫國家控制人口的數量，也有助於提升國民的質。 ▌撼動知識分子的演講 Sanger的演講不僅帶動了後續諸多機構正式在中國推行節育，更引發知識界一系列對於人口和節育問題的重視，掀起了一波婦女解放狂潮。包含《婦女雜誌》在內的諸多雜誌甚至為此發行了〈產兒制限專號〉，讓節育觀念的討論正式躍上公眾視野。 知識分子為何如此踴躍地參與這場節育運動？ 民國史學者呂芳上教授分析，節育這個來自西方，打著科學旗幟，又以婦女解放、社會改造做號召的運動，正迎合了亟欲追求現代化的五四知識分子們棄舊迎新的心理需求。 ▌支持or反對？ 節育學說在中國開始提倡後，有擁護者，也有反對者，因為推動節育觸動了傳統習俗中的兩大禁忌，一是公開談「性」事，一是「絕子絕孫」、「無後為大」的忌諱。 圍繞著節育展開的討論反映了近代中國思想文化界的新舊觀念衝突，生育和婚姻的觀念衝突更是核心之爭。 支持節育者的主要論點包含：節育控制人口能使國家興盛、有利於婦女解放等等；反對者則多從傳統有後主義的思維出發，認為節育和傳統生育觀念不符、會造成性氾濫及違反天地好生之德，也不乏有論者抱持富國強兵的國族思維，主張「產兒限制是民族自殺」，將削弱國家和民族的力量，因此反對推行節育。 ▌節育與婦女解放的糾葛 到了1930年代，社會大眾已逐漸接受節育觀念的傳播。但隨之而來的挑戰是，在Sanger的觀點中，避孕理應是保障女性權益及達成婦女解放的手段，本應被視為「權利」的工具，卻在政府的介入下，這項權利彷彿轉變為義務。 家庭間的私事被公共化，變相再度成為對女性的壓迫，使她們再度交出了自己對於生育的掌握權，只不過不是交給夫家，而是交給國家。 這樣的糾葛在二戰後越演越烈，尤其是在戰後的東亞諸國。 ▌東亞的人口控制政策 到二戰為止，人口一直被視為是國力的象徵，節育也從未正式成為國家政策。但在1950年代後，人口爆炸之聲響起，經濟發展掛帥下，人口的迅速增長被認為是制約國家進步，走向現代化的瓶頸。 此外，美國觀察接受美援的盟國，發現美援所帶來的經濟利益被近乎失控的人口成長所抵銷，這並不符合美國的戰略利益，因此他們積極施壓被援助國推動節育計畫。 在這樣的脈絡下，臺、日、韓等東亞各國紛紛展開全國性的家庭計畫，以人口壓力及經濟發展考量壓倒「母性自主」之說，由國家與醫療高度介入節育行為，帶來急速的人口轉型。 ▌臺灣的家庭計畫 臺灣的人口問題自1950年代開始浮現，人口增加太快、密度又太高，在這樣龐大的人口壓力與經濟發展對抗下，節育論戰再度爆發。 政府先於1965年首度認可了節制生育概念，並成立「家庭計畫推行委員會」，正式以官方機構推行避孕方法，並在美國的壓力下，以「促進農村衛生」的理由，協助超過60萬名婦女採用子宮內避孕器進行節育。 1969年，政府正式制定人口政策，讓1970至80年代成為政府介入節育最甚的時期，在「兩個孩子恰恰好、一個孩子不嫌少」的口號下，人口增殖數大幅下降，到了1983 年提前達到「出生替代」的目標。 ▌少子化與助孕科技公費補助 然而到了近年，矯枉過正的結果，反而使原先積極控制人口的東亞各國面臨生育率過低的窘境，尤其臺韓兩國更是長年盤據生育率最低國家的位置，並持續探底。 國家這時又得轉變為積極鼓勵生育的角色，並將目光注視到體外受精（IVF）等人工協助生殖科技上，吳嘉苓的跨國研究團隊就發現，少子化成為臺日韓三國施行公費補助助孕科技的重要推力，三國也分別於2015、2004、2006年推出相關的國家政策。 這固然是對於許多難孕家庭的福音，但女性主義者也警覺當國家介入助孕補助，尤其是結合促進生育政策後，可能造成的強迫性母職現象。 ▌結語 綜觀百年來東亞的人口政策發展，不難發現生育控制的決策權從來不屬於女性與個人，而是牢牢掌握在男性、家庭、族群或國家的手上。 早年，節制生育對女性而言，本屬犯罪行為，其後在節育運動的倡導下以解放女權的號召推展，但結果是使權利在國家的介入下變成了義務，之後更在與經濟和少子化的掛鉤下，成為東亞國家生命政治的介入對象。 當然我們也並非無視出生率過低的現象和國家鼓勵生育的不得已，只是希望提供一個反思的視角，並期待有朝一日，生育與否的決策權能真正掌握在當事人手中。

⚠️『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 根據統計60%的試管嬰兒夫妻 會主動要求希望植入一顆胚胎以上 而且對這些夫妻而言 沒有懷孕的失望感挫折感落寞感 遠遠高過萬一懷雙胞胎 可能衍伸出高風險妊娠的種種焦慮感 （也就是說寧可冒著雙胞胎風險也不想驗孕失敗）😣 / 禾馨生殖醫學✖️宜蘊生殖醫學全體中西醫師✖️胚胎師/護理諮詢團隊🧑🏻‍⚕️👩🏻‍🔬 已經越來越習慣線上群聚 並且共同討論艱困案例/回顧文獻 無所不用其極再衝高懷孕率 （我們的新手術服穿起來很有星宇航空感）💫 （笑著笑著就要流淚了）🥲 （蠻想出國開實體會議）🛫 / 假日共同參加生殖醫學會舉辦的研討會 生殖醫學的同仁常常一到六看診 拜日持續進修 真的是一種很無趣的生物啊👾 / 下面整理一些重點最近患者關心焦慮的問題➰ 『假使申請國健署試管嬰兒補助 只能植入一顆胚胎 有哪一些方法可以更增加成功率呢？』 / (1) PGTA(PGS)胚胎著床前染色體篩查 以往適用於高齡35歲以上（尤其37/38歲之後） 因為越高齡染色體異常機率越高 會用在35歲以下的特殊族群➰ 比如： ▪️已經有流產過且與流產物的染色體異常相關 （排除掉免疫內分泌疾病/子宮結構/夫妻染色體異常） ▪️曾經歷試管嬰兒療程但始終未著床或流產 (2) Time lapse 縮時攝影胚胎培養箱 除了可以讓胚胎培養環境穩定不打擾胚胎之外 24小時對胚胎錄影讓醫師/胚胎師回顧發育過程 最後長得很漂亮的胚胎 有可能中間發育過程很走鐘 藉由Time Lapse才抓得出這些走偏風上位的😜 『發育過程的重要性』是近兩三年的研究才證實 未來也跟胎兒出生時/出生後的異常相關 比如：早產/體重偏低/胎兒發育異常等等 (3) AI人工智慧幫忙挑選胚胎 電腦可以選花生以外（好冷）🥶 當然也能挑選胚胎 讓人工的準確率再往上提升30% AI人工智慧必須是資深胚胎師不斷的與機器交流對話 讓電腦深度學習結合大數據更進化 (4) Non-invasive PGTA (非侵入性胚胎染色體篩查) 許多人擔心傳統胚胎切片(PGTA=PGS) 會對胚胎造成損傷 因此近幾年來全力研究非侵入性胚胎染色體篩查(NI-PGTA) 去收集浸泡胚胎的培養液中的細胞 放大尋找胚胎的染色體資訊 初步的臨床數據都很樂觀 未來在生殖醫學的應用潛力無窮❤️ / 當然每位試管嬰兒患者都需要根據每個人的狀態/病史 與醫療團隊一同做個人化的策略擬定 閨蜜 陳菁徽 今天只是分享一個大概 資訊量太大怕大家吞不下 以上所提到的重點同場加映傳送門🚪： PGS 🔹 https://www.facebook.com/Nuwalab234/posts/131393271971586 Times Lapse 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/134302308347349/?d=n 🔹 https://www.facebook.com/110980464012867/posts/136865758091004/?d=n Non-Invasive PGTA 🔹 https://www.facebook.com/Dr.Chu.IVF/posts/748582822444351 線上詢問💬👉🏻 https://reurl.cc/5rOmRy 登記申請試管嬰兒補助👉🏻https://reurl.cc/pgLjVd #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #禾馨生殖醫學 #宜蘊生殖醫學 #試管醫學補助案 #單一胚胎植入