#案530江蘇台商為偽陽性
#指揮中心說明案530及案536檢體錯置情形
✏指揮中心今日公布，經由採檢、送驗、實驗室流程調查結果，國內境外移入之新冠病例案530，其病毒陽性之唾液檢體，應為同日自法國入境之案 536 檢體，會將案530自原確診病例移除，並同步通知陸方與世界衛生組織 IHR 窗口有關此案例之處置。

✏指揮中心表示，案530於機場之深喉唾液檢體為 COVID-19 病毒強陽性，但隔日採檢之檢體為陰性，且後續採檢的上呼吸道檢體同為陰性，抗體也為陰性，為罕見病程表現。因此疾管署於10/15主動啟動採檢送驗與檢驗流程調查，以了解其病程表現，並進一步釐清各種可能性，包含專案採檢與案 530 同日（10/11）入境並於機場採檢之所有個案，以及同日於指定機構實驗室檢驗之所有個案，共計 30 名。其中僅有 1 名個案（案 536）於 10/16 二採結果為陽性。

✏指揮中心說明，案 530 於機場留驗之病毒強陽性深喉唾液檢體，經人體核酸（DNA）鑑定比對，實為案 536 檢體，判定檢體有錯置情形。調查結果顯示，應於實驗室中，因應不同檢驗儀器適用不同檢體管，需人工作業及轉置檢體造成錯置。經檢討流程，COVID-19 檢驗網將建置進一步防錯機制；鼓勵檢驗機構增加實驗室人力，強化實驗步驟中檢體比對；並積極引入自動化程度高之核酸檢驗機型，以減少人工手寫標號、轉管步驟。

✏截至目前 COVID-19 檢驗網累計檢驗 10 萬多例檢驗，為我國 COVID-19 重要防疫工作環節，指揮中心感謝醫檢師與實驗室人員辛苦付出，也將以此次經驗虛心檢討，持續完善並精進檢驗流程。

04b碎碎念：
1.PCR本身其實很精準，檢體汙染或搞錯是PCR偽陽性的常見原因。和各位報告過，日本在這次疫情早期也發生過檢體汙染的事件。四月底發生橫濱市保健科學研究所在137件中有38件偽陽性，據調查可能是檢體汙染。四月初愛知縣宣布有28人確診，最後確認只有4人。原因可能是陽性檢體汙染了其他檢體。

2.這件事是個檢驗的烏龍，是實驗室的失誤，對這件事我個人會採取以鼓勵代替責備的態度。我反而對於指揮中心願意更正是給予肯定的，因為此案身分敏感是由中國回來，如果要政治正確，大可死不承認就過去了。科學就應該這樣，該怎麼樣就怎麼樣。能找出問題，務實的因為這次事件重新檢視整個檢驗流程，我覺得是好事。

3.剛剛我聽某名嘴的廣播，說這件檢驗烏龍 #讓陳時中完全走下神壇。我看到的是，其實阿中走下神壇很久了，事實上也不需要把他當神。但我比較擔心台灣有一群人已經變成為反而反，完全在棒打指揮中心，棒打陳時中，做什麼都有得罵。一直懷疑台灣有黑數不斷輸出境外，上週罵疫苗進太少，這週罵疫苗副作用多怎麼還不停。新冠在台灣始終還沒有真的進到社區大流行的考驗，我們已經不團結了。這要怎麼打仗？

4.我還是想當烏鴉一下，對我來說比較重要的是我們的PCR量能到底提升到多高了？如果冬天真的面臨社區大爆發，大量檢查的量能有沒有準備好？大量檢查下，會不會因為實驗室因素偽陽性發生的機會增加？如何避免？國內已有抗原快篩被批准，到時可以派上用場嗎？

勿恃敵之不來，恃吾有以待之。我們總該有最萬全的準備。

乾燥症的患者，請看這的營養療法對策

每個人都難免會有口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥這些常聽到的症狀，不見得有什麼大問題。然而，這些症狀不但令乾燥症患者苦不堪言，竟然還讓他們得到重大傷病卡！雖然很多人未曾聽過乾燥症這項疾病，但它其實是中年女性可能罹患的一種自體免疫疾病，目前在台灣約有1%的罹患率。

乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一種全身性的自體免疫疾病，最早是由瑞典的眼科醫師休葛蘭於1933年所提出。根據統計，美國有將近四百萬人罹患這項疾病，患者的年齡約在45至55歲之間，而女性病患是男性的十倍以上。

如同其他自體免疫疾病，乾燥症也是因為全身的免疫系統出了問題，身體產生了對抗自己的抗體，這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺，造成了口腔及眼睛的乾燥。之後也有可能造成全身器官的破壞，比如侵犯到關節、心臟、腎臟、肺臟、血管等，這種破壞是長期且慢性的，因此健保局將之認定為重大疾病的一種。

要確診為乾燥症，必須符合以下情況：包括眼睛乾澀及嘴巴乾燥症狀超過三個月以上、自體抗體的血清學檢查(Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應、淚腺分泌試紙測試沾濕度不足、口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於一分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5ml、或是核子醫學唾液腺掃描呈陽性反應。

在治療方面，風濕免疫科醫師大多會開立刺激唾液腺分泌的藥物、還有抗風濕性藥物，嚴重時還須搭配類固醇或其他免疫抑制劑。眼科醫師則會使用人工淚液來改善乾眼的症狀。倘若連鼻子也感到乾燥，建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。此外，最重要的是，患者一定要多喝水。

有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果，而類固醇的副作用又讓人心生排斥，僅管如此，患者千萬不可擅自減藥或停藥，否則病情未能妥善控制的話，這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。最好的作法是，一面接受藥物治療、一面配合營養輔助療法與生活調理，才能早日擺脫長期用藥的困擾。
劉醫師的營養醫學療法
營養素對於人體細胞有著直接的影響，營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因，因此，透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口，並正確地補充營養素，可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量，是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。

建議乾燥症患者可補充天然魚油(TG型式)、月見草油、維生素B群、抗氧化劑等。至於蕈菇類多醣體，的確具有免疫調節的功能，但須慎防造成免疫機能更混亂，必須由營養醫學專業醫師來評估與建議劑量，才能兼顧安全與效果。要特別強調的是，每個人所需的營養素組合與治療劑量，會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同，需由醫師規畫個人化處方，才能得到理想之綜效，患者切勿輕信廣告自行調配，以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。

劉醫師的生活調理建議
1. 有ABC者（A表Alcohol喝酒、B表betel nut檳榔、C表cigarette抽煙），必須戒煙、戒酒、戒檳榔。
2. 多喝純水，一天2000-2500cc的白開水。
3. 含有辛辣成分、咖啡因、反式脂肪、精緻糖的食品飲料宜避免，油炸及煙燻燒烤等食物則需禁止。但每日可以喝些淡綠茶，其茶多酚以及綠茶素可以降低口腔氧化壓力，改善唾液腺的發炎，但仍應喝白開水以補充利尿後水分的不足。
4. 每日咀嚼枸杞子，因為其性味甘平，可滋補肝腎、益精明目、安神生津，可緩解口乾症。
5. 每日以稀釋檸檬汁口含三次，一次20-30秒，刺激唾液腺分泌口水，之後以白開水漱口，以避免牙齒琺琅質酸蝕。
6. 適度規律的運動: 每日曬些太陽，配合適度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜珈、氣功、等為主。可以調節自律神經，促進免疫平衡，改善口乾症。
7. 睡眠充足: 盡量晚上10點上床睡覺，促進自我生長激素以及退黑激素的分泌，舒緩腸道壓力，降低口乾症。
8. 舒緩壓力: 以音樂、藝術、旅遊、文藝欣賞、靜坐冥想等方式來進行舒壓，如此可以降低自律神經緊張。
9. 避免打電腦過久，以減少眼睛的負擔。

除了前述藥物治療、營養療法、以及生活調理之外，乾燥症患者還須重視慢性食物不耐的問題。有別於急性過敏，慢性食物不耐是由於大量而且長期食用某種食物之後，慢慢開始出現各式各樣的症狀，甚至可能誘發免疫失衡進而導致自體免疫疾病。因此，乾燥症患者不妨接受食物過敏原檢測，包括針對急性過敏與慢性食物不耐兩大方面，以瞭解自身對特定食物的不耐嚴重度，並採行食物輪替法。原則上，重度不耐的項目禁食三個月、中度不耐的項目禁食兩個月，之後再逐漸少量進食並觀察看看。如此一來，才不致於因食物不耐這項隱藏因素，影響到病情的改善。

「本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有」

信じられないかもしれませんが、ある特定の状況では水を飲むとかえってあなたの体に危険を及ぼしてしまうことがあるのです。ここにある簡単なルールに従って、あなたとあなたの家族の健康を守りましょう。動画を最後まで見た人には役に立つボーナスも用意しています。日中に水分を摂りすぎると、体の中でどんなことが起こっているのか見て観ることにしましょう。

寝る前に水を飲むのを避けるべき理由が少なくとも3つあります。それは夜中トイレに駆け込むことになるのと、朝、顔や手足がむくれていることに気付くかもしれないのと、そして血液量が危険なまでに増えてしまうことです。専門家は、エクササイズの途中で水を摂取し過ぎるのもいくつか良くない副作用をもたらすと言います。全く色の付いていない尿は水分を過剰に摂取していることを示します。もし色の無い尿が出たら、日中喉も渇いていないのに水を飲み過ぎているのかもしれません。辛いものを食べた後は絶対に水を飲むべきではありません。食事中に水を飲み過ぎると消化不良を引き起こす可能性があります。水を飲むことで、口で作られる唾液が健康的な消化酵素となるのを防いでしまうからです。

暑い夏の日に庭のホースから水を飲むのはいい感じのアイディアに見えますが、もし綺麗な水道水の出る蛇口にホースが繋がっていたとしても、ホース自体に含まれる成分が、体にとても危ない可能性があります。
海を泳いでいる時に誤って海の水が口に入ってしまったらすぐに吐き出しましょう。休暇中、ロタウイルスとそのひどい症状に悩まされて過ごしたくはないでしょう。大量に水を摂取すると体内のナトリウム濃度が低くなり、嫌な副作用が生じることを覚えて置く必要があります。

ブライトサイドのチャンネル登録 https://goo.gl/31w525
-------------------------------------------------------------------------------------------
ソーシャルメディア関連
５分でできるDIY Youtube https://goo.gl/ffui6
---------------------------------------
声の提供
荘司哲也　さくらい声優事務所