< 試管嬰兒新手必看 >​
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各位好，我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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最近到門診諮詢試管嬰兒的人越來越多​
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當中除了備孕老手之外，也有不少是初次接觸試管的患者​
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不免俗還是要向對人工生殖還不是那麼清楚的族群科普一下。​
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記得很久之前我發過一篇文章​
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內容是在介紹人工授精與試管嬰兒的差異​
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人工授精植入的是精蟲

而試管嬰兒植入的則是已經授精的胚胎​
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那麼試管嬰兒的適應症有哪些呢？​

• 輸卵管阻塞​
• 卵巢功能異常​
• 子宮內膜異位症​
• 子宮因素​
• 精子問題​
• 不明原因不孕症​
• 人工受孕療程超過三次失敗​
• 女性高齡(超過38歲)​

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試管嬰兒進入療程必須在月經第二天​
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當天早上8:30-10:00進行超音波與抽血檢查​
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確認沒問題就可以啟動療程！​
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從月經第六天開始需要經常超音波、抽血隨時監控數值​
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從開始使用排卵藥物起，約第13天左右後會進行取卵手術​
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取卵後依照個人狀況選擇鮮胚植入或是冷凍胚胎植入​
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胚胎植入後會給予黃體素支持，以增加試管嬰兒成功率。​
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至於試管嬰兒的成功率每個人都有所差異​
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畢竟年齡不同、胚胎品質不同、子宮狀態不同​
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每個個體間存在許多的差異​
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大家可以先運用我的試管嬰兒懷孕機率計算器進行試算​
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如果以各年齡來看試管成功率的話👉 http://bit.ly/haveababyB038​
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~​
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/​
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個人網站 : https://haveababy.tw/​
Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......​
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這位好朋友是典型的多囊性症候群患者，在一段時間的排卵藥以及人工授孕療程的努力下，很不幸的都沒有成功。但他並沒有氣餒，稍做休息後便踏上試管嬰兒的治療。

取卵時他取了18顆卵，但因為在取卵前他的賀爾蒙顯示不適合當週期做胚胎植入，我們就先把胚胎全部冷凍待下次月經週期調整好內膜及賀爾蒙再做解凍植入。

第一次的解凍胚胎療程很不幸的沒有成功，所以在第二次療程時我建議她做”子宮內膜刺激術 (EMS) ”，這種療法最早提出報告的是以色列的學者，經由刺激子宮內膜產生新的組織或其他相關生長因子，有利於胚胎著床，增加懷孕率。

很高興的這次她成功懷孕了! 再次恭喜她，也祝福她在接下來的孕產期都順利平安。

=======內文如下===========
INTRODUCTION
結婚前已知自己是多囊性卵巢症候群患者，因此在嘗試自然同房受孕半年無結果外加先生及將外派到大陸，我與先生就決定要嘗試用醫學方式來助孕。
正當準備要尋找專治不孕門診時，國外朋友剛好跟我介紹黃建榮婦產科(沒錯，就是真的在美國生活的朋友，可見黃醫生的醫術聲明遠播)，對方也有看過黃醫生門診，與我分享醫師和護理團隊是如何專業且溫柔對待每一位求子家庭，外加網路上的推薦，因此我和先生就決定選擇黃建榮婦產科來協助我們的求子之路。

EXPERIMENTAL
初步檢查→先生:抽血+精子活力檢查

太太→抽血+輸卵管攝影(院外)+子宮鏡檢查(院外)

吃排卵藥，量基礎體溫預測排卵日行房→約半年人工受精→2次(此時先生已外派在國外)

試管嬰兒→3次(第3次試管前做子宮內膜刺激術)

RESUL AMD DISCUSSION
經由一連串檢查後，確認除了多囊性卵巢症候群外，其他皆為正常，因此趁先生還沒外派之前我們先嘗試吃排卵藥和量基礎體溫，但由於我們是假日夫妻，工作地點在不同城市，因此在排卵日行房這方面有些吃力，基本上都有努力執行但是造成我們夫妻雙方不小壓力，實行了六個月都在一次次失望中度過….知後先生因外派我們改為人工受精嘗試兩次都失敗，黃醫師建議改試管嬰兒。
在做取卵及試管手術之前休息了三個月，這段時間收集多囊性卵巢症候群的資訊及如何改善，因此努力調整生活作息，積極減肥運動。知後回診就是一連串馬拉松式的打針、抽血、吃藥。經歷過2次試管失敗一度想暫停所有診療，好險黃醫師給我打氣，嘗試地3次試管前做子宮內膜刺激術，總算懷上寶寶。

CONCLUSIONS
感謝黃醫師和團隊的專業協助，讓我們在求子之路上安心不少，建議各位爸比嗎咪在面對所有診療過程，一定要事先做好溝通及心情的調適，保持平靜穩定的心情，並且相信黃醫師的專業!我們都不是獨自面對的，背後有一大群大的醫療團隊支持。

祝福大家好運(孕)連連!

爸比:周00媽咪:何00 2021.02.23

子宮內膜刺激(搔刮)EMS介紹:
https://www.ivftaipei.tw/ext/Content/Content.php?cid=185

一提到情人節，大家可能會想到鮮花巧克力，但對婦產科醫師來說，第一個想到的卻是避孕藥、保險套，對！情人節，「請大家要記得避孕啊！！

或許大家會認為現在性教育普及各種避孕資源又多元充足，非預期懷孕後墮胎流產的個案應該少之又少。其實不然。根據國健署2011年的統計台灣每年約有二十二萬人次接受藥物或人工流產手術。只不過當年這個新聞出來之後，引起社會一片譁然，接下來似乎就再也沒有公布更新的數據了。

＊＊非預期懷孕後墮胎，早年跟男女不平等有關
每次只要一提到避孕失敗、非預期懷孕的這個議題，就會有人說是因為年輕人太開放、濫交、不檢點，保守派也會歸咎現在的性教育對性行為教得太仔細、變相鼓勵性行為，才會讓墮胎數字居高不下。其實這樣的說法並不正確。

雖沒有確切數據，但根據《亞細亞的新身體》這本書的訪談紀錄，就有資深婦產科醫師表示在1950-1970年代，每生一個小孩，婦產科醫師就得墮三個胎。也就是說，當年生33萬個新生兒，就有99萬個孩子被拿掉。他去美國受訓時，當地醫師甚至還直呼台灣來的醫師墮胎技術純熟。

1970年代墮胎比例之所以這麼高，除了當年避孕藥初上市劑量相對高以致副作用較大，有些女生無法承受外，最主要還是因男女不平等，女性往往得單方面負起避孕責任。書中被訪談的婦產科醫師更直言不諱表示，自己就幫太太墮胎好幾次，因為戴保險套很麻煩。他甚至表示，提高戴保險套的秘訣就是將戴套責任交給女方，把它當成一個情趣。如果女生不負起責任，就不太會成功。由此可知，當年很多女生根本沒得選，伴侶如果堅持不戴保險套，最終就是得墮胎。

＊＊非預期懷孕，多是對性不夠坦然

當然隨著女權運動興起，男女之間越來越平等，上述這種荒唐的言論已消失，漸漸的避孕的責任又轉回到男性身上。一些衛教避孕的影片留言，總會有許多網友表示，「爽的都是男生為何要女生吃藥？」、「是個男人就乖乖戴套」等類似言論。甚至在門診中情侶來諮詢避孕方式後，也常有男生馬上說「吃藥太辛苦了，還是我戴保險套就好。」當然如果大家都說到做到，乖乖全程使用保險套，就皆大歡喜了！可惜的是，現實和理想之間總是如此遙遠，說一套做一套的情形總是屢見不鮮。
在門診我詢問過許多「號稱」使用保險套避孕仍意外懷孕的女生，得到的答案不外乎是「男友說我現在是安全期應該不用戴」、「他說等快要射了再戴就好了，前面分泌物不會懷孕，不然硬不起來」、「每一次都有戴，就這次沒戴」，我真不知道這些男生是知識不足，還是單純在找藉口！另外就是，雖然避孕藥已出到第四代，相關副作用大幅減輕，可是大家對避孕藥的迷思和污名化卻一點也沒少。即使我在臉書上已多次破解避孕藥迷思，在門診或網路上，仍有許多人仍堅信避孕藥會傷身、吃了以後會不孕。社會普遍也認為女生吃避孕藥就是犧牲、不愛自己、討好對方，或是性生活混亂。女生不敢吃藥，男生沒有全程戴套，避孕失敗率當然大幅提高。

還有一種狀況是雙方都否認自己想和對方發生關係，好像主動準備保險套就顯得太好色，在關係中的角力就居於下風。這種情況經常發生在感情基礎還不穩定、曖昧中或剛認識的男女。如此自欺欺人的結果，就是事到臨頭沒人做好準備只好鋌而走險。

然而一旦一次沒避孕又剛好沒懷孕，就更會強化僥倖心態，認為好像不避孕也沒差。但就像夜路走多了總會遇到鬼，紅燈闖久了難免有擦撞，抱持著苟且的心態遲早會避孕失敗。

值得一提的還有。有些族群的女性常認為自己的狀況難受孕，而輕忽了懷孕的風險，比如，月經不規則、被診斷多囊性卵巢、 剛流產、剛停餵母乳或年紀較長快更年期的女性。但真相是，只要還沒停經就可能會懷孕啊！
不過，看到真實的數據就知道，沒正確避孕的人何其多？當聽到有非預期懷孕發生時，大家實在沒必要再站在道德制高點去譴責墮胎的女生，這樣既於事無補且有點矯情。

好比我就曾注意到，有些汽車旅館、湯屋都有提供應急的保險套，甚至美國部分學生保險有給付避孕藥、避孕器，這樣的態度就很務實。假設有一天，這個社會談到性愛，不要再因性別而有嚴重的雙重標準，讓兩性都能自在的面對性愛的相關話題，不再遮遮掩掩，避而不談，我相信確實避孕的比例一定會提高。

最後我還是要再次強調，性愛本來就是男歡女愛，沒有所謂男賺女賠，避孕責任當然就是男女共同分擔，沒有好壞或是輸贏，兩人商量好，且說到做到即可。�

＃晚發了兩天不知道來不來得及