【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】 「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」 昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理治療師在做違法的事？ 物理治療師法，其中一條如下： 「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」 而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。 凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。 🔸 「先給醫師看」的用意 雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。 但在現實上遇到的問題卻是： ✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。 ✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。 🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？ 「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」 隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。 若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。 🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？ 雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括： ＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性 ＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業 ＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等 ＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等 ＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等 🔸 修法不過，治療師能做什麼？ 就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。 其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。 現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。 更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章： https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #health

「治療師很擅長教運動，但這個運動是指治療還是訓練？」 「復健課表常常開3組10下，為什麼不能是3組5下、5組5下？」 「療程結束後，真的就能回到運動場上嗎？」 身為物理治療師，曾經認為我們是「Exercise 運動」的專家，但其實運動的範疇極大，從基礎的動作控制、穩定性、活動度，到基本的動作型態如蹲、推、拉等，再來是體適能的肌力、肌耐力、爆發力等，最後是運動員需要的專項技術。 「運動治療」我認為是適用在「目前有疾病、病理、失能」的族群或患者，而「運動訓練」指的是讓相對健康的人，繼續提升身體能力的方式。在養成教育中，運動治療是我們的強項，但運動訓練的領域是我們較不熟悉的。 隨著運動產業的興盛、人口老化、慢性病/文明病的增加，會越來越多人需要的是介於「運動治療及運動訓練」之間的灰色地帶。由於治療師本身具有解剖、生理、肌動、生物力學、骨科、病理學等基礎知識，要繼續學習運動訓練的知識相對容易。 本次的活動，是想跟治療師及醫療人員分享： 🔸 對於未來發展，為什麼要學「運動訓練」？ 🔸 因為「訓練、運動」而求診的患者為什麼佔多數？ 🔸 運動治療與運動訓練之間的斷層 🔸 醫師、治療師、教練之間的責任與分工 🔸 學習運動訓練的方式及管道 🔸 斜槓肌力與體能訓練師的心得 陳曉謙 PT, MS, CSCS -國立台灣大學物理治療學系 學士/碩士 -美國肌力與體能協會 肌力與體能訓練師 (NSCA-CSCS) -曾任楊俊瀚選手個人物理治療師 -曾任盧彥勳國際網球俱樂部 物理治療師/肌力與體能訓練師 -曾任中華台北田徑隊物理治療師 -兩屆世大運中華台北代表團物理治療師 -多位職業運動員/國際賽事的隨隊物理治療師

. 「治療師很擅長教運動，但這個運動是指治療還是訓練？」 「復健課表常常開3組10下，為什麼不能是3組5下、5組5下？」 「療程結束後，真的就能回到運動場上嗎？」 身為物理治療師，曾經認為我們是「Exercise 運動」的專家，但其實運動的範疇極大，從基礎的動作控制、穩定性、活動度，到基本的動作型態如蹲、推、拉等，再來是體適能的肌力、肌耐力、爆發力等，最後是運動員需要的專項技術。 「運動治療」我認為是適用在「目前有疾病、病理、失能」的族群或患者，而「運動訓練」指的是讓相對健康的人，繼續提升身體能力的方式。在養成教育中，運動治療是我們的強項，但運動訓練的領域是我們較不熟悉的。 隨著運動產業的興盛、人口老化、慢性病/文明病的增加，會越來越多人需要的是介於「運動治療及運動訓練」之間的灰色地帶。由於治療師本身具有解剖、生理、肌動、生物力學、骨科、病理學等基礎知識，要繼續學習運動訓練的知識相對容易。 本次的活動，是想跟治療師及醫療人員分享： 🔸 對於未來發展，為什麼要學「運動訓練」？ 🔸 因為「訓練、運動」而求診的患者為什麼佔多數？ 🔸 運動治療與運動訓練之間的斷層 🔸 醫師、治療師、教練之間的責任與分工 🔸 學習運動訓練的方式及管道 🔸 斜槓肌力與體能訓練師的心得 陳曉謙 PT, MS, CSCS -國立台灣大學物理治療學系 學士/碩士 -美國肌力與體能協會 肌力與體能訓練師 (NSCA-CSCS) -曾任楊俊瀚選手個人物理治療師 -曾任盧彥勳國際網球俱樂部 物理治療師/肌力與體能訓練師 -曾任中華台北田徑隊物理治療師 -兩屆世大運中華台北代表團物理治療師 -多位職業運動員/國際賽事的隨隊物理治療師