說到美國，我們能思考到些什麼？

首先，阿水我不是疫情專家，也不是什麼公衛專家，

因此我不談論我們自己的情況，以免不小心踩線了，

不過也因為我曾在美國工作過一段時間，當時是在San Jose，也就是舊金山地區，關於美國最近的疫情險峻，阿水分享一些我自己實際生活過的經驗

昨天新聞說，美國零售業已經有50萬人無薪假

我要跟大家先分享一個故事，這也不算故事，是我親身遇到

在美國時，我從租的地方要開車去公司上班

忽然有一段必經之路，被警察封路了

我想說，怎回事？後來只好繞超遠的路才到達公司

原來，

就在我開車到達前的半小時左右，那條路上發生了嚴重的槍擊案

是有一個員工，被辭退心生不滿，於是開槍先殺了HR(人力資源專員)

然後又開槍殺了老闆，最後再自殺。

美國有多少人口？三億左右

美國”合法”槍支有多少隻？將近四億隻，

也就是說，算上小嬰兒，全美可以人手一隻槍，

這還是”合法槍隻”，黑市槍隻更難以計算

而這當中只有15%是在軍警手中、剩下85%的槍隻是在平民手中。

當時我身邊在美國的朋友，大部份都是華裔，

美國朋友有幾位，但他們的花錢習慣真的就是，今日有酒今朝醉

注意喔，我這裡說的並不是社會底層人士，

而是中產階級，他們的存款我不方便問，但我知道的是

幾乎所有人都是月光族，就算有存款，也不會太多

因為不少服務業、零售業、而非一般辦公室的上班族

大部份都是日薪(小費)、或者週薪(工地，工程人員)

所以我自己認為，美國不可能全面強制封城，

因為美國人需要去工作才能有下週或者下個月的薪水可以領

就算強制封城，美國政府也一定要做好配套措施，甚至你得直接發現金

才不會亂，否則以美國人的天性，

一但逼到大部份人走投無路，惡向膽邊生，這問題是會非常非常大的。

說到這，我們能思考些什麼？

從小的地方來講，在1/20以前，全世界沒有人料到，會出現一種病毒把全世界搞成這樣。

所以你的名車、名牌包、都遠不如你手上的現金好用

一但這個世界更亂，

現金，也遠不如黃金好用

如果到了世界末日，那我們就只能有緣再見之外

生存的物資，才是一切。

說這些並不是要大家心情沉重

而是這些終將會過去，因為現在還不是世界末日，

只是，從大的地方來說：

你我能從這當中，學習到什麼？

包括：

我們的消費觀念正確嗎？是想要，還是需要

我們又是否忙於工作，忽視了身邊的人

又看看現在我們自己，是否又會覺得,家人團圓就好，平安就好？

想起我自己在美國也還有親人、朋友

雖然他們沒事，但細思之後也會覺得，

我們是否把平穩的生活當成了”理所當然”

我，是不是也把健康、家人、當成了”理所當然”

就像我一位長輩對我說過的：喜歡享受小確幸不是不好，

但是小確幸與放縱，只有一線之隔，要好好拿捏。

阿水說不出什麼大道理，

接下來連假不開盤，沒辦法在股市裡打工

一個隨寫，分享給大家。

二者之間的差別應該在於...在咖啡館工作時, 周遭發生噪音都和我們毫無關係; 但在辦公室裡, 附近的人談論的話題的對象就和公司或同事有關, 我們比較難不去注意它.
想起有一次坐在咖啡廳裡, 隔壁桌坐了其他公司的人力資源主管和人力資源專員...正在進行績效面談 (二個人我都不認識, 是從對話內容得知的). 我那時超關心她們的對話內容的啊... :p

https://www.hbrtaiwan.com/article_content_AR0007581.html

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【智翔的議會質詢-衛生局、勞動局（10/25）】

＃電子菸無法可管

上次教育局的質詢當中，智翔詢問了電子菸的校園問題，今天則針對菸害防制的主管機關衛生局來請教，由於電子菸目前處於法律上的模糊地帶，即使要等《菸害防制法》、《藥事法》修法，桃園市應該也可以先以地方自治條例的修改來進行，內涵包括：

一、未滿18歲不得吸食或持有
二、不得販售給未滿18歲者
三、明定禁菸範圍
四、相關罰則

衛生局也表示會進行研議，期待後續發展。

＃食品檢驗費時

現行的食品檢驗流程費時過久，以農藥殘留檢驗來說，需要多達20-30天的過程，這產生的問題就是常常檢驗完了，菜也賣完了，根本無法即時銷毀不合格產品。雖然衛生局也計劃從2019年下半年開始，規定送驗日期要在採樣日期的五日內，送至委外檢驗單位，那到底何者是自行檢驗？哪些項目是委外？ 如何能有效地縮短取樣到送驗的流程，去及時把關食安？

且不合格品的複驗是以下一年度來做，是否太久？以環保局在稽查違法廠商時，會採取限期改善，並不定期的到工廠視察改善狀況，智翔認為在食品的檢驗上，應可參考其作法。

另外值得一提的是，食用冰與冰品的不合格率在過去幾年都佔約近四成，為不合格品比率最高者，如果說像便利商店，或是品牌咖啡業者、速食店等都能確保冰品食用安全，那一般的冰品業者應該也能做到，是否請衛生局規定合格的做法，或是建立示範點來輔導業者？

＃清大交大亞東到桃園設立醫院

據報載，桃園與清大與交大簽訂意向書，亞東醫院也有意願來桃園開設，想就桃園長期缺乏醫學中心等醫療資源，向衛生局詢問目前進度為何？ 可能會規劃於哪個行政區？

局長則回覆，清大會在大園區，捷運A16站附近的機關用地；交大則是A19站，計劃上以學校為主輔以一些診所；亞東則是會在內壢開設，期程方面，還在等待土地取得，所以也希望衛生局這邊繼續努力。

＃長照人力不足

照管人員人員配置不足，造成流動率高的惡性循環，依照規定超過每150-200人須配置一名照顧管理專員，所以想請問衛生局如何提供更多誘因，降低長照人力的負擔。局長也提到，會往加薪、增額的方式辦理，提升整體長照的環境。

＃高空墜落與違章工廠的勞權保障

由於今日僅剩的時間不多，所以快速詢問勞動局，桃園在重大職災的案件數與高空墜落的比率在六都中屬於偏高，對於高空墜落有無預防方式？ 勞檢處回答，從今年開始營造業的勞動檢查歸勞檢處，所以從今年開始檢查數量變多，職災的案件數也有下降。

而同樣與建管單位有關的違章工廠議題，上次消防局提到，只要建管單位提供名單，就會去稽查消防安全，所以這邊也希望勞動局可以跟建管單位合作，對於有勞動安全疑慮的違章工廠或是其他工作場所，可以有更積極的作為來保障勞工安全。

最後關於外送平台的事故頻傳，智翔希望勞動局可以研議外送員權益保護專案小組，以專案協助相關事故與勞動權益保障。

韓國瑜提問第十題：

Q：陳其邁委員，我知道你對長照這個非常的重視。你在美濃的時候甚至講，你希望一通電話護士就到家裡。你說我的政見天馬行空，我覺得你在美濃的講話才是天馬行空。現在，公立醫院跟私立醫院缺多少護士。你怎麼能當了高雄市長之後，一通電話護士就會到家？我覺得這不好意思講這是在吹牛，絕無可能做到，而且這是很多護士在反彈，我覺得你不了解狀況。雖然你口口聲聲說是醫師出身，你顯然希望老人把票投給你，你怎麼可能一通電話，護士就會到家裡？這個不是天馬行空，甚麼才是天馬行空？所以我希望陳其邁委員，針對美濃這個長照怎麼做到每一家都能有一位護士，或是一通電話護士就能到家。你如何落實這個政見，我強烈懷疑這有騙選票的嫌疑。


A：韓國瑜主委，你問這個問題，難怪你之前會把重症醫療還有觀光醫療搞混，你常說甚麼乳癌還是什麼其他癌症你要掛牌價，這是非常好笑的事情。你問這個長照的問題，你剛好問對了人。你知道高雄市現在就有1966的專線嗎？我們很多的長輩到醫院看病都有無縫接軌的服務。當然也有一些漏網之魚，這些就回到我們社區以後，他可以到打1966的服務專線。當然這不是一通電話醫師就來，這是針對失能的老人，他沒有辦法出門，所以我們現在有居家醫療，我們有照顧專員，結合我們整個長照的服務，不管是我們現在的居家醫療，照顧服務，整合型的服務現在在做。但是資源有限，所以我們要怎麼要支持，我們要增加預算來照顧我們的這些長輩的事情。所以我會提高我們醫療服務的交通費，因為我們現在就有醫療的補助費，這個你可能不是很清楚，你可以回去問陳宜民委員，你如果想知道，他一定會告訴你答案。所以我們這些長照的建構，我作為醫師，我最清楚長照需要甚麼。我對未來的長照據點會怎麼想像，我未來會做254個長照據點關懷據點，擴張到500個。這些當然不是只有失能老人到我們社區的長照據點，未來我們還要提供定期的健康檢查，衛生教育，減緩他失能的速度，讓我們的老人可以過得更健康。這就是我們在講的社區醫學也好，社區長照也好，最重要的地方。這些韓主委可能不是那麼清楚。

我們現在面臨的挑戰是甚麼？我們現在長照人力不足。我們現在衛生局勞工局，一年訓練1000多個投入長照市場太少，增加的速度不夠快。所以我們要增加長照的給付，讓我們這些長照的科系，護理系，長照的年輕學子投入長照市場，他覺得有機會，他有工作機會。讓我們這些社區，一來有資源，二來有人力，三來有能夠整合建構成我們完整溫暖的長照體系。這才是我們全面性的照顧長輩，我們今天不是只有解決老人的問題，還有解決年輕人的負擔。我們這些年輕人在家鄉會很擔心自己的長輩，到底有沒有人能夠照顧好。他一方面要擔心工作，一方面要擔心長照，難道你要我們這些長輩在有困難的時候，讓我們這些年輕的勞工，在外地工作還要擔心長輩嗎？所以照顧長輩的問題交給我，這是我作為醫師市長的一個承擔。我並不會像你那麼在意摩鐵摩天輪，或是太平島挖石油，你回來美濃關心我們的長輩吧。

提問二：未來當了市長後，對於高雄市長照資源的佈建，財源的籌措，人才的培育，長照產業的發展，有何高見？

顧校長對於長照其實是有非常精闢的見解，而且在學校裡面辦學也非常的成功。我簡單把所有長照的問題一項一項的回答。

第一個，人力的問題。我們現在高雄市一年缺額大概有1,200個長照人員的需求。但是我們一年社會局跟衛生局所訓練的，結業的學員，拿到執照大概有1,000位。但是1,000位裡面真正投入長照市場的只有3成。問題出在哪？問題出在我們的長照整個包括待遇、整個工作環境不佳。所以我們一定要改善我們長照的支付制度，讓我們的長照人員願意能夠投入整個長照市場。

第二個，我們現在有六校七系，裡面包括我們的大學護理系，跟我們的這個護理人員包括這些專科學校，總共畢業生一年大概1,870幾位，這些大概都投到醫院。所以怎麼樣讓人才，長照的人才，願意他在這個工作場域裡面，他未來有機會。這個對他來講非常重要。所以我們不管是我們的照顧分攤或者加強長照給付，這個非常重要。

第三個，我們的預算高雄市政府一年執行長照預算大概35億，中央的補助其實高達32億。因為長照政策是蔡總統的政策，所以配合中央的預算的分配，我們要加強我們的執行力，讓我們長照的預算分配，可以快速擴充我們社區關懷據點，所以我主張4年要擴充到500個社區關懷據點。

沒有錯，就像顧校長所提到的，我們的長照人力不足，除了六校七系的人員我們要鼓勵他投入職場之外，更重要的是，我們兩個高職的學校是跟長照科系有關，所以我們要鼓勵國中畢業的年輕學子，創造他更好的工作願景，鼓勵他們也能投入長照市場。當然更重要，假如人才還有所不足，我們要拜託我們所有的護校跟所有的大學，來開設專班，三年制也好，五年制也好，來增加我們招生的員額。

那長照在38個行政區各有不同。所以在預防失能的部分，我希望未來能夠跟醫療結合，也就是柯市長在做的很多的「石頭湯」的計畫，讓我們這一些社區的關懷據點，能夠跟醫療，提供預防失能健康檢查。那在這個所謂失能的家庭，我們這些長輩我們就有教管專員，能夠包括整合醫療、居家醫療、居家護理、居家復健，跟甚至是藥師服務，來做一個整合型的服務，這樣才能夠真正的落實我們在講的，我們的長照要落實到社區養老的一個目標，能夠讓我們的長輩在社區看到很多他的老朋友。