#政府請客好意思叫診所買單
#陳時中請說話算話

總統蔡英文6月份一篇「全民打疫苗都免費」的貼文吸引12萬人按讚，沒想到又是一場大內宣，這樣惠民的政策，竟是用壓榨基層醫護換來的。

說好給予基層診所的行政補助費，衛福部竟拖欠2個多月不給，讓許多診所因欠缺掛號費的現金流，營運陷入困難甚至歇業，根本是政府請客，卻要基層診所埋單。

防疫視同作戰，但疫情爆發以來，從醫護津貼到診所行政補助費，指揮中心一再拖欠前線醫護的糧餉，陳時中部長總得等到基層反彈才承諾發款時間，這次同樣在鬧上新聞版面後，才表示9月10日前會撥付欠款給基層診所，然而類似的事件一再發生，如此怠惰不作為的心態不免讓基層醫護心寒。

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➤ 政府片面宣布取消掛號費，壓垮基層診所

為了配合疫苗施打，基層醫療院所增加許多人力及物力成本，政府卻未經協商，片面宣布診所不得收取施打疫苗掛號費，改以疫苗處置費和行政補助費來補貼診所，卻拖欠兩個多月遲未撥款，讓診所面臨現金流吃緊的困境，光今年5至7月 #全國就有208家診所歇業停業。

事實上，先前就曾有診所因無法收取掛號費又遲遲沒收到補助而控訴「陳時中打算賴帳」，鬧上新聞版面後，衛福部急忙提高行政補助費，但問題不在金額多寡，而是基層診所根本沒拿到這筆費用，陳時中不能只會推託：「疫苗是人民跟醫護都要努力的事情」，要基層醫護做功德。

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➤ 編40億打疫苗預算，衛福部竟爆在找錢

猶記得今年6月，台北市率先喊出施打疫苗免費，所需之掛號費、雜費等相關費用由市府編列預算吸收，沒想到指揮中心急忙跳出來表示，已編列40億預算讓全民免費打疫苗，綠營網軍更藉此指責北市府「收割」。

沒想到全民免費打疫苗的支票，其實根本沒有在特別預算原本的編列項目中，而是執政黨立委以主決議的方式加上去，導致衛福部需要另覓財源來補貼，才會出現拖欠基層診所行政費的荒謬情況。

當政府提出全民免費打疫苗政策後，高虹安委員曾就「40億預算足夠全民免費施打疫苗？」質詢行政院長蘇貞昌和衛福部長陳時中，然而兩人都無法提出具體算式。如今真相終於大白，原來全民免費打疫苗的政策，不過是中央政府為了不讓台北市專美於前而急就章推出，事前毫無考量預算是否足夠！

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這一年的歲月靜好，是醫護人員為我們負重前行，許多小商家也想方設法在能力所及之處回饋醫護人員。蔡政府諸位官員這一年來的高聲望，同樣建築在醫護人員的辛勞之上，卻為了政治利益讓基層診所面臨斷炊窘境。

這樣失信、失能的政府，又要如何帶領台灣打贏抗疫戰？

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今天陪同蔡英文總統到 #元長 勘查受損情形，我趁著見到蔡總統，趕快向她提出改善雲林農業的 #四大訴求 ，分別是 #補助落花生復耕費用及辦理專案休耕 #農水路改善計畫 #農產品冷鏈物流建置 #農作物價格樓地板保障 ，#提案書也當面向蔡總統遞交，期盼與中央合作，共同保障農民生計。

雲林農漁畜產業截至8日止，受損統計金額高達5,211萬元，為全台災損第一…其中以 #對地綠色環境給付計畫 的 #花生 損失最慘重，加上豪雨不停造成 #延遲性災害 ，未來農民恐面臨無種子或種子高價困境，所以除了農損補助外，我也建議中央補助落花生復耕費用及辦理專案休耕，或提供 #非敏感作物以符合轉作申報規範，這建議獲得蔡總統認同，農委會也會在一周內提供適合種植的作物。

全台三分之一的蔬菜來自雲林，農業產值近800億元，這回農損全台第一，造成蔬菜水果供不應求，接下來面臨的是菜價攀高，這顯示 #冷鏈物流 對農業大縣的重要性，是一項必需投資的現代化基礎設備，所以建議中央協助雲林建置 #農產品冷鏈物流設施 ，一來避免天災造成農作物短缺，另一方面可冷藏儲存生產過剩的蔬果，冷鏈做得好，產銷就沒大問題，市場供應也能趨於穩定。

不僅如此，我也建議要採取 #農作物樓地板價格保障 ，反映農作物生產成本，因近年農業人力短缺，肥料與農藥漲價，生產成本增加，導致農民生計不穩定，所以我們要保障農作物樓地板價格，讓農業得以永續經營。

另外，我常說「農水路是農民的活路」，雲林已完成的農地重劃區有159區及面積78,653公頃，全國都排名第一。經農民提出的農水路改善需求經費就超過8億元，但雲林縣一直以來的資源都相當的不足，這一次的豪雨讓問題的嚴峻性更加明顯，所以雲林更需要中央的協助，改善農水路的問題。

最後要感謝行政院長蘇貞昌跟農委會陳吉仲主委，上禮拜六第一時間透過視訊電話，答應給予雲林縣農業全品項 #從寬 #從速 #從優 補助農民，並在一個月內，讓農民領到補助，盡速復耕，提醒咱的農民朋友，8/10-8/19記得前往公所申請！

新聞標題很奇怪，原文沒有拒打兩個字，反倒是剛剛更新動態說被片面停發疫苗...
[新聞] 醫轟：陳時中打算賴帳！1決策致診所「現金收入歸零」即起拒打疫苗 https://disp.cc/b/163-dRzk ｜【臉書原文】『風尖浪頭之下，要跟預約本診所施打新冠疫苗的朋友們說聲抱歉了
本診所從第一針開始就有收掛號費。底氣何在？就是因為我們有正式的合約書，有金額，有官印，心安理得，沒有所謂兩邊拿錢這檔事。如果一邊收錢一邊拿補貼，或是報健保早就大爆炸了好嗎！
這份合約書，大致看來，其實就是每年的公費流感疫苗合約書修改一下吧，每年的流感疫苗就是這樣子收費，一針補助一百元，然後各院所收取掛號費用。我們本是這樣想，疾管署、衛生局、衛生所哪一個不是這樣子想的呢？畢竟我們診所開多久，公費流感疫苗合約就簽了多久。行之有年，大家行禮如儀。
哪知KP嘴賤說北市民免付掛號費，藍委跟進吵兩天，6/7蔡英文及指揮中心就宣布全國免（不能收）掛號費。但是錢呢？疾管署從來沒有這種想法，陳時中說的40億是原本一針一百的預算啊！哪有那麼多預算去補掛號費呢？今天7/21結果揭曉，陳時中打算賴帳（就算有立法院的決議文），只有原本的接種疫苗處置費，其他沒有了。除非打的量很多，才有獎勵。
打這個新冠肺炎疫苗的流程其實比一般疫苗來的複雜，成本也是高上一些。流感疫苗大家都很熟悉，一劑一個針筒，檢查一下就可以打，打完就可以回家。新冠疫苗都是緊急授權的新疫苗，顧慮較多，所以接種前要填一堆資料，下診前也要逐筆核對再上傳。這些疫苗是10人或14人份一瓶的，要一支一支慢慢抽，還要換新的針頭，因為抽藥之後，原本的針頭會鈍化。此外，若是用1CC的針筒抽取，是可以多抽一點殘劑的，讓更多民眾先打到疫苗，而這些都是本診所的存貨，政府超前部署的只有3cc，是抽不到殘劑的。更別說暴增的醫療廢棄物（針頭針筒）還要加錢清運。
打完這新冠疫苗需要留院觀察至少15分鐘，狹小的候診間能停留的人數本來就不能太多，有時還會讓原本有就醫需求的小朋友望而卻步。某些縣市甚至要求打疫苗的時候不能接受一般的病患，這些也是為國為民的成本。
依照合約，我收取合理的掛號費用（與過往相同），我們主動聯繫施打對象（市話打手機，貴），認真抽取殘劑，有人爽約要在時限內找人遞補以免浪費。成本較高就算了，疫情趕快結束才是你我衷心期盼的事。但是，只因要與政治對手抗衡，卻被免費了！當初江子翠疫情爆發時，我沒有一日休診，但是我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。
我一向覺得診所不是快打站，診所應該以質取勝不應衝量。離家不遠，時間方便，不會群聚，甚至假日都有服務。我詳細問診，還會耐心回應問題與衛教，只用最好的針具施打，隔日還會詢問是否有副作用。雖然這些都是我覺得我應該我想做的，但是我希望有人看得到。今日政府可以隨口說說就讓人收入歸零，增加的成本卻要同島一命、共體時艱。明天會降臨到誰身上，真的讓人不寒而慄。
#以下是髒話，#ptt的小朋友要認真看。
幫陳時中打疫苗若不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」。所有的成本每天都在燃燒，但是增加的人力加班費、電話費更甚以往。指揮中心要求的衝量獎金，如果遇到疫苗不足，遇到颱風延誤，就是鏡花水月，看得到拿不到。至於一針一百的接種費何時會拿到呢？據說是三個月後，甚至明年才會結算。你們有多少現金可以繼續付薪水、房租、耗材，健保的業務因為滿滿的疫苗需求而被排擠，然後需要撐一季以上。這不是佛心，這是深淵。』https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=6542081565817911&id=275488155810648

#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

這幾年，台灣廣受假消息、假新聞，或是有意為之的輿論風向煽動之苦，加深了對立，造成許多誤解和社會成本的浪費。
根據報載「法務部長蔡清祥認為有必要把資訊戰納入國安體系，日前與調查局長呂文忠兩度向總統蔡英文請命，盼能創設負責第一線作戰的「資安工作站」，終獲首肯，已於6號建置上線，宣告調查系統的第四軍正式成形。」
　　
資安工作站的設立，隸屬國安系統，上級機關為國安會。可處理假訊息查處、偵查資訊犯罪、境外勢力以科技影響台灣等。有別於後勤單位資通安全處，是調查局第一支有系統的正式辦案組織。
　　
這無疑是面對資訊戰與訊息戰所跨出的第一步，並讓國安會增加了一個可直接管控的接戰單位。
　　
但如果從報載的訊息來研判，成立調查局第四軍的規劃，在於對資訊站的攻擊與危害，比較像是以被動、防禦等方式進行假訊息的防制。
　　
然而，我們必須認知到，除了個人行為之外，這類資訊戰、訊息戰是一種在認知領域的作戰行為。實際上真正對我們構成最大威脅的，是以這類行為所進行的組織性行為。而作為組織性行為，必然是有偵測、評估、策略、規劃、協作、整合....等等的系統性與積極性作為。也就是，我們台灣其實是面對國家或準國家型態的戰爭行為！從本質上來說，這就是戰爭，而不僅僅是個人或集團犯罪的作為。
　　
面對戰爭，有時候「攻擊是最佳的防衛策略」！與其百般防守，不如化被動為主動，進行「攻勢防禦策略」，或許才是在我們資源有限，編制不多的小國最好的應對策略！
　　
戰略上來說，必須要有洞察、設計、規劃與執行「反擊」能力的單位規劃，才是個有效的策略與作為。
　　
如果把資訊戰當一回事，只由調查局資安站做現在被賦予的任務是遠遠不夠的；我們必須有在上位做指揮跟協調工作的組織。
　　
現在的攻擊是全面性的，過去年代就是發傳單，或巷口市場傳播耳語。現在是透過資訊網路，在多個社群、封閉群組大量散播。或對硬體的攻擊，比如DDos。這類新世代的複合式攻擊，可能包含民生、政治、議題、新聞、特定人物等等，方方面面的要滲透台灣。
　　
若以過去的狀況來看，我們的資訊戰相關單位，並不具前期預警與長期規劃的功能。又或者是，僅僅定位在司法行政性質的設定，這在設計規劃階段就已經自限於被動角色，必然受制於能動性強大的對手而左支右絀病苦苦追趕、補漏。
　　
目前台灣被公認是資訊戰第一線，在台灣實驗運作的手法，通常在半年至一年後，會複製至歐美等國家進行攻擊。坦白講資訊戰之於國安，我認為跟處理高傳染性病毒一樣辛苦，它是長時間、綿密的、延續性地對台灣進行攻擊。因此，我認為公私網路部門的合作、跨國際的合作、資訊戰相關人力的需求，這幾個項目非常緊迫且重要！特別是國安會、國防部資通電指揮部、國安局、調查局第四軍、行政院資通安全處等，如何衡向聯繫、如何業務分工，以及如何主導組織，這事關這場資訊戰的存亡勝敗！
　　
「我們只是技術上沒有正式開戰而已」美軍前海軍代理部長這麼說。
　　
和唐鳳政委討論資訊戰時，他拋出了一個大哉問：「要怎麼定義資訊戰的開戰？比如，軟硬體遭受到怎樣程度的攻擊？網路社群遭受怎樣程度的滲透？我們其實尚無法有明確的定義」
　　
而或許，我們早身在戰火之中。

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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