<<超盛大科學遊戲及閱讀組開團>>by小劉醫師x親子天下
#分享此文抽大獎

#超級優惠加碼
此次開團所有小行星組合 全面都調降了50元^^
另要單品的魔幻城堡 因10/1開始恢復常態價960元 所以這邊開團價依舊是早鳥的859元
#時間至10月4日為止
另外
#提供三組Eagles益科思科學實驗驚喜組 每組裡面有8款產品 (如圖)
參加方法：
1.凡分享此篇開團文並留言，抽1位幸運兒
2.訂購開團中任一商品， 抽2位幸運兒
10/4結團後，於10/5留言中公布得獎者。

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滿到桌子擺不下
一次收集完親子天下平台上幾乎所有的科學相關主題遊戲跟書籍
最盛大的開團來啦！
https://cplink.co/KLeCPz70

一口氣接紹十幾組科學遊戲套件
跟琳瑯滿目的科學主題書籍
共分為四大類
一. <小行星魔幻城堡>
二.<玩具系列>
三. <童書系列>
四.<手做DIY系列>

#截止時間:10/4(一)23：59 結團

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一. <小行星魔幻城堡>
https://shopping.parenting.com.tw/campaigns/teacherliu/categories/1188
BUILD(建造)+PAINT(彩繪)+PLAY(動手玩)！
首款小行星STEAM玩具，
可組裝超過7種模型，搭配樂樂、心心、康康與奇奇，
獨家加值小行星變裝版紙模＋DIY立體馬車，
拼裝、彩繪，獨一無二套組，陪伴孩子豐富學習與成長
適合四歲以上孩子邊玩邊動手

現在搭配訂閱小行星雜誌
還有特惠活動唷

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二.<玩具系列>
https://shopping.parenting.com.tw/campaigns/teacherliu/categories/1137

1.Eagle's益科思 【小小實驗家系列 - 全套(6盒)】
這組每一盒都有相當簡單有趣的科學操作步驟
我們家試玩了其中彈力球（space ball world）跟水晶結晶組合（Crystal Lab）

-彈力球（space ball world）
彈力球將不同顏色的粉灌入星球造型的模子當中
說明書還介紹了各種行星的花色可參考
倒入粉末
泡水靜置
時間到後取出晾乾
就是可以ㄉㄨㄞㄉㄨㄞ彈地的球啦

-水晶結晶（Crystal Lab）
另外也製作了超漂亮的水晶
按照書中說明比例泡製後靜置一周
拿出漂亮的藍水晶
跟透明夜光水晶
小孩直呼好美!!

2.Eagle's益科思 【實驗大挑戰 - 科學實驗組】
#整組都是台灣製造
通過歐美國家玩具安全檢測，裡面的化學原料，如史萊姆粉等也都符合玩具安全規範。家長可以安心讓小孩使用喔！
裏頭非常貼心的將每個材料包都貼上中文並標示注音
實驗項目豐富又有完整
甚至還可以看影片介紹操作說明唷
這一盒可以玩上好幾個週末了

3.Eagle's益科思 【3D Jelly 】
這款絕對是我們家小孩的最愛
高分子聚合物粉末加上顏色調配後
放入液體中馬上瞬間變成軟Q
不管是擠成水滴狀或麵條狀
軟軟有彈性的手感讓小孩們歡樂不已

4.4M科學探索-科學大驚奇(中文版 附實驗影片)
七大主題：磁力、水、空氣、泡泡、電力、物質、魔術。 配合學習手冊、任務卡、和實驗影片，按部就班操作趣味實驗，認識驚奇的科學原理。
可以組合成模型車
項目更多元

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三. <<童書系列>>
https://shopping.parenting.com.tw/campaigns/teacherliu/products/3526
孩子喜歡看漫畫，但卻沒有學習到新知，於是我們開始慢慢將這類科學書導入，讓孩子主動願意去閱讀這類有趣又豐富內容的好書。
這整個系列中，我個人最推薦的是「女力科學家」系列繪本
之前分享介紹過
https://www.facebook.com/1579315292312977/posts/2944715522439607/
非常適合想跳脫性別框架、女孩子就是不能怎樣這種舊觀念的父母

而幾天的觀察下來，孩子們自己最愛的是「達克比」系列，題目有趣又好笑，放屁啦、末日啦、暴龍啦怪獸的，深入淺出介紹自然科學，常看到他們邊翻邊科科亂笑！
現在買整套還有搭配桌遊跟贈品贈送唷！
然而他們另外還很喜愛的一套就是光是「超科少年全套組(8冊)｜最受青少年喜愛的漫畫科學人物故事」
光是「愛達」那本封面是個穿著美麗如同公主的女性，就馬上吸引兩個女孩注意拿起來閱讀了！
推及到其他整套看完，孩子主動問起了特斯拉跟愛迪生的故事，我馬上拿出歷史轟動的交流電直流電戰爭片段來解說，他們都聽的津津有味！

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四.<手做DIY系列>
這一系列我超級無敵大推！
#帝一化工將整個科學組提升美感跟質感兼具！
大人小孩收到設計超美的盒裝都愛不釋手！！

1.【小學生最愛】史萊姆手作組(可做出金屬/發光/萬磁王史萊姆)+珪藻土杯皂墊手作3入組

此款為A+B合購
A.史萊姆盒
零失誤史萊姆DIY手作組~
美國學校必做的專屬配方，
內含專業的史萊姆膠，
簡單步驟讓你成功做出史萊姆！

史萊姆是一種介於液態和固體之間的黏土，
延展性強，任你揉拉捏戳！
手感柔軟，QQ彈彈好抒壓~

B.珪藻土杯墊手作3入組
自己動手DIY，打造專屬杯墊！
一套可製作出 3 個 獨一無二專屬的吸水杯墊

2.【手做、送禮】微光星球手作組
這個盒裝就真的超美
最夢幻的微光星球，在夜晚中會自動綻放出微微光芒，【發光原理】
微光星球發光原理是利用「夜光粉」特性為吸光後發光，
因此只要白天或是開燈時讓星球吸足光後，
關上燈星球就會發出宛如恆星般微微的光芒。

3.天氣瓶套裝組+星空瓶手作禮盒組
此為A+B合購

A.星空瓶
在空瓶內塗上各色夜光粉
就能製作出星空流瀉的夜光瓶囉
甚至包裝都超用心
外包裝盒還有另外兩個隱藏版用途唷~
能變身為「書籤」還有「卡片」！

B.天氣瓶
溶液約85ml；玻璃瓶選用日本製，高透光、高密封度實驗瓶！
由於高透度，因此結晶也有被放大的效果，讓您能更清晰地觀賞到結晶的美♥
另外由於天氣瓶的生長條件很重要，且溶液內會添加酒精，
因此選用「高密封度」的瓶器是非常重要的喔！
這樣可讓天氣瓶放了好幾年都還能長出美麗的結晶~

探索館更新展品啦！👏

「萊鎂醫療器材 / iNAP®安鎂負壓睡眠呼吸治療裝置😴：
iNAP® One安鎂睡眠呼吸治療裝置主要針對阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)居家治療使用；採與陽壓呼吸器不同的負壓原理，無需面罩，大幅提升療程舒適；透過APP📱，iNAP®可支援遠距居家睡眠照護。iNAP®已取得美國、歐盟與亞洲多國上市許可。」
「Somnics, Inc. / iNAP® One Sleep Therapy System：
iNAP® One Sleep Therapy System is a new, patient-preferred, non-surgical device for the treatment of Obstructive Sleep Apnea (OSA) in adults of all severities- mild, moderate, and severe. The iNAP® Sleep Therapy technology, using “intraoral negative air pressure” that treated the problem differently and without a mask, which is clinically proven to be a comfortable and discreet way to treat OSA. iNAP® can support sleep telemedicine service with its iNAP Lab+ APP and cloud platform. Now iNAP® has been prescribed in countries in Europe, Asia and available under a limited launch right in the US.」

#2021探索館新展品🔥

⚠疫情趨緩，歡迎預約參觀
⚠為了每位訪賓的安全，目前僅接受預約喔，我們會在接待每一團後馬上進行消毒，可安心參觀!
🌱歡迎有興趣的機關團體學校來科學園區探索館參訪交流
🔍歡迎搜尋我們的Youtube頻道「竹科萬花筒」觀賞線上導覽影片

#疫情期間來訪請全程配戴口罩 😷
#入館前請配合實名制登記、量測額溫以及消毒雙手 🤲

➡本館位置：30078新竹市科技五路1號 (竹科管理局後方黃色馬賽克建築物)
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2. 科學園區探索館首頁(https://web.sipa.gov.tw/explore/)

轉載好文，勇敢面對COVID病毒

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師）
　
5月14日下午1:21
　
發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】
　
　
**文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置**
　
*再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人*
　
現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議)
　
#傳染力：
　
為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。
　
#什麼叫確診?
　
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。
　
#檢驗：
　
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。
　
#Variant (變異病毒)：
　
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。
　
#疫苗：
　
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。
　
#疫苗副作用：
　
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。
　
#COVID的治療，現在有什麼？
　
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
　
- Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了
　
- 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。
　
- Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用
　
- Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。
　
- 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。
　
- Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。
　
- 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。
　
　
後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。
　
　
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補充
　
#兒童：
　
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。
　
#孕婦：
　
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。
　
#COVID後遺症：
　
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。
　
#COVID傳染途徑：
　
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。
　
#疫苗副作用處置：
　
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。
　
#深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)：
　
在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。
　
#Ivermectin：
　
Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。
　
#非嚴重COVID病人：
　
我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療).

#鬼魂頻率 #ghost frequency #次聲波

各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy。
鬼，在中國的悠久文化里面，在還沒有佛教的輪迴轉世之前，已經有鬼魂之說了，當時的人認為人死後會以生前的身份在陰間延續，而我們也有說過，陰間可能並不是在我們的腳底下，而是存在於第三維度空間裡面，所以鬼魂會在好像第四維度的三度空間，繼續的徘徊，如果說最可以代表鬼魂的四個字，應該就是魑魅魍魎(chi mei wang liang),在金庸的射雕英雄傳裡面，黃蓉在過漁樵耕讀的‘書生，就是朱子柳（liu），大理國的前丞相，他出了兩道問題給郭靖和黃蓉，第一道題目就是琴瑟琵琶，八大王一般頭面，前面的四個字都有兩個王字，加起來剛好是八個王，然後黃蓉對的下聯就是，魑魅魍魎，四小鬼各自肚腸。魑魅其實和魍魎是不同的東西，但是加起來的意思就是各種鬼怪的意思。
扯太遠了，我們回到我們的主題。
愛因斯坦證明，宇宙裡面所有的能量都是恆定不變的，它不會被創造，或者被削減，然後如果人死後的能量是恆定不變的，那麼究竟那些能量去了哪裡呢？如果人死後的能量不會被毀滅，那麼一定是從一種能量轉換成另外一種能量。如果人是被火化了，那麼它的能量是變成了火或光嗎？如果是直接埋葬呢？
愛因斯坦在晚年對於靈魂的一些研究中有說到，鬼魂是人類死後殘留的腦電波，有著一個特別的頻率，這種頻率並不是好像電波一樣，有收音機的電線就可以接收到聲音，而是一種無形的頻率，如果你的腦電波和鬼魂的腦電波一樣，那麼就會產生共鳴，而使你看到或聽到對方死前殘留的情感，或是意識。
我們姑且相信這些鬼魂是人死後的腦電波，那麼我們要如果聽到鬼的聲音呢？傳說中鬼魂的頻率是屬於次聲波，我們人類的耳朵可以聽到的音頻是從20-20kHz，而鬼魂的頻率是低於20hz，而在網上真的找到關於鬼魂頻率的文章，他們說鬼魂的頻率是18.98hz，在Youtube找到的鬼魂頻率並不是真的，因為低於20Hz，你的電腦喇叭根本不能播出這種聲音，因為喇叭可以播出的聲音需要多於300hz，不過你們還是可以去這個網站去聽聽18.98Hz的‘聲音’。
https://www.szynalski.com/tone-generator/#18.98,v1
人體雖然聽不到次聲波，但是卻能感受到並且身體會有所反應，許多的自然界現象例如是颱風，火山爆發，地震，漩渦等等都會有可能伴隨著次聲波，次聲波可以傳播得非常遠，可以傳遞到幾千甚至幾萬公里的範圍。而動物可以聽得到這些次聲波，所以會提前做出反應。所以每當這些天災發生之前，動物就可以‘預知’它的發生。
這些次聲波發生會穿透人類的身體，讓人會覺得頭暈，噁心，煩躁，心悸，視線模糊等等，傷害最大的會是我們的心臟，會影響心跳頻率不正常跳動，或是血壓飆升，甚至會死亡。在自然界中，老虎的吼聲，有低於18Hz的次聲波讓獵物暫時失去反應，或反應遲鈍，甚至讓其昏迷，經而達成他捕食的目的。而且次聲波可以讓人產生幻覺！
在二戰時期，德國納粹開始研究令人失常的武器，嘗試用次聲波裡面的‘大聲效應’來摧毀士兵的意志力，甚至隔空令其崩潰。而法國也是在這方面遙遙領先其他國家，法國的次聲波武器之父加夫雷奧，在開始研究對核子武器的軍用機器人時，軍中很多人染上怪病，很多人不停的嘔吐，感覺到噁心，這樣的情況持續了幾個星期，在最後他鎖定一台空調，只要這台空調一關上，軍中就沒有這種病了，原來是因為空調裡面的馬達是以低於20hz的頻率在振動，雖然人類聽不到，但是身體的器官卻因為這個次聲波而暫時失去功能，尤其是心臟和大腦，於是他就著手研究次聲波武器。
那麼回到了我們講的鬼魂頻率，其實在破舊的屋子裡面，由於是風化或者是建築物已經鬆動了，當大風吹動它的時候，令其剛好產生低頻率的次聲波，而如果人在這些建築一久，會讓人感到不安，恐懼，頭暈，噁心甚至看到幻覺。不過也有可能是鬼魂的頻率是低頻率的腦電波，這也可以解釋為什麼人會看到幻覺。
那麼有什麼方法可以測量到次聲波呢？其實有兩種方法，第一種的儀器叫做水母耳，這種儀器是模仿水母的聽覺系統，由於大風暴的海浪和空氣的摩擦可以產生8-13hz的次聲波，因此如果把這個水母耳放在船頭，當遠方即將發生風暴時，這個水母耳旋轉360度的喇叭會停止轉動，停止然後指向風暴即將來臨的方向，而且還可以顯示風暴的強度，可以在風暴前15小時就可以預測到了。另外一種方法就是用水，次聲波雖然無法看到或聽到，但是它會造成空氣中有一定的振動，或者是蠟燭，可以在沒有風的情況之下，令燭光閃爍個不停。但是這些方法都是測量次聲波，並不可以分別那個是家裡的機器產生的次聲波，還是鬼魂的次聲波。
那麼如何去解釋在網上拍到鬼魂的影片呢？網上的影片很難去分辨它的真偽，現在的科技可以讓這些影片幾可亂真，但我也相信有一些是真的。大家知道錄影的原理和攝影是蠻接近的，就是在攝影機裡面有一個感光元件，它可以捕捉到一些可以反射光的物體，如果鬼魂是一團腦電波，也可以說是一團電子，那麼捕捉到它的影像也是有可能的。
殘留的意識可能是生前的強烈情感，大部分是因為遺憾，悲傷，後悔，也有一些是帶有負面的低頻能量，所以也就是為什麼會在一個常發生命案的地方，再次會發生命案的原因。
所以在我們的有生之年，不要帶有遺憾，有什麼夢想，想做的事情一定要去做，至少你要去嘗試，就算失敗也不要遺憾，如果有些人說他怕鬼，其實我更怕人生中有遺憾，
希望大家在人生中活出精彩！
好啦！今天的影片就到這裡，這次用比較科學的方式來講解鬼魂，下次大家想看什麼主題呢？歡迎大家在下方留言，我會試著做的。好啦！我們下個奇異世界見！Bye Bye

近年提倡無水煮食，SHARP 的零水鍋就更加方便，連火也不用看，將材料放入去便煮得。這個零水鍋有分日版同台版，日版是1.6公升容量，比較適合小家庭，是不少人去日本玩的時候，有考慮帶返香港的電器。零水鍋的原理是利用食材裏面，本身的水分來烹調和加熱，日版有分六個設定程式，配合附送的食譜，可以做100種菜式。這部機利用溫度偵測和蒸氣偵測，懂得自動調整火力，用的時候只要將自動攪拌板裝好，烹調時便會自動感應何時要攪拌免黏鍋，所以基本上只要把材料放入便成，很容易處理。
用零水鍋烹調很簡單，先試煮咖喱雞肉。事前要將蔬果切成細粒，方便烹調時釋出水分。這次便用了甘筍、西芹、番茄、洋葱和薯仔。底部要先放入最易出水的蔬菜，少水分的薯仔、甘筍和雞件再鋪面，加上咖喱磚便可蓋上。夠鐘開蓋便見到很濃郁的咖喱醬汁，咖喱醬汁超濃郁蔬菜清甜味道，效果最好的一道菜。
再試用來做果醬，同樣把蘋果和士多啤梨切粒，加糖和檸汁等材料，根據附送食譜指示調校程式時間來煮。照時間做出來的果醬基本成形，但覺得可以再煮久一點。附送食譜表示可以用這個零水鍋來做一煲過番茄肉醬意粉，將番茄、洋葱、西芹 、甘筍同樣切粒，鋪入內鍋，加入肉碎和多一層番茄，連調味的香草和鹽，甚至連意粉也可以折斷加入。依程式設定時間，第一次檢查意粉未煮腍，要重
按掣再煮，多煮一次先成功。建議用零水鍋來單做番茄肉醬，另外煮意粉去配食更加好。總括來說， 這鍋用來煮多菜少肉的燜燉菜式效果最好，利用一鍵功能便可以做好成鍋菜，最適合上班族。


Sharp Healsio 無水自動料理鍋 （日本版）
型號：KN-HT99A-R
售價$2,299
體積364 x 280 x 224(毫米)
重量:5.2公斤
輸出功率600W
電源:交流100V 50-60Hz（需配合變壓器使用）
配件 蒸架 保存蓋
友和訂機查詢：
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