【淺談次發性高血壓】​
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高血壓多屬原發性，與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。​
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另有 5%～10% 的患者罹患的是次發性高血壓，即升高的血壓值是源自於身體某處的問題，若將這個根本病因治療好，血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒！​
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哪些情況下要考慮呢？​
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✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長（超過 50 歲）或太年輕（小於 30 歲）了​
✅ 血壓太高（超過 180/110 mmHg ）​
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下​
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制​
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損（如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等）​
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常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類：​
❗️️ 腎臟：慢性腎衰竭、腎動脈狹窄​
️❗️ 內分泌：原發性高醛固酮症（目前最常見的次發性高血壓成因）、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣​
❗️ 其他：主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物（如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等）​
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張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣：1、2、3、4 cents​
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1 個解剖構造異常​
2 個腎臟疾病​
3 個腎上腺疾病​
4 CENT：Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease​
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次發性高血壓雖少見，但一旦獲得正確診斷與治療，高血壓是可能完全治癒的，下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓，可以找找看是否有其他病因喲！😊

#SecondaryHypertension
#1234cent

“氣!”

「氣沈丹田，頭頂虛空，全憑腰轉，而肩輕鬆。」早年看過一個京戲歌唱的十六字訣，數百年的曲藝訓練系統所流傳下來的口訣，必定有它的道理，只是這道理的科學基礎是什麼呢?

先不談這十六字訣的第一個字”氣”，先來談最後一個字“鬆”吧。

許多時候身體的體能與技巧表現，都會因為不夠”鬆”而表現不夠到位，只要心理狀態略緊，對於身體的控制力就會衰減，心理愈緊張，則失控的狀況就會愈慘烈，像腦子一片空白，音準喪失，失去節奏律動感，都是因為不夠”鬆”而產生的問題。

所以，如果有方法讓心理更”鬆”，那就會是在肢體表現提升上很大的助益了。

因此，這個”鬆”就連結到了”氣”，科學的說法叫”腹式呼吸”。

腹式呼吸的功能在緩慢呼吸的長度與深度，使肺中的二氧化碳濃度愈高，而活化副交感神經，產生神經舒緩的效果。也同時會伴隨左前額葉的活化，產生愉悅感，生成更多的alpha波，這與靜坐冥想的功能都有連帶關係，在靜坐冥想中，呼吸也是個很重要的原素。

所以，當這個”鬆”因為呼吸而提升時，人對於肢體的控制就會更加的細膩，也就在運動、舞蹈、歌唱、演奏等等需要高度肢體力量與控制的領域有了更好的表現空間。

「氣沈丹田，頭頂虛空，全憑腰轉，而肩輕鬆。」這十六字訣，一、三句都是作法，二、四句是成果。而肩輕鬆很好理解，頭頂虛空則是咽喉鬆開時，聲波中高頻泛音增加與聲道暢通而產生的聲音與身體的感受，高頻泛音在6000Hz以上會在聽覺上產生空靈感。

只是太糾結在氣沈丹田與全憑腰轉，則不僅達不到那個原本要的”鬆”，還會變得更緊。尤其在吐氣時，歌唱者有兩派說法，一是要內縮丹田，另一是要外挺給於支撐，很多學生練到後來反而全身緊繃，困惑在到底是內縮好，還是外挺對。

回歸到"氣"最根本的意義"鬆"才是重點的話，那大家就有自己適合的答案了。

如果你靠腹式呼吸會幫助你鬆，那腹式呼吸就是好方法。如果你不需要腹式呼吸也能"鬆"，也未必一定要糾結在這"氣"的奧妙玄幻之中。如果你有了腹式呼吸，上了場、登了台還是"緊"，那就要想別的方法來解決。

"鬆"才是關鍵，而"氣"則是個進入"鬆"的好方法，但不是絕對的方法。

好難瘦！少吃多動，不能保證減肥成功。
【10個壞習慣在扯你減肥後腿】

原來，一些生活中的小習慣如：討厭走樓梯、搭交通工具只坐不站、不愛喝水、不吃早餐、愛吃小體積高熱量的食物等，無形中都在抵銷為了減重所做的努力。

你知道嗎！
站著講電話能消耗熱量；三餐飯前喝水500cc能減肥。
相反的每天睡不到6小時，肥胖機率增20％；不吃早餐的肥胖機率升高到34％；一顆小小的水餃熱量將近100卡。

我們渾然不知它們對減肥的影響那麼大。

減肥是行為養成，戒掉這10個壞習慣，還自己更有效率的減肥方式吧。

🔹1.減肥不敢昭告天下

正在減肥，不敢跟別人說？這就很難成功了。

減重的第一關是說服自己，再來就要告知親近的家人、同事和朋友。這個看似無所謂的行為，中華民國肥胖研究學會副理事長蕭敦仁認為最重要，「悶起來自己玩（減肥），容易失敗。」

他表示，減重需要環境的配合，是一件需要支持的事，會支持你的人，通常也會督促你。此外，告知友人正在執行減重，比較不會一直被餵食，想推掉聚餐邀約時，才不致被誤會。

🔹2.不吃早餐，以為能瘦

「每天少吃一餐，應該會瘦吧？」真是個大誤會。沒有吃早餐習慣的人比固定吃早餐的肥胖機率多了34％，規律吃早餐，體重愈輕。

蕭敦仁將人比喻為機器，經過一夜的休眠狀態，重開機當然需要燃料以運作，否則運作效率較差。也就是說，早上起床不吃東西，整天新陳代謝差，身體會以為今天是「飢餓日」而降低代謝，以致中餐餓過頭吃太多，不但傷胃，也容易胖。記得，減肥一定要吃早餐。

🔹3.每天睡不到6小時

一天睡不到6小時的人因破壞荷爾蒙平衡，肥胖機率增20％。蕭敦仁指出，睡眠不足會導致加速脂肪堆積的腎上腺素、刺激食慾的飢餓素（ghrelin）上升，抑制食欲的血清素、瘦素（leptin）反而下降，兩相加成的後果就是讓人愈吃愈多，尤其增加對垃圾食物的渴望。

週間睡不飽，可以用週末補眠？

答案是不行。蕭敦仁說，睡眠應充分且規律，強迫自己在同一時間上床躺好，別讓減肥計劃毀在失調的睡眠品質。

🔹4.不愛喝水

水是身體最重要的溶劑，能促進代謝、保養肌膚。

維吉尼亞理工學院研究發現，每天三餐飯前半小時喝500cc水，3個月後能減下2公斤。

蕭敦仁補充，飽足感跟食物的體積與重量有關，飯前喝一杯水，水的飽足感強，自然不易吃太多，一餐平均能少攝取20～30卡熱量。「他提供喝水口訣――53535（台語：我瘦我瘦喔）」：早餐前半小時喝水500cc、早餐與中餐間300cc、中餐前半小時500cc、中餐與晚餐間300c、晚餐前半小時500cc；不論男女，每天都要喝水共2100cc。

蕭敦仁說，最好喝室溫約攝氏20度的水，因為人的平均體溫約37度，身體需要消耗熱量去調節較低的水溫，每喝1cc約能消耗17卡熱量。

🔹5.愛喝湯

寧可喝碗熱呼呼的湯，也不要吃飯配菜配肉？

其實喝湯不會比較瘦。台灣的湯品通常由動物大骨熬成，且幾乎是紅肉如排骨湯、牛肉湯，不僅熱量高、含高鈉，還有動物性脂肪，攝取過量也會招致心血管疾病。

台安醫院營養師劉怡里舉例，一碗有肉燥、油蔥的陽春麵，只吃麵不喝湯，熱量約210～250卡，連湯喝個精光，熱量便上升到350～400卡，一餐就差100卡以上，若陽春麵裡還有魚板、肉片，熱量勢必又往上加。別小看這小小一碗，長期這樣吃，不胖也難。

好想喝暖湯，不妨自己煮蔬菜湯，熱量就沒那麼高了。

🔹6.覺得吃小體積的食物不會胖

10顆水餃的熱量比排骨便當低？

為了減肥，你可能會選擇水餃。

事實上，這些混食的食物如水餃、小籠包、鍋貼、燒賣的熱量並不低，別被它的大小騙了。

劉怡里指出，一顆包肉的水餃，熱量就有80～100卡，小籠包一顆100卡，燒賣2顆約100卡，一粒肉包200～230卡。「一餐吃10粒餃子配一碗酸辣湯，熱量就破千卡了，」如果水餃裡包的是紅肉，或餃子皮再經加工為咖哩水餃、泡菜水餃，因加入更多調味料，熱量更高，不得不注意。

若真的好想吃，劉怡里提醒，頻率要減少，或專挑包海鮮、包蔬菜的吃。

🔹7.吃太快＋太晚吃

根據肥胖研究學會年會的研究資料，體重過重者常有的飲食習慣以「用餐速度快，少於20分鐘」排第一，近七成的人有這個壞習慣。

部立雙和醫院復健醫學部主任劉燦宏表示「要把吃當一件事，專注吃，」細嚼慢嚥，每口咬超過20下。劉怡里也說，大腦需要至少20分鐘才會釋放飽足感，一頓飯要吃半小時以上，否則胃飽了、大腦沒飽，會愈吃愈多，還會影響消化。

此外，太晚吃飯也是個嚴重的壞習慣。劉燦宏指出，飢餓素在晚上作用旺盛，會讓人特別想吃高油高糖的東西；且副交感神經在夜晚活躍，會刺激腸胃蠕動，消化、吸收得快，碰上晚上活動力低，容易讓脂肪儲存在腹部、肝臟這些方便長久存放、難消脂的地方。正常的用餐時間應在17：00～19：30。

🔹8.只運動，不活動

身邊一定有吃很多、少運動卻不會胖的人，關鍵就在他們從事「非運動熱量消耗（NEAT，Non-Exercise Activity Thermogenesis）」頻繁，也就是透過日常生活的瑣事來燃燒脂肪，例如站立、爬樓梯、園藝、做家事或看電視時坐不住走一走等。

蕭敦仁表示，NEAT高的人平常處於活動力強的狀態，比起NEAT低的人，每天消耗的熱量較多。雖然各研究對於到底會消耗幾卡說法不一，確定的是，NEAT會影響你的體重。

下次講手機時，站起來走走；別抱怨停車格太遠，這可是個減肥的好機會。

🔹9.有氧運動做很多 卻忽略肌力訓練

運動流很多汗，總有脂肪正在快速離去的錯覺。但只重視有氧運動如慢跑、飛輪，不在乎無氧訓練，容易復胖，又瘦得慢。

「長肌肉」對維持體重很重要。無氧肌力訓練能使肌肉增生，肌肉又比脂肪多燃燒5倍熱量、能延長燃脂的時間。因為25歲後肌肉量逐年下降1％，應持續做間歇訓練如7分鐘運動（見《康健》第190期）或仰臥起坐、伏地挺身這些簡單的無氧運動增肌，提升身體的基礎代謝率和肌細胞的燃脂能力。運動時，有氧運動與肌力訓練雙管齊下，才能減得快又減得好。

🔹10.明天再減，總用食物犒賞自己

「我今天好累，稍微吃多一點沒關係。」

「朋友約，我不能不吃啊！」

別再把食物當情緒的出口，或把減肥失敗怪到朋友頭上了。

部立雙和醫院體重管理師高欣農表示，減肥要莫忘初衷，當你對自己心軟，就想想當初決意減重的動機。況且，規律飲食久了，突然「破戒」大吃，反而傷胃。

若真有推不掉的飯局，不妨先在家吃點水果、高纖餅乾墊胃，採分食、挑食原則，吃飽騎YouBike或走路回家。否則，時常心懷「我明天再減」，就莫怪減肥效率差了。

「減肥就像攻城掠地，守城最不容易。」劉燦宏叮嚀，將減肥生活化，養成好習慣如多動、吃慢些、定時定點用餐、規律作息、多喝水、尋求旁人支持、每週量體重，才是長保健康、苗條體態的關鍵。 ---------by康健雜誌