現在就是靜靜看著他們被自己的迴力鏢打到爆炸就好，他們只是被逢DPP必反的直覺判斷沖昏頭而已。#藍綠一樣爛你還覺醒個屁
「我來指揮應該也不會太差」#台北是防疫最大的破口！#支持柯文哲就是支持國民黨_都是垃圾沒有例外
一「台灣破百例確診！雙北竟佔全台的一半，一次看懂多個高風險個案 | Heho健康」
先說個笑話：「台北防疫政策很多領先中央」#那個已經沒用了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1603778689762204&id=584986081641475

一「普篩會壓垮醫療體系？2前衛生署長嗆陳時中：難道別國都傻瓜做心酸？-風傳媒」#中華民國就是中國入侵台灣最大的破口
一「再給我講普篩試試看。」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1871535652986505&id=584986081641475

Jin-Chung Shih：醫院出了狀況，請大家參考新聞，近期手術可能會暫停。

我的病人有安排要手術的，等院方有通知下一步應變方式，我會請助理轉達。

大家一定很緊張，我們要一起撐下去。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1997748860365183&id=584986081641475

Yidi Li：疫情發展至今，最重要的事情已經轉變為保存醫療量能，今天記者會中張P也提到了即將進行的醫療四大處置。其中有一項很重要的「醫療量能降載」翻成白話文就是「只做必要的醫療措施」。那麼我們一般人可以怎麼配合呢？

1. 如果你是慢性病患
盤點自己的慢性病藥物，在藥物用罄前一週回診拿藥以及慢性處方籤，未來三個月憑慢處在藥局領藥就好，不要進醫院，或是申請電子病歷改至診所就診。

2. 如果你有呼吸道症狀
雙北目前已無法完全靠TOCC辨識是否為高風險群，建議輕微呼吸道症狀不要來急診做篩檢，要篩檢可以去白天專門篩檢的門診（像是台北市五個篩檢站或是台大醫院有開疫病門診，之後政府可能會有更多其他篩檢點來應付大量需要篩檢的民眾），篩檢後等報告期間都要當作可能是陽性，自己一樣做好隔離措施，不要抱持著想來篩個陰性讓自己安心。
感謝 LingYa Chen 補充

3. 如果你不小心受傷
我知道很多人受傷會去急診外科包紮就醫，但現在急診量能已經過飽和，建議大家如果是門診時間，可以至一般外科門診處理，急診就留給篩檢跟真的快要死掉的人。

4. 取消不必要手術
這已經在大多數醫院進行公告，不是緊急或必要手術（緊急或必要由醫師判定，他比你懂）應該都會接到延後通知，請體諒醫護不要跟他說蛤我假已經請好了你一定要幫我開。

以上是我想到的部份，有漏的再補充，歡迎醫療專業朋友補充跟質疑喔！
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4310586895627507&id=100000287180288

#今日疫情重點【今日新增240例本土病例，本土案例已超過境外移入，另新增2起死亡個案；320名基層醫師投入社區篩檢，保全醫療量能；教育部：全國各級學校明起停課，改線上學習至28日】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）自上週六（5月15日）確診個案破百例之後，各地陸續加開篩檢站，希望盡快抓出社區確診個案。今日則新增245例案例，其中240例本土案例、5例境外移入，其中萬華茶藝館相關佔了88例、具萬華活動史者67例、獅子會2例、南部進香團2例、宜蘭遊藝場1例，其他疫調中、還沒找出群聚相關的個案共80例。

今日也新增了2起死亡個案，分別是亞東醫院院內群聚的一名年長者，以及一名萬華確診婦人，在家等待入院時過世。

近日本土案例大量增加，今日本土案例累積數有1,121例，超過境外移入的1,086例。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，現在社區流行階段，擴大設立篩檢站是這段期間的目標，將會從雙北大範圍往外擴點。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長陳穆寬今表示，耳鼻喉科共有320名基層醫師，願意投入第一線協助。

此外，教育部也宣布，明（19）日起全國各級學校停課，大專校院及高中以下學校改採線上教學，家長也可以比照相關規定申請防疫照顧假。

■疫情發展：保全醫院是重要目標，指揮中心呼籲輕症者勿前往醫學中心，將資源留給重症患者

今日新增的240例本土個案，其中112例男性、128例女性，年齡介在未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日介於5月5日～17日之間。雙北確診人數依然最多，分別是新北市106例（中和區33例最多）、台北市102例（萬華區48例最多）、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市、高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市、雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）

陳時中表示，今日的確診個案數雖然較昨日下降，但單日的確診數浮動並不代表疫情有明顯變化，不會太樂觀看待。他指出，單看萬華這幾天的快篩陽性率狀況，「第一天陽性率11%、第二天9.7%、第三天10%，昨天則是7.9％，但篩檢的人數並沒有下降，確診人數也從前日的245人，下降到昨日95人，初步觀察萬華地區的確診者慢慢變少，但還無法確定疫情往下降。」

針對疫情現況，林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮表示，目前已開始社區傳播，但民眾開始戴口罩、做好防護措施，就能夠慢慢阻斷傳播鏈。但他認為，因為社區現在大爆發，疫調也無法做到詳細，加上有一定比例的無症狀感染者，因此肯定會有確診者沒被找到，「接下來疫情若趨緩，大家還是要有心理準備，很難回到以前那樣承平時期，日後還是會持續每天都有本土個案發生，大家還是要維持警戒，做好防疫。」

陳時中說，目前抗疫的目標是要將已經確診的病患，趕快從社區找出來，就不會再造成傳染。而此時確診的病人大量增加，保全醫院是最重要的任務，醫院不只要照顧確診病患，還有其他的病人，將醫療量能用在需要的重症患者上，才能讓致死率降低，「將量能用在輕症，是得不償失的事情，」陳時中說。

■近千名病患考驗全台防疫量能

這波疫情從社區爆發以來迅速增加近千名的本土病例，嚴重考驗這一年以來準備的防疫量能，根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，全台負壓隔離病床共658床，目前空床數剩下241床，分別是台北區47床、北區15床、中區33床、南區54床、高屏區65床及東區27床。（見全台負壓病床圖）

羅一鈞表示，目前的空床不代表不讓病患使用，而是要預留給嚴重度較高、需要做呼吸治療的病患，因此每一床都會由各區指揮官、衛生單位做調整。目前針對確診病患，已有負壓隔離病房、專責病房、集中檢疫所，來進行病患嚴重度的分類，若輕症、無症狀，還是會盡量安置在集中檢疫所。

除了病床數，檢驗量能也大大緊繃。指揮中心提供數據，現階段全台單日的檢測量能
為一天27,682件，但這波疫情以前是一天16,291件，增加約1.7倍。

確診個案在一夕之間大爆量，且延續至今第4天，每日都有百名民眾確診。不止醫療量能受到考驗，各地方政府防疫措施也得有別於去年，要在極短時間做出應變。

一名官員透露，北市率先設立快篩站，運送的方式也在變化中快速摸索。他指出，北市第一天快篩時，無法預料會有10％的快篩陽性率，衛生局也因為擔心會有偽陰性感染給偽陽性的個案，因此決定採高規格，一車載一人，「光是一天就載送60多趟病人，原本只有2個救護分隊輪流載送，當天一晚上就擴及4個分隊協助，」今日北市也宣布成立專屬運輸車隊來強化運送效能。

而新北市防疫專責分隊的救護能量也非常吃緊，新北市消防局指出，從疫情在社區爆發以來，專責載運有相關疑似病例的「防疫車」從8輛緊急增加到24輛，平均每天載送疑似病例從平均5件左右，上升到每天將近百件，加上篩檢站快篩出陽性的民眾，迅速增加載運的負荷量，新北市目前也正協調規劃其他運送方式，以免壓縮到其他正常救護能量。

■今2起死亡個案，一人為亞東醫院病患、一萬華婦人確診在家等待送醫時過世

今日也傳來不幸的消息，有2名確診病患死亡。一人是昨（17）日傳出亞東醫院院內感染的其中一名病患，住在指標個案的隔壁床。亞東醫院表示，個案是一名86歲男性，本身有高血壓、糖尿病等多重病史，也有固定服藥，但長期臥床，身上有氣切管路，鼻胃管與尿管長期使用。因為肺炎併發肺纖維化急性惡化、尿道感染，在4月26日到亞東醫院急診就醫，並於隔天住院，當時檢驗為陰性。

這名個案在5月15日第一次採檢陰性、16日二採確診、17日轉入負壓隔離病房，下午不幸病逝。由於他有多重疾病、病情複雜、年紀大，家屬有簽署不急救同意書。

除了死亡個案外，今日亞東醫院更增加2名醫護確診，目前院內感染已達11人，亞東醫院將於明日再進行醫護採檢。除了醫院已將門診降載、住院病人只出不進等措施外，今日再暫停夜間門診至5月31日。

此外，陳時中表示，今天也有一名60多歲在萬華上班的婦人過世，她在5月10日發燒、14日就醫採檢、17日倒臥家中，送醫急救無效過世。這名婦人是在哪家醫院採檢陳時中未證實，相關細節尚不清楚。台北市長柯文哲則在記者會中表示，目前的快篩站都是快篩、病毒核酸PCR同時進行，PCR部分從篩檢到結果出爐需要一段時間，因此會請民眾返家等待結果，市府也因此在今天提出團隊來快速輸送快篩陽性的民眾。

■仁惠醫院爆院內感染，高雄市停止室內5人以上聚會、擴大關閉8大類場所

高雄市鳳山區仁惠醫院一名60多歲行政人員昨（17）日確診（Ct值21），醫院連夜進行清空，衛生局一早也對周遭地區進行消毒。高雄市市長陳其邁今早表示，醫院緊急匡列303人，第一圈匡列的94人（醫護、病患）中，已有1名護理師快篩呈陽性，第二圈43人（廠商、陪病家屬）今日採檢。目前將55名工作人員列為居家隔離，預計醫院最快6月上旬才能重新啟用。

陳其邁表示，該行政人員5月8日曾到萬華，當日搭高鐵返回高雄， 5月10日就已出現喉嚨痛症狀， 兩度到診所就醫時都未誠實告知萬華旅遊史，直到送醫急診才告知。對此，陳其邁表示會追究到底，該開罰就會開罰。而確診護理師疑似是在院內進行體檢時，跟行政人員站前後排導致感染。

針對仁惠醫院感染事件，高雄市防疫加嚴。陳其邁宣布，今日起停止室內5人以上、室外10人以上家庭聚會和社交聚會。擴大關閉8類場所，包含電影院、表演廳、圖書館、社區大學、遊樂園、游泳池等皆關閉至5月28日；寺廟、宮廟及教會等其它類似場所至6月8日暫時不能進入。

■全國各級學校19日起全面停課，改線上學習至28日

由於疫情嚴峻降低群聚感染風險，陳時中表示，截至昨天，共有28例本土案例為學生，分別是大專校院7人、高中4人、國中6人、國小7人和幼兒園4人。

為了維護師生健康，教育部長潘文忠宣布，從明（19）日起至28日止，全國各級學校，包括兒童照顧中心與補習班，全部停課，各級學校改採居家線上學習。教職員工以到校為原則、暑假不再補課的前提進行課程，課程的規畫與評量方式以彈性多元處理，從寬來認定，務必以防疫為優先。至於有些無人照顧、不得不到校的學生，仍可以到校上課與用餐，弱勢學生則改以發餐券、餐盒等，確保用餐不中斷。

潘文忠表示，家中有12歲以下學童或身心障礙的子女，家長可以請防疫照顧假，若家長真的無法在家照顧，也可以送到學校，在學校人數大幅減少情況下，可以確保防疫效果，至於今天雙北實施在家線上課程後，台北市教育局開發的線上學習系統「酷課雲」當機等問題，也已經緊急調高頻寬，並提供無需帳號登入的線上學習資源「因材網數位學習資源」（https://bit.ly/3eUg6c4），分科安排近幾週課程單元。

關於今天的線上學習系統「酷課雲」塞車，台北市副市長蔡炳坤表示，台北市中小學就有33萬人確實是很大挑戰，目前已經擴充頻寬並採取分區分流上線，此外有載具需求的學生則由學校借用電腦、網路需求的學生則是提供短期租約的SIM卡，並持續優化系統，讓學習課程不中斷，原則上也不會再補課。

全國教師工會總聯合會理事長侯俊良表示，指揮中心宣布前完全不知情，也是看到直播才得知停課訊息，未來停課剛開始一定會出現各種問題包括線上學習、與孩子互動以及網路設備等，建議給予學校與老師更多彈性調整空間，並以防疫為優先。

至於雙北的學校教職員，侯俊良指出，由於三級警戒區屬於疫情熱區，雙北市府建議沒事不要外出，應給予學校彈性，如果教師可以在家線上教學或居家辦公，不見得一定要到校；此外，呼籲防疫同島一命，對於被標記、匡列或隔離的師生不該被歧視或霸凌。

■北市醫院成立專責病房，專屬運輸車隊運送陽性者、輕症者送防疫旅館

台北市市長柯文哲下午召開記者會表示，為了維持醫院量能，防疫戰略需要重新調整。從醫學數據來看，COVID-19確診案例只有20％會喘、需要住院，僅4％會進到加護病房甚至需要插管。快篩或PCR確診者不用馬上進醫院或是負壓病房，可先收容觀察，除非轉重症才送醫院，或是入院治療10天後病情穩定，即便還有傳染力，仍可轉出送到防疫旅館，現在也已經徵用多間防疫旅館收治陽性患者，「保留醫院做最有效率使用......這個戰略才是保存最多勝面」。

柯文哲指出，台北市今日公布4項新措施：

一、台北市所有大型醫院必須提供專責病床或人力。醫院可成立院內專責病房，將床數交出來供調度，不然就提供一定比例的醫護人力供調度，去檢疫所或是防疫旅館服務。現在住進防疫旅館的很多是快篩陽性者，會進駐一定比例的醫護人員，不會讓旅館人員承擔第一線責任。

二、成立專屬運輸車隊，負責運送快篩、PCR陽性病患。目前有8輛救護車，每車可載送1到3人；消防局2輛巴士各可載送19人；另徵調民營巴士10輛，各可載送21人，並統一由消防局調度。

三、可以居家辦公就居家辦公，再視情況異地辦公，相關部分由人事處處理。

四、台北市疫苗進行管制調度，給防疫有關人員優先施打。

■北市快篩站陽性率從11％降至4.7％ 柯文哲稱「好消息」

疫情雖嚴峻，但柯文哲仍稱「有好消息」。台北市快篩站陽性率5月14日是11％；15日 9.7％；16日10％；17日 7.9％，而今（18）天截至記者會下午3點，只有4.7％。柯文哲認為，數字下降代表只要民眾都停止活動，疫情仍可控制，並再次呼籲全台灣國民要靠國民素質來打贏這場防疫戰爭。

新北市昨天在聯合醫院板橋院區外開設首個快篩站，新北市市長侯友宜今日指出，昨日共篩檢198人，有10人陽性，其餘188人陰性。陽性率約5％，「（陽性率）仍有點高。」

新北市今日新增106例本土，中和區新增33例最多、板橋區新增26例，因應中和疫情升溫，預定5月20日會在鄰近中和的地方增設第二個社區篩檢站。侯友宜表示，新北市目前雖仍為三級警戒，但已視同「準四級」，將擴增新北市檢疫隔離關懷中心人力，並動員1,200人力進行稽查，不戴口罩者直接開罰。

■外送員染疫，工會呼籲強制統一無接觸送餐

全台居家防疫，外送量大增，外送員也出現確診案例。

台中市昨日新增3案例，其中一例（案1591）男性足跡皆集中在自助餐和豆漿店，疫調後才坦承是鄰店便當店的外送員，因疫調不誠實遭到台中市府開罰30萬元。今日則有外送平台外送員疑似在母親節時接觸到帶原者，家中已有4人確診，該外送員初步檢測雖為陰性，但日前皆有在樹林地區送餐，外送平台已通知該外送員不得上線外送。

全國外送員產業工會籌備會今日發出聲明指出，呼籲政府協助外送員進行定期篩檢、並優先施打疫苗；要求外送平台強制關閉一般配送方式，僅開放無接觸配送，於頁面明顯處載明，以及協助調配外送員口罩、酒精等防疫物資。

針對客戶和商家，外送員工會也呼籲，公寓住家配送僅至一樓門口，放置顯眼位置；公司行號、學校機關僅配送至一樓服務台或警衛室，並對內公告；商家應強勢落實實聯制，並將餐點、貨物放置特定區域標示單號，減少外送員接觸機會。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷 ；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／余志偉、楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #死亡個案 #院內感染 #外送員 #亞東醫院 #仁惠醫院 #快篩 #停課 #遠距上課

「除了制度殺人，老是把賠錢刀推給整外然後一副理所當然整外要幫忙收各科爛攤子的態度，也是逼迫待在醫院的整外出走的推手之一啊...」

最後報告：
病人14日到急診時昏迷不醒，傷口和血液都培養出抗藥性葡萄球菌，病人17日早上已清醒，可以說話也認得我了，暫時穩定了，讓我鬆了一口氣。

紛紛擾擾兩天，在此做個結束，以後我不會在此做任何回應了，兩天來我非常非常難過，謝謝許多人支持。

感謝大家在這裡熱列討論，謝謝許多支持。也謝謝許多批評，讓我有一一解釋的機會。

該説的都説很多次了。我深自反省真的不應該誤傷許多醫學中心優秀熱忱的整形外科醫師。誠懇道歉。

我相信陳醫師是位好醫師，我也是。好醫師有時還是會做出不好的決定，我也是。

我建議陳醫師
1、以後不要把敗血症已昏迷的病人轉走。可以會診骨科醫師共同處理。
2、沒人指名道姓時千萬別主動跳出來。
3、別暗示別人有醫療過失，尤其你明明知道就算是手術感染也不是醫療過失。
4、病人家屬我已經溝通好了，這件事我們兩人都不會有醫療糾紛，請放心。

我下週會連絡林芳郁院長，我會向他和亞東醫院誠懇道歉。這麼大的新聞事件，每個醫院都會進行異常事件討論的，相信亞東醫院也會。我也希望親自向陳醫師道歉，但我覺得他同様也欠病人和我一個道歉。

遺憾的是健保署和整形外科醫學會都説此事無關給付，錯失改善機會。但是褥瘡醫療給付真的沒問題嗎？不用改嗎？健保署當然認為不用改，希望整形外科醫學會努力爭取一下吧！

我自我檢討，下次再有類似事件，我不會在臉書上說，我會私下連絡對方。若是對方不接受我再公開討論也不遲。

再次向所有亞東醫院醫師，所有整形外科醫師道歉。
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醫療崩壞又一例。醫學中心整形外科不會處理褥瘡？
昨天某台北的醫學中心整形外科把一個15公分大褥瘡轉給骨科醫師的我，理由是我從前為這個病人開過人工關節。褥瘡應該是整形外科的專長，怎麼會找這種藉口推給骨科？還從台北推到嘉義？現在大部分整形外科都做美容去了，真的只救醜不救命了嗎？
現在沒有多少醫師願意積極處理褥瘡，病人狀況都很差，每次換藥都要動用2-3人，時間長，健保給得很少連材料費都不夠，收治褥瘡保証每個病人都賠錢，開完刀後手術室也要消毒清潔停用。
因為沒有整形外科醫師愛收治褥瘡，看到病人很可憐，我這個骨科醫師不得不撈過界來幇忙。
但是健保刪，刪，刪。我年初收一位病人有一個10公分和一個7公分褥瘡，他中風後住某大型醫院數星期後產生二個褥瘡，沒有醫師願意積極處理，被轉到護理之家。
我收他住院手術清瘡換藥19天，傷口穩定後再回到陽明護理之家照顧，每星期我都要檢視傷口確保護理之家護理師好好換藥，看護好好翻身，三個月後終於痊癒。但是健保砍掉16天住院費用，只准住三天。
我想駡那個醫學中心整形外科醫師，但是想想醫療環境如此，駡他有用嗎？
我剛剛花了一個多小時幫他開刀清瘡，健保只能申請傷口處置費，還不能申請手術費。我想是不是該向他説：健保只准你住三天，三天後請回家自己照顧傷口。
我真的説不出口。

請大家幫忙把這一篇分享出去，尤其是醫界的朋友。希望台北這位整形外科醫師可以看到，以後別再把病人推到嘉義。也希望砍我十三天住院費的審查醫師看到，希望您以後努力收褥瘡病人，通通三天出院，有機會得諾貝爾醫學獎。

補充報告：
有人希望我不要公開指責。所以再補充説明如下：
褥瘡在尾椎，離我之前為她開的人工關節還很遠。今年二月病人股骨頸骨折接受半髖人工關節手術，術前術後都能走路，後來中風才不能走。單純就是台北的家屬不會翻身。她先在這家醫學中心一般外科看過五次門診，傷口惡化才轉整形外科，看一次就要她回嘉義找骨科醫師。我很難相信有醫學中心的醫師這樣趕病人，趕這麼遠，所以問了兩位家屬三次。真是令人傷心難過。

二次補充報告：
醫療崩壞已久，我不應該指責沒有出去開業還留在醫學中心的整型外科醫師，他們應該是很有愛心很有理想的。或許工作負荷已到極限，或許被檢討老是讓醫院賠錢，或許沒有病床。我誠心道歉，我不應該只聽病人單方說法指責其他醫師。
但是醫療崩壞是誰的責任？
總統、行政院長、衛福部部長、健保署署長、健保會的委員們（有官方代表、醫界代表、專家學者和付費者代表）、所有任勞任怨的醫療工作者、所有享受便宜大碗健保服務的人民。大家都有責任吧。越是位高權重的人責任越大。