以下是小弟對安素/倍力素/立攝適等營養品所做的身家調查。
自己查很容易，但是要寫出來給大家參考又花了不少時間，
還要務求正確，有點累。小弟不是生化醫學相關科系的背景，
所以如果有什麼遺漏或錯誤，歡迎補充指正。


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安素/倍力素 小檔案：
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安素與倍力素同為美國亞培藥廠的產品。
更精確的說，他們是亞培藥廠下面的亞培營養部門的產品。
亞培藥廠是美國紐約証交所上市公司。

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公司背景：
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完整版可以在這邊找到：(英文)
http://abbottnutrition.com/about_ross/history.aspx

簡略版：

1903 由Moores與Ross兩位先生在俄亥俄州哥倫布市成立的牛奶公司:
Moores & Ross Milk Company.

1925 推出了以牛奶為成份的嬰兒乳品配方，是公司發展上面非常關鍵性的一步。
他們就是以嬰兒奶粉起家的。

1964 Ross併入亞培 (但是名稱一直是亞培下面的Ross產品部門, Ross Products)

1973 推出安素(Ensure) 一個不含乳糖的醫療用營養配方。

1977 推出Ensure Plus (高熱量高蛋白配方, 安素雙卡?)

2002 推出倍力素(ProSure)，一個幫助癌症病人維持體重的產品。

2003 推出安素塑膠瓶包裝，有蓋子可以重覆開啟。

2003 推出安素塑膠瓶包裝，有蓋子可以重覆開啟。

2004 Ross 買了 Juven這家公司。這家公司的產品是一種
混合精胺酸，麩醯胺酸與HMB的特殊營養品。這營養品可以
減少肌肉的分解，幫助肌肉質量的增長。

2007 Ross Products 正名為亞培營養。

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安素
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安素是什麼？以我對它的成份的了解，他是黃豆蛋白與乳清蛋白加上
玉米糖漿，植物油以及微量礦物質維他命調和出來的飲品。更簡單的說，
就是豆漿與牛奶，外加綜合維他命的混合物。

亞培宣稱素食可用。但是我不了解如何從非乳製品去取得乳清蛋白，
起碼稍微查一下查不到。除非有人能夠指出有植物性來源
的乳清蛋白，並且亞培採用該來源的乳清蛋白製造安素，
我認定它應該只能是奶蛋素可用而已。


乳清蛋白是製造乳酪時的副產品。牛奶的蛋白質是由
乳清蛋白(20%)與酪蛋白(80%)組合而成的。
製造乳酪時，酪蛋白固化形成乳酪，
剩下的液體就叫作乳清，可以萃取出乳清蛋白。

乳清蛋白是優質，易於吸收的優質蛋白，含有完整的
胺基酸成份。這是運動員最喜歡的蛋白質補充品。
也是所有營養配方(含幼兒營養品)的基本原料。


酪蛋白也不是什麼遜角色。關於乳清蛋白與酪蛋白的比較，
可以參考下面這篇文章：
http://www.epsport.idv.tw/epsport/ep/show.asp?repno=84
一組法國的研究人員比較乳清蛋白和酪蛋白對人體蛋白質合成的影響

研究發現，乳清蛋白比較容易消化吸收，在服用後的1-2小時之內，
所含的胺基酸很快的進入血液循環中，而在約3-4小時之內消化完畢。
相對而言，酪蛋白的消化吸收就比較慢，服用後約一個半小時，
所含的胺基酸才逐漸進入血液中，但是消化過程很長，
一直到7小時候，酪蛋白中的胺基酸仍然以穩定的速率進入血液循環。

.... (強烈建議讀這篇文章) ...

體內蛋白質一直存在於動態平衡中，不停的同時進行合成和分解，
當合成大於分解，體內蛋白質含量增加，就可生成更多的肌肉組織，
當合成小於分解，體內蛋白質含量減少，肌肉組織可能也隨之減少。

在這個實驗中，服用乳清蛋白之後7小時中，體內蛋白質的量
並沒有改變，因為合成和分解互相抵消，而服用酪蛋白之後，
體內蛋白質增加，雖然酪蛋白所引起的蛋白質合成低於乳清蛋白，
但是酪蛋白同時抑制了蛋白質分解，而造成體內蛋白質的量增加。

因為安素是合成的，所以沒有想到，沒有加進去的營養，就不會在裡面。
比如說，茄紅素和葉黃素，就沒有在安素裡面。(新配方的善存就有，
仔細比，還少了一些東西) 如果把安素當成液體綜合維他命來看的話，
他其實是不如惠氏藥廠的善存。


安素在賣什麼？賣方便而已。病人飲食有限制，光就目前已知的
必須營養素而言，都不見得能夠輕鬆從食物來源得到足夠量
的必須營養素。一小罐安素，就可以輕鬆擁有均衡"完整"的營養，
而也沒有吞藥丸的感覺。"完整"加上卦號，因為這取決於如何定義完整。

如果可以正常飲食的人，應該多吃天然食物。
小弟也以為一天一杯豆漿，一杯綜合穀粉，一杯低脂牛奶
一顆蛋，一兩份新鮮蔬果加一顆綜合維他命會比
四罐安素營養。如果可以再加幾把低鹽的堅果更好。
如果免疫力許可，可以吃生菌乳製品的話，
低糖優格也會比低脂牛奶好。

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倍力素
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倍力素是什麼？以我對它廣告的認知，他就是安素加上
高單位魚油和膳食纖維。抗氧化劑(維他命ACE)的比重
可能多一點，沒有仔細查。

倍力素被標榜為腫瘤專用配方。它宣稱可以改善因為
癌症惡性體質所造成的體重下降。這功效是由魚油
所提供的，或者更仔細的講，是魚油中的EPA：

(引用自倍力素廣告)
2.添加魚油提供EPA(eicosapentaenoic acid)
可減少發炎前趨物質的產生，改善腫瘤細胞導致的
發炎代謝反應，減少體內急性蛋白質之分解，Barber
研究報告指出(British J of Nutrition 1999; 81:80~86)，
體重平均每月減少2.9公斤的病患，每日補充2罐含EPA的
特殊配方，2個月後結果發現可減少影響食慾與加速身體
代謝的發炎物質(IL1、IL6、TNF)的產生，3星期可增加
體重1公斤，7星期可增加2公斤

如果沒有重金屬污染的話，魚油是個好東西，還可以保養
心血管功能。倍力素的EPA含量相當的高，高達1000mg。
一般人家買GNC的魚油來保養心血管的話，大概一顆只有180mg，
GNC建議一天三顆而已。高單位魚油也通常只有兩倍左右，360mg，
一天一顆。亞培則是建議一天兩罐倍力素，可以達到改善
惡性體質的效果。這是很高的量。之前有網友說營養師建議
可以一天四罐倍力素代替正餐，不敢領教。

而倍力素的行銷方式，其實有可議之處。廣告內引用的論文，
是真實的，但是，他只是非常小規模的統計，而且只對
最容易引發惡性體質的胰臟癌所做的實驗。的確，這樣子
讓病人的體重增加了。但是，有沒有改善存活率？廣告裡
沒說，但是他的前後文暗示有。如果你得癌症，但是沒有
惡性體質，那需要喝倍力素嗎？"腫瘤專用"這4個字讓你
相信倍力素適合你。如果你的癌症不是胰臟癌，也適用嗎？
也會一樣有效嗎？他們有做過其他癌症的臨床實驗嗎？
沒有人能給你答案。有沒有幫助不知道，但是應該無害。

從前面亞培營養的歷史，你應該要發現這產品是相當年輕，
沒有經過多少時間考驗的產品。

如果要更仔細追究的話，EPA屬於一類有益的脂肪，
叫多元不飽和脂肪酸(PUFA)。以下這篇英文文章，
把他們與癌症治療的關係做了一個相當完整的整理：

Dietary polyunsaturated fatty acids: impact on cancer
chemotherapy and radiation
http://findarticles.com/p/articles/mi_m0FDN/is_1_7/ai_83582815/print


小整理：
* 有些PUFA可以直接毒殺癌細胞，引導癌細胞凋亡。
機制不明，似乎有兩種方式，一種是透過氧化的方式，另外一種
是透過非氧化的方式。

* 有不少人研究PUFA與不同化療藥物和放療的交互作用。基本上
如果食用PUFA時如果同時攝取抗氧化劑(維他命ACE)，那麼
交互作用通常會是正向的。

如果只食用PUFA,但是體內氧化壓力很大的話，氧化掉的
PUFA會直接毒殺癌細胞。癌細胞會受不了，進入休眠期，
減低化療藥劑的效果。

含魚油的營養品之所以遲至2002年才推出，就是很晚才發現
抗氧化劑所扮演的角色。在這之前，不少實驗的結果彼此
有矛盾之處，後來才發現問題出在抗氧化劑的補充上面。

* 有些PUFA可以改善細胞膜透通性，提高癌細胞化療藥物的吸收率。
* 以上結論是拼湊不同癌症細胞，最多到動物實驗，沒有太多臨床實驗
的結果。


結論：魚油要配和抗氧化劑一起吃，才能收到至少不干擾治療，
或許有幫助治療的效果。倍力素的配方含抗氧化劑，是目前已知
可以接受的魚油食用法。嫌倍力素貴？可以自己買高單位魚油加
安素吃會便宜很多。不過要吃很多顆，並且要注意是否有重金屬
檢查的認証(號稱深海的都是不好的。比較好的魚油是用小魚，
如沙丁魚，鯷魚煉制的。)

搜尋一下魚油的新聞，魚油會抑制傷口癒合，有潰瘍的時候不應該吃。

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倍力素網站的意外發現
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倍力素有個專屬網站 www.prosure.com.tw
去掉.tw 可以連到美國的產品網站 www.prosure.com
連去美國網站，他照例會問你你住那邊，美國或非美國。
如果非美國，你就會被轉到國際網站。在那邊你可以看到倍力素
的宣傳資料。


在這邊要抱怨一下，網站上的圖明明就看起來是鋁箔包裝，
不了解為什麼台灣只有鐵罐包裝。在台灣的網站上面，
曾經看過有病患家屬詢問有無鋁箔包裝沒有鐵味，
比較方便，得到的答案卻是只有鐵罐包裝。
明明就有，為什麼不引進台灣呢？無奈。。


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Juven
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然後 www.prosure.com 選擇美國居民，他會把你導向juven.com,
也就是亞培在2004年買的那家公司。juven是一種
蛋白質粉末，可以調成果汁口味。當然比倍力素安素好喝
幾百倍。這種好東西為什麼沒有在台灣賣，實在太過分了？
先不要急，仔細收尋之後，才會覺得藥廠賣這東西才是過分。

Juven是什麼東西？就是麩醯胺酸7g，精胺酸7g，和另外一種
縮寫HMB的東西1.4g的粉末，再加上人工香料，調成果汁口味。
與先前魚油的實驗一樣，他們也在胰臟癌病人身上
實驗，得到結果是這樣的配方可以有效的改善肌肉質量
(lean body mass, 就是吃進去的東西不是形成肥肉的意思)
同樣的，研究報告也是沒有正面的說，到底這樣子有沒有
改善存活率。有點用暗示的。但是小弟本能的認為沒有講，
就是沒有。


這三樣成份都是健身愛好者的好朋友，幫助長肌肉的功能
是毋庸置疑。甚至直接跟健身網站買還比較便宜。
但是當你是病人，而不是正常人的時候，就要格外小心調查了。

HMB可以抑制肌肉在壓力下的自我分解，並且增加蛋白質的合成。

麩醯胺酸已經在醫院行銷，產品名字就是速養療。這方面沒問題。
他可以協助蛋白質合成，防止肌肉蛋白質(麩醯胺酸)流失，
以及改善化療的黏膜潰瘍。

精胺酸呢？廣告上是說這東西可以協助蛋白質合成，
並且促進體內的氮平衡。我們每天吃進去的食物，其實也有
不少量的精胺酸，但是與其他某種胺基酸混在一起的
時候，會降低他的吸收。然而他與癌細胞的交護作用就大有
問題了。仔細查，可以查到精胺酸是兩面刀，同時具有抑制
癌細胞與促進癌細胞生長的功能。(google: arginine promote cancer)

這種東西天然食物不能避免就算了，為什麼還要特地去補充它呢？
藥廠怎麼能夠把這種東西賣給癌症病人吃呢？為什麼要把倍力素
停賣，改賣這種有爭議性的東西呢？倍力素有什麼問題嗎？


這篇文章實際上時間順序是倒著寫的。小弟是因為前面的問題
才開始對安素與倍力素做仔細的身家調查。目前為止
沒有發現為什麼倍力素要在美國停賣。這個問題除了亞培
的決策高層，大概也沒有人會知道。。

小弟也無法找到精胺酸對癌症病人的影響的正面報告。繞了一大圈，
看來還是含魚油的產品比較安全。

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立攝適
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含魚油的產品還有諾華的立攝適腫瘤專用配方。
這是諾華營養於2003年９月推出的產品。
諾華是歐洲藥廠。

新聞稿： http://www.novartisnutrition.com/us/articleDetail?id=4012

到目前為止它還在賣。。也沒有什麼八卦。至少可以比較
安心魚油產品是安全的。

不過這個營養品部門諾華不想要了，把他賣給雀巢。
整筆交易應該於2007年下半年結束。根據小弟觀察藥局的
產品陳列與廣告行銷，感覺整合速度不是很理想，
現在還在經營權換手的混亂狀態，沒什麼好研究的。

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後記
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以上是小弟對一些營養品的小研究，與大家分享。
主要是看到許多人因為病患不吃安素等營養品而趕到難過，
或者有所爭執。這篇文章主要的目的就是讓大家有所認知，
這東西只是賣個方便而已，病患不想吃這東西，
沒什麼大不了的，不要難過，也不用為它們爭執。

最後還是要祝大家關心的人早日重新找回健康。

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