< 取一次，植兩次，生兩胎，懷孕率200%的完美療程故事 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了

這四年期間

我面臨到許許多多重要的人生轉折

不過

至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧

-

從到新光醫院以來

我始終持續精進自己，

努力不懈

認識我多年的元老級病人們

一定特別能感受到我近期的衰老

卵一顆一顆的取

孩子一個一個的出生。

頭髮也一根一根變白

-

今天要講一下這個週末晚上接生的個案：小羚

小羚是我一位元老級的患者

當年來找我的時候

38歲多，右側巧囊開過刀

卵巢功能不佳，AMH 1.59

輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。

-

由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工

都沒有能順利懷孕

最後，

選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。

-

2018年12月取卵

小羚一共取卵6顆

培養出五個囊胚

第五天的有三顆：4BB、4BC、4BC

第六天的有兩顆：4BB、4CC

囊胚品質算是中上到中等。

-

後來

過完那年的農曆年後

2019/3/15接受第一次植入

順利懷孕，HCG=542

產檢一切正常

並於2019/11/29順利自然生產

女生，出生體重：3100多

這個時候，小羚39歲。

順利升級成為一位母親。

-

後來

經過了一年與大寶的奮鬥之後

小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我

並且在2020/12/21接受第二次植入

第二次植入又再一次順利懷孕

HCG=186

產檢一樣一切正常

並於2021/08/28順利自然生產

女生，出生體重：2800多

這個時候，小羚41歲

順利晉升為二寶媽

-

如果以植入次數來說

植入兩次，兩次都懷孕

單一植入懷孕率100%

-

如果以取卵次數來說

取一次卵，生兩個，

單一治療週期懷孕率是200%

-

至於小羚的二寶滿一歲的時候

她是否還要拚第三胎呢

我就不得而知了

-

“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”

“不知要到哪年哪月，我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”

“希望那一天不要太晚，希望那天我還有力氣可以接生！”

-

“孩子的成長過程，需要手足相伴，才不會孤單。”

“所以，還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”

“是的，我就是說妳！(指)”

-
-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性，七年不孕。

這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天，她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊；一舉一動當中，看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。

原來，過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦，長期有嚴重經痛的問題。三年前，她接受了手術，切除部分雙側卵巢。可惜的是，卵巢巧克力囊腫很快就復發，之後又陸續於一年內開了兩次刀，但手術並沒有完全解決經痛的症狀。

同時，她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前，她已經接受了五次試管嬰兒療程，沒有一次成功。

------

子宮內膜異位症，一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是，術後非常容易復發，以至於手術常常無法達到我們期待的效果（參考閱讀：#合好日誌 Day 2）。手術是透過破壞性的手段，以期達到治療／建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估，手術所能成就的治療，是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害，也一定會一次比一次來得大；尤其對無法完全再生的器官（如卵巢）來說，我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。

果不其然，經過一系列的檢查證實，這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說，她先生的精蟲活動力也不甚理想。

我看著在我面前的這對夫妻，兩人雙手緊緊扣著，先生摟著太太的肩，焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。

這絕對會是非常困難的過程，我說。成功懷孕的機會很小，但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。

-----

事至於此，除了試管嬰兒療程之外，已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」，這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的，但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟，我們多養了一天；成熟後，直接做精蟲顯微注射，成功受精。

受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入，成功著床。十個月後，這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
#不孕症 #子宮內膜異位症 #卵巢 #巧克力囊腫 #手術 #開刀 #反覆 #復發 #試管嬰兒 #療程 #胚胎 #新鮮週期 #植入 #精蟲 #顯微注射 #著床 #成功懷孕 #順產 #林時羽 #醫師 #取卵 #單一胚胎植入 #卵巢庫存量 #AMH

這幾天陸續有很多孕婦接種covid-19疫苗後熱心地和我分享心得，歸納起來，媽媽施打後的副作用普遍比一般人低，出現最多的是嗜睡、疲勞、手臂痠痛舉不起來，也有少數人施打後胎動劇烈，這些都是正常的現象。

我也從「孕婦施打疫苗」這件事再次看到，孕婦要捍衛自己的身體自主權真的很困難，需要極大的勇氣與力量。


首先，要不要打疫苗，很多媽媽考量的不是自己而是胎兒。一下擔心施打後的反應影響胎兒，一下又擔心不打疫苗就無法產生抗體保護胎兒，因此進退兩難，無法下定決心。就算好不容易決定要施打，還很可能被阻止。就有網友和我反應，自己都預約好時段，卻在出門前一刻被公婆和先生阻止，因為認定她很少出門，感染機率相對低，若是打了疫苗非而可能影響胎兒長遠發展。
甚至還有孕婦明明已經14週了，到了施打站還是被醫師以「週數太小」勸退。聽到這裡，我不禁想問問那位醫師考量的理由到底是什麼？在他心中多大的週數才算安全？

雖然我可以理解旁人對孕婦施打疫苗的擔憂，但這也反映出社會上看待孕婦，總以胎兒為優先，忽略了媽媽的權益。即使沒有科學根據，只要搬出「為了胎兒好」這塊神主牌，媽媽就會自動被認定要犧牲。好比不能喝冰水會影響胎兒氣管、便秘肚子痛也要盡量忍耐避免吃藥「影響」胎兒、能躺就不要坐才能好好養胎。媽媽也總是得為小孩長遠發育負責任，萬一有任何不順就會被牽拖、被責怪。這也難怪即使各種科學研究證實孕婦運動對母嬰安全無虞，更對媽媽長遠健康有益，推廣起來仍受到各方不小的阻力。

另一方面，也有媽媽看到身邊不少孕婦都已經施打疫苗，焦慮地來問我不打會不會怎樣。其實真的不想打、有顧慮，當然可以拒絕 ，沒人可以勉強妳。雖然根據現有醫學實證、利弊分析，我和學者專家的建議都是輪到你，就去打！

＊想清楚後做決定，就不須在意旁人的質疑

但我還是要強調打疫苗是身體自主權的實踐，媽媽在決定時應該將決定權交給自己，如果實在擔心副作用與各種未知的可能性，決定不施打、少出門也是自己的選擇。反過來說，如果真的決定要施打，也大可不要在意他人的閒言閒語。

最近我就遇到一位藥師因職業需求打完疫苗後，才意外發現懷孕。在追蹤超音波的過程中，胚胎始終空空如也，最後安排流產手術檢查後發現胚胎染色體不正常。經我解釋後，她也能理解流產和疫苗無關，未因此歸咎疫苗、自我責怪。我心想，如果類似這樣的個案又被報導出來，肯定又會被扭曲呈現，出現「施打疫苗導致胎停」的聳動標題，讓更多備孕、初期懷孕的人不敢去打疫苗。

過去這幾年，很多學者專家跳出來分析「假新聞」、「農場文」的嚴重性，我也約略知道台灣深受資訊戰爭的攻擊。不過，直到這次疫苗施打，我才真切感受到「敵人」真的殺到家門口。

因為就在孕婦要開始施打mRNA疫苗當天，就有很多網友傳來相同的假資訊希望我闢謠，好比「打mRNA疫苗會改變基因」、「打疫苗會影響生殖功能」等。甚至這些報導還會刻意搭配胎兒異常的照片，更加深孕婦的擔憂。我認為這根本是刻意發動的資訊戰，絕非巧合。

另外也有人問我有沒有打完疫苗流產的個案，我只能說，一定會有，但和打不打疫苗無關。因為現有證據就顯示施打疫苗不會增加流產風險，但早期流產的機率就是五分之一，遠比大家想得高。

再加上許多媒體對疫苗報導偏頗，強化各種副作用，又利用聳動標題讓人民覺得打疫苗很可怕。好比一開始施打AZ時，刻意忽略老人自然死亡發生率，利用標題誤導死亡是疫苗造成。仔細追蹤這些死亡案例的解剖結果，死因和疫苗施打根本毫無關聯，但又有幾家媒體認真報導呢？這些都讓我覺得，有一股無形的勢力在阻礙台灣疫苗施打的普及率。


因此，我認為醫師這時候就更該謹守本分，認真的闢謠澄清，盡可能白話清楚地解釋各種科學資訊，協助民眾判斷利弊得失。不過我還是要強調，不管有沒有施打疫苗，醫師都無法幫妳保證一切，要不要打，還是得自己做出決定。

補充近日被問到的事項：

＊施打後發燒的媽媽其實不多，不需要預防性吃普拿疼。但如果發燒當然可以吃。

＊預產期靠近也可以施打，即使該打第二劑時，已經不是孕婦政府也會預留名額，不需要因為擔心打不到第二劑， 就不敢打第一劑。

＊和第三孕期的百日咳疫苗施打時間需間隔十四天，建議以肺炎疫苗為優先考量，再來調整百日咳的施打時間。
(以上為台灣ＣＤＣ歸定，美國ＣＤＣ以無此建議，因此如果兩種疫苗施打時間不到十四天並不會有影響）

＃孕婦施打疫苗烏烏醫師親自說明

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




--------------------------------------




《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》每週四晚間十點在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐ㄉ寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1030pm準時上傳完整版！

◆〈播出時間 〉
每週六晚上21:30 首播 : http://www.ntdtv.com.tw/live
重播 : 週一早 9:30、午13:30
➔談古論今話中醫 http://goo.gl/p6v29w
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
◆談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi
-----------------------------
在網路上看到治療的案例，見證人曾太太及其女兒， 曾太太患有重度老人痴呆症約2年，經過西醫診斷後判定為重度阿茲海默症。患者女兒林小姐帶母親從台中來台北針灸，連續六天效果明顯：第一天立即認得自己房間，而且每天進步，到第六天的時候，已能認識子女，記得剛剛發生的事情、聽得懂笑話、而且原本性格與習慣都漸漸恢復-------.
而妥瑞氏患者，常常不自主的眨眼睛、抽動、或是不自覺的清喉嚨、大叫，這些在西醫都是很棘手的病，我們特地邀請到台灣中醫臨床醫學會理事長 、台北市中醫師公會副理事長溫崇凱中醫師來跟我們分享他在失智症 、妥瑞氏症的顯著治療效果。

這一集內容主題如下：
1.神奇的案例
2.特殊針灸與一般針灸有何不同？
3.法國醫學博士諾吉爾曾提出耳朵如同「胚胎倒影」縮影，五臟六腑與耳朵的相對應運用再加上交感、副交感對應穴位去調控
4.失智症的頭皮針運用：四神聰取穴
5.失智症的耳穴運用
6.何謂妥瑞氏症？
7.妥瑞氏症治療解說
8.失智症的耳穴運用