│ 很多時候研究主題，就是這些很 #吸引人的問題，與 #強烈的好奇心 開始的，這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊，關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析，獲 EFORT Open Reviews 刊登！】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者，接受髖關節或膝關節的置換手術後，手術部位併發症較高，人工關節感染機會也較多，不過，末期腎病變患者一般會接受洗腎治療，但也有部分人最終會接受腎臟移植，蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異，很有興趣，於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後，共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者，手術後整體死亡率，在腎移植患者中略高於洗腎患者（15.8% vs 13.8%），整體手術部位併發症也是（3.6% vs 3.3%）。關於人工關節感染，洗腎患者則略高於腎移植患者（4.0% vs 3.7%）。
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使用多變項迴歸分析，確認各種因素的影響後，會發現其實使用洗腎或腎移植，並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究，腎臟不好，會造成關節手術的風險，那如果之後把腎移植進去呢？風險會降低嗎？至少以本篇研究來看並沒有，雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎，且移植後的照護也同時合併許多藥物，但無論如何，接受腎臟移植，並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年，2020 年 impact factor 為 4.618，在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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🗣️ 學員回饋
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「這種 #以成果為導向 的學習方式貫穿了整天課程，在這樣的學習架構底下，每堂課都只教必學的重點：繁雜的統計觀念，只聚焦在發表文章必備的部分；統計軟體當然選 CP 值最高的。也因為有這樣的課程安排，讓我能在短短的一天之內，迅速消除對統合分析的恐懼，也對統合分析的架構及寫作有較全面的理解。」
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「新思惟的一天課程學習，教會我們從題目、寫作及分析技巧、文章架構及排版，到繪圖及美化圖表，製作出賞心悅目、令人不忍拒絕的圖表，教會我們如何 #快速踏入寫作的旅程中，告訴我們 meta-analysis 文章並不難，難的是你不願意開始，只要開始你就有機會拚出一篇自己的 SCI。」
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

在我居住的這個地區，因為有很多科技新貴，收入高，生育率全臺排名第一。無論是托育還是幼兒園，都是一位難求，尤其是幼兒園，都說從小孩報戶口開始，就要付訂金卡位。

比起跟大家搶讀私立幼兒園，我跟先生都偏向就讀公立學校，一來學費只要私立的1/4，二來對於小孩的教育，我跟孩子他爸都偏向以小孩興趣為主，所以無論公立還是私立都沒關係，比較重要的是小孩對於學習的態度。

比起安排小孩嬴在起跑線上，我們想要回歸到小孩自己本身。

目前我們偏向蒙特梭利又或者華德福教育，希望小孩能夠在自由狀態下選擇，促進孩子的表達能力，希望小孩能夠與在地自然環境、歷史文化及傳統、社區與社群間的多元互動，讓孩子與父母能一同快樂地學習與成長。

最近讀了一本書，講中年婦女的生活，其中一篇寫到中年婦女的「刀口」，是孩子。

自從成為中年婦女，吃飯不敢超過八十臺幣，跟朋友聚餐要看餐牌，一千元一隻燒春雞，吃的是他孩子的一堂菁英班，再看其他菜，發現一頓飯可以頂好幾堂一對一。算來算去，一群中年婦女決定不吃了，他們的錢要花在刀口上，如孩子的作文、英語、電腦課、鋼琴、長笛、薩克斯風、棒球、馬術、高爾夫⋯⋯她說：「每次犧牲一絲絲「點菜自由」，可以慢慢填充『補習自由』的自信。」

比起讓小孩讀一堆不知道他們是否感興趣的興趣班，我的想法是由小孩自己選擇課程。只有小孩自己感興趣的興趣班，才會投放熱情，才會持續學習（興趣班本來就是有興趣才上的課程不是嗎？）。

有的爸媽表面上為孩子拚命犧牲，事實上不過是為了滿足自己的虛榮心，盼望孩子為自己完成自己到達不了的高度，卻忘了問孩子，他到底想要什麼。

孩子不該是父母用來攀比的資本。

很多家庭習慣把孩子的學習外包，但一直在老師輔助下學習，會扼殺孩子的自學能力。很多人對於預習要做到哪些事、準備到甚麼樣子都不清不楚，常常一片空白，只等老師上課來講。比起去補習班再聽老師講一次當天學習的內容，又或者等補習老師給作業的答案，不如把時間花在如何用步驟把課程讀通，學習先自己找答案，真的不懂才請教老師。

現在是網路時代，找資料很方便。

曾經在網路上看過別人這麼寫「當你拼盡全家的一切，只求不要讓孩子輸在起跑線。官二代、軍二代、紅二代、富N代的孩子們，早就站在終點線面帶微笑地看著我們的孩子。」

與其被「犧牲是美德」綁架，不如讓孩子以自己的喜好，快樂地學習！比起強制學習，誘導他們愛上學習，成效定會更好！

原文：東周刊2021.09.29
照片來源：Tony

│ 在搜尋論文時，發現有趣的問題，有研究但尚無統合分析，加以整理統合，就是一篇很好的臨床統合分析論文。 │
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【統合分析工作坊 │ 快訊🎊 】蔡宗佑醫師團隊，關於鼻咽癌患者影像預後價值之統合分析，獲 Oral Oncology 刊登！
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鼻咽癌的患者，如果在影像上看到疾病侵犯到淋巴結以外的範圍（rENE），是否意味著較差的預後呢？雖然概念上有可能，但目前尚無統合分析做定論，蔡醫師團隊預計針對這個問題回答。
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研究收入 9 篇共 7532 位受試者，其中 7 篇研究是未分級的 rENE，而 3 篇是很清楚且毫不模糊的明確晚期 rENE。分析結果發現，未分級的 rENE 與較差的總死亡率，以及無轉移死亡率有關。明確晚期 rENE 也是一樣，而且風險比更高。作者總結認為，鼻咽癌患者，如果在影像上看到疾病侵犯淋巴結以外的區域，意味著預後的確不好。
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此為蔡醫師開始參加新思惟研究課程課後的第四篇論文，也是上過《統合分析工作坊》課後發表的第二篇統合分析論文，恭喜蔡醫師！
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【關於期刊】
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Oral Oncology 是原在 1965 年創刊的 European journal of cancer. Part B, Oral oncology，在 1997 年改名而成，目前為 International Association of Oral Pathologists、European Association of Oral Medicine、International Academy of Oral Oncology 三個學會的官方期刊。
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此期刊的 2020 年 impact factor 為 5.337，在 Oncology 領域為 Q2(82/242) 期刊，在 Dentistry, Oral Surgery & Medicine 則為 Q1(7/91) 期刊。這類在不同分類，有顯著排名差距的期刊，值得關注。
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在許多大學升等的規定中，除了 impact factor 之外，有時頂尖期刊還有加分，像是本期刊在 Dentistry, Oral Surgery & Medicine 不只是 Q1，甚至是 top 10% 期刊，若貴校升等計分，有針對 top 10% 期刊加分的話，這本就很值得考慮。
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🗣️ 課後學員心得
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「事實證明課前煩惱都是多餘的，從上課的第一分鐘到課程的最後一秒，我的注意力未曾中斷，上課的流程很明顯是不斷被優化過的，沒有一絲時間上的浪費，所有在寫作中可能會遇到的，或是無法避免的困境，都一樣樣被列舉出來，並一行行被打破。對生物統計基本上只記得 p 值的我，也可以在半小時內理解最實用的統合分析方式並實際操作。」
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「上完整套的課程後，好像經歷一整天的精神時光屋，了解好多研究的訣竅以及該注意的地方，對於我這種研究新手十分友善，課中疑問或是實作卡關都能及時解決，不讓你把疑問帶回家，課後覺得自己離發表研究更近一步！」

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今天是禮拜五，我來跟大家科普一下，科普的主題是什麼呢？就是我們的大腦，其實任何物種身體的大小和大腦的大小之間，都有強烈的關連。

如果以身體的大小的基本的維生跟監測功能所需來看，有的動物的大腦，似乎是比較大的，而動物的大腦的大小跟身體的大小，它的相關性的這個程度，它有個名詞叫做「腦化」。

一般認為，腦化它代表大腦在控制身體之外，可以做其他的閒置能力，比如說發展智力，而這個角度來看，人類無疑是動物界裡面的重量級冠軍，我們的腦化程度幾乎是最高的。

人類腦化的程度，比排名最近的瓶鼻海豚高了50%，幾乎是非人類靈長動物的兩倍，那今天我會特別跟你談關於腦化的部分，就是因為我最近讀到一本書，叫做《社交天性》它裡面分享的。

我想這本書談「社交」這個主題，應該跟我平常關注的專業和領域，也是非常有關的，所以我覺得很有趣，今天進一步來跟你談。

所以我們進一步來看，科學家就很好奇，那為什麼人類的腦化程度是這麼高的呢？他們提出三個假設。

第一個假設呢，就是多數人本能就會想到的，人類的腦化程度這麼高，就是因為我們每個人都有創新的能力呀！

就像小時候看電視影集馬蓋仙一樣，他只要有一把瑞士刀，還有很多各種的冷知識，他就可以用你完全沒有想過的方法，解決一大堆問題。

當然不是每個人都要成為馬蓋先，但是呢，他所呈現出來這種解決問題的能力，跟創新的能力，的確是我們腦化程度當中的一個特色。

而我們腦化程度會這麼高，第二個假設它的重點，就在於我們的「社交」能力，雖然人類這個物種是很善於發明解決問題的方法。

但是呢，單一的個體表現卻未必有這麼的好；只是比較有趣的一點，不管是第一個假設叫做「創新的能力」，還是第二個假設「社交的能力」，似乎在科學家的研究裡面，這些假設他們的證據力似乎沒有這麼的足夠。

所以呢，關於為什麼人類有比較大的大腦，發展出了第三個假設，這個假設是我們有了比較大的大腦。

這個假說的最大支持的證據，是在1990年代初期，一位演化人類學家叫做～羅賓鄧巴，他所提出的一個說法。

他說大腦新皮質變大的主要原因，是為了要讓靈長類的動物，能夠生活在更大的團體，並且更積極的跟彼此交流互動。

而所謂的「新皮質比」是指我們大腦當中，新皮質的尺寸相較於大腦其他部分的尺寸大小，他進一步的根據新皮質比，去估算每一種靈長類的動物，有效而且具有凝聚力的社會團體的最大規模。

而他的分析顯示，以人類來說，這個數字大概是150，這是靈長類動物當中最大的數值，這也被稱作是「鄧巴數字」。

後來發現有很多的人類組織，大概就是這個規模的運作，比如說從西元前6000一直到18世紀，推算的村里，一般來說一個村莊的規模大概都是150人上下，而古代跟現代的軍隊，也大概是150人為一個單位的編制。

所以當你聽到這邊，今天也科普的差不多了，你相信哪一種假說呢？你會覺得人類的大腦之所以會這麼大，是因為需要發展創新能力，還是需要發展社交能力，還是我們需要大規模的人際協作，儘管這個大規模大概就是150人。

可是當我讀到這裡，我想不管假說哪一個比較成立，這或許是科學家該關心的事，而我關心什麼呢？

我關心的就是，如果在我的生命世界裡，就有那150個我需要好好的相處、好好協作的人，那我有沒有能力好好跟他們相處呢？我想這才是關鍵的問題，不是嗎？

希望今天的科普，能夠帶給你一些不同的啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我們製作的內容，除了YouTube之外，我們也有Podcast的頻道，你只要在Podcast應用裡面搜尋「啟點文化一天聽一點」，你就可以訂閱我們，也請你給我們5顆星的評價，我們需要你用行動來支持我們。

然而如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話，尤其是今天談到的，我們的大腦為什麼那麼大，其實有很多證據都指向我們需要跟別人協作。

然而當我們在跟別人協作的過程當中，無論是任何形式的人際互動，第一步就是我們能不能懂別人的狀態，尤其是別人的情緒狀態。

透過能夠理解別人的情緒狀態，我們才能夠衍生出進一步，能夠創造更好連結的回應策略，你想要有效並且系統性的學會怎麼樣辨識別人的情緒，並且給予最適當的回應嗎？

如果這是你想要的，那就請你一定要把握，我在8月3號開課的【人際回應力】課程，這門課會用有系統的方法，讓你學會怎麼樣辨識別人的情緒，並且給予適當的回應，詳細的課程資訊與報名連結，在我們的影片說明裡都有。

而且特別重要一點是，在我錄音的這個時候，名額也在個位數的倒數，所以這個時候如果你看到還有名額的話，就請你務必要把握這難得的機會，期盼我能夠在8月3號的教室裡見到你，那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。