【#臥床人生】01：第一個48hr/雙寶24w+4　　（芳瑜）

前言：

懷孕中期，因為緊急安胎，在醫院一躺就是整整76天。

人生中完全未曾預料的意外突然降臨，讓我在這段經歷中重新估量生命的重量、省思生命的意義。

許多人好奇為什麼我對孩子能有如此耐心，許多朋友也驚嘆我在成為媽媽之後收斂了好多脾氣。

其實，每當我想到從前那個時常氣急敗壞的自己，我也對這樣的轉變感到很神奇。

當然，有很大一部分是來自於長期追求的自我成長，而另一個更明顯的分水嶺，就是雙寶的來臨與絕對不會想再重來的安胎歷程。

它教會我的事，對我產生的影響，無足用一兩字表達清楚。

於是，我決定將安胎歷程中所寫的文字，重新整理一遍。提醒自己，永遠記得生命的可貴，同時也分享給喜愛我們文字的，珍貴的各位。

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2018.5.29

這兩三天中，我經歷了目前人生中最大的巨變與惶恐，為之紀錄如下。

前天一早，我突然感覺子宮收縮，頻率與強度都不低，但因為先前毫無經驗，便先休息並觀察。近午發現未改善，暘斌便立刻載我直奔ＯＯ。

當天剛好是我的產檢醫師值班，讓我頗為安心。但測宮縮後，醫師發現極不正常，直接將我強制住院，施打安胎點滴，也正式宣告我的「完全臥床人生」正式啟動（吃喝拉撒都在床上）。

昨天早上，進行超音波檢查，這也是令我最擔心的一環，因為十天前照高層次時，發現子宮頸只剩2.4cm。沒想到，當下技術員竟然說已經測不到長度了！我簡直要掉下淚來，但又告訴自己不能哭，以免宮縮加重。

回到病房後，醫生隨即來告知，這確實是很不利的狀況，寶寶們一定會早產。雖然我故作鎮定，但情緒開始不穩，宮縮又慢慢發作。暘斌在聽從親友建議也與我稍做討論後，我們決定轉到台大醫院，希望尋求更專業的安胎醫療，甚至是早產照護。

救護車轉院的路上，我為了緩解緊張一邊聽著耳機，一邊在心中跟寶寶們喊話，要他們跟媽媽一起堅強起來，撐到最後。

到台大後，又做了一次超音波，竟然發現子宮頸還有1.5cm，雖然仍是極短，但對我來說已經算得上振奮的消息了。

接著便是一連串的血液及尿液篩檢，醫師說我的白血球指數有點高，可能有感染，於是先施打一般抗生素，再做子宮頸細菌培養，以利對症下藥。到了晚上，由於宮縮未明顯緩解，醫師建議自費加打第二線安胎藥物，目前劑量一整天要價三萬多，暘斌二話不說直喊要打。

這藥效確實好，唯一副作用就是貴，但我們只想要寶寶們平安。

雖然我半夜失眠、腰痠背痛、進食困難、心悸易喘、不能洗澡、大小便毫無尊嚴，但我只想要寶寶們平安。

謝謝暘斌擔任我的全日看護，謝謝家人們適時的照料，讓我能全心關注寶寶們的平安。

大多數人聽到我懷雙胞胎時，第一反應都是：「好棒喔，一次解決！」但我一直清楚其中風險比一般人多出兩倍以上，所以生活也算謹慎。沒想到，臥床的劇情仍在我的人生中真實上演。

既來之則安之，為母則強！祈禱一切順利，也希望藉眾親友之力為我和寶寶們集氣，感激不盡🙏

P.S.因為目前極需靜養，所以先婉拒所有探訪，請見諒😉

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後記：

對有些安胎的媽媽而言，可能會想要和不同的朋友們聊天，緩解緊張或無聊。但大部分的親友來訪，都會讓當時身心緊繃的我難以招架。

曾經有一次，朋友熱心探望，聊沒多久，突然問我床邊機器上的數值是什麼意思。我問這一刻顯示多少？他說75。我一聽，心一涼，知道宮縮數值又開始飆高了(20以內才是穩定)，只好苦笑送客😂

又有一次，朋友知道我不再見客，專程送來繪本與暘斌的飲料，但寄放在護理站，直到離開才通知我。不打擾，是她最低調的溫柔☺️

感謝當時在臉書上一路關心我的朋友們，即使不見，因為有你們來自四面八方的集氣，才有此刻充滿勇氣與力量的我，以及我們一家❤️

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🔸延伸閱讀🔸

📌 最積極的耍廢──爸爸的「陪安胎」心得 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/137039907838292/?d=n

【服藥兵法】留一條退路給自己

在日常生活裡，藥罐子經常會遇到很多用藥者，拿著一包包的藥袋，不管是從醫院、診所，還是其他藥房領回來的，前來問藥，然後，一同認識一下手上的藥物，例如適應症、服用方法、副作用、注意事項。

這，在相當程度上，便是藥物輔導的工作。

藥罐子相信，只要不斷跟這些用藥者分享用藥知識的話，一點一滴，日積月累，用藥者一定能夠慢慢累積相關的藥物知識，最後，成為一個上乘的用藥者。

其實，有時候，藥罐子覺得，藥物輔導，說易不易，說難不難，難的，不是用藥者不做資料搜集，相反，而是用藥者做了太多資料搜集，因為一些用藥者在搜集資料的時候，不管是網絡、媒體，還是親友這些途徑，多多少少，心裡可能滲雜一些先入為主的概念，從而往往帶著幾分主觀的心態，看待手上的藥物，而且，有時候，根深蒂固，難以動搖。畢竟，相較灌輸一種知識而言，糾正一種知識，難度較大，力度較大。

「凡說之難，在知所說之心，可以吾說當之。（《韓非子．說難》）」豈能不慎？

當然，說真的，自動自覺做功課，主動認識自己的病症、了解自己的藥物，絕對是一個負責任的用藥者，試想，如果不是關心自己的健康的話，你會上網、看書，做資料搜集嗎？

有時候，一些用藥者會問：

「藥罐子！我上過網、看過書，根據資料，治這種病，應該用這種藥，對吧？那麼，為什麼醫生不開這種藥給我呢？」

唔……

真的要說的話，藥罐子不是主診醫生，實在不能、不該、不敢揣測醫生的用意，所以，在這個情況下，實在不宜妄下判斷。

但是，如果只是純粹從藥理的角度上看的話，這個，倒是可以分享一下。

《孫子兵法》在〈軍爭〉裡說：

圍師必闕。

杜牧在注釋裡，補充說：

示以生路，令無必死之心，因而擊之。

《百戰奇法》在〈圍戰〉裡說：

凡圍戰之道，圍其四面，須開一角，以示生路，使敵戰不堅，則城可拔，軍可破。

孫子認為，圍城的時候，主張圍三面、空一面，目的在開示一條生路，讓對方以為自己還有退路，沒有必死的鬥志、死戰的決心，從而不能背水一戰，減少狗急跳牆的反撲。

同理，在用藥上，有時候，我們真的需要留一個缺口，準備一條後路，作為最後的殺著。

這話怎麼解？

在治療上，一般而言，藥物，往往會分為一線藥物、二線藥物兩種。

所謂「一線藥物」「二線藥物」，在用藥上，是指根據藥物的藥性、毒性，歸納、分類，然後，順序排列，針對實際的情況、症狀的變化，採取漸進式用藥，循序漸進，拾級而上，使用適當的藥物，治療適當的病症，有怎麼程度的症狀，便用怎麼等級的藥物，對症下藥，簡單說，就是「門當戶對」，竹門對竹門，木門對木門。

因為，有時候，強不代表好，好不需要強，殺雞焉用牛刀，一個人做到的事情，不需要兩個人一同做；左手做到的事情，不需要右手一齊做。

有時候，越級挑戰，未必是一件好事。

這個情況，主要可以分為以下兩個：

一、藥性過重，藥效過大，可能會增加出現副作用的風險

舉例說，外用的類固醇，在藥理上，根據收縮血管的能力(Vasoconstrictive Properties)，大致可以分為七個級別，然後，在使用上，整合、歸納、簡化，劃分為四個級別：超強效(Super-high Potency)、強效(High Potency)、中效(Mid-Potency)、弱效(Mild Potency)。

各位看倌，看到這裡，可能會問：

不管是四級，還是七級，類固醇不就是類固醇嗎？為什麼還要刻意分門別類呢？

其中一個主要原因，是相較其他藥物而言，類固醇，副作用較多、較大、較廣，使用不當，較容易會構成深遠的禍害。（當然，類固醇還是有一定的藥用價值的，只要正確用藥，不但安全，而且有效。）

在副作用上，一般而言，主要跟類固醇的藥性、劑量、療程，構成正比關係。簡單說，藥性愈強，劑量愈高，療程愈長，副作用便會愈大。

常見的副作用，主要是皮膚變薄、微血管擴張、粉刺、多毛症、胃或十二指腸潰瘍、骨質疏鬆、青光眼、白內障、生長遲滯、高血糖、高血脂。還有，因為類固醇會溶解脂肪組織，然後重新分佈在身體軀幹裡，所以，可能會出現月亮臉、水牛肩、青蛙肚這些症狀。

這些副作用，歸納、綜合起來，稱為庫欣氏症候群(Cushing's Syndrome)。

所以，在用藥上，一般建議，根據不同的病症、部位，使用不同級別的外用類固醇，適當、適時、適量用藥，減少用藥者承受不必要的副作用，保障用藥安全。

二、藥性過重，藥效過大，可能會增加出現抗藥性的風險

舉例說，抗生素，因為自身的穿透能力不同、作用原理不同，所以，殺滅菌種的功效，各有千秋，稱為「抗菌譜(Antibacterial Spectrum)」，一般而言，可以分為廣譜抗生素(Broad-spectrum Antibiotics)、窄譜抗生素(Narrow-spectrum Antibiotics)兩種。

所以，抗生素，各有所長，各有所短，不同的抗生素，能夠殺滅不同的菌種，治療不同的感染。

理論上，一般建議，根據不同的菌種、不同的感染，使用不同的抗生素，但是，大前提，是在可能的情況下，盡量選用第一線抗生素為首選，避免選用第二、第三線抗生素，減少這些備胎出現抗藥性的風險，目的在讓這些抗生素，作為最後的殺著，用來治療一些連第一線藥物都無法治療的菌種。

所謂「抗藥性」，簡單說，是指抗生素未能消滅體內所有的病原體。這些殘兵敗將，作為倖存者，便可能會透過基因突變，俗稱「變種」，進化成為頑強的菌種，建立防衛系統，進行反制措施，抗衡抗生素的影響，例如改變細胞壁的結構，妨礙抗生素繼續滲透，進入細菌菌體，破壞菌體的內部結構，或者自行研發解藥，直接分解抗生素，破壞抗生素的藥性，讓抗生素不能發揮正常的功能。

這些菌種，便能夠繞過抗生素，存活下來，然後，透過細胞分裂，不斷複製，進行繁殖，逐漸成為一種新的菌種，誘發抗藥性。

最後，值得一提，在兵法上，「闕」的目的，還是「圍」，所以，「闕」是手段，「圍」是目的，「闕不傷圍」是真正的用兵之道。

在用藥上，這就是說，如果一線藥物真的派不上用場的話，便真的可能需要動用二線藥物，所以，這時候，不要因為擔心副作用、抗藥性這些問題，抗拒用藥，否則，只會得不償失。

我很嚮往國外的家庭醫師制度，只能看固定一個醫師，如果互相沒有信任感醫師或病人都可以解除醫病關係。
台灣因為患者可以自由選擇，所以吃一兩天沒效就再去看一次。開業醫為了怕患者沒有得到緩解沒辦法留住病人，所以只好開很重的藥讓病人很有感。燒一定要退，喉嚨一定不能痛，所以止痛藥就開2-3種。感冒一定加抗生素，而且還要從二線的開始用起，開的比醫院感染科還強。動不動就上類固醇，不然就打針。鼻涕咳嗽不能有，不然阿公阿嬤會抱怨小孩很難顧，所以所有的藥就一起加，一起上。10公斤的就開20公斤的劑量。大人一包藥10多顆。
如果強迫患者只能看固定一個醫師，診所間就不再有惡性競爭的問題。重複就醫減少，每個醫師所需看的病人量減少，就可以好好的診斷和衛教。很多時候藥其實不需要吃那麼多，那完全是信任感不夠所導致。信任感是建立在傾聽和溝通。現行的制度看一個病人只有3分鐘，哪可能仔細得找出所有的問題，也沒辦法有時間跟病人討論用藥。只看三分鐘，連什麼病都搞不清楚，又怕出錯誤只好什麼藥都上趕快打發病人走。如果可以看久一點，診斷的依據 衛教 開的每顆藥的作用 必要性 和可能的副作用都可以解釋給患者聽，這才是醫療品質的提升。

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您應該早就聽說過、抗生素不能亂吃，否則最後會變成無藥可醫！而國衛院最新的研究、再度證實了這個說法，調查結果顯示、台灣有超過七成的門診病患、對常用的第一線抗生素「安比西林」有抗藥性，而一旦出現這種情況、病人就必須使用第二線、甚至第三線的抗生素治療，除了更容易產生副作用，也可能最後根本無藥可醫。
很多人感冒、身體不舒服，會到診所或醫院看病拿藥，但卻很少人會把藥全部吃完。
但自己隨便停藥，很可能沒有藥到病除，反而使得身體的細菌產生抗藥性。
國內抗藥性問題到底有多嚴重？根據國家衛生研究院最新調查發現，
國內常用來治療呼吸道感染的一線抗生素、「安比西林」，有七成一的門診患者會產生抗藥性；而且還有一半以上的門診患者，即使用到第二線抗生素「撲菌特」，病情也無法獲得控制；甚至還有一成六的門診患者，對第三線抗生素也有抗藥性。。
醫師建議，民眾生病時要遵照醫師指示服藥，千萬不要自行到藥局購買口服抗生素，否則濫用抗生素，不僅增加抗藥性機率，將來還可能面臨無藥可醫的困境。
記者賴淑敏徐啟峰台北報導"