[希望你今天看的不只是影片]
[請你花2分鐘，讀完我以下的話，並分享出去]
今天看到這段影片，其實讓我蠻震撼的
省思了很久，希望藉由這個事件
告知大家藥師在醫療中的角色與目前的台灣現狀
在台灣，最幸運的就是有健保體制
健保對於重大疾病、罕見疾病、鰥寡孤獨等弱勢者的就醫
達到了的保障且正義的事情
卻也是造成社會資源浪費與醫病關係開始惡劣的源頭

所以接下來會描述各種藥師的角色
讓大家了解到這個職業在社會上做了哪些事情
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在醫院的藥師，走的是急重症醫療
裡面大致上分為"住院藥師"、"臨床藥師"、"門診藥師"

"住院藥師"：負責每天住院病患的用藥審核(包含錠劑、膠囊、針劑)、平常住院看到的營養點滴調配、化療藥物的調配是住院藥師的主要工作

"臨床藥師"：每天會跟著醫生巡診與巡視病房，時時刻刻觀察藥物在血液中的血中濃度與藥物使用劑量，提醒醫生做藥物的調整，而這些調整的依據，需要閱讀大量國外一、二級文獻以及在台灣的二、三級文獻所匯集的統計資料後，才給予的建議，有時候常常看到臨床藥師為了住院病人使用藥物的正確性，每天忙到9~10點，甚至回家繼續做查詢的動作。

"門診藥師"：負責調劑、審核、衛教，並完成醫生看診後所給予的處方籤，並發藥給病人。這點要讓大家瞭解的是，每一份你手中從醫院拿到的藥品，都必須經過三個藥師的審核後，才會到你的手中。

第一是調劑藥師：他不僅僅要在短時間內調劑好你的處方，還要確認你的姓名、藥物品項、數量。

第二是審核藥師：專門負責審核醫生的處方是否合理，因為有些藥物需要針對病人的年齡、體重、身高給予不同的藥物劑量，若是有不合理或是疑似藥品交互作用過大的處方，會馬上打電話給醫生，並提出有效的依據，請醫生參考做調整。

第三是發藥藥師：這是大家平常在領藥時所看到的藥師，他們必須依方面要再次確認您的身分和藥品的名稱、數量，提醒你使用的方法和注意事項，才能確保拿藥的病人可以正確用藥。

所以，請大家好好的靜下心思考一下，
雖然今天去醫院看病，可能會花費你很多的就診時間
但到了最後一關-領藥時，你可能覺得怎麼要這麼久還沒好
請您好好的靜下心來，
因為裡面的藥師們，正在細心地用自己所學的專業
給予您最好的藥物後盾，讓您吃藥更安心。

如果您覺得等待太久了，我跟您說，此時
有可能機器壞了...
有可能藥物庫存短缺了，要去藥庫補藥
有可能正在跟醫生討論是不是該換藥物的劑量和改藥
有可能正在查閱文獻，確定處方的正確性

而如果您真的覺得號碼差太遠又趕時間
請您以後在看診時，跟醫生提出你的第一籤要在外面藥局領
因為處方籤是不限於第二籤或是第三籤，第一籤也是可以在外面領的，您可以找信任的藥師或是家中附近的藥局，拿處方籤到各藥局去領取藥品，這樣也會更加方便。

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在社區的藥師，分為社區藥局藥師和居家藥師

"社區藥局藥師"：就是大家平常在街道上開店的藥局藥師，他們會提供您處方籤的領取外，還提供成藥、保健食品、輔具、美妝、奶粉、尿布等等生活醫療相關用品與任何相關的諮詢服務，連結社區與民眾的感情，讓大家在社區間診所看診後，可以擁有一個健康諮詢的服務空間。

"居家藥師"：就是目前政昇藥局藥師在做的事情，我們親自送藥到您的府上，一方面可以節省您醫院排隊的時間，也可以不必等待社區藥局的調配時間。到府後，我們會一一核對藥品且提醒您的用藥時間、副作用、家中藥品的管理方式與提醒自我照顧的方法，讓您在了解使用藥品之餘，還可以更了解目前藥物上與健康上的一些新知。而對於山區與偏遠地區的長輩們，更能藉由這個服務，達到醫療平衡的願景。

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在藥廠的藥師，會有負責品管、文獻蒐集、實驗、市場調查與引進藥品等等不同角色的藥師，這方面我就比較不清楚，但對於藥品的研發一直到您使用藥物，都會根據國際最高的規格PIS/GMP的方式製造與國家審核，讓您的藥物效果更好且副作用更少。


如果你看完了
我要跟你說一聲感謝
因為在社會上，每一份專業的角色
其實在背後都做了很多的努力
尤其是醫療人員，是用"生命"在維護"您的生命安全"
我們沒有想要藉由醫療行為獲得什麼
只希望我們的努力能讓台灣醫病關係能到一個更好的尊重
讓台灣更美好，大家一起加油，謝謝你的閱讀：)

如果我的內容有錯誤
也希望各位醫療先進們提出來
我會再將內容做更改，以免造成大家的誤解：)

真心希望大家看到的不只是一個事件
而是要繼續努力，讓醫病關係改善
讓民眾瞭解醫療人員，尊重，一起維護好民眾的健康：)

【東森直新聞】
扯！不滿醫院服務 男竟掌摑藥師
#快分享：tag朋友一同尊重醫療人員！
#西瓜挖大編：就算有精神疾病也不能這樣啊...

畫面來源：爆料公社

【更正】影片中藥師，誤植為藥劑師，特此發布公告！

【團長週記04】
淺談食安問題Ｘ檢視政府作為。

新搬家到位於台北住商混合的小巷弄中，新房間沒有可以下廚的地方供我學習自理，只好每天依賴外食，像我這樣幾乎每天外食的人口，在臺灣逼近四成(註1)。

我們每天到傳統市場買菜、或乾脆直接走進餐館外帶成品，透過貨幣交換熟食與食材。城市居民，比起與土地親近生活在一起的莊稼人或食品廠商，並不一定能夠瞭解手上的東西到底是什麼、從何而來。從來，我們就只關心吃，憑藉的是一股信任。

曾經我們笑，笑對岸吃地溝油，繼續在民主制度與文化素養之外的陣地尋找與維持一股自信。接著，電視新聞播出大陸商場下架臺灣商品的照片深深刺激了我們，飼料油、餿水油、工業油…原來我們每天吃的，是這些東西。對食物與品牌的信任，瞬間被破壞殆盡。

不分黨派、朝野，社會大眾沒有人能夠接受這樣的事件發生，甚至一再發生。咎責政府、痛罵黑心廠商的同時，我看到許多人開始反思我們與食物的關係，我們能否暫時跳脫一下「消費者」的單純角色，去思考如何對食品安全盡一份心力、多一份注意？我不是專業，但簡單設想，油品與食材的整個流程應該大致可以分成：

1. 進口商/生產商/原料商
2. 大盤商/中盤商
3. 零售商
4. 食品業者/餐廳

中間包括生產流程、進口檢驗、末端業者加工，牽涉到種植、原料來源、土地與環境、原料認證、販售認證與標示、標示保障的標準與公信力(GMP等)、加工烹煮過程環境的衛生、添加物等等，多元的環節與複雜的來源，使得食品安全的確把關不易，有心人要做文章、鑽漏洞，相對簡單許多，如果我們不是每天種有機蔬菜給自己吃，該怎麼防止黑心商人？

身為食安門外漢，除了直接搜尋各種相關新聞、文章之外，從政府上個月新推出所強調的八大措施看起，是一個切入脈絡。畢竟應是之前環節有所闕漏，政府才會推出補強措施，從此進入，可以稍稍看出問題端倪。八項措施包括：
1. 大幅提高刑度與罰鍰、
2. 檢舉獎金、
3. 設置檢舉專線、
4. 油品分流管制、
5. 廢油回收管理、
6. 落實三級品管、
7. 食品追溯追蹤、
8. 食品GMP改革。

前三項可以歸為一類，基本上在談嚴打黑心廠商的部分，只要有利潤，殺頭生意還是有人敢做，這是食品安全一再出現問題、抓不勝抓的原因，萬一地方第一線機關並未確實查緝，就必須要大家一起來幫忙檢舉。

這邊順帶一提，之前非常令人生氣的大統黑心油要罰十八億五千萬後來卻被撤銷，輿論嘩然。我去查詢資料了之後發現是因為大統同時違反「刑事法律」與「行政法」，
彰化地方法院依詐欺等罪開罰五千萬、
彰化縣衛生局開出罰鍰十八億五千萬，但因這個計算未扣除營業成本，引發大統提出訴願，衛生局只好基於一罪不二罰先行撤銷(註2)。此次食安法特別針對這一點作修正：「修法方向是刪除食安法第四十九條第五項的法人部分，將法人回歸第四十四條管理，而代表人或從業人員的犯罪行為仍以刑罰處之。」(註3)

第四、五項的油品分流管制與廢油回收管理，後者應該不必多說，前者的部分我找到一些爭議點，先看油品分流管制的解釋：「將現行食用油/飼料用油/工業用油進行分流管理，凡食品製造或加工業者皆不可使用飼料用油或工業用油，違者重罰。
將現行食用油/飼料用油/工業用油（可能進入食品製造過程者）之進口實施分流管理，並一律提高其規範強度，要求登記並申請輸入查驗。」(註4)

關於「分廠分照」這件事，其實是最能確保油品不易混雜、政府管理方便的措施之一，然而行政部門提出可能會沖擊中小企業，「台灣食品工廠規模差距大，若採分廠分照規範所有食品業者，大廠行有餘力，但許多中小企業恐面臨生存危機。」(註5)但不少立委提出不同意見，我想之後這裡可能會有一些攻防，建議大家可以關注，如何幫助中小企業可以達成分廠分照，確保食品安全。

至於第六項的三級品管：「一級品管是業者自主品管，自103年12月31日起首波公告5大業別強制實施;食用油脂製造業者於10月31日起實施強制自主檢驗制度。
二級品管是第三方驗證：104年1月1日起食用油脂製造業者衛生安全強制接受第三方驗證。
三級品管則是強化政府稽查抽驗量能：食用油脂製造業者優先納入GHP查核。」(同註4)
和之前只有業者自律(且業者自律的機關財團法人食策會董事長竟然就是魏應充…)措施比較起來，新的原則進步不少，但還是要看執行力能否落實，外界有些政府應該多加注意的批評聲浪，如從去年年底提出三原則到現在，目前比較明確達成的只有規模以上食品企業設立實驗室一事。(註6)

第七項的食品追溯追蹤，主要是「由油品業者開始，逐步要求食品業者一律使用電子發票，以利追溯追蹤及勾稽管理。」這個應該沒有什麼問題，只是要注意有些「其他食品」要評估風險高低的，會分實施階段實施，究竟有無落實。

第八項食品GMP改革是熱門討論的問題之一，就算不懂食安問題，依照行政院的說法，「食品GMP制度之精進措施提早自104年1月1日全面施行。新制要點包括：全廠同類產品全數認證；落實源頭管理；追蹤管理強化；國際接軌；簽約與授證，包括GMP協會僅負責食品GMP認證制度之推廣，簽約作業改由認證執行單位（食品所、穀研所）負責，授證作業亦改由經濟部以官方名義授與。經濟部將全力宣導“只有GMP商品，沒有GMP廠商”，俾民眾及中下游食品業者正確選用優良產品。」(同註4)

我之前有看到新聞，說有人認為「不應該以60分的GHP取代90分的GMP」，什麼是GHP？跟GMP的不同又是什麼？這又是一個大展開，我就不獻醜，請大家直接看這篇詳細的整理：〈為何用60分的GHP，取代90分的GMP?〉http://www.newsmarket.com.tw/blog/58514/

大意摘要是：
「食安專家指出，GHP是強制業者要守法的低標，GMP是強調業者自願性做到高標準。台灣GMP所參考的美國cGMP制度，在美國屬於強制性法律，適用於所有食品。食安風暴後，政府不是思考如何落實食品GMP制度，或是像美國將cGMP作為強制性法律，輔導食品工業升級，反而編列預算輔導廠商遵守低標的GHP，豈不本末倒置？」(註7)

這裡還有另外一篇，由台灣食品GMP發展協會秘書長廖怡禎女士所投書蘋果的〈GHP無法取代GMP〉
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140917/471506/
主要在談：GMP的定義、形成、歷程與現況以及GHP的定義、兩者的比較，簡單來說：
「GHP是強制業者要守法的低標；
GMP則強調業者自願性做到高標準。」(註9)

最後結論認為：GMP在精，GHP在廣，應該攜手把關食安。
本文也帶到行政院政務委員蔣丙煌先生(本週記刊出時，蔣丙煌已接任衛生福利部長)的評論，特別再把它引出來幫助大家可以瞭解兩者的差別：
「行政院政務委員蔣丙煌曾形容，『GHP是60分及格，GMP是90分的模範生，…在政府把食安拉上新高度、衛福部推動所有食品業者符合GHP、經濟部推動食品GMP精進計畫、而GMP協會則是落實政府與產業間的橋梁之際，希冀從身為模範生的GMP業者做起，引領台灣食品產業全面提升。食品GMP為台灣存在的，不只是認證，而是更積極的自主管理、輔導精進，讓消費者都能安心、微笑選擇最好的產品！…』」

以上，終於大致把行政院推出的措施與爭點簡單看完了，
如果對食品安全議題有興趣的朋友，也可以繼續深入尋找各種資訊，網路上已經有非常多專業文章從不同角度探討食安問題與如何把關的想法。

寫這一篇主要是因為我看到另一位臉書上的朋友，她雖然也不是食品安全專業，卻很認真地寫了一篇食安問題如何解的相關文章，質問自己也引起別人的思考，至少引起了我的。希望這樣的精神與做法可以持續下去！
期待我們下一次走入餐廳、超商，能夠安心地付錢，也吃得健康。

（圖：某次吃鍋的隨手拍。）

----同場加映1031015國民黨中常會----
昨天國民黨中常會，所有發言的常委都非常關心食安問題，本週輿情焦點報告也是鎖定食安問題，馬英九主席當場回應並說明檢調、警力出動規模，和歷來相比規模很大。「經過一段時間研究、搜索後，已經有13個地檢署、200多位檢察官及檢察事務官，指揮近千人次的調查員及警察，對整個食品系統作地毯式清查。」
(〈1031015馬主席﹕全面查緝 徹底解決食安問題〉，中國國民黨文化傳播委員會，http://www.kmt.org.tw/page.aspx?id=32&aid=32935)
有裝手機新聞APP的人，今天應該一直有跳出來「檢調大動作，帝寶遭搜索」、「北檢搜索魏家」等等的即時訊息，網友與社會輿論大聲叫好。這不正是政府作為的結果？但同時，這也是政府本來就該做到的責任，政府並不會特別去大聲邀功、要求掌聲，但也希望大家應該可以給予持平的待遇。

註1：
〈遠見／餐餐都要四蔬三果五色，但98％國人不及格〉，
http://www.ettoday.net/news/20131129/301830.htm，ETToday新聞，20131129。

註2：
〈免罰了！大統18.5億罰款，衛福部撤銷〉，http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5059730，聯合新聞網，簡慧珍、何炯榮、鄭涵文，20140710。

註3：
〈食管修法／最快周四送立院〉，http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT4/8950941.shtml，
聯合報，吳佳珍，20140922。

註4:
〈江揆提出強化食品安全措施 建構政府-企業-民眾「鐵三角」防線 共同為食品安全把關〉，http://www.ey.gov.tw/News_Content2.aspx?n=F8BAEBE9491FC830&sms=99606AC2FCD53A3A&s=3B64DF0CB268B77B，中華民國行政院新聞傳播處，20140917。

註5：
〈小廠活不了？ 食品、飼料「分廠分照」被擋〉，
http://ppt.cc/d~xc，聯合報，黃文彥，20141009。

註6：
〈評／三級品管拖近1年　我們的政府不出事就不做事？〉
，http://www.ettoday.net/news/20140924/405435.htm，
ETtoday政治新聞，賴于臻，20140924。

註7：
〈為何用60分的GHP，取代90分的GMP?〉，http://www.newsmarket.com.tw/blog/58514/，
上下游新聞市集，記者汪文豪，20141006。

註8：
〈GHP無法取代GMP〉，http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140917/471506/，
蘋果日報，廖怡禎，20140917。