幾則短篇 引發深思

會有感動的心跳

1。
爺爺去世了。媽媽平靜地處理完後事，晚上回來她栽倒在床上抽泣道：“女兒，你知道嗎，媽媽沒有爸爸了……”我頓時心酸至極。
2。
出國一年，回來時媽媽已患上老年癡呆，迷迷糊糊，不認人。
我走到床邊看她時，她竟忽然沖我笑了，說：“你胖了。”
3。
今天坐火車，兩個老婆婆坐在我身邊，其中一個是來送另一個的，兩人雙手拉在一起不停念叨著。
要發車了，一個老婆婆下車，回頭說了句話－“姐啊，今年我89歲，你90歲，這是我們這輩子最後一次見面了……”
4。
社區裡有個小朋友剛出生不久媽媽就去世了，一直都是奶奶帶著。
有一次小朋友對她奶奶說：“我偷偷叫你一聲媽媽可以嗎？”
5。
家裡買了一臺大電視，我想放客廳，可老媽想放他們臥室，一直爭執不下，最後還是老媽妥協了。
很多年過去了，有天老媽發信息：電視放我和你爸卧室其實是想讓你能來我們屋看，這樣可以多陪陪我們……當即釋懷，忍不住大哭。
6。
我問老公：“如果是我得了絕症，你會給我治嗎？”
老公快睡著了，迷迷糊糊說：“別瞎說……傾家蕩產也得治！”
我說：“如果你得呢？”
老公：“那就不治了。剩下你一個掙錢不容易。”

7。
那是一次“意外”，我拿老公的手機玩，無意間看到一條短信，那是爸爸去世前和我老公見面沒多久後發的－“今天我把我的寶貝交給你了，拜託你一定要好好照顧她，我到天堂都會感激祝福你的。”
幾年來，一想到這件事不知哭暈多少次。
8。
爸媽離婚後我跟了老媽。等老爸有了自己另一個家，另一個女兒，我就覺得自己是多餘的，即使再難也絕對不給老爸添麻煩。
後來有件事還是得要他幫忙，然後事成了，於是發短信給爸爸說謝謝，短信上打出“謝謝”兩字時，我心裡痛得跟抽筋一樣。過了很久，爸才回覆我，只有兩字：傻瓜！
9。
爸爸一次重病，在床上躺了大半個月都沒醒，後來在一個下午突然醒了。
醒來時他嘴一直在動，媽媽把耳朵湊近了對他說：“你慢點說，我聽著呢。”
爸很虛弱地說：“女兒該放學回家了，你去把飯做了吧…。”
10。
高三那年，外婆問我想考哪裡？我說當然是臺北。外婆說就考本地嘛，離得近，我就笑著哈拉過去。
大考前一個月，忙著唸書，外婆去世了；外婆去世第二天，家裡上上下下忙著張羅各種事，大人都在樓下搭著的靈堂忙，我到樓上找外公，外公一個人坐在籐椅上，看到我來了，勉強擠出笑臉說：“孫女，怎麽辦喲，以後咱家訂的牛奶沒人喝了？”我背過身去大哭。
11。
大年三十晚上，因為在外地加班不能回家過年，雖然爸爸知道我不回去，但他還是一個人冒著刺骨寒風到人煙稀少的小車站一直一直的等，媽媽叫他回來，可爸卻說：“萬一她是騙我們的呢，萬一她晚上就回來了呢。”
後來聽到媽媽給我說這件事的時候，我心裡面就像被錘子狠狠的砸著那麽難受。

你也有感人的故事嗎？

#機智醫生生活2　#슬기로운의사생활2
⛔⛔⛔以下有雷，不喜勿看⛔⛔⛔
這禮拜停播，沒關係，我們再重新細看一次第10集吧～哈！
除了５人幫，其他的配角、客串的點點滴滴也一直感動著我們

就如一直給孤單的雋婠帶來歡笑跟溫暖的材學
在已不抱生孩子的希望，打算跟老婆開心過２人生活的時候，忽然得知老婆懷孕10周，看著寶寶在自己的子宮內，活動力強，有頭、身體、手跟腳...等，我相信媽媽們的心裡一定很激動、很開心、很感動
但同一天卻也被告知得了乳癌二期，...老天真的就是很愛作弄人
治療與不治療，這真的很兩難，老婆怕化療傷了孩子，堅持不肯治療；而雖然材學想要小孩，但也要老婆好好的呀
否則失去了老婆，未來孩子沒有媽媽，該怎麼快樂的生活下去
而材學的擔心、焦慮，雋婠都知道
他淡淡的說：交給碩亨吧！他會好好地跟她說明的！相信我！
雋婠對碩亨老友的這種堅定的相信，讓我幾度紅了眼眶

而碩亨果然沒有讓人失望
他對材學老婆說：
如果妳是我妹妹，我會要妳維持懷孕狀態
廢話少說，再等三週，之後再認真接受化療！
然後周末我會自己去廟裡偷偷祈禱，祈求癌細胞不要長大！
天啊！好帥氣的大熊！看到這裡，我跟著材學夫婦一起大哭😭😭😭

之後，材學跟雋婠回報，碩亨成功讓老婆決定在懷孕的狀況下接受化療。
材學說：教授，我欠了楊亨碩教授很大的人情，我會用一輩子來報答他！
雋婠說：那筆人情，由我來還就好！你不用操心那些，好好照顧老婆，回家休息吧！
天啊！雋婠真的帥爆！！！
在職場上，如果能遇到像這樣的上司真好！期待下一集～
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【醫生的思考模式】作者：楊濬光醫師
疫情當前，轉貼我的一篇文章，增加科學的觀念，看完更懂疫情

如果觀念正確，便可以貼近醫生的思維。先回答以下三個問題：

一、為什麼普拿疼可以治療頭痛？
（0）沒興趣知道；（1）沒想過這麼多；（2）因為廣告這麼說；（3）科學家的研究證明的結果。

二、以前說女性荷爾蒙會讓人青春永駐，保護心臟，為什麼現在吃會增加心臟病的機會？
（0）沒興趣知道；（1）藥物成分不同；（2）環境的改變造成；（3）研究方法不同。

三、聽說胎盤鈣化對胎兒很危險嗎？
（0）沒興趣知道；（1）聽起來就很危險；（2）我的朋友告訴我很危險；（3）危不危險應該要聽醫生怎麼說。

請完成這個自我評量表，如果三題總分低於4分，那就別往下看了，這對你來說太艱深了。如果高於8分，那你也不用看了，因為應該早明白這觀念了。如果分數是4-8分的人，就不妨花一點時間往下看吧，應該會讓你有興趣的。

在進入主題前，我先提出三個概念，那就是：1.很多病不吃藥不治療也會好；2.「安慰劑」的效果；3.「因果」與「相關」。

很多病不吃藥不治療也會好，相信大家都不會否認這樣的說法，畢竟在大家的生活經驗中，打噴涕流鼻水的小感冒，多喝開水過兩天自然就好了；扭傷了腳踝，簡直痛不欲生，但幾天後，大部份也就不知不覺痊癒了；被美工刀畫到手指頭，傷口不深，很快也就復原了……不勝枚舉。可是，其實呢，這個事實有時會被忽略的。所以，當民智未開時，香灰神符有時候就變成了所謂的仙丹妙藥，其實，吃香灰會好的病，就是那些不治療也會好的病。

再來提到「安慰劑」。什麼是安慰劑呢，簡單來說，就是我們所說的「心理作用」，各位也許不知道，心理作用其實有時候也可以治療疾病的。拿最簡單的例子：威而剛，當它剛問世奇貨可居時，世面上有多少仿冒品，根本只是塗上藍色外衣、沒有療效的維他命丸，可是很多人吃了，還是驍勇善戰銳不可當，這就是安慰劑的效果。

至於第三個觀念，「因果」與「相關」，就比較難懂一點，這是邏輯上的概念。我舉兩個事實：「肥胖的人容易罹患心臟病」，肥胖就是心臟病的原因，這是「因果」關係。「住在鄉下的人比較容易罹患癌症」，其實有這樣的統計結果，是因為住在鄉下的人口，年齡普遍較大，才導致這樣的結果，那「住鄉下」與「得癌症」就不是「因果」，而只是「相關」。搞清楚兩件事到底是不是「因」與「果」，十分的重要，不然大家看到那樣的結果，豈不是不敢住在鄉下了！

明白這三個概念後，我們就要進入正題，先看第一題，為什麼普拿疼可以治療頭痛呢？

在這裡先略去前面一大段過程，包括藥品如何被化學家合成，如何在動物實驗中確認療效與安全性等等，我們直接跳到「一顆藥丸問世，我們怎麼知道它可以治療頭痛？」

「因為昨天頭很痛，吃完藥以後半個小時後就不痛了，所以普拿疼可以治療頭痛。」這樣就可以確定了嗎？

當然不是，大家已經有了「不吃藥也會好」與「安慰劑」的觀念，一定會馬上質疑：「也許本來頭就只會痛半個小時啊？」「搞不好吃維他命丸頭也會不痛啊？」
「如果有一萬個人頭痛，吃普拿疼後都不痛了，那是不是可以更確定普拿疼可以治療頭痛？」

是的，當不只一兩個人有這樣的經驗，而是成千上百個人都有這樣的經驗，或許，可以讓我們比較肯定是藥物治療了疾病，而不是疾病本來就會好。你想，哪有那麼巧，這一萬個人都恰巧只頭痛半小時嗎？

「那如果讓一萬個人吃普拿疼，讓一萬個人吃不可能有療效的維他命，結果吃普拿疼的大部分有效，吃維他命大部分都沒有效，是不是更能證明普拿疼有效？」
沒錯，這樣連「安慰劑」這個因素都排除了。其實這些，就是醫學上最基本的研究方法，也就是實證醫學的精義：排除干擾因素，有一分證據說一分話。

剛剛的問題再延續下去，如果我們選一萬個年輕力壯的年輕人吃普拿疼，選一萬個老頭子吃維他命丸，得到同樣的結論，這樣還是可以證明普拿疼有效嗎？在知道答案前，先來看看下面的例子，婦產科近代史上最大的誤會：女性荷爾蒙補充療法。

更年期，是每位女性必經的過程。它代表體內女性荷爾蒙降低，會造成熱潮紅、失眠、情緒起伏不定等等障礙，而女性荷爾蒙療法的問世，讓這些障礙得以緩解。更大的驚奇，是發現補充女性荷爾蒙的女性，得到心臟病的機率，比沒有服用的女性還要低，於是，標榜著「有病治病，無病強身」的荷爾蒙療法，在大約二十幾年前蔚為風潮，回家問問您的媽媽阿姨姑姑，一定有人補充過一陣子的女性荷爾蒙。

可是，一段時間後，發現情況並非如此，補充荷爾蒙的人，得到心臟病的機會似乎不減反增。於是，我們試著去了解，為何以往的研究的結果，與實際不同。
幾乎所有的研究方式，都是醫師在門診的時候，把那些來拿荷爾蒙的病人蒐集起來當第一組，另外再找一群沒有服用荷爾蒙的人當第二組，這兩組人在五至十年的追蹤過程中得到心臟病的機率。

乍聽之下，這樣的方法相當的科學、也相當的合乎邏輯，可是，這樣的編組方式，其實是充滿誤差的。怎麼說呢？會來門診要求醫生開立荷爾蒙的人，她們閱讀健康雜誌、醫學期刊，發現了這樣的資訊，可見得這些人對自己身體健康比較重視。很合理的推論，她們也應該會知道其他保健之道，比方說上健身房、吃健康養生餐、甚至是規律的健康檢查。其實，並不是荷爾蒙讓第一組的人降低了心臟病的機會，而是第一組人原本就比較健康！也就是說，「荷爾蒙補充」與「降低心臟病」，其實是沒有因果關係的。

所以在幾年前，美國做了一個非常有名的研究，同樣的，他們安排幾萬個婦女服用女性荷爾蒙，當然也安排了幾萬個婦女服用了所謂的「安慰劑」，做為比較。可是，他們選取的方式，完全是「隨機」的，儘量讓這兩組人有相似的年紀、相似的健康狀況，再去比較。結果出來，出乎大家的意料，「補充女性荷爾蒙，雖然可以緩解更年期障礙，但卻會增加心臟病、中風、乳癌的機會。」這不但推翻了以往大家的認知，更一度讓補充好幾年的婦女驚恐不已，甚至有些團體要求藥廠賠償，甚至國家賠償。從這個故事可以知道，科學要建立出因果關係，是需要非常嚴謹的，稍一不慎，可能得到完全不同的結論。

讀到這裡，相信大家對「實證醫學」的觀念應該相當的清晰了。要回答「胎盤鈣化會不會對胎兒有危險」這個問題應該就會有較為正確的思考模式了吧！沒錯，就是要找一萬個胎盤鈣化和一萬個胎盤沒有鈣化的孕婦，詳細的評估胎盤的功能，寶寶出生後，也要比較兩組的健康狀態是否不同。其實這早有答案了，其實兩組並沒有不同。這其中，當然會有胎盤鈣化的寶寶出生後不健康，但是，胎盤沒有鈣化的寶寶，也有相同比例的寶寶不健康啊！

同樣的邏輯，用在「打無痛分娩會不會比較容易腰痠？」「胎兒解胎便有沒有關係？」「剖腹生產會不會比較安全？」來尋找答案，應該會更接近事實的。很多似是而非的觀念不斷的在孕婦中流傳，希望讀完這一篇冗長的文章，能讓大家建立一套更符合邏輯的思考模式。

台劇《火神的眼淚》真實呈現台灣消防員的職場生活，開播就引發熱烈討論，在面對突如其來的無情大火，有什麼準備工作是可以預先防範的？火災警報器要如何安裝及挑選？鐵窗真的是致命的關鍵嗎？讓消防專家林金宏一次告訴你

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肉身護子搶救火場遺憾！火災求生消防專家林金宏
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#新聞挖挖哇#鄭弘儀#新聞挖挖哇2021

3年間丈夫猝死父母離世 獨生女資助臨終醫療 「剩我一個仍很充實」
2018年，林太（Judy）的丈夫因心臟病猝死；翌年母親腸癌復發，終年84歲；今年7月，患末期前列腺癌的父親亦與世長辭。她成立慈善項目資助基層接受紓緩治療，取名DawnBridge Hub，寓意死亡是通往晨曦的橋樑，逝者將開展新旅程，生者便可化哀悼為動力。無兒無女的她說：「四個走剩我一個，但生活仍很充實。」

Judy是退休商人，10年前開了一間狗狗復康中心，人生的下半場原本只打算專注拯救狗狗。提起丈夫，她眼裏滿是崇拜，「他是那種隨便說兩句，眾人就會笑到東歪西倒的人。」林生在消防部隊服務30年，體魄強健，無任何慢性、長期疾病。兩年前，他突然心臟病發作，送院不夠20分鐘宣告不治。巨人倒下，頓失依靠，「警察來問我結婚多久，我算不出來，還直接告訴醫生沒有其他親屬須通知，之後才想起要聯絡他的兄弟姐妹……腦袋整整空白了一個月。」但Judy也沒太多時間感慨人生無常，因為很快就發現媽媽腸癌復發，已是末期。

Judy的媽媽曾經接受手術切除腸道腫瘤，惟復發時身體已很虛弱，無法承受化療的副作用。她忙着陪媽媽覆診、餵藥、運動、按摩。媽媽愛打扮得漂漂亮亮出街，「她搭不了小巴，我就駕車帶她出去吃飯，雖然每次只吃得下兩口。」後來，媽媽出現吞嚥困難，連喝水都會嗆到，必須以醫療儀器輔助吸收藥物。經朋友介紹下，她安排媽媽入住善寧之家，接受紓緩治療。「三天後，媽媽恢復精神，很精靈地要求回家。」

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本週漏網東西軍角逐的選項是：「無尾熊性病」vs.「達賴出專輯」。經過24小時的刺激票選之後呢，「無尾熊性病」獲得56%的網友支持。
我們難得可以這麼光明正大討論性病。這則我提議的，先前還真的不知道在無尾熊可愛外表下竟然藏著花柳病，而且據說有半數都被感染，有些地方甚至九成都確診。

其實性病並不是人類專屬的，例如牡蠣會得皰疹，兔子會得梅毒，海豚會得生殖器疣，就是像「菜花」那類的東西。但是今天的主角「披衣菌」（Chlamydia）是一種「很成功的菌」，從青蛙到魚再到鸚鵡等的所有動物，都可能被它感染而生病，披衣菌可以說是聯繫所有物種的細菌，是全球最常見的性病，每年有大約1.31億人患病，而美國大約有十分之一性生活豐富的青少年，都感染了披衣菌。但是呢，披衣菌在人類身上的症狀很輕微，大部分的人是沒有症狀的，所以根本不會知道自己感染，但是放著不管最後可能導致不孕、骨盆腔發炎，病人往往是等到想生小孩卻一直不孕的時候，才赫然發現自己感染了披衣菌。

雖然這些症狀是「人熊共通」的，但和人類不一樣的是，無尾熊一旦感染披衣菌，症狀就會非常嚴重，會引發劇烈發炎反應、長巨大的囊腫，還會損傷生殖器官，其實最明顯的就是，如果看到無尾熊眼睛周圍怎麼紅紅的，好像發炎的樣子，通常都是感染了披衣菌，而且細菌會快速跑到泌尿道，從生殖器跳到膀胱上，在最壞的情況下，無尾熊小便的時候會痛到慘叫，而且會產生明顯的氣味，嚴重的話可能會失明，最後死亡。

我特地去查了一下，無尾熊一天差不多會睡20小時，清醒的時候也不太會消耗牠們珍貴的體力，唯二會做的事情就是吃飯和進行「樹上運動」，而且不管母熊有沒有排卵，公熊都會「硬上」，但公熊處處留情又不戴套，小寶寶生下來也會被媽媽感染，所以性病就這樣傳來傳去，最後就變成現在這樣超過半數都得病了。

加上無尾熊跟人類一樣也會感染「反轉錄病毒」，這種病毒類似「人類免疫缺陷病毒」（HIV），會削弱無尾熊的免疫系統，讓牠們更容易遭受病魔攻擊，像是感染披衣菌或罹患癌症。還有我們人類壓力大的時候，免疫力不是會下降，容易生病嗎？無尾熊也很容易在壓力過大的時候感染披衣菌，我也不知道他們每天都在睡覺壓力是能夠多大。

其實無尾熊很脆弱，熊生很辛苦，主要死因有10%是被狗咬死，30%被汽車撞死，近年森林大火也是嚴重衝擊，但這些都不及披衣菌的殺傷力，40%的無尾熊都死於性病，導致最近20年來無尾熊數量暴跌了80%。

目前雖然有抗生素可以對付披衣菌，但有點治標不治本，加上用抗生素會干擾無尾熊的腸道微生物群系，影響牠們分解尤加利葉的能力，專家就希望從能夠預防疾病的疫苗下手。我們剛剛提到披衣菌是人熊共通嘛，但其實無尾熊感染的披衣菌版本，和人類感染的並非一模一樣，不過因為披衣菌本身的特性，加上菌的基因組比較單純，所以人熊身上兩種菌的相似度還是非常高，這些相似之處就使得專家認為，無尾熊很可能就是研發人類疫苗「缺少的那塊拼圖」！

目前生物學家正打算在無尾熊身上，進行披衣菌疫苗的相關試驗，但其實也是頗有難度，因為專家們還在努力瞭解牠們的免疫系統，另外光是要從樹上摘下一隻無尾熊並且進行健康檢查，就要花掉2000美元，差不多6萬台幣，後續要讓無尾熊測試30種不同的標靶疫苗，費用也將會相當可觀。一般實驗室都會用「白老鼠」來做醫療研究，但可惜的是老鼠對披衣菌的免應反應與人類的有很大不同，所以直接拿無尾熊做實驗會是較為理想的。目前還無法得知，對無尾熊披衣菌的研究，會對開發人類疫苗方面有多大的幫助，尤其是目前COVID-19衝擊，連動物學家們的實驗室都被迫關閉，但可以肯定的是，這項研究就算沒有幫到人，也絕對會幫助到無尾熊們。

看起來披衣菌的疫苗研發，還有很長的路要走，但無法被抗生素治療的無尾熊，現在已經嚴重威脅整個物種的生存，目前有個充滿爭議的解決之道，就是把感染披衣菌的無尾熊安樂死，留下健康的個體繁衍後代，你同意這個做法嗎？歡迎留言告訴我們。

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