不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

【多囊問題體重突增，調經減重13公斤】​
​
「我之後還需要持續吃中藥調理嗎？」​
在成功瘦下13公斤（66.3 ➞ 53），同時月經能夠規律30-35天報到之後，曾經有多囊性卵巢問題的林小姐這樣問我。​
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「原則上只要觀察月經沒有脫離正常時間太久，或是體重突然暴增、其他特殊的情況，基本上是可以不用持續服藥的。」​我如此回答。​
​
—————————​
​
我知道很多多囊性卵巢問題的朋友，​
最想了解的問題都是：​
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「多囊性卵巢究竟能不能根治？」​
「需要花多久的時間才能改善？」​
​
這些答案在每位患者的身上是不一定的。​
​
因為每位多囊性卵巢患者朋友都有不同的條件背景。​
​
有的人可能從國中以來就有月經失調的問題、有的人可能從小體重過重、有的人是工作壓力過大、有的人是因為需要輪班導致生理時鐘失調。​
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其中干擾卵巢正常排卵的原因，有的可以改變，有的卻無法改變。​
​
無法改變的，像是先天的基因（是否有糖尿病基因、嚴重肥胖基因）、月經失調發生的時間長度、以前是否長期使用過賀爾蒙藥物，這些已經發生的事情。​
​
而更多能夠被改變、幫助逆轉多囊問題的選擇，則是我們可以努力去做的事情，像是：控制體重體脂、作息睡眠規律、飲食健康低醣、中藥調理月經、埋線刺激穴道。​
​
很多時候，我們需要把能做的事情盡可能做到最好，然後等待身體逐漸發生改變。​
​
以今天故事的林小姐來說，我們一起做了許多努力，最終也得到了不錯的成果。​
​
她與許多多囊朋友一樣，在還沒被診斷多囊之前，學生時代就有月經失調的問題，月經大多2-3個月以上才出現一次。​
​
而這幾年更因為工作壓力、作息失調的情況下，發現月經狀態越來越不穩定，同時體重也一下子飆升10幾公斤。​
​
檢查之後發現，已經出現了多囊性卵巢的問題。​
​
來到門診之後，我們著手開始調理月經週期，希望藉由中藥調理改善她排卵失調的問題。​
​
並且幫助她減少體脂，找回原本的身材，也同時減少因為體重過高導致多囊復發的機率。​
​
經過這些日子的調理下來，她的月經從3個月以上才來的狀態，一路恢復到規律30-35日的週期，同時體重也下降了13公斤。​
​
也因此，我認為她現階段已經脫離「多囊性卵巢」的狀態，只要後續的生活作息、飲食習慣正常、維持運動習慣，月經應該可以維持穩定，復發的機會也能大大減少。​
​
再次幫大家結論一下。​
​
從小時候便有季經情況的女性朋友，​
排卵規律性比較容易受到影響。​
​
一但壓力大、體重變高、作息失調，有許多的干擾排卵因素，會直接打亂排卵的週期規律。​
​
於是月經便可能越拖越久，從2-3個月一次，慢慢變成半年一次，甚至變成沒有月經的無排卵狀態。​
​
在這樣的情況下，超音波與抽血檢查便有很高的機率會被診斷有多囊性卵巢問題。​
​
以多囊調理恢復月經來說，通常「暫停月經」越久的患者（半年以上沒有自發性月經、同時避孕藥的假性月經也不算），在治療恢復穩定月經的困難性通常較高，需要花費的時間也會比較長。​
​
因為暫停經狀態，等同於「卵巢的排卵功能嚴重停滯」，需要找出造成不排卵的原因，同時改善體質，才可能逐漸恢復。​
​
中醫治療多囊問題的價值，在於盡可能的幫助患者恢復自發性的排卵機能，而長時間穩定的月經規律便能幫助患者逐漸脫離多囊狀態。​
​
並不是所有的多囊朋友都會有一輩子的多囊問題，很多時候，在一定程度的努力之下，能夠得到改善甚至逆轉。​
​
只是在努力的過程中，​
並不容易也需要耐心。​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#治療多囊問題需要耐心與毅力​
#找回失去的健康一直都不是件簡單的事​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【我的多囊問題有多嚴重？】
　　
經常有門診或是臉書上多囊性卵巢的患者朋友會問到的幾個問題：
　　
「是否有辦法判斷自己多囊性卵巢的嚴重程度？需要治療多久？是否能夠根治？」
　　
目前臨床診斷一個人是否有多囊性卵巢問題的定義，其實沒辦法提供我們知道「多囊性卵巢的嚴重程度」或是「可治癒程度與癒後情形」。
　　
但是根據門診經驗、對於各種類型患者更深入的了解，我們還是有一些方式來大略判斷多囊性卵巢的嚴重程度以及治療困難程度。
　　
今天就來為大家簡單歸納整理一下，有多囊問題的朋友，要如何初步了解，自己多囊性卵巢的嚴重程度以及治療可能需要花費的療程時間長度。
　　
▍從月經狀態看多囊嚴重程度
　　
基本上在超音波下觀察到「多囊性卵巢現象」，我們便可以合理認定患者「在一段時間內出現了排卵週期不規律的現象」。
　　
因為一但在卵巢內「堆積過多」無法成功生長排出的「未成熟卵泡」，進而就會出現多囊性卵巢的現象（通常是連續幾個月以上到數年的月經週期紊亂情形）
　　
多囊患者的月經狀態可以分成「輕、中、重」三種程度的失調狀態：
　　
⑴ #輕度排卵失調：
　　
月經週期約28-40日（稍長）或15-20日（過短）。
　　
在這樣的情況下，患者大多仍有自發性排卵，只是月經週期上會有輕度的延遲、不穩定，可能出現偏長或偏短。
　　
一般如果不是太嚴重的情況，可以以觀察為主、治療調理為輔。
　　
只要月經週期沒有「惡化」現象便沒有太大關係。（惡化是指月經週期越來越長，或是月經量明顯變多變少，或是體重有明顯增加）
　　
這個階段下，中藥的治療效果很不錯，個人也會建議優先於西藥避孕藥、排卵藥等賀爾蒙類藥物治療，副作用也比較小（避免水腫、發胖、或是停藥後亂經現象）
　　
一般在這個階段，中藥治療的時間大約落在1-3個月左右能夠調理改善，治療目標放在穩定月經週期，同時如果有體重過高現象則協助控制體重。
　　
⑵ #中度排卵失調：
　　
月經週期約2-3個月一行，即是所謂的季經型態。
　　
在這個階段的患者可能處於「延遲性排卵」與「無排卵」之間的狀態。
　　
延遲性排卵表示患者還是有自發性排卵，只是較難發生，可能是因為體重、壓力、睡眠、其他生理因素影響造成排卵的阻礙。
　　
無排卵則表示患者卵巢失去自發性排卵的能力，各種影響卵泡正常生長的阻力太大，無法出現排卵現象，因此大多呈現「不規則點狀出血」、「無月經」等狀態。
　　
在中度排卵失調的階段，患者治療時間與成效差異很大，需要視臨床治療實際情況來規劃不同階段的治療目標。
　　
一般來說，需要3-6個月左右的時間讓月經情況改善，中度排卵失調的患者在經過有效治療後，月經週期大約可縮短到30-40日行經（輕度失調）。
　　
⑶ #重度排卵失調：
　　
月經週期長達3個月以上甚至半年以上，幾乎無法自然行經，出現月經也都是「點狀少量出血為主」，並不能算是完整的「有排卵性月經」。
　　
在這個階段的患者，表示身體有巨大影響排卵的阻力存在，基本上算是進入「暫時無排卵狀態」。
　　
造成「無排卵現象」的排卵阻力可以是單一原因（單純肥胖），也可以是多重原因（肥胖、雄性激素過高、泌乳激素過高）所造成。
　　
如果以肥胖為主的多囊患者為例，高體重就是最大主要原因，因為高體重會造成嚴重胰島素阻抗問題，進而抑制排卵。
　　
而如果同時有合併壓力過大、作息失調、泌乳激素、雄性激素嚴重過高的情形，也可能形成「多因素抑制排卵」的情形。
　　
在這個階段的患者，治療上的成果也會有所差異。
　　
有的人在一開始使用中藥治療就會有顯著取效（體重下降明顯，同時短時間內即有行經現象）。
　　
有的人在這個階段對於中藥的藥物反應性不理想，如此則需要特別針對個別的情形給予治療方針上的建議。（例如：超過半年未行經，同時當下對中藥反應不理想，則建議先於西醫施打催經針剝落子宮內膜，後續再以中藥調理自然排卵機能）
　　
重度排卵失調的患者，治療所需要的時間差異很大，但是基本上至少都需要3-6個月，甚至更久的時間來治療。（視影響排卵的阻力原因而定）
　　
▍何時需要積極面對多囊問題？
　　
多囊性卵巢是一個綜合性的內分泌失調問題，長期下來可能對女性身體產生重大影響。
　　
像是：體重容易過高、血糖血脂異常、子宮內膜增生異常、不孕現象⋯。
　　
在輕微的多囊性卵巢現象，或許可以不用治療，然而一但多囊問題出現「惡化」現象，我們便建議要積極面對。
　　
以下幾種情況，建議要特別注意多囊問題：
1. 中度、重度排卵失調（季經以上）
2. 半年內體重與月經有明顯變化
3. 體毛、痘瘡、肌肉量異常增加
　　
出現上面所說的幾個情形，表示卵巢自然排卵的能力下降，同時內分泌開始明顯失調。
　　
▍多囊的嚴重程度是恆定的嗎？
　　
多囊性卵巢的嚴重程度不是恆定不變的，反而是持續變化的。
　　
輕、中度的排卵失調，在某些情況下也可能會出現惡化，進入無排卵狀態。
（像是體重突然上升、懷孕產後、壓力作息嚴重失調⋯等，所以門診常有患者表示以前月經1-2個月都可以來，結果最近半年突然都沒來，去檢查才發現多囊。）
　　
反之，多數中度、重度排卵失調的情況，也可以在重新調整生活步調、中藥介入治療、減重、飲食控制⋯等條件下改善。
　　
但是仍有極少數的人屬於困難治療型的多囊，無論使用中藥治療、甚至西醫排卵藥物治療的效果都非常不理想，這類患者身上，我們只能盡量的針對症狀進行治療：像是「中醫進行體重控制合併西醫使用避孕藥產生藥物性月經」⋯等。
　　
總而言之，多囊性卵巢是屬於一種複雜性的健康問題，需要全方面的評估審視、並且細心耐心的治療才能有所改善。
　　
#多囊性卵巢問題具有長期變化性
#多囊狀態的嚴重程度由許多因素所決定
#即使月經狀態改善了也不能掉以輕心
#像是體重飆升太快還是可能復發喔
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#根據研究月經狀態越糟糕胰島素阻抗越大
#胰島素阻抗越大表示減重也較困難
#下面附上期刊有興趣的朋友可以閱讀
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#今天這篇文章真的很實用而且重要
#歡迎分享給周遭月經失調問題的朋友們
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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