乾眼症配戴硬式隱形眼鏡

汐止國泰綜合醫院眼科主任岑在增醫師 22nd Mar 2013

「乾眼症」是指眼睛的淚液異常、不足或過度蒸發，無法保持眼睛的濕潤，使眼球引
發不適，是眼科門診常見的疾病之一，佔人口20%-30%左右。

現在愈來愈多的年輕人患上了乾眼症，尤其是過度使用電腦、看電視、或長時間待在
空調環境的人，眼淚揮發快，最容易患「乾眼症」。早期的乾眼症患者並不一定感覺到眼
睛乾，一般症狀包括眼睛充血、容易疲倦、眼皮沈重、會癢、有異物感、灼熱感，分泌物
黏稠，怕風、畏光和流淚等等。如果有配戴軟性隱形眼鏡的人，症狀更會明顯不舒服，因
為親水性隱形眼鏡的材質主要為水凝膠，本身具有吸水性，配戴隱形眼鏡後，就像海綿遇
到水，會拚命的吸收水分，造成眼睛更乾燥，因此，對於淚水分泌不足的人而言，配戴軟
性隱形眼鏡反而會使乾眼症的症狀惡化。

眼淚的功能是清洗眼睛，眼淚不足使眼睛容易發炎，分泌物多和黏稠，卡在鏡片上，
很難清洗乾淨，鏡片上蛋白質放久後會變性更具過敏性，使結膜更容易發炎，分泌物更多
，鏡片也更髒，於是就產生惡性循環的現象；況且，蛋白質是細菌最佳的培養基，髒的鏡
片容易使角膜發生感染，這就是軟性隱形眼鏡每天使用完即丟棄的原因。根據2011年
Allergan公司在美國的調查，至少有一半人曾經有乾眼的症狀，而使用軟式隱形眼鏡的人
大概有3千5百萬左右，每年卻約有5百萬人因為乾眼症或產生隱形眼鏡抗性而停止配戴軟
式隱形眼鏡。

乾眼症之治療最常見是點用人工淚液，潤滑眼睛的表面，減輕乾眼之症狀，但點眼藥
水的同時，有百分之九十九的水份會流出眼外，所以要經常點，才有潤溼的效果，但使用
久了效果會慢慢下降，若進一步治療，把淚小管堵塞，在眼睛缺水狀態下，症狀也不一定
會有改善，因此，考慮如何把水份留在眼睛裡，保有潤溼的效果，才是治療的重點；用濕
紗布將眼球覆蓋或把上下眼瞼縫合起來，是眼球保溼最有效的方法，但眼睛是視覺的器官
，當眼睛被包起來或縫合起來時，就什麼都看不到了！所以若眼睛被透明的器具包起來保
溼，又不影響視覺的功能，這就是治療「乾眼症」最理想的方法。

硬式隱形眼鏡的材質不含水，不會吸收水分，若在角膜與鏡片之間設計一個空間來儲
存淚液，鏡片的直徑又覆蓋全部角膜，角膜上的淚水便受到鏡片的阻擋而不容易揮發，讓
眼睛保持潤濕，感覺上比較舒服，但注意的是，鏡片必需能覆蓋全部角膜才有效(直徑大
於12mm的鞏膜片)，傳統的硬式隱形眼鏡直徑大約在9-10mm之間(圖一)，保濕效果有限；
2012年美國Langis Michaud博士指出大鏡片既舒服又保濕，所以硬式隱形眼鏡是治療「乾
眼症」的理想工具。

有一位68歲的女性病人，罹患乾眼症長達20多年，一直點人工淚液來潤滑眼睛，但
近年來眼睛愈來愈不舒服，堵塞淚小管也沒有效，已經改用不含防腐劑的人工淚液，眼睛
還是會痛，而且點不點人工淚液，眼睛都會痛，於是嘗試配戴迷你鞏膜片治療(圖二及圖
三)，把淚水留在鏡片下，角膜得以保濕，症狀果然改善。

圖一、傳統的硬式隱形眼鏡太小，未能覆蓋全部角膜，保濕效果有限，而且鏡片在角膜上
滑來滑去，異物感很重。
http://ppt.cc/u0CH

圖二、病人之右眼，綠色部分為螢光染色，也就是淚液層的分佈。
http://ppt.cc/gPk4

圖三、病人之左眼。
http://ppt.cc/kj_c

引用自:http://ppt.cc/AiUa

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