我真的非常討厭中藥味，好臭好想吐。
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記得最後一次吃中藥大概是國小的事情，那時候真的吃了好長好長一段的時間，是為了醫治那萬惡的異位性皮膚炎，國小到國中那段期間是最嚴重最可怕的時候，常常瘙癢到已經抓到一層皮不見了，還繼續往少了皮的淡紅肉上抓著，因為我真的癢到停不下我的手，一直抓抓抓，抓到痛覺大於癢的...
我真的非常討厭中藥味，好臭好想吐。
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記得最後一次吃中藥大概是國小的事情，那時候真的吃了好長好長一段的時間，是為了醫治那萬惡的異位性皮膚炎，國小到國中那段期間是最嚴重最可怕的時候，常常瘙癢到已經抓到一層皮不見了，還繼續往少了皮的淡紅肉上抓著，因為我真的癢到停不下我的手，一直抓抓抓，抓到痛覺大於癢的時候，我才甘願住手，那時指甲裡常常積了些血腥味。
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然後我會故意把指甲剪得很短很短，降低攻擊力。
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我記得小學的某段夏季，我整整兩個月都沒碰過鹹食，那時候家人嘗試讓我使用飲食調理，三餐都是水果，連我午餐的鐵便當盒裡，打開都裝滿水果，那時候全班都覺得很好笑很有趣，並且申請了在這艷陽高照的兩個月裡，最好別給我曬到太陽，所以無論是升旗典禮或是體育課....沒錯！我整整兩個月都不用去操場升旗跟上體育課，現在會覺得好好喔，但當時國小的我，只會在意有沒有打到躲避球。
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升上國中，當時覺得在異位性皮膚炎的不幸中，唯一值得慶幸的就是可以免上游泳課，國中的年紀還在發育當中，每個女生都很排斥穿泳衣，那時我每到游泳課時都坐在一旁置身事外的看著大家嬉鬧，不過也因為這樣，導致我至今沒有學得游泳這項技能。
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還記得，學校都會規定夏天只能穿短袖短褲，那時候我都是穿長褲，當然也是有特別向學校申請的，我忘記學校到底有沒有准許了，不過我就是穿著長褲的，因為外觀太嚇人了，我的異位性皮膚炎不是只是一般女生皮膚有些泛紅或是紅腫就嚷嚷著哎呀見不得人的那種，我的等級是神級之可怕。
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隨著年紀增長體質改變，又經過西醫中醫加上各種偏方絕技或是旁門左道的催化下，伴隨我好幾年的斑駁慘狀漸漸的改善修復了，傷口都逐漸愈合，留下了很多抹不去的疤痕。
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我開始出社會工作，就像個平常人一樣，偶爾太熱會搔搔癢，但不至於見血，就像被蚊子叮的癢度而已。
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後來因緣際會下，要準備走進演藝之路，雙腿的疤痕實在慘不忍睹，我的親戚家人為了祝我一臂之力，花了十萬元給我去皮膚科進行雙腿的雷射除疤，療程花了幾個月的時間，第一次看到我的雙腿變的跟正常腿一樣，終於可以穿短褲了，好涼好舒服好開心。
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就這樣，皮膚幸福快樂的日子一直到了去年的十月，毀了一切都毀了。
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這次襲擊的不是異位性皮膚炎，是乾癬，是一種免疫系統失調的症狀。
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我們家族沒有人有得過乾癬，所以來的很突然很意外很措手不及，幾天的時間，已經長滿全身，四肢、眼皮、耳後、臀部、頭皮，甚至耳道和肚臍裡也被攻佔。
直接先求助於大醫院，做了切片檢查，開始吃藥擦藥，一開始一個禮拜就得回醫院抽血，因為吃的藥會影響身體，得看看報告才能繼續拿藥。
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它們又刺又癢，不抓也會自己破皮，這段日子盡可能的都待在家裡，穿著寬鬆的短袖短褲可以讓我覺得舒服些。
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發現雖然西醫可以壓住病情，可是一直好不了，我就這樣從去年十月抽血吃藥擦藥持續到了今年的七月，再一次一如往常的去抽血拿藥，結果抽血報告異常，我的肝呀好像有問題，醫生排了超音波檢查，結果報告出來說我的肝纖維化，醫生問我有沒有酗酒，我說頂多偶爾熬熬夜而已，我問醫生吃這個皮膚藥會傷肝嗎，醫生點點頭說會。
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掙扎了一個月後，又到了抽血拿藥的日子，我決定不去了，雖然我沒有酗酒但我偶爾也喜歡小酌一下的啊！肝不好怎麼喝，看著自己這幾天又變嚴重的皮膚，還有那雙回到原點甚至更斑駁的雙腿，刷牙的時候看到鏡子里自己花掉的臉，或只是出門買個午餐，流的汗撫過傷口就刺痛的渾身不舒服，沮喪難過已經不知道幾回又幾回，文字已經不太能表達那深黑色的心境，只想著希望能改善。
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好吧，我只好回歸求助中藥，得耐住性子，不管它多臭多苦，希望真的能吃得苦中苦，方為人上人，我就乖乖吃藥，皮膚啊你就別再捉弄我了...
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#異位性皮膚炎
#乾癬
乾癬指甲會好嗎 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最佳貼文
你的手總是會有超癢的小水泡，有時候還有小膿皰，甚至有點痛，看醫生都說是汗皰疹，但是吃藥、擦藥改善都有限，難道是汗皰疹稀有種嗎？還是根本不是汗皰疹呢？！今天來跟大家聊一聊掌蹠膿皰症！
Q : 什麼是掌蹠膿皰症？
A : 顧名思義就是長在手腳掌上的小水泡跟膿皰，還會伴隨著皮膚發紅脫屑、又癢又痛，甚至指甲也會有病變，是慢性、反覆發作的疾病。
Q : 誰容易得這個病？
A : 中年女性較常見。
Q : 什麼狀況容易引發這個病？
A : 抽菸、感染(尤其扁桃腺炎跟牙齒發炎)、金屬過敏、藥物(anti-TNF agents)
Q : 如果我有裝金屬假牙，而且掌蹠膿皰症治療效果都不好，需要把金屬假牙移除嗎？
A : 文獻發現就算把金屬假牙移除，也只有少部分的人皮膚的狀況有改善。目前認為把牙齒發炎控制好，比把口內金屬移除來得重要！
Q : 病人容易伴隨其他哪些疾病？
A : 甲狀腺疾病(20~40%)、代謝症候群(糖尿病、心血管疾病)、關節炎(10~25.6%)
Q : 跟乾癬到底有沒有關係？
A : 文獻各說各話，有的認為跟乾癬是不同的疾病，有的認為是乾癬的親戚。然而目前的基因研究看起來，掌蹠膿皰症應該獨立出來為另一種疾病。
Q : 水泡跟膿皰裡面有細菌嗎？
A : 過去認為水泡跟膿皰裡面是沒有細菌的，但最新研究發現，有抽菸的人，水泡跟膿皰裡的細菌比沒抽煙的人來得多！
Q : 怎麼治療？
A : 外用藥膏(類固醇、維生素D、A酸、去角質、免疫抑制劑、保濕)、光照治療(紫外光、光動力療法)、口服藥物(A酸、滅殺除癌、環孢靈、四環黴素)、生物製劑。
Q : 除了常規皮膚治療，還有什麼方法可以改善皮膚狀況嗎？
A : 戒菸！如果扁桃腺很常反覆發炎，也可考慮扁桃腺切除，對皮膚也是有幫助。
Ref :
An Bras Dermatol. 2020;95(1):15---19
American Journal of Clinical Dermatology (2020) 21:355-370
#掌蹠膿皰症
#林政賢皮膚科
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對香蕉過敏？！
記得七月的時候，我家兔弟因為過敏送急診的事嗎？
終於過了三個月，昨天兔弟跟歪果仁到Rennes的CHU過敏檢驗科，也做了各項檢查。
經過漫長的檢驗時間，結果是對香蕉有強烈的過敏反應。
香蕉？為什麼是香蕉？
我們都以為是芥末籽呀！
就跟阿班在我肚子裡我一直以為他是個女孩但超音波檢查卻是個男孩一樣的驚訝。
他的過敏反應很強，吃完香蕉大約五分鐘之內就會有反應，先是喉頭開始灼熱感，再來手臂出現疹子....之後身體、臉都會紅腫脹熱。
兔弟是全家最像我的小人，不僅外表，連體質都一樣😔
這幾天因為經前症候群的關係，情緒很低落，想到我沒有把健康的身體給孩子們，真的太不應該。
懷孕時我真的很小心，不管是生活習慣、飲食、睡眠，我都很認真的管理，就怕把不好的給他們。
但.....還是沒辦法逃過天註定的基因遺傳。
在三年前，我也曾被驗出對香蕉過敏，只是我的反應很微弱。
在兔弟兩歲的時候，他的指甲開始出現凹洞，我就猜到，應該跟我一樣有乾癬，之後去看皮膚科，醫生確診，是兒童乾癬，醫生很冷酷的說：沒辦法！媽媽給的，請認清事實。
記得當時我回到家就躲在房間哭。
我從來不敢表現’’難過’’給兔弟看，因為....我好怕他被我影響，覺得這一切都是不好的事。
當媽媽好難，不是嗎？
今晚馬卡龍應該會宣布要封城，我第一個就問：小孩要上課嗎？
歪果仁說：應該要。
這樣我就放心了。
剛剛上面那些感概是不是瞬間跟泡泡一樣被搓破？
拜託！不要把我跟小孩關在一起😭🙏
乾癬指甲會好嗎 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最佳貼文
門診有時候會遇到病人來看指甲。『醫生，為什麼我的指甲都不平滑，而且好像很脆弱呢？』『為什麼我的指甲會有直直一條條的線？』『醫生，我指甲顏色怪怪的，會不會是灰指甲？』
Q : 脆甲症是什麼？
A : 就是指甲變脆弱、易斷裂。可以斷成直的(onychorrhexis)，也可以斷成橫的(onychoschizia)。
Q : 脆甲症成因？
A : 年紀！隨著年齡越大，指甲裡膽固醇的含量會下降，所以會造成指甲脆弱。也會跟接觸水/清潔劑、指甲油/美甲、受傷、感染、服用的藥物、其他皮膚病(乾癬、手部濕疹、指甲扁平苔蘚、灰指甲)或系統性疾病有關。
Q : 誰容易有脆甲症呢？
A : 女性>男性。因為女生指甲細胞跟細胞的鍵結比男生弱。
Q : 怎麼預防呢？
A : 戴手套保護，少碰水跟清潔劑！如果是要做會碰水的工作，可以戴兩層手套，裡層是棉質的，外層是塑膠的。
Q : 如何治療？
A : 如果有皮膚病或系統性疾病，要先治療好。減少受傷、碰觸過敏原或刺激物。可以幫指甲擦凡士林、綿羊油、尿素保濕。國外有幾款指甲油(Hydroxypropyl chitosan nail lacquer; Silanediol salicylate and Pistacia lentiscus gum; polyureaurethane)，可以保護指甲，幫助指甲健康生長，可惜台灣目前還沒有。
Q : 是不是因為缺少什麼營養素才會造成指甲脆弱呢？要補充什麼營養嗎？
A : 現代人很難營養缺乏，如果真的想吃點什麼來補充指甲的營養，文獻上比較有依據的是補充生物素(biotin)，就是俗稱的維他命B7，每天5~10毫克，吃3~6個月，可以讓指甲的角質排列整齊、更堅固、更能抵禦外力。
Ref : Pathogenesis, Clinical Signs and Treatment Recommendations in Brittle Nails: A Review. Dermatol Ther (Heidelb)10, 15-27 (2020).
#脆甲症
#林政賢皮膚科